مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1394 | دوره:17 | شماره:12 |تعداد مقالات:14

سابقه و هدف: اینترلوکین -6 نقش اصلی در خونسازی، ایمنی و پاسخ فاز حاد دارد. این سیتوکین در خون بند ناف یک مارکر دفاع نوزادی در برابر استرس و عفونت می باشد. این مطالعه به منظور مقایسه سطح اینترلوکین -6 نوزادان متولد شده در زایمان طبیعی و سزارین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1391 بر روی 35 نوزادان حاصل زایمان سزارین و 46 نوزاد حاصل زایمان طبیعی ترم با وزن مناسب برای سن حاملگی، آپگار بیشتر از 8 (در دقیقه اول و پنجم)، نداشتن شواهد بالینی و آزمایشگاهی عفونت نوزادی در بیمارستان آیت الله روحانی بابل انجام شد. 5 سی سی نمونه خون از بند ناف هر نوزاد جهت تعیین سطح اینترلوکین -6 تهیه شده، نمونه خون به روش Enzyme-immunoassays مورد بررسی قرار گرفت. سپس سایر اطلاعات نظیر سن مادر، جنس نوزاد، سن و تعداد حاملگی و تعداد تولد زنده هر مادر ثبت شد و مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن مادران در گروه زایمان طبیعی 4.8± 28.6سال و در گروه سزارین 5.7±25.5 سال بود (p=0.011).20  نوزاد (43.5%) در گروه زایمان طبیعی و 16 نوزاد (45.7%) در گروه سزارین پسر بودند. میانه اینترلوکین -6 در نوزادان متولد شده با زایمان طبیعی (3.11±10.9) بیشتر از نوزادان با روش سزاین (3.15±6.6) بود ولی این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: نتیجه مطالعه نشان داد که مقادیر اینترلوکین -6 نوزادان متولد شده با زایمان طبیعی و سزارین تفاوتی با هم ندارند.

سابقه و هدف: نگهداری دما در محدوده طبیعی با تامین گرما و کاهش از دست دادن آن، یک بخش مهم از مراقبت نوزادان است. این مطالعه به منظور بررسی اثربخشی آموزشی ضمن خدمت به پرستاران در مورد حفظ درجه حرارت طبیعی بدن و از بین بردن استرس حرارتی و مقایسه آن با استانداردهای موجود در نوزادان رسیده، قبل و بعد از آموزش مراقبت از هیپوترمی نوزادی در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بابل در سال 1393 انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه توصیفی-مداخله ای برای ارزیابی مراقبتهای پرستاری استاندارد در رابطه با پیشگیری از هیپوترمی بر روی 98 نوزاد در بخشهای اتاق عمل، زایشگاه، نوزادان و مراقبتهای ویژه نوزادان قبل و یک ماه بعد از آموزش مراقبت از هیپوترمی نوزادی انجام شد. اطلاعات با استفاده از چک لیست طراحی شده بر اساس استانداردهای مربوط به مراقبتهای استاندارد پیشگیری از هیپوترمی جمع آوری و بر اساس تعداد مراقبتهای پرستاری نمره دهی شد. فعالیت های مربوط به مداخله شامل سخنرانی، نصب پوستر آموزشی، توزیع پمفلت و اسلاید بود.یافته ها: نمره مراقبتهای پرستاری مورد پژوهش در دو مرحله قبل و بعد از آموزش در بخش نرسری به ترتیب 1.1±4.6 و 1.4±7 (از 10 نمره) و در اتاق زایمان به ترتیب 1.4±8.4 و0.7 ± 11.1(از 13 نمره)، اتاق عمل به ترتیب 1.8±5.9 و 0.8±7.3 (از 11 نمره) و مراقبتهای ویژه نوزادان به ترتیب 1.5±8.0 و 2±9.8 (از 14 نمره) بود (p=0.001). فراوانی هیپوترمی خفیف در نوزادان متولد شده بدو تولد در بخش های اتاق عمل، زایشگاه، قبل و بعد از آموزش به ترتیب38.1 % و 21.5% بوده است.نتیجه گیری: بیشترین مراقبت ها در اتاق زایمان و کمترین مراقبت های پرستاری برای حفظ زنجیره گرم در اتاق عمل صورت گرفته بود. پیشنهاد می شود که رعایت حفظ درجه حرارتی و برقراری امکانات آن مورد توجه مسوولین سیاستگزاری سلامت ایران باشد.

