طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1388 | دوره:15 | شماره:2 (پیاپی 44) |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: استاتین اثر مهمی در پیشگیری ثانویه از بیماریهای قلب و عروق دارد ولی هنوز در خصوص زمان شروع آن بعد از حوادث حاد کرونری اختلاف نظرهایی وجود دارد. ما در این مطالعه به بررسی تاثیر بیشتر این داروها در شروع زودرس می پردازیم.روش تحقیق: در این مطالعه مداخله ای دو گروه 150 نفره از بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد با قطعه ST بالا رفته در مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1386-1385 انتخاب شدند. در یک گروه بلافاصله بعد از تشخیص انفارکتوس، استاتین تجویز شده و در گروه دوم به هر دلیلی یا استاتین تجویز نشده و یا با تاخیر شروع شده است. سپس مرگ و میر بیمارستانی این دو گروه در 7 روز اول با استفاده از آزمون های آماری Student t-test و کای دو مورد بررسی و مقایسه قرار گرفته است.یافته ها: مرگ و میر بیمارستانی بیمارانی که به طور زودرس تحت درمان با استاتین قرار گرفته اند کمتر از گروه کنترل بوده و پیش آگهی بهتری در این گروه مشاهده شد. حوادث قلبی عروقی ناگهانی نیز در گروه مورد مطالعه کاهش داشته است.نتیجه گیری: به نظر می رسد تجویز هر چه سریعتر استاتین در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد می تواند منجر به کاهش مرگ و میر بیمارستانی و بهبود و پیش آگهی بیماران گردد.

زمینه و هدف: امروزه به خوبی می دانیم که رادیکال های آزاد در تغییرات مولکولی و جهش ژنی در بعضی از موجودات زنده نقش دارند. با توجه به دخالت فشارهای اکسیداتیو در ایجاد برخی از بیماریها علاقه دانشمندان به طرف ترکیبات فعالی که بتواند میزان این فشارها را به حداقل برساند جلب شده است. آنتی اکسیدان هایی که بتواند جلوی روند اکسیداسیون را گرفته و یا آنرا به تاخیر بیاندازند به نظر می آید که در پیشگیری از تعدادی از بیماریها می تواند حائز اهمیت باشد. تعدادی از این آنتی اکسیدانها توسط گیاهان و به عنوان متابولیت های ثانویه سنتز می شوند. هدف از این مطالعه، ارزیابی قدرت آنتی اکسیدانی اسانس و عصاره اتانولی شوید ایرانی می باشد.روش تحقیق: در این تحقیق فعالیت آنتی اکسیدانی اسانس و عصاره اتانولی شوید با استفاده از دو روش2  و  2دی فنیل-1- پیکریل هیدرازیل بر مبنای درصد مهار تولید رادیکال آزاد و مهار اکسیداسیون لینولئیک اسید در سیستم بتاکاروتن - لینولئیک اسید، تعیین گردید.یافته ها: در مهار رادیکالهای آزاد و پایدار، غلظت مهاری 50% اسانس و عصاره اتانولی شوید به ترتیب 41000 میکروگرم در میلی لیتر و 340 میکروگرم در میلی لیتر و در ممانعت از اکسیداسیون لینولئیک اسید در سیستم بتاکاروتن - لینولئیک اسید در غلظت 2 گرم در لیتر، 32 و 56 درصد اثر مهاری توسط آنها ثبت گردید. در ارتباط با بوتیلیتد هیدروکسی تولوئن، مقادیر 5 میکروگرم در میلی لیتر و 95% به ترتیب در آزمایشهای مهار رادیکالهای آزاد و سیستم بتا کاروتن - لینولئیک اسید به دست آمد.نتیجه گیری: نتایج بدست آمده نشان داد که قدرت آنتی اکسیدانی عصاره اتانولی به صورت معنی داری (p<0.05) نسبت به قدرت آنتی اکسیدانی اسانس قوی تر می باشد که دلیل آن تفاوت در میزان ترکیبات فنلی آنها می تواند باشد. یک ارتباط قوی بین قدرت آنتی اکسیدانی و میزان ترکیبات فنلی وجود دارد. قدرت آنتی اکسیدانی بوتیلیتد هیدروکسی تولوئن بالاتر از اسانس و عصاره اتانولی شوید بود.

