اوکی یو - ئه بازتاب زندگی روزمره در هنر است. این هنر، تفریحات و سرگرمی های را برای مخاطبان شهرنشین بازنمایی می کند و خاستگاه آن نیز زندگی شهرنشین و طبقات آن است. در این نوشتار پس از مروری بر مختصات اوکی یو - ئه که برخاسته از نگرش زیبایی شناسانه ژاپنی هاست، در ابتدا به نگرش ذن - بودیستی به طبیعت پرداخته می شود. در این نگرش انسان جزئی از طبیعت و در مقام اتحاد با آن است. سپس اشاره می شود که فهم ماهیت طبیعت در گرو فهم حرکت و صیرورت موجود در طبیعت است. همچنین درک زیبایی شناسانه طبیعت به مثابه امری آیینی مورد بررسی قرار می گیرد. این مقاله در ادامه بازتاب این دیدگاه در باب طبیعت را در باسمه های ژاپنی نشان می دهد و با مقایسه منظره پردازی موجود در اوکی یو - ئه و منظره پردازی غربی بیان می کند که منظره پردازی موجود در اوکی یو - ئه بیش از هر چیز وامدار تلقی آیینی ژاپنی ها به طبیعت است. در پایان نتیجه گیری می شود که منظره پردازی در اوکی یو - ئه تلفیق هوشمندانه هنر، طبیعت و مراسم آیینی است و منظره پردازی در آن به هیچ وجه نه یک امر حاشیه ای، بلکه بازتاب امر واقعی است.

زمینه و هدف: آموزش جز حقوق اساسی بیماران و وظایف اصلی و شناخته شده پرستاران و از معیارهای اعتبار بخشی سازمان ها ارایه دهنده خدمات بهداشتی است. علیرغم این، مطالعات نشان داده که آموزش بیمار در جوامع مختلف با کمیت و کیفیت مطلوبی ارایه نشده و استمرار این وضعیت موجب بروز پیامدهای منفی فردی، خانوادگی و اجتماعی گردیده است. با توجه به ماهیت تعاملی و فرهنگی پدیده آموزش بیمار لازم است این موضوع در بستر و زمینه های اجتماعی و فرهنگی خاص مورد بررسی قرار گیرد. هدف این مطالعه شناسایی موانع آموزش موثر به بیمار در بخش های سی سی یو و پست سی سی یو بوده است.روش بررسی: این مطالعه با رویکرد کیفی (گراندد تئوری) انجام گرفته شده است. طی این تحقیق 33 مشارکت کننده؛ شامل 18 پرستار به عنوان مطلعین اصلی، 4 پزشک متخصص، 9 بیمار و 4 عضو از اعضای خانواده بیماران به عنوان مطلعین فرعی در دو بیمارستان آموزشی شهر تهران در سال 1385-1384 طی نمونه گیری مبتنی بر هدف و نمونه گیری نظری مورد مصاحبه با سوالات باز قرار گرفته اند. مشارکت کنندگان دیدگاه های خود را پیرامون پدیده مورد بررسی به بحث گذاشتند، تا اشباع داده ها حاصل شد، مکالمات به صورت دیجیتالی ضبط و بلافاصله کلمه به کلمه دست نویس شده و با آنالیز مقایسه ای مستمر تجزیه تحلیل گردیدند.یافته ها: از بیش از 800 کد اولیه 26 طبقه و 3 متغیر اصلی به عنوان موانع اصلی آموزش موثر به بیمار استخراج گردید که عبارتند از: مدیریت ناکارآمد، فرهنگ سازمانی نامناسب و موانع فرهنگی. هر یک از این طبقات دارای طبقات فرعی خاص با ویژگی ها و کارکرد اختصاصی و موقعیتی بودند. فرهنگ سازمانی نقش محوری و اصلی را در فرآیند آموزش بیمار داشته است.نتیجه گیری: اگر چه ممکن است عوامل مداخله گر عمده و اصلی مثل سه عامل استخراج شده این مطالعه مدیریت، فرهنگ سازمان و عوامل فرهنگی در جوامع مختلف نیز به عنوان موانع آموزش به بیمار شناسایی و معرفی شده باشند. ولی ماهیت و چگونگی عملکرد هر یک از این عوامل در جوامع مختلف کاملا متفاوت اند (به طوری که در این مطالعه نشان داده شده است) و شناخت و تعریف دقیق موقعیتی آنها برای برنامه ریزی و بهبود آموزش بیماران ضروری است.

