ناباروری از مشکلات جامعه ما است. با توجه به شیوع بیماری (15 درصد کل زوج ها) و روش های درمانی ناموفق و پرهزینه آن و نیز عوارض عاطفی و روانی موضوع، شناخت عوامل به وجود آورنده آن از جمله «ازدواج خویشاوندی» حائز اهمیت است. به منظور تعیین نقش ازدواج خویشاوندی والدین بر ناباروری فرزندان آن ها، در سال 1373 از شهر تهران انجام گرفت. در افراد نابارور علل محیطی و اکتسابی ناباروری مطرح نبود و افراد کنترل آن ها از نظر خصوصیات سنی، جنس، تحصیلات، دین، تماس با عوامل خطرزایی شغلی، مصرف سیگار، انجام ورزش های شدید و در حد قهرمانی، عادت مداوم رفتن به سونا (فقط در مورد آقایان) با «Case» مشابه سازی (Match) شده بودند.تحقیق نشان داد: والدین زنان نابارور 35 درصد و والدین زنان بارور 21 درصد ازدواج خویشاوندی کرده بودند. آزمون «K2 » نشان داد که اختلاف گروه ها از نظر آماری معنی دار است. (P=0.0109) در والدین مردان نابارور 35 درصد در گروه شاهد آن ها 19 درصد ازدواج خویشاوندی وجود داشته است. (P<0.00009) با توجه به نتایج فوق معلوم می شود که ازدواج خویشاوندی شانس باروری را در فرزندان آن ها به میزان بیش از 60% افزایش می دهد لذا با توجه به عوارض شناخته شده ازدواج خویشاوندی و نیز این عارضه توصیه می گردد از ازدواج خویشاوندی نیز خودداری شود.

نارسایی زودرس تخمدان به «از کار افتادگی عمل تخمدان در اثر از بین رفتن فولیکول ها» اطلاق می شود که با از بین رفتن قاعدگی ها، قدرت باروری کاهش یافته، علائم یائسگی مثل گرگرفتگی و پوکی استخوان ایجاد می شود. یائسگی طبیعی به طور معمول در سنین 55-45 سالگی به وجود می آید و قبل از 40 سالگی زودرس تلقی می شود. از بین رفتن فولیکول ها می تواند به علت تشدید سرعت «آترزی فولیکولی»فرضا تحت تاثیر فقدان یک «کروموزم» در «سندرم ترنر» باشد با این که اشکال اولیه در «گوناد» به صورت اشکالات تکاملی باشد. نارسایی زودرس تخمدان را باید از «مقاوم به گونادوتروپین ها که بیمارانی هستند که با وجود فولیکول در تخمدان، فولیکول ها به «گونادوتروپین» پاسخ نمی دهند جدا گرد. معیار تشخیص فقط «بیوپسی تخمدان» است ولی می توان با «سونوگرافی واژینال»نیز حضور فولیکول ها را اثبات کرد. در تشخیص نارسایی زودرس تخمدان معیار تشخیص اصلی میزان «Inhibin, FSH» می باشد که «FSH» بالاتر از Miu/cc»» 40 معیار فولیکول است که برای رشد فولیکول مورد نیاز است. «Inhibin» نیز هورمون مترشحه از سلول های «گرانولوزی فولیکول» است که با اثرات مجاورتی در مهار ترشح «FSH » نقش دارد. همان طور که می دانیم یکی از علل نازایی مسائل تخمدانی است و بعد از اختلالات تخمک گذاری نارسایی زودرس تخمدان از علل نازایی محسوب می شود نارسایی زودرس تخمدان در جمعیت عمومی شیوعی معادل 1% دارد و در افراد با «آمنوره» اولیه شیوع 10.28% و احتمالا در افرادی که با نازایی به معنی یک سال مقاومت بدون استفاده از وسایل جلوگیری و عدم حاملگی است شیوع بیش تری خواهد داشت. در پایان به این نتیجه می رسیم: اولا کلیه بیمارانی را که تحت درمان با روش های ساده تخمک گذاری قرار می دهیم حتما تحت بررسی از نظر نارسایی مرحله ترشحی قرار می دهیم. ثانیا کلیه بیمارنی که در سیکل «GnRHa I.V.F & ET» دریافت می دارند باید تحت درمان با داروهای تقویت کننده مرحله ترشحی مانند «پروژسترون» قرار گیرند.