زمینه و هدف: سیاست ناشتا نگه داشتن زنان در طول زایمان یکی از مداخلات غیر ضروری پزشکی می باشد که تاکنون مطالعات علمی از آن حمایت نکرده اند. به علت محدود بودن مطالعات و همچنین متفاوت بودن نتایج حاصل از آنها، در حال حاضر سیاست واحدی جهت تغذیه زنان در طول زایمان وجود ندارد و از آنجا که برای یک سیاست واحد تغذیه ای در طول زایمان نیاز به مطالعات بیشتری می باشد، این مطالعه جهت تعیین تاثیر دریافت مواد غذایی بر پیامد مادری و جنینی زنان باردار کم خطر انجام شد.روش تحقیق: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی است که در بیمارستان 22 بهمن شهر گناباد انجام شد. تعداد 180 زن باردار کم خطر، به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. در گروه مداخله (87=n) زنان در طول فاز فعال زایمان هر یک ساعت یکی از سه رژیم (سه عدد خرما همراه با 110 سی سی آب، سه عدد خرما همراه با 110 سی سی چای یا 110 سی سی آب پرتقال) که حاوی 60 کیلوکالری انرژی می باشند، انتخاب و مصرف نمودند. جهت واحدهای پژوهش در گروه کنترل از برنامه روتین بیمارستان (سیاست ناشتا نگه داشتن زنان در طول زایمان ) استفاده شد.یافته ها: بر اساس یافته های این پژوهش، طول مرحله دوم زایمان در گروه مداخله کوتاه تر از گروه کنترل بود (p=0.047) ولی تفاوت معنی داری از نظر طول فاز فعال زایمان و حجم استفراغ، در دو گروه مشاهده نگردید (p>0.05).نتیجه گیری: دریافت مواد غذایی حاوی کربوهیدرات در طول زایمان علی رغم عدم افزایش بروز استفراغ باعث کوتاه شدن طول مرحله دوم زایمان می شود.

زمینه و هدف: کاکوتی یکی از گیاهان دارویی سنتی است که به طور وسیعی به عنوان یک آرام بخش ملایم، اسپاسمولیتیک و عامل ضد باکتریایی استفاده می شود. در این مطالعه اثر عصاره آبی - الکلی کاکوتی بر درد احشایی مورد بررسی قرار گرفت.روش تحقیق: این مطالعه تجربی بر روی 40 موش سوری نر نژاد N-MRI انجام شد (28±3g). حیوانات به طور تصادفی به گروههای کنترل، کنترل مثبت و دریافت کننده عصاره کاکوتی تقسیم شدند. گروههای کنترل و کنترل مثبت به ترتیب سرم فیزیولوژی و ایندومتاسین (5mg/kg) و گروههای درمانی نیز دوزهای 50، 75 و 100 میلی گرم بر کیلوگرم از عصاره کاکوتی را به صورت داخل صفاقی دریافت کردند. 30 دقیقه بعد از هر تجویز داخل صفاقی، حیوانات برای القای درد احشایی تحت تزریق اسید استیک 0.6% (10ml/kg) قرار گرفته و اثرات ضد دردی با شمارش تعداد رایت ها در مدت 30 دقیقه تعیین گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آنالیز واریانس یک طرفه در سطح معنی داری p<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: عصاره آبی - الکلی گیاه کاکوتی با دوزهای 50، 75 و 100 میلی گرم بر کیلوگرم و ایندومتاسین با دوز 5mg/kg کاهش معنی داری را در پاسخ به درد در مقایسه با گروه کنترل ایجاد کردند. ضمنا حداکثر تاثیر با دوز 75 میلی گرم بر کیلوگرم مشاهده گردید (p<0.05).نتیجه گیری: این مطالعه اثرات ضد دردی گیاه کاکوتی را در مقایسه با ایندومتاسین تایید می کند، هر چند نیاز به مطالعات بیشتری برای یافتن یک جایگاه مناسب برای اثر آنتی اسپاسمودیک گیاه کاکوتی می باشد.

زمینه و هدف: کمپیلوباکتر یکی از علل عمده گاستروانتریت در انسان بوده و گوشت طیور به عنوان مهمترین عامل انتقال باکتری به انسان مطرح می باشد. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان شیوع کمپیلوباکتر در لاشه های طیور کشتارگاه شهرستان گناباد صورت پذیرفت.روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی - کاربردی تعداد 100 نمونه از لاشه های طیور، به صورت تصادفی ساده انتخاب و با استفاده از روش نمونه گیری Rinse test به منظور شناسایی کمپیلوباکترها مورد بررسی قرار گرفتند. بعد از قرار گرفتن نمونه ها در محیط غنی کننده اگزتربراث، در محیط انتخابی اسکایروآگار حاوی 5% خون دفیبرینه اسب کشت و بعد از انکوباسیون به مدت 48 ساعت در دمای 42oc در شرایط میکروائروفیلیک، کلنی های مشکوک گرم منفی و میله ای شکل جهت آزمایشهای اکسیداز، کاتالاز، هیدرولیز هیپورات و حرکات دارتی شکل مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 100 نمونه مورد بررسی، 31 نمونه (31%) از لحاظ وجود کمپیلوباکتر مثبت تشخیص داده شد. آزمایشهای بیوشیمیایی کمپیلوباکترهای جدا شده نشان داد که میزان شیوع کمپیلوباکتر ژژونی (61.29% ) بیشتر از کمپیلوباکترکولای (38.71%) بود.نتیجه گیری: با توجه به وجود کمپیلوباکتر در لاشه های طیور، پخت کامل گوشت طیور، شستشوی صحیح لاشه و بهبود کنترل کیفی لاشه ها جهت گونه های کمپیلوباکتر در کشتارگاه ضروری است.