سابقه و هدف: ایسکمی مغزی یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در دنیاست و یک نقص کانونی مغزی است که به طور ناگهانی و در اثر ضایعه پدید می آید. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین پیش تغذیه روغن تخم کدو حلوایی و حجم سکته مغزی و اختلالات نورولوژیکی در مدل سکته مغزی در موش صحرایی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 28 سر موش صحرایی نر بالغ نژاد ویستار با وزن 250-350 گرم به 4 گروه تقسیم شدند. گروه کنترل که با آب مقطر گاواژ شدند و سه گروه آزمایشی که دوزهای 0.25، 0.50 و 0.75 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن از روغن تخم کدو را به صورت خوراکی به مدت 30 روز دریافت نمودند. پس از پایان دوره جهت القای سکته مغزی حیوانات تحت جراحی انسداد شریان مغزی میانی  (Middle cerebral artery occlusion)قرار گرفتند. پس از 24 ساعت برقراری مجدد جریان خون حجم آسیب بافتی و اختلالات نورولوژیکی بررسی شد.یافته ها: روغن تخم کدو باعث کاهش اختلالات نورولوژیکی در دوز 0.50 و0.75  نسبت به گروه کنترل شد (به ترتیب  p<0.021و p<0.000). همچنین حجم سکته مغزی ناحیه کورتکس در دوز 0.50 (7.6±55.02) و دوز 0.75 (9.06±30.05) نسبت به گروه کنترل (9.11±133.02) کاهش یافت (p<0.000 و p<0.000).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که مصرف روغن تخم کدو می تواند در کاهش علائم سکته مغزی ایسکمیک موثر باشد.

سابقه و هدف: یبوست و هموروئید از مشکلات شایع و آزار دهنده زنان در دوران پس از زایمان است. لازم است جهت کاهش آسیب ناشی از آن ها بر سلامت مادر، راهکارهای موثری ارائه گردد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر ویزیت در منزل و ارائه مراقبت ها به مادر بر میزان یبوست و هموروئید پس از زایمان می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی در دو مرحله بر روی 276 نفر از زنانی که در بیمارستان های تابعه دانشگاه شهید بهشتی در سال1392  وضع حمل کردند، در دو گروه مداخله (92 نفر) و کنترل (184 نفر) انجام شد. ابتدا با مطالعه تطبیقی و جمع بندی اطلاعات راهنمای مراقبت مادر و نوزاد در منزل در کشورهای مختلف الگوی واحدی تدوین و سپس در مرحله دوم گروه مداخله طبق الگوی خدمات ویزیت در منزل، خدمات دریافت نمودند (روزهای 5-3 و 15-13 پس از زایمان)، گروه کنترل این خدمات را دریافت نکردند. میزان یبوست و هموروئید بر اساس شرح حال و معاینه بالینی توسط کارشناسان مامایی در روز 60 پس از زایمان در هر دو گروه ثبت و با هم مقایسه شد.(IRCT: 2013060313565N1) یافته ها: میانگین سن شرکت کنندگان 27±5 سال بود. در بررسی پیامدها در روز 60 پس از زایمان، عارضه یبوست در 13% گروه مداخله و26.1 % گروه کنترل ایجاد شد. ولی در مورد عارضه هموروئید 12% در گروه مداخله و 9.8% در گروه کنترل بود. در هیچ موردی بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که ارائه مراقبت پس از زایمان در منزل با تاکید و پیگیری انجام فعالیت های ورزشی و رعایت رژیم غذایی و تجویز ملین در صورت عدم پاسخ به درمان های حمایتی، موجب کاهش یبوست می گردد، اما بر هموروئید تاثیری ندارد.

