مقدمه: خطر ابتلا به بیماری های عفونی در محیط کار دندان پزشکی مستقیما به درجه تماس با مایعات بدن هم چون خون، بزاق دهان و وسایل کار بستگی دارد. میکروارگانیسم های مختلفی چون ویروس ایدز، هپاتیت B و یا عوامل قارچی، قابلیت انتقال در دندان پزشکی دارند. فدراسیون بین المللی دندان پزشکی اظهار می دارد که تمام بیماران دندان پزشکی، اگر چه به ظاهر سالم باشند، عفونت زا محسوب می شوند. لذا رعایت اصول بهداشتی و پیش گیری در تمام مراحل الزامی است.هدف: تعیین نگرش و عملکرد دندان پزشکان در زمینه رعایت موازین بهداشتی به منظور جلوگیری از انتقال عفونت در محیط کار دندان پزشکی هدف این مطالعه می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه که به صورت توصیفی- مقطعی (cross–sectional) بود، با توجه به سوال های استاندارد شده در زمینه مورد پژوهش انجام گردید. اطلاعات از طریق پرسش نامه و در خصوص نگرش و عملکرد دندان پزشکان، با مراجعه به مطب ها در سال 1385 جمع آوری گردید. نمونه مورد پژوهش 140 نفر از بین تمامی دندان پزشکان شهرستان اصفهان بودند که به طور تصادفی انتخاب شدند.نتایج: میانگین نمرات مربوط به نگرش دندان پزشکان 5.36 به دست آمد. میانگین نمرات مربوط به عملکرد دندان پزشکان مورد پژوهش 8.03 بود. بین نگرش و سابقه خدمت (0.092=P و 0.17= r) رابطه معنی داری دیده نشد. بین عملکرد وسابقه خدمت (0.12=P و0.15 -=r) نیز رابطه معنی داری وجود نداشت. بین نگرش و عملکرد دندان پزشکان مورد پژوهش رابطه معنی داری (0.1= P و0.16 -=r) دیده نشد.نتیجه گیری: دندان پزشکان مورد پژوهش از نظر رعایت اصول بهداشتی و ایمنی نسبت به راه های جلوگیری از انتقال عفونت از نگرش بالا و عملکرد خوب و قابل قبولی برخوردار بودند. نتایج حاصله با مطالعات مشابهی که در کشورهای پیشرفته انجام گرفته هماهنگی داشت. تداوم آموزش دندان پزشکان و آگاه کردن بیماران دندان پزشکی جهت جلوگیری از انتقال عفونت در محیط دندان پزشکی، مفید خواهد بود.

سابقه و هدف: امروزه با ساخت دندانهای مصنوعی پلاستیک جدید بسیاری از عیوب این نوع دندانها مانند سایش، ترک و رنگ برطرف گردیده است، اما مشکل جداشدن آنها از بیس های رزینی به دنبال اعمال نیروهای اکلوزالی نامطلوب و یا اشکالات مربوط به مراحل لابراتواری همچنان وجود دارد. تاکنون روشهای مختلفی برای افزایش استحکام باندینگ دندانهای مصنوعی پلاستیک به بیس های رزینی پیشنهاد شده و نتایج متناقضی بدست آمده است. با تولید دندانهای مصنوعی رزینی و آکریل های بیس در داخل کشور، چنین تحقیقی بر روی محصولات داخلی ضروری به نظر می رسد. هدف از این تحقیق بررسی تاثیر روشهای مختلف آماده سازی سطح ریجی دندان برلیان بر استحکام اتصال آن به آکریل آکروپارس بوده است. مواد و روشها: در این مطالعه تجربی 84 دندان پرمولر برلیان انتخاب و بر اساس اصلاحات انجام شده در سطح ریجی آنها (شاهد، افزودن منومر، ایجاد شیار عمودی، برداشتن گلیز) به 4 گروه تقسیم شدند (در هر گروه 21 دندان). دندانها بر روی مدلهای مومی به شکل استوانه قرار داده شدند و طی عملیات مفل گذاری و پخت به آکریل آکروپارس متصل گردیدند. نمونه ها با دستگاه اینترون تحت بارگذاری قرار گرفته و نیروی شکست ثبت شد. جهت آزمون نتایج از آنالیز واریانس استفاده گردید. یافته ها: نتایج حاصل نشان داد که افزودن منومر به سطح ریجی دندان برلیان باعث افزایش استحکام باند بین این دندان و آکریل آکروپارس می گردد، اما ایجاد شیار عمودی و برداشتن گلیز از سطح ریجی دندان اختلاف معنی داری را نشان نداد. بیشترین نیروی شکست در کلیه گروهها در محل اتصال دندان و آکریل و کمترین آن مربوط به شکست در داخل دندان ثبت گردید. نتیجه گیری: از این تحقیق می توان نتیجه گرفت که کاربرد منومر در سطح ریجی دندان برلیان روش مناسبی جهت افزایش استحکام اتصال این دندان به آکریل آکروپارس می باشد.