زمینه و هدف: ادراک مفهوم خداوند یک نمونه از چندین شیوه متعددی است که برای شناسایی باورهای مذهبی در افراد به کار گرفته شده است. پژوهش حاضر با هدف بررسی رابطه باورهای مذهبی با راهبردهای مقابله با تنیدگی در دانشجویان دانشگاه شیراز اجرا گردید.روش تحقیق: در این مطالعه 251 نفر از دانشجویان با روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی انتخاب شدند و با استفاده از پرسشنامه های مفهوم خداوند و سبک های مقابله مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای تحلیل داده ها ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون گام به گام به کار گرفته شد.یافته ها: نتایج حاصل از تحلیل یافته ها نشان داد که بین سبک مقابله مساله مدار با ادراک مفهوم نیک خواهی خداوند، لایتناهی بودن او و نیز ادراک ارزشمند بودن خداوند رابطه مثبت و با تصور خداوندی نامربوط، تنبیه گر و دور و غیر قابل دسترس رابطه منفی وجود دارد. ادراک خداوند به عنوان نیک خواه به تنهایی توانایی 12 درصد پیش بینی راهبردهای مقابله مساله مدار را دارد.نتیجه گیری: با توجه به نقش قابل توجه دین در سلامت، اهمیت دادن به آن در حیطه های آموزش و درمان می تواند کمک زیادی به بهبود سلامت روانی جامعه نماید.

زمینه و هدف: حنا گیاه کوچکی است که دارای خاصیت درمانی شناخته شده ای می باشد. به طوری که در زمانهای گذشته از این گیاه جهت بهبود زخمهای پوستی استفاده می نمودند. در این مطالعه ما فعالیت ضد میکروبی عصاره حنا را بر علیه باکتری های استافیلوکوکوس اورئوس (باکتری گرم مثبت) و سودوموناس آئروژینوزا (باکتری گرم منفی) با پایین ترین غلظتی که از رشد میکروارگانیسم ها جلوگیری می کند (MIC)، بررسی نمودیم.روش تحقیق: در بررسی فعالیت ضد میکروبی عصاره حنا از 25 نمونه بالینی استافیلوکوکوس اورئوس و 25 نمونه سودوموناس آئروژینوزا استفاده گردید. عصاره های حنا مورد استفاده در این آزمایش شامل عصاره آبی و عصاره اتانولی بودند که فعالیت ضد میکروبی عصاره ها توسط آزمایش رقیق سازی آگار انجام گرفت.یافته ها: نتایج، محدوده وسیعی از فعالیت عصاره های آبی و اتانولی حنا علیه باکتری های استفاده شده را نشان دادند. به طوری که MIC 50 به ترتیب برای استافیلوکوکوس اورئوس و سودوموناس آئروژینوزا در عصاره آبی2.5mg/ml  و10mg/ml  و در عصاره اتانولی 3mg/ml و3.5mg/ml  می باشد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه استفاده از حنا را در درمان عفونت های پوست و زخم پیشنهاد می نماید و همچنین به نظر می رسد که این ماده طبیعی می تواند عامل امید بخش در پیشگیری و درمان بیماریهای پوستی باشد.

