مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان
سال:1383 | دوره:9 | شماره:2 (مسلسل 34) |تعداد مقالات:13

مقدمه: عفـونـت معـدی بـا هلیـکوبـاکتـر پیـلـوری مسوول اکثـر مـوارد بیـماریـهای زخـم گـوارشـی (Peptic ulcer disease) است. در کشورهای در حال توسعه عفونت با H.P بسیار شایعتر است و بیش از 80% جمعیت تا 20 سالگی به آن آلوده می شوند. صمغ ون از دیرباز در درمان مشکلات گوارشی مورد استفاده  طب سنتی بوده است و در تحقیقات آزمایشگاهی اثر این صمغ بر روی H.P  دیده شده است.مواد و روشها: مطالعه فوق از نوع کارآزمایی بالینی می باشد. جامعه آماری را همه افراد مراجعه کننده به درمانگاه داخلی و اندوسکوپی بیمارستان بعثت که در اندوسکوپی انجام شده مبتلا به گاستریت بودند، تشکیل می داد از بیماران جهت انجام تست اوره آز بیوپسی برداشته می شد. اندوسکوپی توسط یک نفر و یک دستگاه انجام شد. بیماران دارای تست اوره آز مثبت وارد مطالعه شدند. 40 نفر بیمار اوره آز مثبت با استفاده از روش بلوکی تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. به گروه مداخله کپسول های حاوی 500mg  عصاره ون دو بار در روز داده شد و برای گروه کنترل درمان داروئی استاندارد به مدت دو هفته تجویز گردید. بیماران بعد از 2 هفته تحت اندوسکوپی مجدد و بیوپسی جهت تست اوره آز قرار گرفتند. جهت مقایسه نتایج در دو گروه از آزمونهای آماریx2  و فیشر استفاده شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که  صمغ ون فقط در 25 درصد بیماران باعث ریشه کنیH.P  شده است در حالیکه این میزان در گروه کنترل 100 درصد بود. هر چند این دارو در کاهش علائم سوزش سردل، تهوع و درد شبانه اثری در حد درمان استاندارد داشت. نتیجه گیری: در کل می توان گفت علیرغم اثر عالی صمغ ون در محیط کشت بر روی H.P نمی توان از آن بعنوان داروئی جدید و موثر در ریشه کنی عفونت H.P  استفاده کرد.

مقدمه: دیابت ملیتوس سندرمی است که با هیپرگلیسمی مزمن به علت کمبود انسولین و یا مقاومت به آن و یا هر دوی این موارد ایجاد می شود. حدس زده می شود که حدود 100 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به این بیماری بوده و این جمعیت تا ده سال آینده 2 تا 3 برابر می شود. یکی از مواردی که به نظر می رسد که در پاتوژنز بیماری دخالت دارد، منیزیم است. منیزیم یکی از یونهای مهم داخل سلولی بوده که انتقال گلوکز از میان غشاها را تعدیل کرده و یک کوفاکتور مهم در سیستمهای آنزیمی از قبیل اکسیداسیون گلوکز است. کمبود آن باعث کاهش حساسیت به انسولین و کاهش ترشح آن می گردد. در این مطالعه منیزیم به عنوان یکی از فاکتورهایی که شاید در ایجاد یا پیشرفت دیابت نوع 2دخیل باشد، مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روشها: از بین بیماران دیابتی نوع 2 مراجعه کننده به مرکز تحقیقات و درمانی دیابت یزد 111 بیمار، به صورت تصادفی انتخاب شدند. بیماران دیابتی نوع 2 که سابقه نارسایی کلیه، بیماریهای گوارشی، هیپرپاراتیروئیدیسم و یا سابقه مصرف دیورتیک، آمینو گلیکوزیدها، آنتی اسیدهای حاوی منیزیم، آمفوتریسین B و مسهل ها را داشتند از مطالعه حذف شدند. سپس میزان منیزیم، قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکوزیله، کلسترول، تری گلیسرید، سطح سرمی منیزیم، کلسیم و فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، قد و وزن در بیماران اندازه گیری شد و پرسشنامه ای که بدین منظور تهیه شده بود تکمیل گردید.   یافته ها: غلظت سرمی منیزیم دارای میانگین 2.15±0.53(1.62-2.68) بود. رابطه مستقیمی بین وزن، قد، سن و فشارخون سیستولیک با غلظت سرمی منیزیم وجود داشت و این رابطه از لحاظ آماری معنی دار بود و(p=0.04,p=0.01,p≈0.000,p=0.05) .همچنین یک همبستگی معکوسی بین سطح سرمی منیزیم با قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکوزیله، سطح کلسترول و تری گلیسرید دیده شد که از لحاظ آماری معنی دار نبود. فشار خون دیاستولیک، طول مدت بیماری، غلظت کلسیم و فسفر و BMI با غلظت سرمی منیزیم رابطه مستقیمی داشتند که این رابطه نیز از لحاظ آماری معنی دار نبود.بحث: در مطالعه ما میانگین غلظت منیزیم در بیماران دیابتی نوع 2 در محدوده طبیعی بود. بین غلظت منیزیم سرم و کنترل گلیسمی رابطه معنی داری دیده نشد. از آنجایی که سطوح منیزیم سرم و پلاسما نشان دهنده منیزیم کل بدن نیست، مطالعه دیگری جهت بررسی سطوح منیزیم داخل سلولی در بیماران دیابتی نوع 2 پیشنهاد می شود.

