همایش دوسالانه ایمونولوژی، آسم و آلرژی
سال:1386 | دوره:6 |تعداد مقالات:52

مقدمه: آسم یک بیماری التهابی مزمن راههای هوایی است که موجب حساسیت بیش از حد راه هوایی، ادم مخاطی و تولید مخاط می شود. تحقیقات نشان می دهد که نزدیک به 17 میلیون آمریکایی مبتلا به آسم هستند و سالانه بیش از 5000 نفر بر اثر این بیماری می میرند. آسم در هر سنی ممکن است اتفاق افتد و بعنوان یک بیماری عود کننده به شمار می رود. از آنجاییکه بیماری قابل کنترل می باشد، هدف از درمان دستیابی به شرایط مطلوب از نظر علایم و به حداقل رساندن مشکلات بیمار در رابطه با بیماری و فراهم نمودن کیفیت زندگی مناسب می باشد. پس لازم است بیماران از شرایط مطلوب بخوبی آگاهی یابند زیرا داشتن آگاهی کلید مهم در کیفیت مراقبت از آسم می باشد، هم چنین در دسترس بودن خط مشی های ملی جهت مراقبت از آسم نیز مهم است.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی میباشد و جامعه پژوهش شامل تمام بیماران مبتلا به آسم بستری در مرکز پزشکی بعثت و توحید شهر سنندج است که در زمان انجام پژوهش در بیمارستان بستری بودند و به روش مبتنی بر هدف و در دسترس 384 نفر بعنوان نمونه مورد مطالعه انتخاب شدند که تسخیص بیماری توسط پزشک تایید شده بود و به بیماری دیگری مبتلا نبودند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه مشتمل بر 3 قسمت (مشخصات دموگرافیک، میزان آگاهی و عملکرد) جمع آوری گردید و با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (کای دو و پیرسون) در برنامه نرم افزار SPSS Win مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: یافته ها نشان داد که 9/59% از نمونه ها مذکر و 1/40% مونث بوده و همچنین از نظر سنی با اکثریت 34% بیشتر از 51 سال سن داشته و با 87% متأهل بودند همچنین با 56% ساکن شهر بودند و 57% برای اولین در بیمارستان بستری شده و 34% دارای سابقه بیشتر از 8 سال ابتلا به بیماری بودند.همچنین 6/14% دارای آگاهی خوب و 4/85 دارای آگاهی ضعیف در امر مراقبت از خود بودند و 8/25% عملکرد خوب و با بیشتری درصد (2/74%) عملکرد ضعیفی مشاهده شد. در بررسی یافته ها ارتباط آماری معنی داری بین میزان آگاهی و محل سکونت (04/0=P) مشاهده شد ولی بین دیگر مشخصات دموگرافیک و میزان آگاهی و عملکرد ارتباط آماری معنی دار مشاهده نگردید.بحث: علیرغم وجود مشکلات قابل توجه در رابطه با بیماری، بیماران اعتقاد و نگرش مثبتی نسبت به پزشک خود دارند و فکر می کنند که اساسا درمان بیماری فقط تجویز دارو و نحوه صحیح استفاده از آن است و نسبت به این مساله که هدف درمانی و چگونگی کنترل و دستیابی به شرایط مطلوب زندگی آگاهی ندارند و حائز اهمیت است که پزشکان و تیم مراقبتی در این رابطه با برگزاری کارگاههای آموزشی اطلاعات لازم را به بیماران بدهند تا با کنترل بیماری از میزان از کار افتادگی، محدودیتهای اجتماعی و نگرانی های روحی و هزینه های درمانی و مراجعات مکرر به بیمارستان برای درمان بیماری کاسته شود.