سابقه و هدف: شیرابه زباله حاوی مقادیر زیادی از ترکیبات خطرناک آلی و آمونیوم است که می توانند موجب آلودگی آب های سطحی و زیرزمینی گردند؛ بنابراین بایستی پیش از تخلیه در محیط، جمع آوری و تصفیه شود. یکی از کم هزینه ترین روش های تصفیه فاضلابهای آلوده، روش هضم بی هوازی می باشد. هدف از این مطالعه، ارزیابی کارایی هاضم بی هوازی در حذف همزمان (Chemical Oxygene Demand) COD و آمونیوم از شیرابه محل دفن زباله است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی یک هاضم بی هوازی استوانه ای شکل با قطر داخلی 240 میلی متر با حجم مفید  10لیتر از ورقه پلکسی گلاس ساخته و سپس با شیرابه محل دفن زباله قائم شهر بارگیری شد. تاثیر پارامترهای دما (دمای محیط،  35Cو (55C و زمان های ماند هیدرولیکی مختلف (1 تا 5 روز) بر کارایی هاضم بی هوازی در حذف COD و آمونیوم بررسی گردید.یافته ها: در زمان ماند هیدرولیکی بهینه 5 روز، حداکثر راندمان حذف COD (اکسیژن مورد نیاز شیمیایی)(94%) و آمونیوم (36%) به ترتیب در دمای ترموفیلیک و دمای محیط بدست آمد. افزایش زمان ماند هیدرولیکی تاثیر مثبتی بر کارایی هاضم در حذف ترکیبات آلی و آمونیوم داشت. افزایش دمای هاضم موجب افزایش حذف COD و کاهش حذف آمونیوم گردید.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این هاضم بی هوازی می تواند به عنوان روشی مناسب و کارآمد جهت حذف مواد آلی از شیرابه محل دفن زباله استفاده شود؛ اما با توجه به راندمان پایین حذف آمونیوم، به یک مرحله تصفیه هوازی تکمیلی جهت تصفیه پساب خروجی نیاز است.

سابقه و هدف: اضطراب یکی از نشانه های یائسگی است که به دلیل توقف فعالیت تخمدان ها می باشد و موجب افزایش شدت علائم وازوموتور در دوران یائسگی می شود. این مطالعه به منظور مقایسه اثر ورزش روی اضطراب در موش های سوری اوارکتومی شده با استروژن انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی بر روی 28 سر موش سوری با وزن تقریبی (35-25 گرم) که به 4 گروه 7 تایی اوارکتومی، اوارکتومی+ورزش، اوارکتومی+استروژن (استرادیول والرات با دوز (40 mg/kg و اوارکتومی+ترکیب ورزش و استروژن تقسیم شدند. نخست حیوانات اوارکتومی شدند و یک هفته پس از اوارکتومی موش ها روی یک تردمیل به مدت 30 دقیقه در یک روز، برای 5 روز در هفته، به مدت 4 هفته با شدت متوسط دوانده شدند. بعد از 4 هفته، با دستگاه ماز بعلاوه ای شکل (Elevated plus-maze) میزان اضطراب در حیوانات تعیین شد.یافته ها: در این مطالعه استروژن (4.72±22.13) در مقایسه با گروه اوارکتومی (3.18±4.91) درصد زمان ورود به بازوی باز (%OAT) را به طور معنی داری افزایش داد (p<0.05). ترکیب استرروژن و ورزش (6.82±46.19) در مقایسه با گروه اوارکتومی (3.18±4.91) درصد زمان ورود به بازوی باز (%OAT) را به طور معنی داری افزایش داد(p<0.001) . ولی اختلاف معنی داری بین ورزش و استروژن مشاهده نشد. همچنین ورزش به تنهایی (3.18±24.54) در مقایسه با گروه اوارکتومی (3.23±13.79) درصد دفعات ورود حیوان به بازوی باز (%OAE) را افزایش داد (p<0.05). درصد دفعات ورود حیوان به بازوی باز(%OAE)  در گروه های استروژن، ورزش و ترکیب استروژن و ورزش به ترتیب برابر با 1.25±30.61، 3.18± 24.54و 1.04±46.08 بود که اختلاف معنی داری را بین این گروه ها نشان نداد. استروژن و ترکیب استروژن و ورزش درصد دفعات ورود حیوان به بازوی باز (%OAE) را در مقایسه با گروه اوارکتومی به طور معنی داری افزایش دادند.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که ورزش همانند استروژن باعث کاهش اضطراب ناشی از اوارکتومی در موش های سوری می شود.