زمینه: توجه به خانواده بیمار از نکات مهم در برنامه ریزی مراقبت پرستاری است.هدف: این مطالعه به منظور مقایسه دیدگاه پرستاران با خانواده بیماران بستری در بخش های سی سی یو و آی سی یو، نسبت به نیازهای روانی اجتمایی افراد خانواده بیماران اجرا شد.مواد و روش ها: کل پرستاران بخش های سی سی یو و آی سی یو بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کرمان و 41 نفر از خانواده بیماران (سببی و نسبی) که هنگام مراجعه پژوهش گر به ملاقات بیمار خود آمده بودند با روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسش نامه ای شامل 25 سوال بود و تجزیه و تحلیل اطلاعات از اندازه گیری ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد.یافته ها: با توجه به میانگین کل نمره خانواده بیماران (3.23) و میانگین کل نمره پرستاران (2.93)، هر دو گروه نیازها را مهم دانستند. اهمیت این نیازها از نظر خانواده ها نسبت به پرستاران بیشتر و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05).نتیجه گیری: با توجه به اختلاف نظر خانواده بیماران و پرستاران لازم است اهمیت در نظر گرفتن نیازهای خانواده بیماران در تدوین برنامه های مراقبتی بیمار مورد تاکید بیشتری قرار گیرد.

مقدمه: بستری شدن در بخش های مراقبت ویژه به عنوان یک بحران برای بیمار و خانواده بوده و موضوع ملاقات در این بخش ها از اساسی ترین مفاهیم در پیشبرد مراقبت همه جانبه و یکی از نیازهای اساسی آنها می باشد. علیرغم وجود مدارک مبتنی بر شواهد مبنی بر فوائد ملاقات، همچنان ممنوعیت ملاقات در بخشهای مراقبت ویژه ایران اعمال می شود و این موضوع همواره به عنوان موضوعی چالش بر انگیز بین پرستاران می باشد که در برخورد با پدیده ملاقات رفتارهای مختلفی از خود نشان می دهند. جهت ایجاد تغییر در سیاست ملاقات در بخش های مراقبت ویژه آگاهی از باور پرستاران حائز اهمیت است. هدف مطالعه حاضر، بررسی باور پرستاران درباره ملاقات آزاد در بخش های مراقبت ویژه بود.روش: این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی بر روی 127 پرستار شاغل در بخش های مراقبت ویژه مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی گیلان در شهر رشت در سال 1393 انجام شد. ابزار بررسی شامل فرم ثبت اطلاعات دموگرافیک جهت دستیابی به اطلاعات فردی اجتماعی پرستاران و پرسشنامه BAVIQ جهت بررسی باور پرستاران می باشد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار spss نسخه 21 و به کمک آزمون تی تک نمونه ای و آزمون دو جمله ای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و (p<0.05) از نظر آماری، معنی دار تلقی شد.یافته ها: یافته ها نشان داد که به ترتیب 80.30 و 78.70% پرستاران به دلیل اختلال در برنامه ریزی و انجام مراقبتهای مستقیم پرستاری باور منفی تری نسبت به ملاقات آزاد دارند. اما 59.80% آنها معتقدند که ملاقات آزاد باعث کاهش اضطراب خانواده می شود (p<0.05).نتیجه گیری: اغلب پرستاران معتقدند که ملاقات آزاد به دلیل تاثیرات سوء روی بیمار و افزایش بار کاری خودشان، مفید نمی باشد و بنابراین، باور منفی نسبت به آن دارند.