COPD بیماری انسدادی مزمن ریوی، به صورت غیرقابل برگشت و معمولا پیشرونده مشخص می شود. این بیماری در نتیجه التهاب راههای هوایی پریفرال و از دست رفتن خاصیت انعطاف پذیری ریه در نتیجه تخریب پارانشیمال بوجود می آید. فاکتورهای ژنتیکی دخیل در COPD شامل نقص در آلفایک آنتی تریپسین (AAT)، آلفا یک انتی کیموتریپسین، آلفادو ماکرو گلوبولین و چندین فاکتور دیگر می باشند.AAT  یک پروتئین با پلی مرفیسم بالاست که بیش از 100 الل آن تا به امروزه گزارش گردیده است. الل M الل طبیعی، و الل های Z و S جزو الل های ناقص AAT می باشند که با بیماریها در ارتباطند. اشخاص با فنوتیپ ZZ دارای نقص شدیدی بوده و خطر بالایی برای ابتلا به COPD دارند. این تحقیق با هدف تعیین و گزارش واریانت های AAT خصوصا فنوتیپ های ناقص، در بیماران COPD صورت گرفت. تعداد 76 بیمار COPD از بیمارستان مرکزی ریه انتخاب و قبل از نمونه گیری شرح حال کاملی از بیماران شامل مشخصات فردی (سن، جنس و غیره)، سابقه فامیلی بیماری، علایم بالینی و غیره بعمل آمد. برای تعیین فنوتیپ AAT سرم بیماران از تکنیک ایزوالکتروفورز فوکوسینگ (IEF) استفاده شد (IEF یک تکنیک استاندارد برای تعیین فنوتیپ های AAT و سایر پروتئین ها می باشد). یک گروه شاهد نیز مشابه گروه بیمار (از لحاظ سن و جنس) در نظر گرفته شد. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرر گرفت و برای مقایسه میزان شیوع فنوتیپها در گروههای بیمار و شاهد از تست فیشر استفاده گردید. شیوع فنوتیپ های AAT در بیماران COPD به ترتیب 88/2MM، 7/9MZ،  2/6MSو  1/3ZZ درصد بود، در حالیکه در گروه شاهد فقط یک مورد فنوتیپ MS مشاهده گردید و بقیه دارای فنوتیپ نرمال MM بودند. در بررسی ما فنوتیپ SS یا SZ مشاهده نشد. با توجه به نتایج حاصل، اختلاف معنی داری بین شیوع فنوتیپ MS در دو گروه بیمار و شاهد مشاهده نشد (P=1.000). با این وجود، میزان شیوع فنوتیپ MZ در گروه بیمار بیشتر از گروه شاهد بود و این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (P=0.028). در فنوتیپ ZZ، کاهش شدید AAT سرمی (بعلت تاخوردگی نامناسب پروتئین و تجمع داخل سلولی آن در سلول های کبدی) باعث فعالیت بی رویه پروتئازها می شود که نتیجه آن تخریب الاستین ریه و بوجود آمدن COPD می باشد. کاهش شدید فعالیت تنفسی در فنوتیپ ZZ ثابت شده است. نتایج همچنین نشان می دهد که الل S در حالت هتروزیگوس (MS) ریسک فاکتوری برای بیماری COPD محسوب نمی شود، علی رغم اینکه الل S از الل های شایع در مناطق مدیترانه ای و از جمله کشورمان ایران می باشد. شیوع بالای هتروزیگوت MZ در میان بیماران مبتلا به COPD احتمالا نشان دهنده ریسک فاکتور بودن فنوتیپ MZ در این بیماران می باشد، چرا که کاهش فعالیت تنفسی در فنوتیپ MZ وجود دارد، ولی در فنوتیپ MS مشاهده نشده است.  

مقدمه و هدف : بیماری ایدز معضل بشر امروز است. پیشرفت های اخیر در زمینه تحقیقات و فن آوری های جدید در رابطه با درمان عفونت HIV باعث کاهش قابل ملاحظه بروز عفونت جدید و ایدز در کودکان متولد شده در امریکا شده است و بیشتر کودکان آلوده به ایدز در کشورهای در حال توسعه متولد می شوند. در سراسر دنیا 60 درصد افراد آلوده را زنان تشکیل می دهند و بیشترین راه انتقال ایدز در کل دنیا از طریق هتروسکسوال می باشد. هدف از این مطالعه بررسی ویژگی های افراد مبتلا به ایدز است که به مرکز مشاوره معرفی و از خدمات این مرکز بهره مند شده اند.روش پژوهش: این بررسی یک مطالعة توصیفی گذشته نگر است روی کلیه افراد مبتلا به ایدز که یا به طور مستقیم به مرکز مشاوره مراجعه کرده اند یا از طریق آزمایشگاههای دولتی و خصوصی شهرستان خرم آباد به مرکز مشاوره معرفی شده اند. ابزار مطالعه بررسی پرونده مراجعین و متغیرهای مورد بررسی شامل جنس  سن، وضعیت تاهل، شغل، سابقه رفتارهای پرخطر، سابقه مصرف مواد مخدر، سابقه زندانی شدن و داشتن همسر مبتلا به ایدز بوده اطلاعات پس از جمع آوری به کمک نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از کل مراجعین مبتلا به ایدز به مرکز مشاوره 7/95% مرد و 3/4% زن بودند. متوسط سن تشخیص بیماری 75/32 سال بود. 72/1% سن زیر 20 سال 87/69% سن 40 ـ 20 سال و 68/21% سن بالای 40 سال و سن 71/6% نامشخص بود.از نظر وضعیت تاهل: 07/76% افراد مجرد 39/12% متاهل و 71/6% مطلقه یا بیوه بودند.34/0% مبتلایان کودک و وضعیت 47/4% نامشخص بود 38/59% مبتلایان بیکار بودند. 7/90% افراد مبتلا معتاد تزریقی و 23/86% سابقه زندانی شدن و 78/3% سابقه داشتن همسر مبتلا و 17/0% سابقه رفتار پر خطر و 51/0% فرزند متولد از مادر مبتلا به ایدز بودند و سابقه در 81/4% نامشخص بود. 44/82% زمان تشخیص بیماری بدون علامت بودند. 06/2% علامت دار و 49/15% در زمان تشخیص وضعیت نامشخص داشتند. 05/86% مبتلایان شناسایی و 33/68%پرونده پرونده فعال داشتند. 07/18% مبتلایان فوت کردند علت فوت در کل 75/2% بدلیل ابتلا به سل، 34/0% بدلیل ایدز و 74/7% بدلیل عوارض وابسته به ایدز و 22/7% بدلایل دیگر بود.نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان داد اکثر مبتلایان مرد با محدوده سنی 40 ـ 20 سال اغلب مجرد و بیکار و معتاد تزریقی و سابقه حبس در زندان داشتند. لذا توصیه می شود جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری ایدز افزایش سطح آگاهی عمومی و آموزش افراد جامعه به خصوص افراد در معرض خطر انجام کرد و لازم است مسوولین در خصوص اشتغال به کار و ازدواج جوانان برنامه ریزی وسیع تهیه نمایند.

