مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان (طبیب شرق)
سال:1389 | دوره:12 | شماره:2 |تعداد مقالات:14

تعهد سازمانی نوعی حالت روانی است که بیانگر تمایل، نیاز یا الزام فرد جهت ادامه خدمت در سازمان می باشد. رضایت شغلی به عنوان گستره ای که افراد شغلشان را دوست دارند یا دوست ندارند تعریف می شود. این دو در افزایش بهره وری سازمانی و نگهداری نیروی انسانی کارآمد به ویژه در مراکزی با سختی کار بالا نظیر بیمارستان های روان پزشکی اهمیت دارند .تحقیقات نشان داده است میان رضایت شغلی و تعهد سازمانی، هم چنین میان سن و سابقه کار با متغیرهای ذکر شده روابط مثبت وجود دارد. از طرفی رضایت شغلی با میزان درآمد و نوع استخدام ارتباط دارد.

زمینه و هدف: کشورهای در حال توسعه از نظر انجام مطالعات علمی و انتشار نتایج آن مطالعات در حوزه های گوناگون دانش بشری به ویژه حوزه سلامت، از کشورهای پیشرفته عقب مانده اند. از همین رو مقاله حاضر، مروری بر مهم ترین علل این عقب ماندگی خواهد داشت.روش کار: در مقاله مروری حاضر، با بهره گیری از روش های متنوع جستجو در پایگاه ها و منابع اطلاعاتی، نهایت تلاش به عمل آمد تا متون مرتبط با موضوع مورد شناسایی و استفاده قرار گیرد.یافته ها: کمبود بودجه های پژوهشی، نداشتن برنامه های منظم پژوهشی، انجام مطالعات با کیفیت پایین، نداشتن انگیزه های لازم برای پژوهش، عدم آشنایی با شیوه های طراحی پژوهش و عدم آشنایی با شیوه های نگارش دستاوردهای پژوهشی، از مهمترین علل عقب ماندگی کشورهای در حال توسعه در انجام پژوهش های علمی و انتشار نتایج آن در حوزه سلامت می باشند.نتیجه گیری: شکاف علمی موجود در بین کشورهای در حال توسعه با کشورهای پیشرفته که در اغلب نقاط دنیا در حال گسترش می باشد، زنگ خطری را برای سلامت آحاد مردم جهان به صدا در آورده است. با این وجود، راه کارهای مناسبی نیز برای جلوگیری از رشد این شکاف و یا محدود نمودن آن وجود دارد که در حال حاضر و با موفقیت توسط برخی از کشورها از جمله ایران به مرحله اجرا درآمده اند.

