مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی
Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

video

Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

sound

Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

بازدید:

6,318
Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

دانلود:

728
Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

استناد:

اطلاعات مقاله نشریه

عنوان

اداره بیهوشی و مراقبت های ویژه در عمل جراحی سوئیچ شریانی جا به جایی عروق بزرگ قلب

صفحات

 صفحه شروع 51 | صفحه پایان 58

چکیده

 بیماری های مادرزادی قلب شامل ناهنجاری های ساختمان و عمل قلب و عروق در زمان تولد است که ایجاد آنها مربوط به قبل از مرحله رویانی و ناشی از تغییرات ساختمان طبیعی در مسیر توسعه و تکامل رویانی است. از هر هزار طفل زنده متولد شده, 5 تا 8 تن دچار این ناهنجاری ها هستند. جا به جایی عروق بزرگ که از جمله بیماری های سیانوزدار محسوب می شود با 7-5% از میزان ناهنجاری ها از مهلک ترین بیماریهای مادرزادی قلب است. در جا به جایی عروق بزرگ, خون برگشتی از سیستم وریدی پس از عبور از دهلیز راست و بطن راست به داخل آئورت پمپ می شود و به همین ترتیب خون برگشتی از ریه ها پس از دهلیز و بطن چپ در شریان ریوی پمپ شده و مجددا به ریه می رود و اکسیژن رسانی نسبی برای بیمار از طریق پیدایش نقص دیواره بطنی, سوراخ بین دهلیزی و یا بازبودن مجرای شریانی برای بیمار ایجاد می شود و چنانچه هیچ کدام از این 3 حالت وجود نداشته باشد نوزاد بلافاصله در بدو تولد می میرد. در عمل جا به جایی عروق بزرگ دو نوع عمل جراحی برای اصلاح چرخه (سیرکولاسیون) انجام می شود که به آن عمل سوئیچ می گویند. سوئیچ دهلیزی (عمل موستارد و یا زنینگ) و سوئیچ شریانی. مزیت عمده سوئیچ شریانی حفظ آناتومی و ساختمان قلب است و امروزه ترجیح داده می شود در بیمارانی که VSD ندارند عمل سوئیچ شریانی در طی دو هفته اول زندگی انجام شود. در دوره 5 ساله (1381-1377) از مجموع 2468 مورد عمل جراحی قلب باز که روی بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلب که در مرکز آموزشی, تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی انجام شده است 17 مورد عمل سوئیچ شریانی انجام گرفته که 13 مورد از آنها به سلامت از بیمارستان مرخص شده اند. روش بیهوشی و جراحی در این بیماران یکسان و کلاسیک بود. همه بیماران VSD داشتند. 7 مورد از بیماران در زمان جداشدن از پمپ به اینوتروپ نیاز پیدا کردند که اینوتروپ اصلی برای آنها دوپامین با دوز بالا بود. برای 2 مورد از آنها دوبوتامین و آدرنالین نیز استفاده شد. 4 نفر از بیماران در دو هفته اول زندگی و 13 مورد بعدی در سنین بالاتر عمل شدند. در گروه نوزادان زمان لوله گذاری 6.5 روز و در گروه بزرگ ترها 2.75 روز بود. مدت توقف در بخش مراقبت های ویژه در دو گروه به ترتیب 10.5 روز و 6.7 روز بود به جز برای 2 نفر برای 15 نفر دیگر از بیماران بعد از جداشدن از پمپ پلاکت و پلاسمای تازه منجمد شده استفاده شد و یک نفر از دو نفر که پلاکت نگرفت با خونریزی مجددا به اتاق عمل آمد. طولانی ترین مدت توقف در بخش مراقبت های ویژه به مدت 30 روز و مربوط به کودک یازده ماهه ای بود که دچار مدیاستینت, جوش نخوردن استرنوم, بلوک کامل دهلیزی بطنی و خرابی سیم پیس اپی کاردیال بود که نهایتا بعد از 15 روز از بیمارستان مرخص شد. مهم ترین عوارض سوئیچ در اتاق عمل و بخش مراقبت های ویژه کاهش برون ده قلب و خونریزی است که اولی با تجویز اینوتروپ ها و دومی با انفوزیون پلاکت به راحتی مهار می گردد. اِدم ریوی عارضه جدی بعدی است که با تمیز نگه داشتن راه های هوایی و برقراری تهویه مناسب با فشار دمی بالا و فشار مثبت انتهای بازدمی کافی مرتفع می گردد. مدت توقف نوزادان در بخش مراقبت های ویژه معمولا طولانی است. در این بیماران گاه عوارض مغزی مشاهده می شود که ناشی از سیانوزهای طولانی مدت قبل از عمل, آمبولی های حین کاتترگذاری قلبی و نهایتاً مربوط به طولانی بودن زمان پمپ و کلامپ آئورت است.

استنادها

  • ثبت نشده است.

    • ارجاعات

  • ثبت نشده است.

    • استناددهی

    APA: کپی

    پناهی پور، عبداله، یوسف نیا، محمدعلی، حیدرپور، عوض، میرزاآقایان، محمدرضا، و هدی وند میرزایی، مرتضی. (1381). اداره بیهوشی و مراقبت های ویژه در عمل جراحی سوئیچ شریانی جا به جایی عروق بزرگ قلب. مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران، 22(40)، 51-58. SID. https://sid.ir/paper/63218/fa

    Vancouver: کپی

    پناهی پور عبداله، یوسف نیا محمدعلی، حیدرپور عوض، میرزاآقایان محمدرضا، هدی وند میرزایی مرتضی. اداره بیهوشی و مراقبت های ویژه در عمل جراحی سوئیچ شریانی جا به جایی عروق بزرگ قلب. مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران[Internet]. 1381؛22(40):51-58. Available from: https://sid.ir/paper/63218/fa

    IEEE: کپی

    عبداله پناهی پور، محمدعلی یوسف نیا، عوض حیدرپور، محمدرضا میرزاآقایان، و مرتضی هدی وند میرزایی، “اداره بیهوشی و مراقبت های ویژه در عمل جراحی سوئیچ شریانی جا به جایی عروق بزرگ قلب،” مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران، vol. 22، no. 40، pp. 51–58، 1381، [Online]. Available: https://sid.ir/paper/63218/fa

    مقالات مرتبط نشریه ای

    مقالات مرتبط همایشی

  • ثبت نشده است.

    • طرح های مرتبط

  • ثبت نشده است.

    • کارگاه های پیشنهادی






    بازگشت به بالا