زمینه: عفونت های بیمارستانی یکی از علل عمده مرگ و میر بیماران بستری می باشند که نه تنها موجب افزایش مرگ ومیر می شوند بلکه طول مدت بستری بیماران را افزایش می دهند و موجب تحمیل هزینه های زیادی به سیستم بهداشتی و درمانی می شوند. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP) و پنومونی های بیمارستانی از مشکلات شایع بیمارانی است که تهویه مکانیکی می شوند و میزان بروز آن بسته به شدت بیماری و معیارهای تشخیصی، 9 تا 70 درصد گزارش شده است و میزان مرگ و میر آن 20 تا 25 درصد می باشد. با توجه به اهمیت این بیماری و نداشتن هیچ نوع از اطلاعات قبلی میکروب شناسی و با عنایت به اینکه پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP) شایع ترین عفونت بیمارستانی می باشد بر آن شدیم تا نوع میکروارگانیسم های دخیل در ایجاد این عفونت را در بیمارستان علی اصغر کودکان تهران تعیین کنیم.مواد و روش ها: کودکان 1 ماهه تا 15 ساله نیازمند دریافت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان کودکان علی اصغر، از اول فروردین 1388 تا آخر اسفند 1389 وارد مطالعه شدند. پرسشنامه بر اساس پرونده بالینی بیمار و توسط پزشک یا پرستار حاضر بر بالین بیمار پر شد. ترشحات ریوی بیماران، به صورت دابل لومن (دو لوله ای) جهت رنگ آمیزی گرم و کشت ارسال گردید. در طی بستری ریسک فاکتورهای احتمالی نیز مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: در کل 63 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه کودکان که نیازمند ونتیلاتور بودند، 36 نفر پسر و 27 نفر دختر با میانگین سن 22.32±37.84 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. از کل 63 بیمار، 26 نفر دچار عارضه VAP گردیدند. بین دو گروه دارا و فاقد VAP از نظر جنس و همچنین وجود بیماری های زمینه ای اختلاف معنی دار وجود نداشت، همچنین از نظر وجود لوله نازوگاستریک، لوله گذاری مجدد و بالا بردن 30 درجه سر، انجام فیزیوتراپی قفسه سینه، استفاده از داروی ضد اسید معده و نوع آن ها و همچنین استفاده از داروی تضعیف کننده ایمنی نیز اختلافی مشاهده نشد (p>0.05). بیشترین میکروارگانیزم های جدا شده از بیماران پسودوموناس، استاف اورئوس و انتروباکتر می باشد که البته میزان جداسازی در بیماران دارای پنومونی با گروه فاقد پنومونی در مورد پسودوموناس و استاف اورئوس تفاوت واضحی نشان نداد.نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد که ریسک فاکتورهای مورد بررسی نقشی در ایجاد پنومونی ناشی از ونتبلاتور نداشته و بیشتر مربوط به فاکتورهای خود بیمار می باشد. لذا به نظر می رسد تدوین یک استراتژی پیشگیرانه جهت جلوگیری از عفونت های وابسته به ونتیلاتور برای کاهش مرگ و ناتوانی ضروری باشد.

مقدمه مداخلات مستقل به هر نوع مراقبتی که پرستاربه نمایندگی از بیمار انجام می دهد و برای انجام آنها نیازی به دستور پزشک نمیباشد و موجب ارتقاء، آسایش و سلامتی بیماران میشود. لذا این مطالعه با هدف اجرای مداخلات مستقل در بخش ای سی یو انجام شده است. روش کار این مطالعه با رویکرد کیفی و با بهره گیری از شیوه تحلیل محتوی قرار دادی انجام شده است. مشارکت کنندگان شامل 12 نفر از پرستاران بودند که به روش نمونه گیری هدفمند وارد مطالعه شدند و مورد مصاحبه های چهره به چهره و نیمه ساختار مند قرار گرفتند. بعد از گردآوری داده ها، تمام مصاحبه ها پیاده سازی شدند و مورد بازنگری قرار گرفتند و طبقات استخراج گردید. در ابتدا شباهتهای معنایی مورد بازنگری قرار گرفت و زیر طبقات مشخص شدند و سپس بازنگری مجدد زیر طبقات مرتبط در یک طبقه قرار گرفتند. یافته ها یا فته های حاصل از تجارب پرستاران از اجرای مداخلات مستقل 3با طبقه اصلی و 8 زیر طبقه استخراج شد. طبقات تحت عناوین "ویژگی پرستار" با3 زیرطبقه (تسلط علمی و عملی، وجود انگیزه، توانایی برقراری ارتباط بین فردی)، طبقه "موانع مداخلات مستقل "با 3 زیرطبقه (مجری دستورات پزشکان، حجم کاری بالای پرستاران، بی اعتمادی همراهان به پرستاران)، طبقه "تسهیل کننده های مداخلات مستقل" با دو زیر طبقه (حمایت سرپرستاران، حمایت پزشکان) استخراج گردید. نتیجه گیری تحلیل داده ها نشان داد به منظور ارایه مراقبت بهینه ضمن توجه به ماهیت کاری بخش های مراقبت ویژه باید به نقش پرستار در ارایه مراقت ایمن و انجام مداخلات مستقل توجه شود و موانع مدیریتی و اجرای شناسایی شده و در جهت رفع موانع، اقدامات حمایتی بعمل آید.