نارسایی مرحله ترشحی «آندومتر» یکی از علل ناباروری در بیماران است. به طوری که حدود 5% علت اولیه نازایی و حدود 35% علت سقط را تشکیل می دهد ولی با پیدایش روش های پیش رفته در درمان ناباروری «A.R.T» و تجویز داروهای مختلف، شیوع آن تا حد قابل ملاحظه ای افزایش یافته و در نتیجه باعث افزایش میزان عدم موفقیت در این افراد شده است. در این تحقیق سعی شده است تا میزان شیوع این عارضه را به دنبال مصرف داروهای محرک تخمک گذاری مانند: «کلومید، GnRHa, H.M.G» در این بیماران بیابیم. بدین منظور کلیه بیمارانی که به علل مختلف ناباروری تحت سیکل های لقاح آزمایشگاهی (IVF) و انتقال جنین (ET) قرار گرفته بودند بین سال های 1372 و 1373 مورد مطالعه قرار گرفتند. سپس 100 نمونه از این افراد انتخاب و «بیوپسی آندومتر» بین روزهای هفتم و نهم بعد از تجویز 10000 واحد «H.C.G» به عمل آورده شده و سپس نمونه ها طبق جدول تشخیصی «Noyes » از نظر «dating» مورد بررسی «پاتولوژیک» قرار گرفت. نکته قابل ملاحظه بعد از بررسی نمونه بدین نحو بود که کلیه بیمارانی که تحت درمان قرار داشتند درصدی از نارسایی مرحله ترشحی «آندومتر» بوده اند به طوری که میزان شیوع آن در سیکل های تحت درمان با «کلومید %61.5 H.M.G» و در روش درمانی «%53.7 GnRH» و در روش «M.M.G» به تنهایی 20% بوده است. با بررسی دقیق تر بیماران و با توجه به سن، علت ناباروری و نوع پروتکل درمانی به نتایج زیر دست یافتیم: میزان بروز «L.P.D» در این بیماران به سن تشخیص قبلی بستگی نداشته، بلکه به نوع پروتکل درمانی (P<0.05) و به زمان تزریق «H.M.G» (P<0.01) بستگی دارد.

نتایج تحقیق به این موارد تاکید دارد: این مطالعه بررسی مروری درخصوص مشکل بی اختیاری ادرار در ادبیات پژوهشی ایران و سایر کشورهای جهان بوده است. شیوع بالای بی اختیاری ادراری در جوامع مختلف و ایران(14%-5.71) تحمیل هزینه سنگین به سیستم بهداشتی کشورها و افراد مبتلا (3.26 میلیارد دلار هزینه سالانه در امریکا( کنترل و درمان بی اختیاری ادراری با انواع روش های درمانی اعم از فیزیوتراپی، دارویی و درمانی موثر بودن روش های درمانی non invasive (در بیش از 70% موارد) محدودیت های اجتماعی و عملکردی برای افراد و تاثیر بر کیفیت زندگی آنان تصورات و باورهای غلط پیرامون بی اختیاری ادراری شرم و حیا از گزارش آن به پزشک که باعث پنهان ماندن بزرگی و شدت عارضه می شود. تحقیقات اپیدمولوژیک (شیوع سنجی و بررسی ریسک فاکتورها) تحقیقات در زمینه روش های ارزیابی و استاندارد نمودن روش های تشخیص و ارزیابی بی اختیاری ادراری تحقیقات در زمینه درمان های مختلف بی اختیاری ادراری (درمان های فیزیوتراپی_جراحی_دارویی) تحقیقات در زمینه کیفیت زندگی مبتلایان به بی اختیاری ادراری