مقدمه: افزایش چاقی در دنیا و همزمان افزایش شیوع بیماری آسم، این احتمال را مطرح می کند که چاقی با آسم همراهی دارد. هدف از این مطالعه بررسی رابطه چاقی و شدت حملات آسم در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهرستان زابل بود.                      روش انجام کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی و تحلیلی بود، که در مورد 130 بیمار مبتلا به آسم در سال 1384 انجام شد. قد واحدهای مورد پژوهش بوسیله قد سنج فلزی و وزن توسط ترازوی پرتابل SECA اندازه گیری شد.سپس توسط فرمول (BMI مجذور قد به متر/وزن به کیلو گرم) نمایه توده بدنی آنها محاسبه گردید. چاقی به عنوان BMI بالاتر از 30 تعریف شد. طبقه بندی شدت آسم نیز بر اساس معیارهای "راهنمای درمان و پیشگری آسم" (GINA) سال 2004، بر اساس علایم بالینی انجام شد. بیمارانی که سیگار و ... می کشیدن یا دچار سایر بیماری ریوی بودند از مطالعه خارج شدند. داده های به دست آمده توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 130 بیمار بین رده سنی 15 تا 72 سال وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 27/37±12/18 بود. بیماران زن و بقیه مرد بودند. از این تعداد 8/60 درصد زن و 2/39 درصد مرد بودند. 3/25% بیماران به عنوان چاق طبقه بندی شدند. ضریب همبستگی اسپیرمن بین شدت آسم و BMI برابر با r=0.263 بود (P<0.05). میانگن BMI به ترتیب در مردان 16/5±16/23 و در زنان 19/4±94/29 بود. BMI خانم های مبتلا به آسم به طور مشخصی نسبت به مردان مبتلا بیشتر بود (P<0.0001).بحث و نتیجه گیری: با توجه به آمار بدست آماده به نظر میرسد که چاقی در مبتلایان به بیماری آسم می تواتد بعنوان یک ریسک فاکتور متوسط ایجاد یا تشدید کننده این بیماری محسوب گردد.

مقدمه: آسم به عنوان شایعترین بیماری تنفسی در جوامع بشری شناخته شده است. التهاب، به عنوان اصلی ترین علت بروز آسم و در معرض قرار گرفتن بافت ریه در برابر اکسیژن و متابولیسم طبیعی سلولهای ریوی، منجر به افزایش تولید گونه های فعال اکسیژن (ROS) در بیماران آسمیک می گردد. این استرس افزایش یافته در بافت ریه، همراه با افزایش فعالیت پروتئین پیش آپوپتوز Caspase-3 در سلولهای ریوی این بیماران، نهایتا منجر به افزایش نکروز، آپوپتوز سلولی و تشدید پاسخ دهی ریوی می گردد.روی به عنوان یک فاکتور آنتی اکسیدان، ضد التهاب و آنتی آپوپتوز، یک بیومتال ضروری در رژیم غذایی انسان محسوب میشود. مطالعات انسانی به کاهش سطوح گردشی روی در مجرای تنفسی، سرم و مو افراد مبتلا به آسم اشاره داشته و ارتباط منفی بین خس خس سینه و نسبت Zn/Cu سرم به چشم می خورد. بعلاوه میزان آتوپی، واکنشهای برونشی و علایم آلرژیک در بالغینی که دریافت رژیمی روی پایین دارند، افزایش می یابد.هدف: مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر مکمل یاری با روی بر فاکتورهای تنفسی در بیماران مبتلا به آسم مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) تهران انجام شد.روش تحقیق: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی قبل و بعد، بر روی 29 بیمار مبتلا به آسم که در شرایط تثبیت شده (Stable) به سر می بردند، صورت گرفت. این بیماران به صورت یکروز در میان 50 میلی گرم روی به مدت هشت هفته مصرف نمودند. نمونه خون در ابتدا مطالعه از بیماران جمع آوری شد و روی سرم به روش اسپکتروفتومتر جذب اتمی اندازه گیری گردید و با نمونه روی سرم 29 فرد غیر آسمی مقایسه شد. قبل و بعد از مکمل یاری، فاکتورهای تنفسی از قبیل حجم بازدمی ثانیه اول، ظرفیت حیاتی اجباری (FVC)، ظرفیت حیاتی (VC) و نسبت حجم بازدمی ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری توسط اسپیرومتری در بیماران اندازه گیری شد.یافته های پژوهش: میانگین سن در گروه آزمایش (8/1213/50سال) و در گروه کنترل (8/12 27/50 سال) با هم تفاوت معنی داری نداشت و دو گروه از نظر توزیع جنس کاملا همگون بودند. اختلاف معنی داری در میانگین غلظت روی سرم در دو گروه دیده شد، به این ترتیب که غلظت روی سرم در گروه بیماران 16/068/0 و در گروه کنترل 11/091/0 بود. افزایش معنی داری در فاکتورهای تنفسی قبل و بعد از مکمل یاری در گروه بیماران دیده نشد.نتیجه گیری: غلظت سرمی روی در افراد مبتلا به آسم پایین تر از افراد غیر مبتلاست و مکمل یاری با 50 میلی گرم روی به صورت یکروز در میان بعد از 8 هفته بهبودی در فاکتورهای تنفسی ایجاد نکرد. مطالعات مداخله ای بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

