زمینه و هدف: دریچه دو لتی آئورت، شایعترین بیماری مادرزادی قلب و فراوانترین ناهنجاری ساختاری دریچه آئورت است، که در حدود 1-2 درصد کل افراد جامعه به آن مبتلا می باشند. هدف این مطالعه سنجش مساحت (Planimetry) موثر عبور خون از دریچه آئورت در زمان سیستول بطنی و مقایسه آن با مساحت تشریحی دریچه می باشد. در این ناهنجاری مادرزادی دریچه بجای سه لت دو لت دارد.مواد و روش کار: تعداد 30 مورد مبتلا به دریچه دو لتی آئورت بررسی شدند. مساحت تشریحی (آناتومیک) و مساحت موثر (افکتیو) دریچه در زمان سیستول بطنی بوسیله دستگاه اکوکاردیوگرافی دوبعدی (2D) و داپلر و با استفاده از "Continuity Equation" محاسبه و با هم مقایسه گردید. تمامی متغیرهای بدست آمده برحسب سطح بدن (BSA) متعادل و میزان (Indexed, matched) گردید و وارد جدول شد. در این بررسی از دستگاه اکوکاردیوگرافی Vingemed-800 استفاده شد.یافته ها: میانگین مساحت آناتومیک دریچه آئورت در بیماران بصورت Indexed برابر با 2.05 Cm2/m2 BSA و میانگین مساحت افکتیو آن بصورت Indexed در حدود 1.41 Cm/m2 BSA و نسبت دو مقدار فوق 0.68 بوده است. حداکثر گرادیان فشاری در دو طرف دریچه و در اواسط سیستول 56.56 mmHg محاسبه شد. تنگی دریچه آئورت در 12) %40 مورد) بیماران وجود داشت، که از آن میان تنگی خفیف دریچه در 5) %16.66 مورد) تنگی متوسط در 4) 13.34 مورد) و تنگی بینابینی دریچه در 3) %10 مورد) موارد مشاهده گردید و هیچ موردی مبتلا به تنگی شدید دریچه نبود.نتیجه گیری: تنگی دریچه آئورت (AS) در مبتلایان به دریچه دو لتی آئورت شایع است. در تعداد قابل توجهی از بیماران دریچه در زمان سیستول بطنی بطور کامل باز نمی شود و در مقابل خروج خون از بطن مانع ایجاد می کند، که باعث ایجاد درجات مختلفی از AS و سوفل سیستولیک می شود. توصیه می شود تمامی کودکان دارای سوفل قلبی، حتی با درجات خفیف از نظر دریچه آئورت دو لتی مورد بررسی های اکوکاردیوگرافیک قرار گیرند، زیرا این بیماری مادرزادی باعث افزایش خطر بروز عوارضی مثل آندوکاردیت عفونی، آنوریسم و دایسکشن (dissection) آئورت صعودی و تنگی و نارسایی دریچه آئورت می شود و بیماران لازم است بطور دایم پیگیری شوند.