هدف: بدلیل تماسهای مکرر پرسنل دندانپزشکی با عواملی مانند خون و بزاق بیماران و امکان ابتلا به بیماریهای عفونی از این طریق، احتمال وقوع بیماریهای عفونی در میان پرسنل دندانپزشکی نسبت به سایر افراد جامعه بیشترمی باشد. ضرورت رعایت اصول کنترل عفونت برای جلوگیری از انتقال عفونت از بیمار به دندانپزشک یا به سایر بیماران از آن جا بیشتر می گردد که شناسایی بیماران مبتلا در اکثر موارد امکان پذیر نمی باشد. هدف از اجرای برنامه کنترل عفونت شکستن چرخه عفونت و حذف عفونت متقاطع می باشد و هدف از اجرای این تحقیق بررسی نحوه اجرای اصول پیشگیری از انتقال عفونت توسط همکاران دندانپزشک می باشد. مواد و روشها: این تحقیق از نوع توصیفی است که به روش مقطعی (Cross-Sectional) انجام گرفت. تکنیک جمع آوری اطلاعات به دو طریق مشاهده و استفاده از پرسشنامه کتبی بود. بدین ترتیب که با مشاهده دندانپزشکان در حین درمان بیماران، مواردی مانند استفاده از پوششهای محافظ فردی و اطلاعات مربوط به طراحی و دکوراسیون مطبها جمع آوری گردید. سایر اطلاعات از طریق پرسشنامه کتبی که شامل 50 عنوان پرسش می شد بدست آمد. جامعه مورد بررسی شامل 118 دندانپزشک عمومی شاغل در مطبهای خصوصی شهر تهران می باشد. روش نمونه گیری در این مطالعه Stratified Random Sampling بود که نمونه ها در هر طبقه به روش Systematic Random Sampling انتخاب گردیدند. این مطالعه در زمستان سال 1380 انجام گرفت. یافته ها: از مهمترین نتایج بدست آمده در این بررسی می توان به موارد ذیل اشاره کرد: - 97.5% دندانپزشکان مورد مطالعه و 56.4% پرسنل شاغل در مطب آنها در برابر هپاتیت B واکسینه شده بودند. - 75.4% دندانپزشکان از دستکش، 61% از ماسک و 53% از عینکهای محافظ در حین درمان بیماران استفاده می کردند. - 62.7% دندانپزشکان زباله های نرم و تیز و برنده آلوده را همراه با هم و بدون در نظر گرفتن ملاحظات خاص دفع می کردند. - 7.7% دندانپزشکان از سرساکشن پلاستیکی بعد از ضدعفونی آن استفاده مجدد می کردند. آمار مربوطه استفاده مجدد از سر وزن تزریق، کارپول بی حسی، تیغ جراحی و نوار ماتریکس به ترتیب 2.6%، 5%، 4.2% و 6% می باشد. - تنها 18.7% دندانپزشکان بوسیله حرارت هندپیسهای خود را برای درمان هر بیمار استریل می کردند و 42.3% افراد نیز فرزهای خود را با حرارت استریل می کردند.- 87.4% دندانپزشکان هیچگونه اقدامی جهت ضدعفونی و تمیز نگهداشتن دستگاه رادیولوژی خود انجام نمی دادند. - تنها 49.5% از دندانپزشکان کارهای فرستاده شده از لابراتوار را قبل از تحویل آن به بیماران ضدعفونی می کردند. نتیجه گیری: نتایج بدست آمده در این مطلعه نشان می دهد که روشهای بکار گرفته شده در مطبهای خصوصی دندانپزشکی شهر تهران با روشهای استاندارد توصیه شده مراجعی مانند ADA و CDC هم از نظر کیفیت و هم از نظر کمیت فاصله زیادی دارد. لذا آموزش بیشتر دندانپزشکان و توصیه به کاربرد وسایل و تجهیزات لازم در این امر و همین طور نظارت بیشتر و دقیق تر مسیولان می تواند راهکارهای مناسبی در مواجهه با خطر انتقال عفونت در جامعه باشند.