مقدمه: قرن بیستم سرآغاز مطالعات وسیع اپیدمیولوژیک و ایمونولوژیک دانشمندان در ردیابی آنتی بادی های ضد ویروس بوده است. ایمنی هومورال یکی از دو بازوی اصلی پاسخ دفاعی در مقابل عفونت های ویروسی است که نقش آن مبارزه با ویروس هایی است که در فضای خارج سلول ها حضور دارند و موجب پاکسازی ویروس از سرم و مایعات بدن شده و در عین حال مانع نفوذ ویروس ها بداخل سلول های بدن می گردند. همچنین برخی از این آنتی بادی ها نه تنها ویروس ها را خنثی می نمایند بلکه در مواردی نیز موجبات مرگ سلول های آلوده را نیز فراهم می آورند. اگر بنا به دلایل مختلف قدرت سیستم ایمنی فرد کاهش یابد، بدین ترتیب عفونت ویروسی گسترش یافته و موجب توسعه بیماری می گردد. آلودگی با ویروس های EBV و CMV از جمله عفونت هایی هستند که کلیه مراحل و تبعات ایمنی فوق را در برداشته و پایداری آن در میزبان خطرات بسیاری را بدنبال خواهد داشت. در جهان امروز و عصر ارتباطات بین المللی و متعاقب آن تغییر الگوهای سنتی و رفتاری زندگی انسان ها، زمینه های مستعدی را برای گسترش چنین ویروس هایی فراهم آورده است. از طرفی با مکانیزه شدن امکانات درمانی و نیاز شدید به خون در جراحی ها، ما شاهد آلودگی بسیاری از انسان ها در پروسه های بیمارستانی و بالینی هستیم.مواد و روش ها: در این بررسی که بر روی 60 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی که در گروه سنی 30-20 سال قرار داشتند صورت پذیرفت سطح IgM سرمی آنتی بادی های ضد ویروس های EBV و CMV مورد بررسی قرار گرفت. در واقع در این تحقیق جستجوی آنتی بادی IgM ضد ویروس که نشانه عفونت اخیر بوده به ما این امکان را داد تا با توجه به اطلاعات کلینیکی فرد، عفونت های اخیر با این دو ویروس را مورد ارزیابی قرار دهیم. بر این اساس باخذ 5 میلی لیتر خون از افرادی که در مطالعه فوق شرکت نموده بودند، IgMهای سرمی ضد ویروس های CMV و EBV با استفاده از تکنیک ELISA مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: در میان افراد مورد مطالعه 9 نفر دارای سطح بالایی از آنتی بادی های IgM ضد ویروس CMV و 2 نفر نیز دارای مقادیر بالایی از آنتی بادی های ضد ویروس EBV بودند. در دو فردی که دارای سطح بالایی از آنتی بادی های ضد ویروس EBV بودند، سطح آنتی بادی ضد ویروس CMV نیز در آنها مثبت بود. در مراجعه به اطلاعات پزشکی این افراد مشخص گردید هر دو این افراد دارای سابقه جراحی بوده اند.بحث: نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که عفونت های ویروسی EBV و CMV با وجود آن که موجب آسیب بافتی و یا پاسخ التهابی نگردیده اند، اما موجب تحریک سیستم ایمنی گردیده اند بنحوی که بخوبی می توان درصد قابل توجهی از افرادی را که در معرض دستکاری های پزشکی مانند جراحی قرار گرفته اند را مشخص نمود.