زمینه و هدف: مهارآنژیوژنز از اهداف اصلی درمان سرطان و برخی بیماری ها محسوب می گردد. اثر میدان های الکترومغناطیسی بر جنبه های مختلف رشد و نموسلولی، نظیر تقسیم سلولی مورد مطالعه قرارگرفته است. در پژوهش حاضر نقش میدان الکترومغناطیسی با فرکانس 50 هرتز بر مهار آنژیوژنز در پرده کوریوآلانتوئیک جوجه بررسی گردید.مواد و روش کار: در این پژوهش تجربی تعداد 60 عدد تخم مرغ نطفه دار Ross به طور تصادفی به چهار گروه مساوی شاهد، گروه آزمون یک (100 گاوس)، گروه آزمون دو (200 گاوس) و گروه آزمون سه (300 گاوس)، تقسیم شدند. در روز دوم انکوباسیون روی تخم مرغ ها پنجره ای ایجاد و در روز هشتم، یک اسفنج ژلاتینی (حاوی آلبومین و محلول آگار در نرمال سالین و سرم جنینی گاو) به آن اضافه شد. در روز دهم انکوباسیون تخم مرغ های گروه های آزمون به دستگاه جوجه کشی متصل به سیستم مولد میدان الکترومغناطیس با فرکانس 50 هرتز (شدت های 100، 200، 300 گاوس) منتقل شدند. روز دوازدهم از تمام نمونه ها به کمک فتواسترئومیکروسکوپ تحقیقاتی عکس تهیه و تعداد و طول انشعابات عروقی روی پرده کوریوآلانتوییک به کمک نرم افزار Image J اندازه گیری شد. داده های کمی حاصل به کمک نرم افزار SPSS-15 و آزمون های آماری t و ANOVA در سطح P<0.05 تحلیل شد.یافته ها: میانگین تعداد و طول انشعابات عروقی در گروه های آزمون یک و سه نسبت به شاهد تفاوتی نشان نداد (P>0.05) در حالی که میانگین تعداد (29±6.14) و طول انشعابات عروقی (42.22±5.96 سانتی متر) در گروه آزمون دو نسبت به میانگین تعداد (39.62±7.75) و طول انشعابات عروقی (51.93±7.75 سانتی متر) در گروه شاهد کاهش معنی داری نشان داد (P=0.01).نتیجه گیری: میدان الکترومغناطیسی با فرکانس کم و شدت 200 گاوس دارای اثر مهاری برآنژیوژنز در پرده کوریوآلانتوئیک جوجه است و تعداد و طول انشعابات عروقی را کاهش می دهد، لذا کاربری توام آن با روش های شیمی درمانی جهت درمان بیماری های مرتبط با آنژیوژنزمی تواند مورد توجه قرار گیرد.

زمینه و هدف: تحریکات میکروبی مهمترین عامل آسیب رسان به بافت پالپ و نسوج پری آپیکال است. بنابراین هدف اصلی از درمان های اندودنتیک حذف کامل یا به حداقل رساندن میکروارگانیسم ها به کمک روش های شیمیایی - مکانیکی می باشد. یکی از مواد شیمیایی مورد استفاده در درمان های اندودنتیک، کلسیم هیدروکساید است. مخروط های گوتاپرکای حاوی کلسیم هیدروکساید نیز به جامعه دندانپزشکی معرفی شده اند. هدف از این مطالعه مقایسه اثر ضدمیکروبی این ماده با خمیر کلسیم هیدروکساید در کانال های ریشه عفونی می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه 90 دندان انسیزور ماگزیلای کشیده شده انسان انتخاب شد، پس ازآماده سازی کانال ها و استریل کردن ریشه ها، تمام نمونه ها (بجز 10 نمونه کنترل منفی) توسط باسیلوس سابتیلیس آلوده گردید. 80 ریشه آلوده به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شد: 10 ریشه در گروه کنترل مثبت (بدون درمان)، 35 ریشه در گروه A (درمان با گوتاپرکای حاوی کلسیم هیدروکساید) و 35 ریشه در گروه B (درمان با خمیر کلسیم هیدروکساید) اثرآنتی میکروبیال این مواد روی نمونه های آلوده در روزهای 1، 2، 3، 5 و 7 پس از درمان مورد مطالعه قرارگرفت.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان می دهد که بین اثر ضدمیکروبی خمیر و گوتاپرکای حاوی کلسیم هیدروکساید اختلاف معنی داری وجود ندارد (P=0.35) اثر ضدمیکروبی خمیر و گوتاپرکای حاوی کلسیم هیدروکساید با گذشت زمان افزایش می یابد، ولی این افزایش از روز سوم معنی دار می شود (P=0.01).نتیجه گیری: با توجه به عدم تفاوت معنی دار در فعالیت ضدمیکروبی گوتاپرکای حاوی کلسیم هیدروکساید در مقایسه با خمیر کلسیم هیدروکساید به نظر می رسد استفاده از این محصول در کانال های عفونی ریشه به عنوان پوشش داخل کانال نیازمند مطالعات بیشتری می باشد.