1در بیمارستان ها، عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAI) که به آن عفونت های بیمارستانی (NI) نیز گفته می شود، یک چالش بسیار مهم است که منجر به بستری شدن طولانی مدت، افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و مرگ و میر می شود. پاتوژن ها می توانند از طریق سطوح پر تماس، دست پرسنل مراقبت های بهداشتی و تجهیزات پزشکی آلوده منتقل شوند. این عفونت ها اغلب توسط ارگانیسم های مقاوم به چند دارو (MDROs) ایجاد می شوند که باکتری های مقاوم به چندین آنتی بیوتیک هستند. بیمارانی که شدت بیماری بیشتر، سن بالاتر و اقامت طولانی تری در بخش مراقبت های ویژه دارند در معرض خطر بیشتری هستند. شایع ترین عارضه جانبی مراقبت های بهداشتی، عفونت های بیمارستانی است که در هر شرایطی ممکن است رخ دهد. عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی از علل بالقوه آن ها هستند که از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم پخش می شوند. MRDO ها مانند MRSA، VRE و باکتری هایی که ESBL تولید می کنند، به دلیل مقاومت آنتی بیوتیکی، مشکل مهمی را ایجاد می کنند. افزایش نرخ مرگ و میر به MRSA نسبت داده شده است، در حالی که VRE منجر به افزایش زمان بستری در بیمارستان می شود. عفونت های شدید با باکتری های تولید کننده ESBL مرتبط هستند. اقدامات پیشگیرانه مانند فیلتر هوا، بهداشت دست و تمیز کردن محیط مهم هستند. افزایش تمیزی دست، اجرای اقدامات احتیاطی و پیشگیرانه در تماس و نظارت در مدیریت MDRO ها بسیار مهم است. استفاده عاقلانه از آنتی بیوتیک ها و اجرای اقدامات بالینی مناسب ضروری است. تحقیقات بیشتر برای مبارزه با تکثیر سویه های مقاوم ضروری است. در نتیجه، عفونت های بیمارستانی ناشی از MDRO ها پیامدهای سلامت عمومی قابل توجهی دارند. پیشگیری، کنترل و تشخیص موثر در مدیریت این عفونت ها بسیار مهم است. اقدامات پیشگیرانه و استفاده مناسب از آنتی بیوتیک در کنترل گسترش باکتری های مقاوم ضروری است.