مقدمه: کارگذاری آی یو دی که یکی از روش های مطمئن، موثر و برگشت پذیر در پیشگیری از بارداری است که با اضطراب و ترس همراه است. به نظر می رسد که اسانس گیاه دارویی اسطوخودوس که به عنوان یک ضد اضطراب و آرامبخشی کاربرد فراوان دارد در کاهش اضطراب ناشی از کارگذاری آی یو دی موثر باشد.هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر رایحه اسطوخودوس بر میزان اضطراب در زنان کاندید کارگذاری آی یو دی بود.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده یک سوکور تعداد 135 زن که به واحد تنظیم خانواده جهت کارگذاری آی یو دی مراجعه کرده بودند و دارای معیارهای ورود به مطالعه بودند انتخاب و به طور تصادفی به سه گروه 45 نفری رایحه اسطوخودوس محلول در روغن دانه کنجد، روغن دانه کنجد و کنترل تقسیم شدند. شرکت کنندگان در سه گروه از نظر اضطراب آشکار و لحظه ای با بیست سوال طبق پرسشنامه اشپیل برگر مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیست سوال پرسشنامه اشپیل برگر با چهار گزینه اصلا، تا حدی، متوسط و خیلی زیاد طبقه بندی شده و از 20 الی 80 امتیازبندی شده بود. این ارزیابی در دو نوبت یکی قبل از رایحه درمانی و یک بار بعد از رایحه درمانی انجام شد. به افراد دو گروه اول قوطی دربسته که حاوی گلوله پنبه ای آغشته شده با سه قطره از محلول رایحه اسطوخودوس یا روغن دانه کنجد بود داده می شد و از آنها خواسته می شد که درب قوطی را باز و به فاصله 10-7 سانتی متری از بینی خود نگه داشته، به مدت 5 دقیقه به طور عادی استشمام نموده و بلافاصله بعد از مداخله، به بیست سوال پرسشنامه اضطراب آشکار پاسخ دهند. داده های جمع آوری شده توسط آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شد.نتایج: بر اساس نتایج مطالعه، میانگین نمره اضطراب بعد از مداخله با رایحه اسطوخودوس نسبت به قبل از مداخله کاهش نشان داد (p<0.001). همچنین میانگین نمره اضطراب بعد از مداخله در گروه رایحه سطوخدوس در مقایسه با گروه روغن دانه کنجد و کنترل با آزمون آماری کروسکال والیس کاهش نشان داد ‍(p<0.001).نتیجه گیری: استنشاق رایحه اسطوخودوس بر اضطراب ناشی از کارگذاری آی یو دی موثر بوده است.

مقدمه و هدف: پیشرفت در فن آوری و دانش پزشکی و پرستاری، تغییر در نقش پرستاران، و روابط درون حرفه ای و بین حرفه ای منجر به بروز تنیدگی های اخلاقی در پرستاران می شود. این تنیدگی ها می توانند بر جسم و روان پرستاران اثرات منفی به جای بگذارند. با توجه به این اثرات، شناخت این تنیدگی ها از اهمیت خاصی بهره مند است. از آنجایی که تنیدگی های اخلاقی باید در بستر فرهنگی موجود تعریف شوند، لازم است به منظور شناخت تنیدگی های اخلاقی؛ پژ‍وهش های بنیادین انجام شود. لذا، این مطالعه کیفی با هدف تبیین تجارب پرستاران بخش های مراقبت ویژه در ایران انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه یک بررسی کیفی با رویکرد تحلیل محتوا است که با انجام مصاحبه های بدون ساختار و عمیق به صورت 18 مصاحبه فردی و 2 مصاحبه گروهی با مربیان و پرستاران بخش مراقبت های ویژه از شهرهای مختلف کشور انجام گردید. مشارکت کنندگان مبتنی بر هدف انتخاب و تجزیه و تحلیل داده ها با روش تحلیل محتوای کیفی انجام گرفت.نتایج: در طی فرایند تحلیل محتوا، در نهایت پنج درون مایه که نشان دهنده ماهیت تجربه پرستاران بخش مراقبت های ویژه بودند، آشکار شد. این درون مایه ها شامل؛ 1. «موانع و محدودیت های سازمانی»، 2. «مشکلات ارتباطی»، 3. «مرگ/ وخامت حال بیمار»، 4. «اقدامات بیهوده، قصور و خطاهای درمانی – مراقبتی» و 5. «تخصیص نامناسب مسوولیت ها، صلاحیت ها و منابع» بود.نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد که پرستاران بخش مراقبت های ویژه با تنیدگی های اخلاقی متعددی روبرو هستند. با توجه به یافته های این پژوهش مسوولان حرفه پرستاری با برنامه ریزی های دقیق تر می توانند عوامل ایجادکننده تنیدگی های اخلاقی را کنترل نموده و به این صورت از پیامدهای مضر آن بکاهند.