مقدمه: استفاده از سموم ارگانوفسفره بعنوان حشره کش یا علف کش از دیر باز در استانهایی مانند مازندران بعلت وفور مزارع کشاورزی رواج داشته است. این سموم در چرخه طبیعی حیات وارد می شوند و در نهایت در بدن حیواناتی مانند ماهی تجمع یافته و از این طریق به بدن انسان می رسند، این فرایند در پساب و فاضلابهای شیمیائی نیز به وقوع می پیوندد. این کار تحقیقی به منظور بررسی میزان جذب این سموم در ماهی کپور انجام شده است.مواد و روشها: نمونه های ماهی کپور از سه منبع دریایی، پرورشی با آب چاه و پرورشی با آب رودخانه هر یک به تعداد 8 نمونه، در آبان و آذر82  از سه منطقه در اطراف شهر ساری تهیه شدند. از روش رنگ سنجی المن برای سنجش فعالیت آنزیم کولین استراز استفاده شد. داده ها با استفاده از برنامه نرم افزار SPSS و روش آماری آنالیز واریانس یک طرفه ANOVA و متعاقب آن آزمون Student Newman Kelus مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. فعالیت آنزیم بصورت میکرو مول استیل تیوکولین یداید هیدرولیز شده در دقیقه در هرگرم مغز ماهی محاسبه شد.یافته ها: با محاسبه میانگین جذب قرائت شده از مغز ماهی های دریائی، پرورشی با آب چاه و پرورشی با آب رودخانه، فعالیت آنزیم استیل کولین استراز بر اساس فرمول المن به ترتیب 54/5، 63/1 و 44/0 میکرو مول استیل تیوکولین استراز هیدرولیز شده در دقیقه در هر گرم مغز ماهی محاسبه شد. تفاوت بین میزان فعالیت آنزیم در این ماهی ها از نظر آماری معنی دار بود (0.001>P)نتیجه گیری:میزان آلودگی در ماهی های کپور پرورشی مشروب شده از آب رودخانه نسبت به آب چاه بسیار بالاست. به نظر می رسد نظارت جدی در خصوص پرورش این ماهی ها در مناطقی که در محدوده مزارع کشاورزی هستند، ضروری می باشد.

مقدمه:بخش مراقبتهای ویژه یا (ICU) بیمارانی را در خود جای می دهد که دارای مجموعه ای از مشکلات بوده و یا دچار نارسایی در یک یا چند ارگان حیاتی مانند سیستم قلبی و تنفسی می باشند. با توجه به اهمیت این بخش و پیامدهای آن این مطالعه با هدف تعیین پیش آگهی و مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان توحید سنندج در سال 1379 انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه یک مطالعه توصیفی بود. جامعه آماری شامل کلیه بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان توحید سنندج در سال 1379 بود. بیمارانی که در این بخش بستری می شدند وارد مطالعه شده و یک برگ چک لیست در پرونده آنان قرار داده شد. کلیه داده های مربوط به بیماران بطور دقیق در این چک لیستها ثبت می گردید. 238 بیمار در مدت زمان انجام مطالعه در بخش بستری شدند که تعداد 16 نفر از آنان به دلیل خروج زود هنگام از بخش، از مطالعه حذف شدند. داده های بدست آمده با استفاده از آمار توصیفی شامل فراوانی، میانگین و انحراف معیار و نرم افزار آماری SPSS win تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که 162 نفر از بیماران (73%) از بخش اورژانس، 23 نفر (4/10%) از اتاق عمل و 37 نفر (7/16%) از سایر بخشها به ICU بیمارستان توحید منتقل شده بودند. 99 نفر بیماران یعنی 6/44 درصد زن و 123 نفر یعنی 4/55 درصد مرد بودند. میانگین زمان بستری در بخش 95/3 روز با انحراف معیار 5/4 نفر بود. 109 نفر از بیماران یعنی 1/49 درصد زنده از بخش خارج شدند و 101 نفر یعنی 5/45 درصد فوت نمودند. 12 نفر نیز (4/5 درصد) با رضایت شخصی ترخیص شدند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان مرگ و میر بیماران در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان توحید نسبت به سایر مطالعات در زمان انجام مطالعه نسبت به سایر بررسیها بالاتر بوده است که می تواند ناشی از نحوه انتخاب بیماران جهت مراقبت در بخش ICU و یا پایین بودن استانداردهای لازم در انجام مراقبت از این بیماران باشد.