مقدمه: عفونت ادراری از جمله بیماری های قابل درمان است. درمان عفونت ادراری فوقانی از لحاظ طول درمان و نوع دارو با عفونت ادراری تحتانی فرق می کند. هنوز برای تشخیص نوع عفونت فوقانی و تحتانی روش تشخیصی دقیق و غیرتهاجمی ابداع نشده است. از مرفولوژی گلبول قرمز ادرار برای افتراق بیماری های پارانشیم کلیه از مجاری ادرار به خوبی استفاده شده است.هدف: تعیین صحت تشخیصی مورفولوژی گلبول قرمز ادراری برای افتراق بین عفونت ادراری فوقانی و تحتانی.مواد و روش ها: در این مطالعه از 25 موش (Rat) نر یا ماده جهت ایجاد عفونت ادراری استفاده شد. جهت ایجاد عفونت از محلولی به میزان0.5  سی سی از محلول حاوی 104 باکتری در سی سی از ایکولای انسانی کشت شده در شب قبل از انجام تلقیح استفاده شده است. جهت پیلونفریت تلقیح در کالیس یک کلیه و جهت سیستیت تزریق در مثانه موش انجام گرفت. سپس موش 48 ساعت تحت نظر گرفته شد. در پایان این مدت موش بیهوش گردید و شکم باز شده و ادرار با سرنگ انسولین از داخل مثانه کشیده شد. در مورد ایجاد عفونت ادراری کشت مثبت ادرار با کلنی کانت بیشتر از 103 مثبت تلقی می شد. تعیین مرفولوژی گلبول قرمز به وسیله اسمیر مستقیم ادرار بود. سپس کلیه و مثانه رزکسیون شد و جهت بررسی پاتولوژی تعیین سیستیت یا پیلونفریت ارسال گردید.نتایج: از 25 موش در آزمایش وارد شده 8 موش دچار عفونت ادراری نشده (کلنی کانت کمتر از 103) و از مطالعه خارج شدند. تزریق داخل کلیه در 81 درصد (9.11) و تزریق در مثانه در 57 درصد (8.14) منجر به عفونت شد. از این تعداد در موش های کشت مثبت 11 مورد پیلو نفریت و 4 مورد سیستیت در بررسی پاتولوژی اثبات شد. در نمونه های با کشت مثبت RBC دیسمورفیک در 9 مورد (52%) و ایزومورفیک در 8 مورد (48%) دیده شد. میانگین و انحراف معیار RBC دیسمورفیک در مورد عفونت فوقانی و تحتانی به ترتیب 34±35 درصد و43 ±44 درصد بوده است که اختلاف آماری نداشت (0.25=P، t=0.55). RBC دیسمورفیک بالای 17 درصد در 34 درصد (5.15) در عفونت فوقانی و 12 درصد (2.15) در عفونت تحتانی دیده شد. هم چنین RBC ایزومورفیک بالای 17 درصد در 37 درصد (6.15) در عفونت فوقانی و 12 درصد (2.15) در عفونت تحتانی دیده شد که هیچ گونه ارتباط معنی داری بین محل عفونت ادراری و مورفولوژی RBC وجود نداشت (0.63=P،x2=0.04 ).نتیجه گیری: مورفولوژی گلبول قرمز (دیسمورفیک و ایزومورفیک) برای تعیین محل عفونت ادراری روش مناسبی نمی باشد.

عفونت هایی مانند هپاتیت B و C و نیز عفونت HIV که عامل مولد آنها در خون وجود دارد، ممکن است در جریان درمان های دندانپزشکی از فرد آلوده به فرد سالم منتقل شوند. از این رو، رعایت اصول استریلیزاسیون و حفاظت فردی در مطب های دندانپزشکی از اهمیت خاصی برخوردار است. ما در تحقیق حاضر، با تهیه پرسشنامه مناسب به بررسی عملکرد 450 تن از دندانپزشکان شرکت کننده در سی و هشتمین کنگره انجمن دندانپزشکی ایران پرداخته ایم. نتایج این تحقیق نشان داد که بیش از 69.4 درصد از دندانپزشکان همیشه در هنگام درمان دندانپزشکی از دستکش استفاده می کنند. این رقم در خصوص ماسک 82.1 درصد بود. استفاده از فور متداول ترین روش استریلیزاسیون در تحقیق حاضر بود. شایان ذکر است که فقط 10.4 درصد از کسانی که از فور استفاده می کردند، از زمان و دمای لازم برای استریلیزاسیون توسط این دستگاه آگاهی داشتند.