نوزادان در مقایسه با کودکان و بالغین نسبت به درد حساس ترند و استعداد بیشتری برای ابتلا به عوارض درازمدت آن دارند لذا اجرای تدابیر کاهش درد نوزادان ضروری است. پژوهش حاضر با هدف تعیین و مقایسه میانگین درد ناشی از تزریق واکسن در شیرخواران در آغوش مادر و شیرخواران واکسینه شونده طبق روال معمول انجام گردید. این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی بر روی 76 نوزاد ترم سالم 4-2 ماهه ای که جهت تزریق واکسن سه گانه به مراکز بهداشت غرب تهران آورده شده بودند انجام شد. هنگام تزریق عضلانی، نوزادان گروه مداخله، دو دقیقه قبل، حین و حداقل 15 ثانیه بعد از واکسیناسیون در آغوش مادر و در گروه کنترل، شیرخواران در طی واکسیناسیون طبق روال معمول مراکز فوق، بر روی تخت قرار داده شدند. (گمارش تصادفی) تغییرات ظاهر نوزادان بر اساس ابزار تعدیل شده واکنش رفتاری درد (MBPS) از 5 ثانیه قبل از شروع تزریق واکسن تا 15 ثانیه بعد از آن مورد ارزیابی قرار گرفت. واکنش های رفتاری درد دو گروه مداخله و کنترل اختلاف معنی دار داشت (P<0.0001) با توجه به اختلاف معنی دار واکنش های رفتاری درد می توان از روش آسان و بی خطر قرار دادن نوزاد در آغوش مادر، جهت کاهش درد ناشی از واکسیناسیون و تزریقات عضلانی استفاده نمود.

هدف از اجرای طرح: انجام معاینات جسمانی و غربالگری دانش آموزان مقاطع ابتدایی و راهنمایی بود که شامل اندازه گیری قد، وزن، فشارخون، معاینه چشم، شنوایی، گفتار، سیستم اعصاب مرکزی، قلب و ریه، گوش و حلق و بینی، شکم، دستگاه ادراری تناسلی، اندام ها، ستون مهره ها و انجام آزمایشات غربالگری تیروئید، کم خونی و آزمایش ادرار و انجام تست هوش و تست ارزیابی شخصیت دانش آموزان بود. روش اجرا: طرح به صورت مقطعی در مورد 510 نفر از دانش آموزان آموزشگاه دخترانه شهید رحمانی در شهرک شهید چمران انجام شد. ابتدا برای هر دانش آموز فرم دموگرافیک تکمیلی سپس تحت معاینه بالینی توسط کارشناسان اعزامی قرار گرفتند. دانش آموزان مقطع ابتدایی تحت تست هوش و دانش آموزان مقطع راهنمایی تست ارزیابی شخصیت MMPI قرار گرفتند- در پایان برای کلیه دانش آموزان تست تیروئید، کم خونی و آزمایش ادراری انجام شد. نتایج به دست آمده به صورت نامه در اختیار والدین دانش آموزان قرار گرفت. یافته ها: در مقطع اول دبستان شایع ترین یافته کوتاهی قد و ضعف بینایی گزارش گردید. در مقطع دوم دبستان شایع ترین یافته کم وزنی و ضعف بینایی و فاووسیم گزارش گردید. در مقطع سوم دبستان شایع ترین یافته ضمن معاینه بالینی ضعف بینایی گزارش گردید. در مقطع چهارم دبستان شایع ترین یافته کم وزنی و در ارزیابی تست هوش چهار نفر در حد ضعیف برآورد شده اند. در مقطع پنجم دبستان ضعف بینایی و مشکلات اعصاب و روان شایع ترین اختلال گزارش گردیده است. در مقطع اول راهنمایی شایع ترین یافته اضافه وزن و ضعف بینایی و اختلال در تست شخصیت گزارش گردید. در مقطع دوم راهنمایی شایع ترین یافته کم وزنی، مصرف مداوم دارو و ضعف بینایی گزارش گردیده است. در مقطع سوم راهنمایی کم وزنی و مشکلات ادراری شایع ترین یافته های بالینی بوده است.