زمینه و هدف: در سال های اخیر مقاومت نایسریا گونوره آ در نتیجه مصرف وسیع و نامناسب آنتی بیوتیک ها مرتبا افزایش یافته و این امر در کنار نبود اطلاعات جامع از آخرین الگوها مقاومت آنتی بیوتیکی و نحوه ایجاد و انتقال این مقاومت ها، درمان عفونت های ناشی از این باکتری را با مشکل روبرو ساخته است. این بررسی به منظور تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی و تولید آنزیم پنی سیلیناز در سویه های گونوکوک جدا شده از بیماران مبتلا به سوزاک در زاهدان صورت گرفت.مواد و روش کار: در این بررسی توصیفی مقطعی طی سال های 87-1384، 400 بیمار مشکوک از نظر ابتلا به سوزاک در زاهدان مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص توسط بررسی تاریخچه، معاینه بالینی، رنگ آمیزی گرم و کشت روی محیط تایر - مارتین صورت گرفت. آزمون حساسیت دارویی سویه های جدا شده در مقابل آنتی بیوتیک های مورد بررسی به روش انتشار دیسک انجام شد و تولید آنزیم پنی سیلیناز به روش اسیدومتریک در سویه های مقاوم به پنی سیلین بررسی گردید.یافته ها: در77 بیمار (19.2%) کشت مثبت گردید. میزان مقاومت به آنتی بیوتیک های موردآزمایش چنین به دست آمد: پنی سیلین 79.2 درصد، سیپروفلوکساسین 53.2 درصد، سفتریاکسون 3.8 درصد، اسپکتینومایسین 2.5 درصد، سفیکسیم 12.9 درصد، کوتریموکسازول 93.5 درصد، تتراسیکلین 88.3 درصد و جنتامایسین 29.8 درصد، در ضمن 83.1 درصد سویه های مقاوم به پنی سیلین، مولدآنزیم پنی سیلیناز بودند.نتیجه گیری: سفتریاکسون، اسپکتینومایسین و سفیکسیم تنها آنتی بیوتیک هایی هستند که می توان از آن ها به عنوان داروهای انتخابی نام برد. کینولون ها که تا این اواخر به عنوان یک گروه آنتی بیوتیکی موثر محسوب می شدند به تدریج جایگاه خود را از دست داده اند. مقاومت در مقابل سایر آنتی بیوتیک ها به سرعت در حال گسترش است. لذا انجام آزمون های آزمایشگاهی و تعیین حداقل غلظت بازدارنده رشد و انجام تجربیات بالینی در فواصل معین در تشخیص بروز مقاومت نایسریا و درمان موفق و سریع عفونت های گونوکوکی در منطقه زاهدان بسیار حایز اهمیت می باشد.

زمینه وهدف: تزریق واکسن موثرترین راه پیشگیری از ابتلا به بیماری هپاتیتB  است. پایداری ایمنی ایجادشده توسط واکسن هپاتیتB  به طور دقیق مشخص نیست. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان کاهش سطح آنتی بادی هپاتیتB  در کودکان 5 تا 7 ساله استان کهگیلویه و بویراحمد طراحی و اجرا شد.مواد و روش کار: این مطالعه مقطعی برروی 729 کودک 7 - 5 ساله استان کهگیلویه و بویراحمد که طی سال های 1384 - 1383 طبق برنامه واکسیناسیون کشوری واکسن هپاتیت دریافت کرده بودند و با روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند، انجام گردید. جهت گردآوری داده ها پرسشنامه ها از طریق مصاحبه با والدین تکمیل شد. برگه ثبت مشاهدات آزمایشگاهی به پرسشنامه پیوست بود. بعد از اطمینان از واکسیناسیون به موقع، و اخذ رضایت نامه آگاهانه از والدین، از هرکودک 3 میلی لیتر خون گرفته و به آزمایشگاه ارسال و با استفاده از روش الیزا آنتی بادی ضدآنتی ژن سطحی و آنتی ژن سطحی ویروس اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-13  و روش های آمار توصیفی و آزمون های 2  χو t مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت.یافته ها: در کلیه نمونه ها آزمایش جهت آنتی ژن سطحی منفی بود. 84.4 درصد کودکان مورد مطالعه نسبت به ویروس هپاتیتB  ایمن و میانگین تیتر آنتی بادی ضد ویروس هپاتیتB  در این کودکان 308.9±23.05 واحد بین المللی بود.15.6 درصد کودکان ایمن نبودند و میانگین تیتر آنتی بادی در آن ها 4.97±3.5 واحد بین المللی بود. بین میزان ایمن بودن باسن و شهرستان محل اقامت کودکان رابطه آماری معنی دار برقرار بود (P=0.04 و P≤0.001) با افزایش سن کودکان میزان ایمنی آنها کاهش داشت. میزان ایمنی با جنسیت ارتباط نداشت.نتیجه گیری: در مقایسه با مطالعات دیگر میزان پایداری ایمنی در این سنین مطلوب بود. اما حدود 20 درصد کودکان در سن هفت سالگی که سن ورود به مدرسه و اجتماعی شدن و امکان تماس با افراد دیگر بیشتر است، از ایمنی برخوردار نبودند. با توجه به اهمیت این بیماری تصمیم گیری مناسب جهت پیشگیری از این بیماری در این سن حساس توسط متولیان امر سلامت لازم به نظر می رسد.

