مرد 50 ساله ای با سابقه کاهش دید همراه با درد خفیف در چشم راست از 25 روز قبل و کاهش دید چشم چپ از حدود 10 روز پس از چشم راست، به مرکز پزشکی لبافی نژاد ارجاع گردید. کاهش دید در هر دو چشم به تدریج پیش رونده بوده است. وی سابقه بیماری سیستمیک یا چشمی خاصی را ذکر نمی کرد، سابقه جراحی نیز نداشت.

در این مطالعه سه بیمار با تشخیص نکروز حاد رتین مورد بررسی قرار گرفته اند. هر سه بیمار با تظاهر کاهش دید، درد و قرمزی چشم مراجعه کرده در معاینه بعمل آمده راکسیون اطاق قدامی همراه با وجود سلول در ویتره و ضایعات سفید رنگ در پریفر رتین با حدود تقریبا مشخص به همراه واسکولیت عروق مجاور ضایعه دیده شده است. در یک بیمار هیپوپیون و در یک بیمار ادم سر عصب مشاهده شده است. هر سه بیمار با تشخیص نکروز حاد رتین تحت درمان با داروی آسیکلوویر وریدی، استروئید سیستمیک و قرص آسپیرین قرار گرفته اند. دو بیمار در طول پیگیری دچار جداشدگی رتین شده اند که تحت عمل ویترکتومی عمیق قرار گرفته اند. در نهایت پس از دو سال پیگیری رتین هر سه بیمار چسبیده بود. افزایش دید در هر سه بیمار مشاهده شد و درگیری چشم مقابل نیز دیده نشد.

دریل کاری استخوان یکی از اصلی ترین فرایند ها در جراحی ارتوپدی می باشد و از این کار در راستای اهداف متعددی استفاده ‎می شود. ثابت کردن استخوان جهت اصلاح شکستگی یا جوش نخوردگی ها، اصلاح دفورمیتی یا بدجوش خوردگی ها و بلند کردن استخوان، اصلی ترین موارد استفاده از ثابت کننده های داخلی و خارجی می باشند و از آنجا که جهت کارگذاری این موارد از دریل استفاده می شود، لیکن نتیجه دریل کاری نیز کاربرد بسیار زیاد دارد. یکی از اصلی ترین مشکلات موجود در حین دریل کاری استخوان، افزایش دمای مته و انتقال حرارت به استخوان می باشد که همین اتفاق می تواند عامل ایجاد نکروز حرارتی در استخوان و منجر به مرگ سلول های استخوانی گردد.

یکی از بیماریهای شایع در بین غواصان نکروز استخوانی ناشی از قطع جریان خون(Avascular Necrosis)  یا نکروز استخوانی ناشی از اختلال فشار(Dysbaric Osteonecrosis)  می باشد. علل مختلفی باعث نکروز استخوانی می شوند. ولی قرار گرفتن در معرض وضعیتهای افزایش فشار(Hyper baric)  در این افراد از علل این بیماری است. قبلا فکر می شد که این بیماری در غواصان با سابقه کاری زیاد ایجاد می شود. ولی اکنون مشخص گردیده که در غواصان آماتور نیز ممکن است اتفاق بیفتد. نکروز استخوانی ناشی از قطع خونرسانی ممکن است ماهها یا حتی سالها بعد از قرار گرفتن در وضعیتهای افزایش فشار ایجاد شده و این حالت باعث شود که بافت استخوان در قسمتهایی دچار مرگ شود. اگر این قسمتهای مرده استخوان نواحی از مفصل باشند باعث صدمات شدید به مفصل می شوند به گونه ای که حتی ممکن است احتیاج به تعویض مفصل پیدا شود ولی اگر منطقه مرده در تنه استخوان باشد، بیمار علائمی ندارد ولی خود می تواند موجب سرطان استخوان در آینده شود علت نکروز استخوانی ناشی از اختلال فشار ناشناخته است اما میزان ابتلا به این بیماری با عمقی که غواصان می روند ارتباط دارد. هر چه عمق آب، زمان قرار گرفتن در عمق و تعداد دفعات غواصی زیادتر باشد، احتمال ایجاد نکروز استخوانی بیشتر می شود. غواصان آماتور به علت اینکه در عمق کمتری شنا می کنند احتمال ابتلا به این مشکل در ایشان کمتر است ولی اگر همین غواصان نیز عمیق تر بروند و از گازهای مخلوط که هلیوم دارند استفاده می کنند نیز ممکن است به این عارضه دچار شوند.