هدف از اجرای طرح: هدف از این مطالعه غربالگری بیماری ها و مشکلات مختلف بهداشتی در دانش آموزان استان های مختلف کشور است. این دانش آموزان که وابسته به بنیاد مستضعفان هستند هر سال از تمام استان های کشور در این اردوها شرکت می کنند و در طی مراحلی مورد معاینات غربالگری، پزشکی، شنوایی سنجی و بینایی سنجی و بهداشت دهان و دندان قرار می گیرند و فرم های مربوط به هر قسمت توسط کارشناس متخصص تکمیل می شود. این طرح یک مطالعه مقطعی است و اطلاعات ذی قیمتی را در مورد مشکلات بهداشتی مناطق و استان های مختلف کشور به دست می دهد و در برنامه ریزی طرح های مداخله ای، آموزشی و درمانی آتی می تواند موثر باشد. روش اجرا: این طرح به صورت مقطعی (Cross-Sectional) بر روی 2409 نفر از دانش آموزان شرکت کننده در اردوی تابستانی بنیاد مستضعفان در سه منطقه لواسان، آبعلی و جماران در سال 1384 انجام شد. نتایج: مشکل شنوایی در %1.1 از دانش آموزان - سابقه بیماری مزمن -%4.2 سابقه بیماری مزمن در خانواده -%21.3 شایع ترین شکایت طبی دانش آموزان (%4.2) مشکلات مرتبط به سر و گردن بوده است. شایع ترین مشکلات بالینی یافت شده (%7.9) مربوط به سر و گردن بوده است. شایع ترین مشکلات یافت شده عبارت بودند از گواتر، پدیکولوزیس سر، احتمال کم خونی و اختلالات مربوط به سیستم عصبی.

هدف از اجرای طرح، ارزیابی و تشخیص مشکلات فیزیکی زنان باردار و توانبخشی تخصصی و بی خطر است. بارداری، تولد بچه و مراقبت از کودک رویدادهایی هستند که منجر به تغییرات جسمی و روحی مهم و اعمال استرس های جدید به زن می گردند. از یک سو افزایش وزن و حجم شکم مادر همراه با رشد جنین موجب جابجایی مرکز ثقل و تغییرات وضعیتی جبرانی بدن می شود و از سوی دیگر تغییرات هورمونی موجب افزایش شلی لیگامانی و انعطاف پذیری بیش از حد مفاصل و در نهایت هر دو موجب درد و اختلالات مفصلی مادر می گردد. کمردرد و دردهای لگنی و پشتی، بی اختیاری ادرار به دلیل فشار به عضلات کف لگن، سندرم تونل کارپ، گرفتگی های عضلانی و تورم پاها و کاهش عمومی قدرت و استقامت عضلانی به خصوص در ناحیه شکم و ستون فقرات از جمله عوارض شایع دوران بارداری و پس از آن هستند. پس از تولد نوزاد نه تنها اختلالات و دردهای عضلانی اسکلتی برطرف نمی شوند بلکه به واسطه درگیری مادر و تحمیل فشارهای بیشتر جسمی ابعاد گسترده تری می یابند. این تغییرات وضعیتی و دردها که در صورت عدم درمان گاه تا پایان عمر باقی می ماند و زندگی طبیعی مادر را مختل می سازد، علاوه بر آثار سوء، بر روی مادر، کودک و خانواده، در اجتماع نیز به واسطه نقش اجتماعی اقتصادی زن، آثار منفی بجا می گذارد. وجود یک مرکز تخصصی مشاوره، آموزش و درمان ناراحتی های عضلانی اسکلتی و مراقبت های دوران بارداری با هدف ارزیابی و تشخیص مشکلات فیزیکی زنان باردار و توانبخشی تخصصی و بی خطر، آموزش وضعیت ها و مکانیک صحیح انجام کارهای روزانه و مراقبت از کودک، طراحی برنامه ورزشی ایمن و موثر متناسب با نیازهای فرد، در به حداقل رساندن ناراحتی های جسمی بارداری، حفظ و کنترل اضافه وزن، کاهش استرس، کاهش طول زمان وضع حمل و نیز تسریع برگشت به حالت عادی پس از زایمان بسیار سودمند است. با توجه به نبود چنین مراکزی در کشور، تاسیس مرکز آموزش های عضلانی اسکلتی دوران بارداری با اهداف فوق ضروری است و با توجه به سیاست جهاددانشگاهی در امور پژوهشی و درمانی که پرداختن به مقولات فوق تخصصی و بین رشته ای در سرلوحه آن قرار دارد، گروه پژوهشی فیزیوتراپی ابتدا مطالعاتی در خصوص تاریخچه و شکل گیری این نوع مراکز در دنیا انجام داده و با استفاده از نظرات متخصصین مختلف و برگزاری جلسات متعدد، طرح کلی تاسیس این مرکز را ارائه می نماید. پایلوت طرح مزبور در مرکز رشد و سلامت کودک جهاددانشگاهی علوم پزشکی ایران انجام شد و 4 دوره کلاس های آموزشی جهت خانم های باردار برگزار گردید که اثر بخشی این کارگاه های آموزشی طی یک طرح تحقیقاتی در دست بررسی است.