مقدمه: علی رغم پیشرفت های چشم گیر در زمینه تشخیص، درمان و کنترل فشارخون هنوز فشارخون سیستمیک یکی از علل عمده و اصلی بیماریهای قلبی و عروقی و کلیوی است. نظر به نقش فشارخون در سنین پائین در بروز پر فشاری خون در بالغین و عوارض شناخته شده آن و عدم اطلاع تفاوت اندازه های فشارخون در سنین مختلف، شناخت (هنجار) فشار خون در کودکان را ضروری می کند.مواد و روشها: در این مطالعه از 1057 کودک به نسبت یکسان از دخترها و پسرها در سنین 11-7 سال در وضعیت نشسته و از بازوی راست با در نظر گرفتن میانگین 2 بار اندازه گیری در شرایط بدون استرس و در حال استراحت فشار خون اندازه گیری شده است. اولین صدای کورتوکف فشارخون سیستول و صدای چهارم کورتکوق بعنوان فشار دیاستولی در نظر گرفته شده است.یافته های پژوهش: میانگین فشارخون سیستولیک دانش آموزان 103.3 میلی متر جیوه و میانگین فشارخون دیاستولیک 69.8 میلی متر جیوه بود. 1.3 درصد کودکان فشارخون سیستولیک بالای140mm/Hg  شیوع فشارخون دیاستولی بالای90mm/Hg  برابر 1.5 درصد بود.شیوع افزایش فشارخون در دختران 9.1 درصد و در پسران 8.7 درصد بود. فشار خون سیستولیک در دختران در تمام صدک ها به میزان 10-5 میلی متر جیوه بیشتر از پسران می باشد.نتیجه گیری نهائی: بین سن و فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در سنین 10-7 سالگی همبستگی مثبت و قوی وجود دارد و با افزایش قد و وزن فشارخون سیستولیک و دیاستولیک افزایش می یابد و لذا با اجرای برنامه غربالگری فشارخون در کودکی می توان موارد فشارخون را شناسایی و درمان کرد.

سابقه و هدف: فشار خون بر اساس، سن، جنس، قد و وزن تغییر می کند و استفاده از استانداردها جهت تفسیر آن ضروری است. این مطالعه به منظور تعیین میزان فشار خون طبیعی در کودکان 11-7 ساله زاهدان و مقایسه آن با استانداردها انجام شده است.مواد و روشها: این مطالعه پس از کسب مجوزهای قانونی و دریافت اطلاعات لازم از اداره کل آموزش و پرورش زاهدان بر روی 1500 دانش آموز که با روش نمونه گیری خوشه ای از میان مدارس ابتدایی مناطق مختلف زاهدان انتخاب شده بودند، انجام شد. از این تعداد 750 دانش آموز پسر و 750 نفر دختربودند که از هر پایه تحصیلی 150 نفر بطور تصادفی انتخاب شدند. پس از اندازه گیری قد و وزن و بعد از برقراری آرامش و رفع اضطراب دانش آموزان اندازه گیری فشار خون با کاف های مناسب جهت هر فرد در 2 نوبت جداگانه و به فاصله 2 هفته انجام می شد.یافته ها: میانگین قد پسران 11-7 ساله به ترتیب سن 116، 120.6، 127، 131.6 و 136 و دختران به ترتیب 117، 121.5، 126.5،132.8  و 136.6 سانتیمتر بوده است و میانگین وزن در پسران به ترتیب سن 19.5، 21.2، 23.5، 25.9 و 28 و در دختران به ترتیب 101، 101.2، 103.5 و 106.5 کیلوگرم بوده است. میانگین فشار خون سیستولیک در پسران به ترتیب سن 99.5، 100، 102، 102.1 و 105.3 و در دختران به ترتیب 101، 101.2، 102، 103.5 و 106.5میلیمتر جیوه و میانگین فشار خون دیاستولیک در پسران به ترتیب سن 68.5، 68.8، 70.7، 70.7 و 70.6 و در دختران به ترتیب 70، 70.1، 71.5، 71.6 و 72.8 به دست آمد. جهت تخمین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بر حسب قد و وزن از معادله رگرسیون خطی و برای تعیین همبستگی بین فشار خون، قد و وزن از ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد که مشخص گردید این متغیرها با هم ارتباط مستقیم دارند.نتیجه گیری: فشار خون سیستولیک در این منطقه تقریبا در حد قابل مقایسه با استانداردها می باشد در حالیکه فشار خون دیاستولیک به نسبت بالاتر و قد و وزن کودکان نیز به وضوح کمتر از مقادیر استاندارد برای هر صدک است.