مقدمه: لرز از عوارض نسبتا شایع بیهوشی است که میزان مصرف اکسیژن را تا 100% افزایش داده و برای بیماران پر خطر بالقوه خطرناک است. مطالعه حاضر اثر ترامادول، پتیدین  و شبه دارو را بر روی پیشگیری از وقوع لرز بعد از بیهوشی بررسی نموده است.مواد و روشها: در این مطالعه بالینی تصادفی شده دو سوکور 120 خانم حامله  A  S  A یک و دو که بصورت انتخابی برای انجام سزارین مراجعه کرده بودند بصورت تصادفی به سه گروه 40 نفره پتیدین (p)، ترامادول (T) و شبه دارو (N) تقسیم شدند. القا و نگهداری بیهوشی در سه گروه مشابه بود. در پایان عمل جراحی برای بیماران گروه های T، P و N به ترتیب1 mg/kg ترامادول،  0.5 mg/kgپتیدین و ml 2 سالین نرمال بصورت وریدی تزریق شد. زمان خارج کردن لوله تراشه، زمان ریکاوری از بیهوشی (زمان انجام کارهای دقیق به پیشنهاد)، درخواست مسکن و وقوع لرز در بیماران در چک لیست ثبت شد. اطلاعات گردآوری شده با نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از تستهای آماری Chi-square و T test تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: زمان لازم برای خارج کردن لوله تراشه و باز کردن چشم ها به درخواست پزشک، انجام کارهای معمولی و دقیق در سه گروه اختلاف معنی داری نداشت. وقوع لرز بعد از بیهوشی و نیز درخواست مسکن در گروههای  پتیدین (5% و 35%) و ترامادول (5% و 5/32%) مشابه و بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل (40% و 5/67%) بود (05/>p).نتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نشانگر آن بود که هم ترامادول و هم پتیدین از وقوع لرز بعد از بیهوشی پیشگیری می کنند. همزمان درخواست مسکن در اطاق ریکاوری را نیز کاهش داده و بر روی سرعت ریکاوری از بیهوشی نیز تاثیر منفی ندارند. ما استفاده پروفیلاکسی از پتیدین یا ترامادول را برای پیشگیری از لرز بعد از بیهوشی پیشنهاد می کنیم.