مقدمه: نکروز آواسکولار دلیلی شایع برای تعویض کامل مفصل ران است و به دنبال استفاده از بعضی داروها منجمله گلیکوکورتیکوییدها اتفاق می افتد. نورجیزک و تمجیزک موجود در بازار ایران، داروهای ضد درد و آنتاگونیست های اپیوییدی می باشند که غلظت بالایی از استرویید در خود داشته و باعث نکروز استخوان می شوند.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی مرور موارد (case-series)، 11 بیمار مبتلا به نکروز آواسکولار با سابقه مصرف «تمجیزک» و «نورجیزک» که طی سال های 1386-1384 به بیمارستان دانشگاهی اختر در شهر تهران مراجعه و درمان شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین سن بیماران 5.55±37.72 سال بود. پنج بیمار «نورجیزک» 5 بیمار «تمجیزک» و 1 بیمار از هر دو ماه استفاده کرده بودند. میانگین دوز مصرف دارو 2.29±4.36 ویال در روز و میانگین طول مدت مصرف آن 2.7±4.9 ماه و فاصله شروع استفاده از این مواد تا شروع علایم ارتوپدی 2.76±11.36 ماه بود. در 3 بیمار علاوه بر شکایات و علایم ارتوپدی، خطوط کشیدگی پوستی (Stria) نیز وجود داشت و 7 بیمار چاقی محیطی داشتند. در تمام بیماران نکروز آواسکولار به صورت دو طرفه و در حداقل دو مفصل وجود داشته است. در 3 بیمار بیش از 2 مفصل درگیر بوده اند.نتیجه گیری: داروهای وارداتی «نورجیزک» و «تمجیزک» موجود در بازار، به دلیل وجود گلوکوکورتیکوییدها و توکسین های احتمالی، عامل استئونکروز و تخریب شدید مفصلی می باشند. اطلاع رسانی عمومی برای بالا بردن سطح آگاهی بیماران و پزشکان الزامی است.

1بیماری نکروز عفونی پانکراس (IPN) یک بیماری ویروسی حاد و با شدت انتقال بسیار بالا در ماهیان است. تاکنون این ویروس در گونه های مختلفی از ماهیان شناسایی شده است اما این بیماری در خانواده آزاد ماهیان شدت بیشتری داشته است و یک بیماری سیستمیک حاد با تلفات بالا به خصوص در بچه ماهیان نورس ایجاد می کند. از این رو، به عنوان یک بیماری مهم اقتصادی در صنعت پرورش آزاد ماهیان محسوب می گردد. عامل ایجاد بیماری نکروز عفونی پانکراس، ویروسی از خانواده Birnaviridae، جنس Aquabirnavirus بدون پوشش با قطر حدود 65 نانومتر است که ژنوم RNA دو رشته ای دارد و از نظر سرولوژیک، به دو گروه A و B تقسیم می شوند. IPNV یک ویروس بسیار مقاوم است که حساسیت کمی نسبت به خشک شدن و اشعه ماوراء بنفش داشته است و در گستره وسیعی از شوری و دما قادر به زنده ماندن است. راه های انتقال متنوعی برای IPNV وجود دارد، ماهیان بالغ پس از بهبودی درتمام طول زندگی ناقل بیماری هستند و می توانند ویروس را به صورت عمودی (در تخم ها) و افقی (از طریق مدفوع آلوده) منتقل کنند. همچنین این بیماری از طریق آب آلوده، انگل های خون خوار، تجهیزات آلوده و پرندگان ماهی خوار نیز منتقل می شود. باتوجه به این که تاکنون واکسن تجاری با اثر بخشی بالا و موثر برای این بیماری ساخته نشده است، آشنایی با ویژگی های این بیماری، روش های انتقال و گسترش آن، نقش موثری در پیشگیری و کاهش ابتلا و تلفات ناشی از این بیماری دارد و در کاهش خسارات اقتصادی ناشی از این بیماری جهان گستر در عرصه های آبزی پروری کشور مفید و مؤثر است.