زمینه و هدف: هورمون های استروئیدی در درمان عوارض یائسگی نقش مهمی دارند و امروزه ترکیبات جدیدی با اثرات حفاظتی بر روی اندومتر پیشنهاد می شوند. هدف از انجام این پژوهش مقایسه میزان خونریزی و لکه بینی ناشی از مصرف تیبولون و هورمون درمانی کلاسیک بود.مواد و روش کار: این کارآزمایی بالینی بر روی 150 زن یائسه در سه گروه درمانی انجام گرفت. هر گروه به مدت شش ماه یکی از سه رژیم دارویی تیبولون، هورمون درمانی کلاسیک و مکمل کلسیم (گروه کنترل) را دریافت نمودند. تعداد دفعات و مدت خونریزی و لکه بینی رحمی در پایان سه ماهه اول و دوم درمان در هر سه گروه ثبت گردید.یافته ها: آزمون ویلکاکسون اختلاف معناداری بین دو گروه تیبولون و کلسیم ازنظر متغیرهای فوق در دو مقطع زمانی مذکور نشان نداد، اما در گروه هورمون درمانی مدت لکه بینی در سه ماهه دوم نسبت به اول کاهش معناداری (P=0.04) داشت. آزمون کروسکال والیس بیانگر اختلاف معنادار کلیه متغیرها طی سه ماهه اول بود و آزمون من ویتنی که برای تعیین اختلاف میان گروه ها استفاده شد، نشان داد میانگین تعداد دفعات (P=0.03) و مدت لکه بینی (P=0.008) در گروه هورمون درمانی نسبت به تیبولون و نیز میانگین تعداد دفعات (P=0.02) و مدت خونریزی (P=0.003) درگروه هورمون درمانی نسبت به کلسیم بیشتر بود. هم چنین میانگین مدت لکه بینی در گروه تیبولون بیشتر (P=0.001) و تعداد دفعات لکه بینی کمتر (P=0.001) از گروه کلسیم بود.نتیجه گیری: یافته ها نشان دهنده کاهش تعداد دفعات و مدت زمان خونریزی و لکه بینی در گروه درمانی تیبولون در مقایسه با هورمون درمانی کلاسیک بود.