مقدمه: داروهای مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI) در حال حاضر یکی از داروهای اصلی در درمان بیماریهای مهم قلبی – عروقی بوده ، اما نوعی سرفه خشک و دایمی شایعترین فاکتور محدود کننده استفاده از این داروها میباشد. بطوریکه در حدود 15 تا 39 درصد از بیماران مصرف کننده این رده از داروها دچار این نوع از سرفه شده و گاه این سرفه در بیماران بقدری آزار دهنده است که بیماران را مجبور به قطع مصرف دارو می نماید. درمانهای متعددی برای این سرفه پیشنهاد شده که تاثیر آنها متفاوت بوده است یکی از درمانهای دارویی گیاهان دارویی است که در این بررسی تاثیر درمانی گل ختمی را بر شدت و بهبودی این نوع سرفه مورد بررسی قرار داده و همچنین اثر آنها روی تست های عملگرد ریه مورد بررسی قرار گرفته است.روش کار : در نیمه اول سال 1385 با استفاده از روش مطالعه بالینی دوسوکور 60 نفر از بیماران مبتلا به فشار خون ساکن در استان چهار محال و بختیاری که در حین مصرف داروهای مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین دچار سرفه ناشی از مصرف این داروها شده بودند و همکاری لازم را تا انتهای این تحقیق مبذول نمودند به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند سپس برای هر کدام از این بیماران پرسشنامه مربوطه کامل شد. در این پرسشنامه علاوه بر اطلاعات مربوط به بیماران نمرات مربوط به شدت سرفه آنها ما بین نمرات 0 تا 4 بهمراه نتایج اسپیرومتری آنها یاد داشت شد. سپس بیماران به صورت تصادفی به 2 گروه 30 نفره تقسیم شدند. برای مدت زمان 4 هفته گروه اول با قطره گیاهی گل ختمی (Althea officinalis) و گروه دوم با پلاسبو به میزان 20 قطره شامل 200 میلی گرم از ماده دارویی هر 8 ساعت تحت درمان قرار گرفتند. در انتهای 4 هفته مجددا نمراه مربوط به شدت سرفه بیماران بهمراه نتایج اسپیرومتری آنها یادداشت شد و با استفاده از نرم افزار spss و آزمونهای آماری t-test, chi square نتایج بررسی شد.نتایج: هر دو گروه بر اساس آزمون chi square از نظر نوع داروی مهار کننده ACE مصرفی اختلاف معنی داری ندانستند (P=0.079). و همچنین از نظر جنسیت اختلاف معنی داری نداشتند (P=0.199) میانگین نمرات مربوط به سرفه بیماران مصرف کننده قطره گیاهی از عدد (958/.+66/2) به عدد ( 006/1+23/1) تغییر یافته (P<0,05) و سرفه 8 نفر از بیماران مصرف کننده قطره گیاهی بطور کامل بهبودی یافته بود.بحث: احتمالا مکانیسم این نوع سرفه از طریق تحریک درخت تراکئو برونشیال میباشد و قطره گیاهی گل ختمی میتواند در درمان سرفه ناشی از داروهای ACEI مورد استفاده قرار بگیرد .

سابقه و هدف: یکی از رایج ترین و کامل ترین شیوه های برقرارری ارتباط در انسان ها، از طریق گفتار شکل می گیرد. گفتار هم در مراحل یادگیری و هم در مراحل اجرا دارای پیچیدگی های فراوانی است و به همین دلیل در معرض اختلالات بسیاری قرار دارد. یکی از این اختلالات، لکنت است، لکنت نشانگانی است که فرد مبتلا، به دلیل از هم گسیسختگی های غیر ارادی در جریان گفتار که غالبا توسط گیر، قفل، تکرار، کشیدگی بیش از حد، مکث و ... نمایان می گردد، قادر نیست به طور طبیعی صحبت کند. عوامل متعددی در شکل گیری و تشدید لکنت موثرند. یکی از این عوامل که در منابع متعددی به آن اشاره شده، آلرژی ها هستند. حدود 15% از مردم جهان به نوعی از آلرژی مبتلا می باشند و از آن رنج می برند. در این پژوهش هدف، بررسی ارتباط میان لکنت و انواعی از آلرژی ها شامل آسم، آلرژیک، رینیت و درماتیت می باشد.مواد و روش ها: در این پژوهش 33 بیمار لکنتی مراجعه کننده به کلینیک های گفتار درمانی به عنوان گروه مورد و 57 نفر از افراد غیر لکنتی همسان شده به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. پرسشنامه مورد نظر برای بررسی آلرژی توسط تمام نمونه ها تکمیل و مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در گروه مورد، از بین 33 نفر لکنتی، 9 نفر (3/27%) مبتلا به آسم آلرژیک و در گروه شاهد، از بین 57 نفر غیر لکنتی، 6 نفر (5/10%) مبتلا به آسم بوده اند. در مورد رینیت، در گروه مورد، از 33 نفر لکنتی 6 نفر (2/18%) علایم رینیت را نشان داده و در گروه شاهد، 6 نفر (5/10%) مبتلا به رینیت بوده اند و در بین لکنتی های مزبور، 1 نفر (3%) دارای درماتیت و از غیر لکنتی ها نیز 4 نفر (7%) درماتیت داشته اند.بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج به دست آمده از این پژوهش بین لکنت و آسم آلرژیک بیماران لکنتی رابطه معنی دار به دست آمد ولی هیچ رابطه معنی داری میان دو نوع دیگر آلرژی مورد بررسی یعنی رینیت و درماتیت و لکنت حاصل نشد.