سابقه و هدف: سکته مغزی سومین عامل مرگ و میر و اولین عامل ناتوانی افراد بالای 65 سال می باشد. به دلیل فرآیند پاتولوژیک پیچیده، استفاده از تنها یک عامل در درمان ایسکمی ایده آل به نظر نمی رسد و بنابراین مطالعات برای یافتن ترکیبات و روش های موثر در حال گسترش می باشد. در سال های اخیر توجه روز افزونی نسبت به گیاهان دارویی به عنوان یک منبع بالقوه در درمان ایسکمی- خونرسانی مجدد شده است. هدف مطالعه حاضر ضمن معرفی ایسکمی مغزی و پاتوژنز بیماری مروری بر مطالعات انجام شده در رابطه با اثرات گیاهان دارویی بر ایسکمی مغزی و مکانیسم اثر آنها می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقالات معتبر علمی نمایه شده در بانک های اطلاعاتی ISI، SID، PubMed، PubMed Central، Scopus،Web of Science  با استفاده از واژه های کلیدی فارسی ایسکمی و خونرسانی مجدد، گیاهان دارویی، خاصیت آنتی اکسیدانی و واژهای کلیدی انگلیسی Ischemia and reperfusion، Medicinal plants،Antioxidant properties  مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: مروری بر مطالعات انجام شده نشان می دهد گیاهان دارویی و ترکیبات آنها قادرند حجم ضایعه مغزی، ادم مغزی، آسیب نورونی و اختلالات حسی و حرکتی را از طریق مکانیسم های کاهش استرس اکسیداتیو و تیتراتیو، کاهش بیان واسطه های التهابی، ممانعت از قطعه قطعه شدن و آسیب اکسیداتیو DNA، کاهش فعالیت میکروگلیاها و آستروسیت ها، افزایش بیان ژن های میتوکندریایی، مهار بیان پروتئین های آپپتوتیک، کاهش ایکوزانوئیدها و افزایش بیان پروتئین های ضدآپوپتوز کاهش دهند.نتیجه گیری: گیاهان دارویی و ترکیبات آنها قادرند از طریق چندین مسیر مختلف آسیب ایجاد شده توسط ایسکمی مغزی را کاهش دهند و بنابراین می توانند به عنوان منبع جدیدی برای تولید دارو بر علیه ایسکمی مغزی باشند.

سابقه و هدف: یکی از شاخصهای مهم برای سنجش کیفیت مراقبت پرستاری، مدیریت درد است. هنوز درد در بخشهای کودکان به خوبی اداره نمی شود. این مطالعه جهت بررسی جامع در زمینه پرستاری مدیریت درد در بخشهای کودکان و ارائه راهکارهای کاربردی انجام شد.مواد و روش ها: اطلاعات با استفاده از بانکهای اطلاعاتی مثل مجلات ایرانی (magiran)، مقالات علوم پزشکی ایران (iran Medex)، ثبت اطلاعات پایان نامه ایران (irandoc) و همچنین از پایگاه های الکترونیکی جهاد دانشگاهی (SID) و پایگاههای خارجی Medline،Google ، Scholar Google،Science direct  و با کلید واژه هایpain management ،pediatric ،Nurse ،barriers ،Hospital  مورد بررسی قرار گرفت و برای جستجو از سایتهای داخلی از معادل فارسی آنها استفاده شد. از 4064 عنوان بدست آمده و نهایتا 51 مقاله مرتبط با موضوع تحقیق و بین سالهای 2015-1994 وارد بررسی شد.یافته ها: هشت حیطه چالشی در مورد مدیریت درد کودکان شناسایی شدند این حیطه ها عبارتند از: دانش تئوریکی محدود و مهارت ناکافی پرستاران، نگرش و باورهای پرستاران، موانع سازمانی، ویژگیهای مربوط به والدین و کودکان، ارتباطات غیر تعاملی حرفه ای، نامشخص بودن نقش پرستاران در امر مدیریت درد، مشارکت ندادن کودک یا والدین در فرآیند مدیریت درد و کمبود الگو های بومی در زمینه مدیریت درد کودکان از آن جمله می باشد.نتیجه گیری: با مشخص شدن چالشهای پرستاری مربوطه و ارایه راهکارهای کاربردی مثل اصلاح ساختار سازمانی، امید است بتوان گامهای موثری در جهت رفع این موانع برداشت.