هدف از اجرای طرح، بررسی مشکلات شنوایی در بین دانش آموزان ایرانی است. این مطالعه به روش مقطعی بر روی 5376 نفر از دانش آموزان شرکت کننده در اردوهای تابستانی بنیاد مستضعفان از استان های مختلف کشور در تابستان 1384 انجام شده است. در این مطالعه وضعیت پرده گوش، وجود جرم در کانال گوش خارجی و وضعیت شنوایی دو گوش در فرکانس های 500-1000-2000-4000 هرتز با معاینات اتوسکوپیک و ادیومتریک بررسی شد.  یافته های حاصل از مطالعه حاکی از آن است که 11.7% از این دانش آموزان جرم یا عفونت در گوش خارجی داشتند، 7% مبتلا به پارگی پرده گوش و 3.6% دچار کاهش شنوایی در برخی فرکانس ها و 0.4% مبتلا به کاهش شنوایی در همه فرکانس ها بودند. با توجه به اثرات سوء مشکلات شنوایی بر روی یادگیری و با توجه به اهمیت تشخیص کاهش شنوایی و مداخلات زودرس بازتوانی، آشنا ساختن جامعه با اثرات کاهش شنوایی و راه های پیشگیری از آن بسیار ضروری است.

هدف این مطالعه بررسی «سیتوژنتیکی» «اووسیت های بارور نشده» برای یافتن دلیل عدم لقاح در روش های «IVF» بوده است. مطالعات متعددی افزایش ناهنجاری های کروموزومی را در «اووسیت»های انسانی که بعد از مجاورت با اسپرم بارور نشده اند نشان می دهند. در این مطالعه بررسی «سیتوژنتیکی» بر روی 364 «اووسیت» از 101 بیمار انجام شد. در اووسیت های با متافاز قابل شمارش 39 درصد «هاپلوئیدی» مشاهده شد. در حالیکه «آنیوپلوئیدی» 61 درصد کل اووسیت های این گروه را تشکیل می داد. انواع دیگری از ناهنجاری های کروموزومی مثل: «ناهنجاری های ساختاری کروموزومی (5.2%)، پلی پلوئیدی (2.8%)، PPC کروموزوم های اسپرم (14.3%)، چسبندگی در کروموزوم های اووسیت (5.8%) و عدم تراکم در کروماتین اووسیت ها (6.6%)» نیز مشاهده گردیدند. نکات قابل توجه در این بررسی عبارتنداز: 1) بین فراوانی ناهنجاری های کروموزومی در اووسیت های لقاح نیافته از دو روش «IVF» و «ICSI» تفاوت معنی داری مشاهده نشد. 2) در اکثر موارد اووسیت های لقاح نیافته یک فرد یک نوع ناهنجاری کروموزومی را نشان می دادند. 3) به نظر می رسد افزایش سن مادر با افزایش «آنیوپلوئیدی» و کاهش میزان لقاح در اووسیت ها رابطه ای مستقیم دارد. 4) «آنیوپلوئیدی»ها عامل اصلی در عدم لقاح اووسیت ها می باشند.