HBV یک ویروس هپاتوتروفیک است که معمولا سبب عفونت بدون علامت می گردد و یک عامل عفونی بسیار مهم در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد بدلیل نیازی که این بیماران به تزریق فراورده های خونی در حین درمان دارند، می باشد. وجود این ویروس در بدن باعث ایجاد تغییرات ایمنی می گردد. با توجه به اهمیت موضوع، هدف از انجام این مطالعه بررسی تغییرات پاسخ ایمنی پس از استفاده از واکسیناسیون هپاتیت B در بیمارانی که نسبت به این بیماری مصونیت ندارند، بود.برای پیشگیری واکسیناسیون هپاتیت B با دوز دو برابر در 159 بیمار مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد در فاز نگهدارنده درمان، انجام شد. بیماران قبل از انجام واکسیناسیون از نظر سیستم ایمنی (سلولی و همورال) و عملکرد کبدی بررسی شدند و هیچ نوع مشکلی نداشتند. مطالعه حاضر از نوع موردی - شاهدی بود که جهت آنالیز داده ها از آزمون Chi-Square Test استفاده شد.نتیجه گیری: نتایج بررسی HBsAb در هر دو گروه 3 الی 5 ماه بعد از واکسیناسیون پیگیری شد که حدود 25% از بیماران پاسخ مثبت به آنتی ژن HbsAg دادند و این یک نشانه امیدوار کننده برای بررسی بیشتر و کنترل بیشتر در بیماران است.با توجه به نتایج بدست آمده و مطالعات انجام شده در کشورهای دیگر به نظر می رسد که بهتر است تزریق واکسن هپاتیت B در بیمارانی که سطح آنتی بادی محافظتی در برابر این بیماری ندارند، انجام گردد.

مقدمه و هدف: فاکتورهای ایمنی موضعی دهان ممکن است نقش محافظتی در برابر بیماری های دهان و دفاع بر علیه عوامل میکروبی داشته باشند. IgA بزاقی یک فاکتور موضعی اصلی برای جلوگیری از پوسیدگی و بیماری پریودونتال می باشد. هدف این مطالعه تعیین غلظت IgA و IgE بزاقی در کودکان تغذیه شده با شیر خشک و شیر مادر در دوره نوزادی می باشد.مواد و روشها: در مجموع 80 کودک سالم 5 ساله وارد این مطالعه شدند. بر اساس نوع تغذیه در دوره نوزادی، کودکان به دو گروه تقسیم شود. یک گروه شامل 50 کودک تغذیه شده با شیر مادر و گروه دیگر شامل 30 کودک تغذیه شده با شیرخشک بود. یک میلی لیتر از بزاق کودکان جمع آوری و سانتریفوژ شد و در دمای منهای 70 درجه سانتیگراد نگهداری گردید. غلظت IgA و IgE بزاقی با استفاده از تکنیک الیزا تعیین شد.نتایج: در کودکان تغذیه شده با شیر مادر غلظت IgA بزاقی (17.3 ±39.6mg/l ) بطور معنی داری (0.0001=p) بالاتر از کودکان تغذیه شده با شیر خشک (14 ± 26.9mg/l) بود. از طرف دیگر میزان IgE بزاقی به طور معنی داری (p=0.047) در افراد تغذیه شده با شیر مادر کمتر از کودکان تغذیه شده با شیرخشک بود (19.7 ±5.01IU/ml ) در برابر (39.4 ±74.11IU/ml ).نتیجه گیری: این نتایج نشان می دهند که تغذیه با شیر مادر باعث افزایش IgA بزاقی در اوایل زندگی می گردد که ممکن است نقشی در ایمنی حفره دهانی داشته باشند. مقادیر بالاتر IgE که در کودکان تغذیه شده با شیرخشک مشاهده گردید، ممکن است یک نقش بالقوه در توسعه واکنش های التهابی و آلرژی داشته باشد.

مقدمه: درمان موفق آسم تنها نیاز به رفتارهای بیمار ندارد، بلکه باید به عقاید و نظرات زمینه ای وی که باعث این رفتار می شوند، نیز توجه کرد. در این تحقیق به بررسی آگاهی و نگرش بیماران مبتلا به آسم در مورد این بیماری در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهرستان زابل در سال 1384 پرداخته ایم.روش انجام کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی و تحلیلی بود، که در مورد 150 به آسم (بر اساس معیارهایATS ) انجام شد. پرسشنامه ای طراحی شد تا ادراک بیماران راجع به بیماری آسم، درمان آن، درمانهای گیاهی بیماری و اثر رژیم غذایی بر بیماری آنها بررسی شود. اطلاعات از طریق مصاحبه با بیماران جمع آوری شد.یافته ها: اکثر بیماران با محرکهای بیماری خود آشنا بودند. سیگار، عوامل محیطی و آلودگی هوا و گرد و غبار را به عنوان محرک اصلی ذکر کرده بودند. 44% بیماران معتقد بودند که ورزش باعث بهبودی علایم بیماری انها می شود. 87 بیمار از 150 بیمار (58%) عنوان کردند که در تمام ویزیت های بیمارشان، اسپری برای ایشان تجویز شده بود. تنها 23 بیمار از 150 بیمار (3/15%) طرز استفاده صحیح اسپری را می دانستند. مهمترین عاملی که بعنوان علت عدم استفاده از اسپری عنوان شد، احساس عدم نیاز به دارو در فواصل علامت بیماری بود. اکثر بیماران غذا را بعنوان یک محرک بیماری ذکر نمودند (83%). پر خوری در اکثر بیماران باعث بدتر شدن علایم می شد (66%). اکثر بیماران سابقه استفاده از داروهای گیاهی را تجربه کرده بودند و تنها 18% آنها نتایج مثبتی از استفاده از این داروها اعلام می داشتند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به آمار بدست آماده به نظر میرسد که بیماران مبتلا به آسم نیاز به آموزش روشهای پیشگیری کننده و روش صحیح استفاده از داروها دارند. بیماران را با استفاده از روشهای مشخص مانند اثر مثبت تغذیه و ورزش در کاهش حملات آسم به پیشگری از این حملات تشویق نمود.