زمینه و هدف: در مطالعات قبلی میزان کلسیم و منیزیم در خون در بیماران میگرنی مورد بررسی قرار گرفته است، میزان کلسیم و منیزیم خون نشان دهنده وضعیت این یونها در این شرایط نمی باشد. لذا این پژوهش برای بررسی میزان کلسیم و منیزیم در داخل سلول انجام شده است. هدف این پژوهش اندازه گیری میزان منیزیم و کلسیم در اریتروسیت بیماران میگرنی است.روش تحقیق: در این پژوهش توصیفی - تحلیلی مقدار منیزیم و کلسیم اریتروسیت در تعداد 21 نفر گروه بیمار میگرنی و 24 نفر گروه کنترل اندازه گیری شد. مقدار کلسیم و منیزیم توسط اتمیک ابزربشن اندازه گیری شد.یافته ها: در این پژوهش بین کلسیم و منیزیم دو گروه اختلاف وجود داشت. به طوری که گروه میگرنی ها مقدار منیزیم بالاتر در مقایسه با گروه کنترل داشتند (0.516±8.409 در برابر 0.687±7.866 میلی گرم در میلی لیتر) اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود (p>0.05). همچنین در گروه بیمار در مقایسه با گروه کنترل کلسیم اریتروسیت بیشتر بود (0.453±14.255 در برابر 0.176±3.799 میلی گرم در میلی لیتر) اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). داده ها بر حسب مقدار میانگین ± انحراف معیار بیان شده است و اختلاف گروهها با تست آماری Student t-test بررسی شد.نتیجه گیری: تغییرات مقدار کلسیم و منیزیم اریتروسیت بیماران میگرنی پژوهش حاضر، نتایج مطالعات قبلی را در خصوص نقش و اهمیت کلسیم و منیزیم در این دسته از بیماران تایید کردند. یافته ها نشان می دهند که میزان منیزیم و کلسیم اریتروسیت در بیماران میگرنی نسبت به کنترل متغیر است. در آینده می توان با کنترل میزان کلسیم و منیزیم بیماران میگرنی در بهبود شرایط این دسته از بیماران استفاده نمود.

زمینه و هدف: مصرف روز افزون مواد روانگردان در بین جوانان یکی از بلایای جوامع امروزی است. با توجه به جدید بودن این مواد به نظر می رسد آگاهی افراد در مورد مواد روانگردان کافی نیست، لذا این پژوهش با هدف تعیین آگاهی و نگرش دانشجویان دانشگاههای گناباد در مورد داروهای روانگردان و شیوع سوء مصرف آن انجام پذیرفت.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی در مورد 350 نفر از دانشجویان دانشگاههای آزاد، علوم پزشکی و پیام نور گناباد در سال 1387 انجام شد. ابزار پژوهش پرسشنامه ای مشتمل بر سوالاتی در مورد آگاهی، نگرش و مصرف مواد روانگردان بود. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری کای اسکوئر، آزمون دقیق فیشر و تی دانشجویی در سطح معنی داری 0.05>p مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: آگاهی 21.7% از دانشجویان در سطح ضعیف، 77.1% متوسط و تنها 1.1% آگاهی خوب داشتند و نگرش 15.4% از دانشجویان ضعیف، 63.1% متوسط و 21.4% نگرش خوب داشتند. شیوع سوء مصرف مواد روانگردان 6% بود که با سطح نگرش، جنس، محل سکونت، میزان درآمد، شغل پدر و سوء مصرف مواد رابطه معنی داری داشت (p<0.05).نتیجه گیری: به طور کلی آگاهی و نگرش دانشجویان در مورد مواد روانگردان مطلوب نیست. نگرش نادرست، امکانات مالی زیاد و زندگی در خانه های استیجاری دانشجویی که نظارت کمتری بر آنها می شود از عوامل موثر بر گرایش به مصرف این مواد هستند. به نظر می رسد برنامه ریزیهای اساسی جهت ارتقا آگاهی و نگرش دانشجویان، توجه و نظارت بیشتر والدین و موسسات آموزشی بر دانشجویان ضروری باشد.

مقدمه: فتق مزوکولیک بسیار نادر است به گونه ای که شیوع دقیق آن هنوز نامشخص می باشد. تظاهرات بالینی آن غیراختصاصی بوده و از استفراغ های صفراوی و دردهای مزمن شکمی که با غذا خوردن تشدید می شود تا موارد بدون علامتی که حین یک عمل جراحی به طور اتفاقی کشف می شوند، متغیر است. تشخیص قبل از عمل آن علی رغم تکنیکهای رادیوگرافیک موجود هنوز مشکل است.شرح مورد: در این مطالعه یک مرد 43 ساله با علایم بالینی انسداد روده باریک، بدون سابقه ای از عمل جراحی قبلی و با تشخیص فتق مزوکولیک معرفی می شود.نتیجه گیری: از آنجایی که فتق مزوکولیک می تواند با ایجاد ولولوس یا استرانگولاسیون تهدید کننده حیات بیمار باشد، تشخیص زودرس آن ضروری است. شک بالینی قوی و اقدام جراحی سریع در این بیماران باعث کاهش عوارض و مرگ و میر می گردد.