مقدمه: بیفسفونات ها گروه دارویی هستند که در کنترل تومورهای متاستاتیک استخوان و درمان استئوپروز استفاده می شوند. استئونکروز فکین یکی از عوارض جانبی آن ها می باشد که کنترل آن دشوار است. هدف از نگارش پژوهش حاضر بررسی مقالات منتشر شده در زمینه اثر این داروها بر روی فکین و بررسی روش های پیش گیری و کنترل عوارض آن در مقایسه با عوارض رادیوتراپی می باشد.شرح مقاله: جستجو با استفاده از کلید واژه های بیفسفونات، استئونکروز، استئورادیونکروز و فک در Pubmed و Medline بین سال های 2010-1980 صورت گرفت. از تعداد 160 مقاله استخراج شده 44 مقاله به صورت گزارش مورد بود.یافته ها: استئونکروز فک به عنوان عارضه جانبی مصرف بیفسفونات ها به خصوص به صورت داخل عروقی می باشد که علایم بالینی و روش های پیش گیرانه و درمانی مشابه استئورادیونکروز دارد. مصرف خوراکی این دارو کنتراندیکاسیون مطلق در اعمال دندان پزشکی محسوب نمی شود.نتیجه گیری: بهترین اقدام جهت درمان نکروز فکین، پیش گیری از وقوع آن است. میزان بروز استئونکروز در 6 ماه اول پس از شروع درمان با بیفسفونات ها کم است. استفاده از دهان شویه کلرهگزیدین در این افراد می تواند مفید باشد.

بیماری نکروز عصبی ویروسی یک بیماری مهلک به ویژه در ماهیان با ارزش اقتصادی است. این بیماری بیش از چهل گونه از ماهیان را تحت تاثیر قرار می دهد و حدود هفتاد گونه نیز به صورت حامل، فاقد علایم بالینی ولی دارای ویروس عامل این بیماری هستند. ماهیان مبتلا علایم بالینی از قبیل شنای مارپیچی، شنای نیزه ای، کم اشتهایی، تغییر در رنگدانه ها، تورم کیسه شنا، برگشتن بر روی پشت وشنای خوابیده بر پشت و خونریزی های زیرجلدی را نشان می دهند. در مطالعات میکروسکوپیک علایم اصلی یعنی واکوئولاسیون مغز، چشم و نخاع مشاهده می گردد در واقع سیستم عصبی مرکزی هدف اصلی این ویروس است. عامل ایجاد کننده این بیماری ویروسی از نوع بتانوداویروس و از خانواده نوداویریده می باشد. این خانواده شامل دو جنس است، جنس آلفانوداویروس که نوداویروس خاص حشرات می باشد و در حشرات ایجاد بیماری می کند. آلفانوداویروس همچنین می تواند بچه موش و بچه ها مسترهای شیرخوار را مبتلا کند و سبب فلج و مرگ در این جانوران شود. جنس بتانوداویروس نیزماهیان را تحت تاثیر قرار می دهد. عوامل متعلق به جنس بتانوداویروس ذراتی کوچک به قطر حدود 25 تا 30 نانومتر بدون پوشش و دارای شکل بیست وجهی بوده و ژنوم آن ها شامل دو RNA تک رشته ای است. این بیماری از سراسر جهان به استثنای قاره آفریقا گزارش شده است. نکروز عصبی ویروسی عمدتا از طریق انتقال افقی گسترش می یابد اما انتقال عمودی آن نیز مطرح است. تاکنون هیچ واکسن تجاری موثری برای مقابله با این بیماری تهیه نشده و عملا راهی برای درمان آن وجود ندارد ولی آشنایی بیشتر با خصوصیات این بیماری می تواند در پیشگیری از انتفال آن موثر باشد.

هدف: گزارش یک مورد نکروز حاد شبکیه به دنبال انسفالیت هرپسی.معرفی بیمار: مرد 25 ساله ای با کاهش دید و درد چشم چپ مراجعه نمود. وی یک ماه قبل از ایجاد علایم چشمی، به دلیل انسفالیت هرپسی بستری شده و تحت درمان ضد ویروسی قرار گرفته بود. یک ماه پس از ایجاد علایم عصبی، بیمار دچار علایم بینایی در چشم چپ شد. معاینات بالینی و پاراکلینیکی نشان دهنده ایجاد نکروز حاد شبکیه توسط ویروس هرپس سیمپلکس بودند.نتیجه گیری: انسفالیت هرپسی می تواند عامل خطرسازی برای ایجاد نکروز حاد شبکیه باشد. از طرف دیگر، درگیری مغز و چشم در یک سمت می تواند بیانگر انتقال ویروس از طریق مسیرهای عصبی باشد.