مطالعه اخیر به منظور تعیین وضعیت فشار خون از نظر توزیع و شیوع در شهر شیراز انجام شد. افراد بالای 13 سال هر خانوار که بصورت تصادفی انتخاب شده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. فشار خون در دو حالت نشسته و خوابیده در بازوی راست و چپ، اندازه گرفته شد و فشار خون بیشتر یا مساوری 140.90 میلی متر جیوه بعنوان پر فشار خونی قلمداد شد. جمعا 4045 نفر در دامنه سنی 99-13 سال که شامل 2369 (58.6 درصد) زن و 1667 (41.4 درصد) مرد مورد بررسی قرار گرفتند. توزیع پر فشار خونی در جمعیت بصورت زنگلوله ای شکل با اندکی چولگی بطرف راست بود. اختلاف میانگین فشار خون سیستول ودیاستول در مردان و زنانی که سابقه پر فشار خون نداشتند از نظر آماری معنی دار بود (P<0.001). مقایسه پر فشاری خون دست راست در وضعیت خوابیده و نشسته دارای تفاوتی اندک ولی معنی دار بود (p<0.001). علاوه بر این، همراه با افزایش سن، میزان فشار خون نیز در هر دو جنس اقرایش نشان داد. در جامعه مورد بررسی شیوع پر فشار خونی 25.8 درصد برآورد گردید که تقریبا مشابه آمار موجود در جوامع صنعتی دنیا می باشد. نظر به اهمیت فوق العاده پر فشار خونی در ایجاد عوارض قلبی – عروقی و شیوع بالای آن در جامعه شهری شیراز، نیاز انجام مطالعات ایدمیولوژیک و اقدامات تشخیصی و درمانی گسترده در سطح مملکت را بیش از پیش آشکار می سازد.

مقدمه: تالاسمی شایع ترین اختلال تک ژنی در دنیاست و عوارض قلبی آن شایع ترین علت مرگ در بیماران بتاتالاسمی ماژور محسوب می شود. هدف: بررسی فراوانی عوارض قلبی شامل اختلال عملکرد دیاستول، سیستول، آریتمی و تجمع مایع در پریکارد در بیماران بتاتالاسمی ماژور 20 -10 ساله.مواد و روش ها: در مطالعه ای توصیفی، 58 بیمار بتاتالاسمی ماژور 20- 10 ساله، 32 پسر و 26 دختر مراجعه کننده به درمانگاه قلب مرکز آموزشی- درمانی بیمارستان دکتر حشمت در سه ماهه نخست سال 1385 برحسب شرح حال، معاینه، الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرافی بررسی شدند. در صورت شکایت از تپش قلب یا الکتروکاردیوگرام غیرطبیعی یا برای بررسی تاثیر درمان ضدآریتمی، مونیتور هولترانجام شد. نتایج: از 19 بیمار (32.8%) دچار اختلال قلبی، 15 نفر بیش از 15 سال داشتند و 4 بیمار 15 ساله یا کمتر بودند. از بیماران قلبی13 نفر (40.6%) پسر و 6 نفر (23.1%) دختر بودند . 4 نفر (6.8%) آریتمی به صورت بلوک موبیتز تیپII ، PSVT، تاکی کاردی بطنی و PVC داشتند و در 8 بیمار (13.8%) اختلال عملکرد دیاستول وجود داشت. 6 بیمار (10.3%) نیز اختلال عملکرد سیستول داشتند. یک مورد مرگ ناشی از نارسایی قلب بروز کرده بود. میانگین مقدار فریتین در بیماران دچار ضایعه قلبی 3247.37±1359.07 ng/ml بود بین فریتین و ضایعه قلبی ارتباط معنی دار بود (P=0.001) ولی با جنس و آریتمی ارتباطی وجود نداشت ولی بین ضایعه قلبی و سن ارتباط بدست آمد (P=0.011).نتیجه گیری: بالارفتن میزان فریتین سرم با افزایش سن در بروز ضایعات قلبی در بیماران بتاتالاسمی ماژور موثر است.

