مقدمه و هدف: ارزیابی بهره وری بیمارستان ها ابزاری مهم برای شناسایی ظرفیت های بهبود عملکرد است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تغییرات بهره وری در بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان انجام شده است.   روش کار: پژوهش حاضر از نوع مطالعات توصیفی تحلیلی است که در آن تغییرات بهره وری هفت بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زاهدان برای دوره زمانی 12 ساله 1400-1389 بررسی شد. در محاسبه بهره وری از شاخص مالم کوئیست استفاده گردید. ورودی ها شامل تعداد تخت های فعال و تعداد پزشکان و خروجی ها شامل تعداد پذیرش بستری و تعداد اعمال جراحی بودند. داده ها با استفاده از نرم افزارهای DEAP. 2 و Excel 2020 تجزیه وتحلیل شدند.   یافته ها: متوسط شاخص مالم کوئیست بیمارستان ها طی دوره موردبررسی 993/0 بود که نشان دهنده تقریباً 1 درصد افت بهره وری کلّ عوامل تولید در بیمارستان هاست. بیمارستان ها ازنظر تغییرات فنّاوری به طور متوسط دارای رشد تقریبی 2 درصد بودند؛ حال آنکه متوسط کارایی فنّی دارای رشد تقریبی صفر بود. در سال اوّل اجرای طرح تحوّل نظام سلامت، بیمارستان ها با تجربه رشد تقریبی 12 درصدی شاهد بهبود بهره وری بودند، درحالی که میانگین شاخص مالم کوئیست پس از اپیدمی کووید 19 کاهشی بود.   نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد بیمارستان ها نتوانسته اند از منابع موجود به نحو مطلوب استفاده کنند. مدیران سلامت می توانند اقداماتی را برای بهبود بهره وری بیمارستان ها انجام دهند. این اقدامات شامل سرمایه گذاری در آموزش پرسنل، ایجاد تغییرات لازم در ساختار سازمانی بیمارستان ها، استفاده از سیستم های اطلاعات مدیریت کارآمد، سرمایه گذاری در تجهیزات و فنّاوری های جدید، و انجام ارزیابی های دوره ای از عملکرد بیمارستان ها هستند.

هدف: این مقاله با هدف مرور مطالعات مربوط به محدودیت سدیم و تبعیت از آن در بیماران مبتلا به نارسایی قلب تدوین شده است.زمینه:در دهه گذشته افزایش چشمگیری در شیوع و بروزنارسایی مزمن قلب وجود داشته است.درمان غیردارویی و غیرجراحی نقش مهمی در درمان نارسایی قلبی مزمن دارد و مصرف سدیم پایین با کاهش تجمع مایعات در بدن می تواند باعث بهبود علائم بیماری و جلوگیری از بدتر شدن آن شود، ولی تبعیت از رهنمودهای های تغذیه ای اغلب کمتر از رعایت رژیم دارویی است.روش کار: جستجوی مطالعات 15 سال اخیر درباره محدودیت سدیم در مبتلایان به نارسایی قلب از طریق پایگاه های علمی Pubmed و Science directبا کلیدواژه های adherence، low-sodum diet، heart failure، sodium restriction، و low-salt dietو معادل فارسی آنها انجام شد.یافته ها: در مطالعات مرور شده روش سنجش سدیم دریافتی و تبعیت بیماران از محدودیت سدیم متفاوت بودند. از طرفی، با وجود اینکه اساس مدیریت نارسایی قلب، محدودیت سدیم بیان شده است اما همچنان در مورد مفید بودن آن توافق نظر نیست. همچنین، مشخص شد که رهنمود صریح و مشخصی برای محدودیت سدیم در نارسایی قلب وجود ندارد و درصد کمی از بیماران از محدودیت مصرف سدیم تبعیت داشتند. مطالعات محدودی در زمینه عوامل موثر بر افزایش تبعیت از رژیم غذایی کم سدیم در مبتلایان به نارسایی قلب انجام شده است و روش های غیردارویی از جمله آموزش و مشاوره در افزایش تبعیت بیماران موفق نبوده اند.نتیجه گیری: نیاز است تحقیقات بیشتری با کیفیت متدولوژیکی بالاتر، حجم نمونه بیشتر و استفاده از رویکرد مناسب و دقیق برای اندازه گیری سدیم دریافتی صورت گیرد. همچنین، دستیابی به یک رژیم غذایی کم سدیم، ممکن اما مشکل است، هرچند توافق نظر در مورد مقدار دقیق کاهش مصرف سدیم در روز نیست، اما به نظر می رسد رعایت محدودیت مصرف آن می تواند به بهبود علایم و کیفیت زندگی مبتلایان به نارسایی قلب کمک کند. اجرای مداخلات مبتنی بر نظریه و مداخلات خانواده محور شاید بتوانند در روند بهبود تبعیت بیماران از رژیم غذایی با محدودیت سدیم کمک نمایند، هر چند نیاز است مطالعات بیشتری در این زمینه صورت گیرد.