در این مقاله فراوانی سینوزیت و رابطه اش با آسم در 72 کودک 16-2 سال سن که با تشخیص آسم در بخش کودکان بیمارستان رسول اکرم (ص) بستری شدند مورد بررسی قرار گرفت. سینوزیت در 52 کودک آسمی (73.2%) بر اساس گرافی سینوس تشخیص داده شد. شایع ترین سینوس درگیر سینوس ماگزیلار بود (32.7%) و شایع ترین یافته در گرافی واترز افزایش ضخامت مخاط بیش از 6 میلی متر در سینوس ماگزیلار بود (58.8%) بود 38.5% کودکان آسمی با سینوزیت هیچ علامت بالینی به نفع سینوزیت نداشتند (1.3موارد) شایعترین علامت بالینی سینوزینت در کودکان آسمی ترشح چرکی مداوم بینی بود (40.7%) در تحقیق ما بین وجود یا عدم وجود سینوزیت در کودکان آسمی با شدت و تعداد حملات آسم اختلاف آماری معنی داری پیدا نشد P>0.05. لذا ما پیشنهاد می کنیم تجویز آنتی بیوتیک در کودکان آسمی مبتلا به سینوزیت فقط در موارد نشانه های بالینی سینوزیت و عدم پاسخ به درمانهای معمول آسم انجام پذیرد. چرا که سینوزیت در این کودکان ممکن است ناشی از ,Chronic hyperplastic eosinophilic sinusitis باشد که ناشی از التهاب است نه عفونت.

مقدمه: عفونتهای مکرر و یا مزمن آدنو تونزیلر بیشتر کودکان را گرفتار می کند. فراوانی پاتوژن های تنفسی بالقوه در سطح آدنوئید و لوزه کودکان مبتلا به علایم متوسط تونزیلو فارنژیت و یا هیپر تروفی آدنوتونزیلر تفاوت زیادی با کودکان بدون علامت ندارد. کلامیدیاپنومونیه پاتوژن شایع دستگاه تنفسی کودکان است. در مورد کلنیزاسیون واقعی ولکالیزاسیون باکتری در دستگاه تنفسی اطلاعات زیادی در دسترس نیست. یافته های اخیر نشان می دهد احتمالا کلامیدیایک پاتوژن شایع در نسج آدنوئید کودکانی که آدنوئیدکتومی می شوند می باشد.هدف: تعیین عفونت کلامیدیا پنومونیه در نسج آدنوئید کودکانی که آدنوئیدکتومی می شوند با روش پی سی آر و اندازه گیری آنتی بادی اختصاصی در سرم بیماران.مواد و روشها: یک مطالعه مقطعی توصیفی در طی اسال (1385 - 1384) به روی 44 نمونه آدنوئید کودکانی که در بخش گوش و حلق و بینی مجتمع رسول اکرم (ص) عمل آدنوئیدکتومی شدند آزمایش اختصاصی پی سی آرکلامیدیا انجام گرفت. 168 نمونه سرم شامل 53 (63.1%) بیمار و 31 (36.9%) کودک سالم آزمایشات اختصاصی الیزا انجام شد. توسط نرم افزار آماری اطلاعات جمع آوری شده، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. SPSS10.5نتایج: سن بیماران بین 3 تا 14 سال با دامنه 11 سال و میانگین سن 7.95 سال و انحراف معیار سال 8/54% پسر و 2/45% دختر.+1.98 فصل آدنوئیدکتومی: 24% بهار، 18% تابستان، 36% پاییز و 22% در زمستان بود. پی سی آرکلامیدیا در 7 نمونه از 44 نمونه آدنوئید بیماران (13.5%) مثبت و در 85.5% بقیه منفی بود. مثبت شدن پی سی آر بین دو جنس و در گروههای سنی تفاوتی نداشت.سرولوژی: درکل کودکان 3.7% مبتلا به عفونت حاد و 12.3% ایمنی قبلی به کلامیدیا داشتند. با روش سرولوژی از 51 بیمار فقط 1 مورد (2%) عفونت حاد و 6 نفر (11.8%) ایمنی قبلی به کلامیدیا داشتند. بین گروه بیمار و شاهد ایمنی حاد و قبلی به کلامیدیا تفاوتی نداشت.نتیجه گیری: نتایج نشان میدهد که عفونت کلامیدیایی یافته نسبتا شایعی در نسج آدنوئید کودکانی که آدنوئیدکتومی می شوند میباشد. نسج آدنوئید می تواند به عنوان مخزن باکتری های ایجاد کننده عفونت سینوس و ریه و حتی عفونت های مزمن گوش باشد. اگرچه کلامیدیا پنومونیه یافته شایعی در آدنوئید کودکانی که ادنوئیدکتومی میشوند می باشد. اما اینکه کلامیدیا در گروه بیماران نقش پاتوژن دارد را نمی توان با نتایج این مطالعه به تنهایی مشخص نمود. ما توصیه می کنیم، در صورت عدم پاسخ درمانی آدنوئیدیت به داروهای معمول، قبل از عمل جراحی، از آنتی بیوتیکهای موثر بر عفونت کلامیدیا (مناسب با سن مریض) مانند اریترومایسین و یا تتراسیکلین و یا ماکرولیدهای جدید مثل آزیترومایسن یا کلاریترومایسن استفاده شود.