زمینه و اهداف: بهبود وضعیت معیشتی و خدمات پزشکی در افزایش طول عمر انسان نقش عمده ای دارند. شیوع پرفشاری خون با افزایش سن بیشتر می شود. بر پایه چندین مطالعه مشخص شده است که درمان پرفشاری خون در کاهش ضایعات قلبی ـ عروقی افراد مسن بسیار موثر است، حتی اگر فشار خون سیستول بالا بوده باشد. این مطالعه به منظور تعیین شیوع پرفشاری خون در افراد بالای 60 سال انجام و نتایج حاصل با شیوع پرفشاری خون در گروه سنی 34-13 سال مقایسه شد.روش بررسی: تیم های آموزش دیده به منازل خانواده هایی که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند، مراجعه کردند. از افراد بالای 60 سال و 34-13 سال هر خانواده فشار خون در دو وضعیت نشسته وخوابیده، قطر دور بازو، قد و وزن اندازه گیری شد. نتایج با روشهای آماری آزمون t، آزمون مقایسه زوج ها و مجذور - کای مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: از 2496 فرد مورد مطالعه، 533 نفر در سنین بالای 60 سال و 1963 نفر در گروه سنی 34-13 قرار داشتند. شیوع پرفشاری خون در افراد مسن 66.4 درصد بود که 33.9 درصد از بیماری خود آگاهی نداشتند. شیوع پرفشاری خون در جوانان 10.1 درصد بود که از این مقدار 86.4 درصد از بیماری خود آگاه نبودند. مقایسه شاخص توده بدن، دور بازو، وزن در دو گروه سالم و دچار پرفشاری خون، حاکی از معنی دار بودن اختلاف بین دو گروه در هر سه شاخص بود.نتیجه گیری: با توجه به بدون علامت بودن بیماری، درمان موثر در این افراد به تاخیر می افتد. تاخیر در درمان سبب افزایش خطر مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی - عروقی در بیماران دچار پرفشاری خون می شود. ازاین رو بیماریابی، آموزش و درمان پرفشاری خون در کلیه افراد، به خصوص افراد مسن، ضرورت دارد.

فشار خون بالا از عوامل خطرساز بیماری های عروق کرونر قلب است که به بدن آسیب جدی می رساند. تشخیص به موقع بیماری فشار خون می تواند فرد را از عوارض این بیماری مصون دارد. از روش های غیرتهاجمی اندازه گیری فشار خون، روش نوسان سنجی است. این روش با اندازه گیری نوسانات ایجاد شده از تقابل فشار شریان و فشار کاف پیچیده شده به دور بازو، اقدام به تخمین مقادیر فشار خون می نماید. در این پژوهش هدف ایجاد یک بستر نرم افزاری برای شبیه سازی رفتار رگ و کاف است که بتوان از آن برای بررسی عملکرد الگوریتم های مختلف اندازه-گیری فشار خون به روش اسیلومتریک استفاده کرد. در این راستا، تمام اجزاء اعم از کاف، شریان بازویی، چگونگی استخراج نوسانات از منحنی فشار خون و تخمین فشارهای سیستول و دیاستول مدل سازی خواهند شد. با پیاد ه سازی مدل سازی در نرم افزار متلب می توان بدون نیاز به محیط کلینیکی، اندازه گیری فشار خون را مورد ارزیابی قرار داد. با وارد نمودن مشخصات اصلی فشار شریان به عنوان ورودی، می توان در خروجی پارامترهای فشار خون را به دست آورد. خروجی مدل سازی با نمونه های واقعی 50 مورد اندازه گیری شده مورد مقایسه و دقت تخمین فشارهای سیستول و دیاستول به ازای دو الگوریتم حداکثر نوسان و حداکثر/حداقل شیب با در نظر گرفتن مقادیر واقعی بررسی شد. نتایج حاصل از مقایسه عملکرد مدل سازی با مقادیر اندازه گیری شده حاکی از آن است که الگوریتم حداکثر نوسان، عملکرد مناسب تری نسبت به الگوریتم حداکثر/حداقل شیب دارد. مقدار متوسط خطا در الگوریتم حداکثر نوسان برای فشار حداکثر نوسان (MAP)، سیستول و دیاستول به ترتیب برابر با 64/0±, 9/1، 82/0±, 6/1 و1/5±, 8/6 به دست آمده است.