مقدمه: برنامه های تنظیم خانواده، با وجود گستردگی هنوز نتوانسته اند به هدف خود که جلوگیری از بارداریهای ناخواسته است، دست یابند. علاوه بر شکست آن دسته از روشهای پیشگیری از بارداری که بالقوه موثر هستند، استفاده از روشهایی که درصد شکست بالایی دارند، یکی از علل عمده ایجاد بارداری ناخواسته می باشند. در میان اینگونه روشهای پیشگیری از بارداری، مقاربت منقطع مقام اول را دارا می باشد از عوارض این روش می توان ایجاد یک تجربه جنسی ناخوشایند، کاهش میل جنسی، عدم ارضای کامل جنسی، و… را نام برد. با توجه به اهمیت و عوارض این روش و پیامدهای آن یعنی بارداری ناخواسته، این پژوهش با هدف تعیین علل عدم تمایل به استفاده از روشهای موثر پیشگیری از بارداری در زنانی که در شهر دامغان در سن باروری بودند و از روش مقاربت منقطع استفاده می کردند، به انجام رسید.مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه کیفی می باشد که بر روی 36 نفر از زنان 49-15ساله تحت پوشش مراکز بهداشتی و درمانی شهری دامغان در زمستان سال 1380 به روش بحث گروهی انجام گرفت. نمونه های پژوهش، از میان زنان در سن باروری تحت پوشش این مراکز که روش تنظیم خانواده آنان، مقاربت منقطع بود، به طور تصادفی انتخاب گردیدند و برای شرکت در جلسه بحث گروهی دعوت شدند. افراد مورد مطالعه به 4 گروه تقسیم شدند که 2 گروه آنان از این روش تنظیم خانواده برای فاصله گذاری بین فرزندان خود استفاده می نمودند و 2 گروه دیگر علیرغم کامل شدن تعداد فرزندان خود، این روش را برگزیده بودند. جلسات بحث گروهی با حضور نمونه های پژوهش برگزار گردید و نظرات ابراز شده در پایان بر اساس اهداف طرح، طبقه بندی شده و مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: اکثریت افراد کلیه گروهها ،”سلیقه و اعتقادات شخصی زوجین“ و ”توصیه دیگران“ را از عوامل اصلی موثر بر انتخاب عنوان نمودند. در خصوص علل عدم انتخاب روشهای مطمئن پیشگیری از بارداری، پاسخهای دو گروه اصلی مورد مطالعه، تفاوت قابل ملاحظه ای نداشت ولی بنظر می رسید برخی نکات مرتبط با روشهای مطمئن، بیش از بقیه، دلیل عدم انتخاب آنها بود: مانند ترس از ایجاد چاقی و ناراحتی اعصاب با مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری، ترس از ایجاد خونریزی و احتمال حاملگی ناخواسته با مصرف IUD، عدم تمایل مردان و ترس از حاملگی ناخواسته با مصرف کاندوم و یا گزینه عدم تمایل مردان در انتخاب روش وازکتومی. اکثریت افراد مورد مطالعه، روش مقاربت منقطع را بعنوان یک روش مطمئن در پیشگیری از بارداری قلمداد می نمودند و فقط نسبت به برخی عوارض طولانی مدت آن آگاهی داشتند.نتیجه گیری: این پژوهش، نیاز به افزایش آگاهی زوجین در خصوص مکانیسم عمل، عوارض، فواید و درصد شکست روشهای مختلف پیشگیری از بارداری را مشخص ساخته و لزوم بررسی راههای افزایش مشارکت مردان در تنظیم خانواده و ایجاد اعتقاد به تصمیم گیری مشورتی در امر تنظیم خانواده توسط آنان را آشکار می نماید.

مقدمه: با گسترش عمل سزارین در مادران باردار بحث در مورد عوارض آن هم مورد توجه قرار گرفته است، شواهدی در دست است که سزارین میزان باروری را کاهش می دهد. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط سزارین با کاهش باروری زنان حامله شهر سنندج انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت کوهورت تاریخی (Cohort Historical) طراحی گردید. جامعه آماری شامل کلیه زنان حامله شهر سنندج بود که جهت انجام پیگیری در سه ماهه آخر بارداری و یا زایمان به درمانگاه تخصصی زنان و بلوک زایمان در سال 1383 مراجعه نمودند. گروه مورد زنانی بودند که سابقه یکبار سزارین در طی حاملگی و یا حاملگی های قبلی، و گروه مقایسه سابقه حداقل یکبار زایمان واژینال طبیعی را داشتند. داده های لازم از طریق مصاحبه با مادران و پرونده پزشکی آنان و مدارک موجود جمع آوری و ثبت می شد و در مراجعات بعدی مادران این داده ها مجددا کنتـرل می گردید. داده های بدسـت آمده با کمک نرم افزار آماری SPSS. Win و همچنین آزمون کای دو و آزمون T-Test تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: براساس نتایج این مطالعه تعداد 243 زن حامله که سابقه سزارین داشتند با 392 خانم حامله که زایمانهای قبلی خود را با روش طبیعی انجام داده بودند مقایسه شدند. نتایج مطالعه نشان داد که میانگین فاصله زمانی تصمیم به حاملگی تا حامله شدن در گروه سزارین 63/9 ماه با انحراف معیار 41/9 ماه و در گروه مقایسه 00/6 ماه با انحراف معیار 31/6 ماه بود که با 001/0=P رابطه معنی داری را نشان داد. بر اساس یافته های این مطالعه سزارین بر نازایی ثانویه اثر دارد (001/0=P و 88/1=RR).نتیجه گیری: براساس یافته های این مطالعه به نظر می رسد سزارین باعث کاهش باروری در مادرانی که تحت این عمل قرار می گیرند، می شود. که می تواند عوارض اجتماعی، بهداشتی و اقتصادی بسیاری به جای بگذارد هر چند در این زمینه لازم است مطالعات طولانی مدت انجام شود.