سابقه و هدف: هاری یک بیماری حاد آنسفالیت کشنده، غیر قابل درمان ولی صد در صد قابل کنترل و پیشگیری می باشد. شناخت میزان شیوع و مخزن اصلی ویروس می تواند در کنترل و حذف بیماری کمک کننده باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع بیماری هاری در نمونه های ارسالی مشکوک به هاری به آزمایشگاه مرجع کشوری هاری انستیتو پاستور ایران در نیمه اول سال 1394 می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 195 نمونه بافت مغز مشکوک به هاری ارسالی و به مرکز رفرانس هاری انستیتو پاستور ایران انجام شد. تشخیص بر اساس تعیین اجسام نگری به روش ایمونو فلورسانس مستقیم صورت گرفت. همچنین عفونت هاری بر اساس نوع حیوان و پراکندگی جغرافیایی نیز بررسی شدند.یافته ها: نتایج نشان داد که میزان شیوع آلودگی هاری 59.5% (116 نمونه) بود. عفونت هاری در بین سگ ها بیشتر بود، بطوریکه از 116 نمونه هاری مثبت، 45 نمونه مربوط به سگ بود (39%). در تقسیم بندی نمونه ها به گوشتخوار و نشخوار کننده شیوع هاری در بین گوشتخواران بیشتر بود (p=0.01). از نظر پراکندگی جغرافیایی، بیشترین آمار هاری مثبت متعلق به استان خراسان رضوی با 23 نمونه مثبت (24.2%) بود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه مبنی بر شیوع بسیار بالای هاری در گوشتخواران و بویژه در بین سگ ها، هنوز یک بیماری زئونوز خطرساز محسوب می شود.

سابقه و هدف: کارسینوسارکومای رحمی یک کانسر نادر رحمی است که به عنوان تومور Malignant Mixed Mesodermal نیز شناخته می شود. منشآ و پیش اگهی آن مشخص نبوده و عقیده بر این است که از منشا مجرای مولرین می باشد و توانایی تبدیل شدن به اجزای اپیتلیالی و مزانشیمال را دارد. در خانمهای سیاه پوست و منوپوز شایعتر است. سابقه رادیاسیون و مصرف تاموکسیفن نیز از علل آن محسوب می شوند. شواهد بالینی آن مشابه کارسینومای آندومتر از جمله خونریزی بعد از منوپوز است. پروگنوز ضعیف و طبیعت مهاجمی دارد. این بدخیمی لگنی به صورت چندجانبه از جمله جراحی و شیمی درمانی و رادیوتراپی درمان می شود. در این مطالعه یک مورد کارسینوسارکومای رحمی در بیمار منوپوز با مصرف تاموکسیفن معرفی می گردد.گزارش مورد: بیمار خانم 67 ساله G9P5L5bA4 منوپوز از 10 سال قبل که به دنبال ابتلا به کانسر پستان نوع داکتال کارسینوماواستروژن رسپتور مثبت تحت لومپکتومی و کمورادیوتراپی و سپس درمان با تاموکسیفن 40mg در روز قرار گرفت و بعد از 6 سال مصرف تاموکسیفن مبتلا به خونریزی بعد از منوپوز شد. افزایش ضخامت آندومتر در سونوگرافی ظاهر شده و در پاتولوژی کارسینوسارکومای رحمی تشخیص داده شد که بصورت چندجانبه درمان گردید، در پیگیری یکساله مشکل خاصی را ذکر نمی کند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مورد گزارش شده، در بیماران منوپوز با مصرف تاموکسیفن باید علایم رحمی مدنظر قرار گیرد.