زمینه و هدف: سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم حملاتی مختصر از سرگیجه، تهوع و یا نیستاگموس وضعیتی است که با تغییر وضعیت سر به وجود می آید. یکی از درمان های توانبخشی ارایه شده جهت بیماران مانور ایپلی می باشد که در مطالعات گوناگون نتایج آن متفاوت گزارش شده است. هدف این مطالعه بررسی کارایی این روش در درمان بیماران مبتلا به سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم می باشد.مواد و روش کار: مطالعه حاضر در فاصله زمانی بین زمستان 1386 تا تابستان 1388 در بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان خاتم الانبیا زاهدان بر روی 67 بیمار مبتلا به سرگیجه حمله ای وضعیتی خوش خیم ناشی از مجرای نیم دایره خلفی (38 زن و 29 مرد) در فاصله سنی 27 تا 68 سال انجام پذیرفت. پس از تشخیص، بیماران توسط مانور ایپلی با توصیه و ارایه محدودیت حرکتی تحت درمان قرار گرفته و پس از یک هفته نتایج حاصل از درمان با آزمون دیکس هالپایک مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج مطالعه حاکی از بهبودی علایم سرگیجه در 92.5 درصد بیماران بود.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان دهنده کارایی مانورایپلی در درمان بیماران دچار سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم می باشد.

زمینه و هدف: پاتوژنز تشنج ناشی از تب، که شایع ترین اختلال تشنجی در دوران کودکی است؛ مشخص نیست. ولی عواملی از جمله تغییرات نوروترنسمیترها، عناصر کمیاب از جمله منیزیم در بروز آن دخالت دارند.مواد و روش کار: در این مطالعه مورد - شاهدی منیزیم خون 32 نفر ازکودکان 6 ماهه تا 6 ساله بستری به علت تشنج ناشی از تب و 33 کودک سالم با هم مقایسه شد.یافته ها: در گروه مورد 25 درصد سطح منیزیم کمتر از 1.5 داشتند و در گروه شاهد سطح منیزیم کمتر از 1.5 وجود نداشت و اختلاف این دو معنی دار بود. (P=0.005).نتیجه گیری: یکی از فاکتورهای احتمالی تسهیل کننده تشنج ناشی از تب افت سطح منیزیم خون است، حتی اگربه سطح هیپومنیزیمی نرسیده باشد و منیزیم در حداقل میزان طبیعی باشد.

زمینه و هدف: کاربرد مواد حاجب در تصویربرداری تشخیصی توام با احتمال بروز واکنش های ناخواسته می باشد و مستلزم رعایت نکات ایمنی است. دراین مطالعه میزان رعایت موارد ایمنی درکاربرد مواد حاجب داخل عروقی در چهاراستان غربی کشور مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش کار: بر اساس اصول ایمنی ذکر شده در راهنماهای استاندارد جهانی پرسشنامه ای طراحی و توسط مسوولین 40 مرکز دولتی و خصوصی از چهار استان کرمانشاه، همدان، کردستان و لرستان تکمیل گردید. داده ها با استفاده از آزمون های آماری 2  χو t مستقل مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج نشان داد که اکثر مراکز، فاقد پروتکل واحدی در استفاده از داروهای پیشگیری کننده بوده و اغلب آن ها به داروها و تجهیزات احیا دسترسی دارند.از نظر وجود دستورالعمل مواجهه با واکنش های ناخواسته و برخی تجهیزات و داروها نظیرکانولا و آدرنالین بین مراکز دولتی و خصوصی اختلاف معنی دار آماری وجود دارد (به ترتیب P=0.001، P=0.001 و P=0.003).نتیجه گیری: براین اساس انتشار و توزیع دستورالعمل ویژه و واحد، بهبود و ارتقا امکانات، ضروری به نظر می رسد.

کیست هیداتیک آلوئولار بیماری انگلی مهاجم و کشنده ای است که در اثر مرحله لاروی انگل اکی نوکوک مولتی لوکولاریس ایجاد می شود. میزبان اصلی این کرم نواری، سگ سانان به خصوص روباه و شغال است که معمولا ابتلا انسان به این انگل از طریق خوردن سبزیجات و آب آلوده به تخم انگل حاصل می گردد. در این مقاله موردی از کیست هیداتیک آلوئولار در یک خانم 35 ساله گزارش می شود.