زمینه: فشارخون بالا یکی از علل مرگ زودرس و عامل خطر بیماری هایی چون بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی و نارسایی کلیه است هدف: مطالعه به منظور تعیین شیوع فشارخون بالا در زنان بالای 30 سال منطقه مینودر قزوین در سال 1387 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، فشارخون 328 زن بالای 30 سال منطقه مینودر قزوین که به صورت تصادفی ساده انتخاب شده بودند، دو بار در حالت نشسته بررسی و ثبت شد. علاوه بر آن قد و وزن شرکت کنندگان نیز جهت محاسبه شاخص توده بدنی اندازه گیری شد. مشخصات زمینه ای، مصرف سیگار، الکل، قرص های پیشگیری از بارداری و نمک و سابقه پرفشاری خون و درمان آن در پرسش نامه ثبت شدند. داده ها با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و آزمون مجذور کای تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سن شرکت کنندگان 1.1±47.3 سال بود. فراوانی کلی فشارخون بالا %32 بود که %59.2 از بیماری خود آگاه بودند، 48.1%تحت درمان و %21.3کنترل شده بودند. % 9.1غذا را بی نمک، %63.7 با نمک متوسط و %27.1 شور مصرف می کردند. % 71.6اصلا ورزش نمی کردند، %12.8 کم تر از 2 ساعت در هفته و %15.5 بیش تر از 2 ساعت در هفته ورزش می کردند. %8.8 قرص های جلوگیری از بارداری مصرف می کردند و هیچ کس الکل مصرف نمی کرد. فراوانی اضافه وزن %38.7 و فراوانی چاقی %40.8 بود. بین سن و میانگین فشارخون دیاستولی و سیستولی ارتباط معنی داری مشاهده شد(p<0.0001)  بین مصرف نمک و میانگین فشارخون سیستولی و دیاستولی ارتباط معنی داری مشاهده (p<0.02).نتیجه گیری: درصد قابل توجهی از بیماران از فشارخون بالای خود اطلاع نداشتند و شمار قابل توجهی نیز فشارخون کنترل نشده داشتند. علاوه بر آن، با وجود برنامه های آموزشی متعدد تحرک بدنی کافی نیست.

زمینه و هدف: بیماری های مادرزادی قلب از شایع ترین آنومالی های دوران نوزادی است. این مطالعه با هدف تعیین دقت، حساسیت، اختصاصیت (Tei Index, TX) و نسبت زمان سیستولیک به دیاستولیک (S/D)، جهت تشخیص اختلال عملکرد بطن در کودکان مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی همراه با نارسایی میترال انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه عملکرد سیستولیک و دیاستولیک بطن چپ در 66 کودک (34 کودک با عملکرد طبیعی و 32 کودک با اختلال عملکرد بطنی) که نارسایی دریچه میترال داشتند، توسط پارامترهای TX و نسبت S/D مورد ارزیابی قرار گرفت، و نتایج آن با یافته های اکوکاردیوگرافی مقایسه شد. طبق تعریف TX>0.5 غیرطبیعی در نظر گرفته شد.یافته ها: دقت، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی در نسبت S/D به ترتیب 89.3، 87.5، 91، 90 و 88.5% بود و در مورد TX نیز به ترتیب 87.8، 87.5، 88.2، 87.5 و 88.2% به دست آمد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد به صورت کلی دقت، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری و نسبت احتمالی TX در بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی همراه با تنگی میترال، کمتر از نسبت S/D بوده است.