مقدمه: امروزه تمام برنامه ریزی ها مبتنی بر داده های مرتبط انجام می گیرد. در حوزه علوم پزشکی نیز برای مطالعه عوامل منجر به مرگ از داده های مرگ و میر استفاده می گردد. برای بدست آوردن این داده ها استفاده از گواهی فوتی که برطرف کننده تمام نیازهای برنامه ریزان باشد، کاملا ضروری است. جهت دستیابی به این مهم سازمان جهانی بهداشت گواهی فوت یکسان و یکنواختی را برای تمام کشورها توصیه نموده که در آن با هدف پیشگیری از علل منجر به مرگ، بر ثبت علل شروع کننده (اصلی)، زمینه ای و مستقیم منجر به مرگ تاکید شده است. این تحقیق به منظور دستیابی به این نکته که چند درصد از علل ثبت شده در گواهی فوتهای حاضر ارزش داده ایی دارند و همچنین تعیین میزان  گواهی های دارای کفایت از نظر ثبت علل منجر به مرگ، انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی که بر روی کلیه گواهی فـوت های صـادر شـده در سالهای 81-75 استخراج و علل درج شده در آنها از دو دیدگاه بررسی شدند. برای تعیین ارزش داده ایی با جداول مرگ و میر در کتاب طبقه بندی بین المللی بیماریها مطابقت داده شد و عللی که علت اصلی مرگ نمی باشند (ارزش داده ای از دیدگاه سازمان جهانی بهداشت در چرخه پیشگیری از مرگ را ندارند)، و همچنین گواهی های فاقد کفایت ثبت، مشخص گردیدند.یافته ها: بر اساس پژوهش حاضر 1/33 درصد از کل گواهی های صادره فاقد ارزش داده ایی (یعنی علت ثبت شده علت اصلی مرگ نبوده) و 9/2 درصد نیز کفایت ثبت ندارند (علل مورد توجه سازمان جهانی بهداشت ثبت نشده است). از میان علل ثبت شده در سیستم قلبی و عروقی بالاترین فراوانی 2/47 درصد متعلق به شرح تشخیص Cardiac Arrest  بوده که علت مذکور چون با تمام مرگها همراه است بنابراین ارزش داده ای ندارد.نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد که 36 درصد گواهی های صادره از دیدگاه دستورالعمل های بین المللی اشکال دارند. به منظور اصلاح روند تولید داده توجه به وجود یک گواهی فوت یکسان و یکنواخت، یکی از ضرورتهای مهم سیستم ثبت اطلاعات می باشد. آموزش مستندسازان در جهت تولید داده های قابل استفاده و همچنین بوجود آوردن امکانات و تاکید بر استفاده از آزمونهای تشخیصی دقیق می تواند صحت داده های تولید شده را بهبود بخشد.

مقدمه: نورپلانت (کپسولهای کاشتنی) یکی از روشهای بسیار موثر، طولانی اثر و قابل برگشت ضد بارداری می باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان پذیرش، تاثیر و عوارض این روش پیشگیری در بندرعباس می باشد.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی و مقطعی220 نفر از خانمهایی را که در بندرعباس بین سالهای 1376 تا 1381 از کپسولهای کاشتنی ضد بارداری (نورپلانت) به عنوان روش پیشگیری از حاملگی استفاده کرده بودند، در بر می گرفت. اطلاعات مورد لزوم از طریق مراجعه مستقیم به افراد و تکمیل پرسشنامه هایی بود که در آنها خصوصیات فردی نظیر سن، وزن، تعداد حاملگی، تحصیلات و همچنین  طول استفاده از این روش، عوارض و رضایت از روش، درصد شکست و وقوع حاملگی در مدت استفاده از این روش مورد ارزیابی قرار می گرفت.یافته ها: از مجموع 220 نفر، 45 نفر بدلیل عدم مراجعه یا عدم دسترسی از مطالعه خارج شدند و 175 نفر و در مجموع 517 سال زن ارزیابی شدند. میزان پذیرش و تداوم مصرف یکساله 71/93%، دو ساله 80%، سه ساله 57/48%، چهار ساله 14/41% و پنج ساله 43/31% بود. میزان رضایت از روش 15/65% بود. شایعترین عارضه و بیشترین علت برداشتن نورپلانت خونریزی غیرطبیعی بود که به میزان 8/54% روی داده بود. هیچ موردی از شکست روش و حاملگی گزارش نشد.نتیجه گیری: این نتایج نشان می دهد که میزان پذیرش و تداوم مصرف این روش در بندرعباس نسبتا خوب و مشابه آمار گزارش شده از مطالعات سایر کشورها می باشد.