زمینه و اهداف: دیابت ملیتوس اتوایمیون یا دیابت ملیتوس تایپ 1 بیماری هتروژنی است که بدنبال تخریب سلولهای بتا تولید کننده انسولین تظاهر می یابد. آنتی ژنهای لکوسیتی انسانی (Human leukocyte Antigen) بویژه آنتی ژنهای کلاس 2 نقش مهمی را در اتیولوژی بیماری بازی می کنند. از آنجاییکه آنتی ژنها HLA بر اساس نژاد و منطقه جغرافیایی در بین گروههای بیمار از شیوع متفاوتی برخوردار می باشند، لذا دستیابی به نحوه شیوع و گسترش آنتی ژنهای لکوسیتی در نمونه مورد مطالعه و نیز مشخص نمودن آنتی ژن یا آنتی ژنهای درگیر در بیماری را می توان از اهداف این بررسی عنوان کرد.روش بررسی: در این تحقیق با انتخاب50 بیمار دیابتی تایپ 1 و 25 فرد سالم از افراد بومی منطقه و با تکنیک میکرو لمفوسایتوتوکسیسیتی، پانل کامل آنتی ژنهای کلاس 1 و 2 این سیستم مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: آنالیز آماری نشان داد که ارتباط مثبت و معنی داری بین آنتی ژنهای (P=0.046) DR3،((p=0.000) DR4.(P=0.028) DQ2 و همچنین(P=0.049) DR3/DR4 ، (P=0.025) DR3/DQ2 با بیماری وجود دارد که این آنتی ژنها به عنوان اتیولوژیک فاکتور در گروه بیمار عمل می کنند. هم چنین آنتی ژنهای P=0.021 DR15/16(2)، (P=0.022) DQ3 و (P=0.037) DQ7(3) ارتباط منفی معنی داری را با بیماری نشان دادند. این آنتی ژنها در افراد سالم نسبت به افراد بیمار شایعتر بودند. از بین آنتی ژنهای کلاس 1 آنتی ژنهای (P=0.045) A69(28) و(P=0.042) CW6  با ارتباط مثبت و آنتی ژنP=0.034) B38(16) ) با ارتباط منفی در گروه بیمار مشاهده شدند. آنتی ژنهایDQ2  و BW6 نیز در زنان دیابتی فراوانتر از مردان دیابتی بودند (به ترتیب P=0.034 و P=0.047).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان میدهد که اسکرینینگ آنتی ژنهای لکوسیتی بویژه آنتی ژنهای کلاس 2 روش ارزشمندی در شناسایی افراد در معرض خطر، می تواند محسوب گردد. 

مقدمه: برخلاف تلاش های فراوانی که برای درمان آسم صورت می گیرد، ناتوانی های ناشی از آن همچنان رو به افزایش است. آموزش برنامه خود مدیریتی نقش مهمی در دستیابی به کنترل آسم دارد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر آموزش به بیمار مبتلا به آسم و خانواده، در کاهش تعداد مراجعه به اتفاقات، بستری شدن در بیمارستان، کاهش علایم کودک و افزایش و بهبود نتایج تست ریه است.روش پژوهش: 60 کودک مبتلا به آسم خفیف متناوب تا آسم متوسط مداوم را به صورت تصادفی انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفت. گروه مداخله آموزش های لازم را در رابطه با برنامه خود مدیریتی دریافت کردند و گروه کنترل آموزش های معمول را دریافت کردند. سپس کودکان از نظر نمره کسب شده در روش صحیح استفاده از آسم یار، احساس کنترل در آسم، میزان استفاده از خدمات بهداشتی – درمانی و تست عملکرد ریه مورد بررسی قرار گرفت. برای گروه مداخله 4 جلسه آموزشی برگزار شد و سپس برای 4 ماه هر دو گروه پیگیری شدند.نتیجه گیری: در پیگیری مطالعه، افزایش معنی داری در گروه مداخله در نمره استفاده از آسم یار (p<.005) مشاهده شد. همچنین گروه مداخله در میزان ویزیت اتفاقات، تعداد سرفه و علایم کودک(p<.005) نیز کاهش معنی داری دیده شد. اگر چه تست عملکرد ریه در گروه کنترل در میزان FEV1/FVC افزایش داشت ولی در مقایسه با گروه کنترل از لحاظ آماری معنی دار نشد.بحث: مداخلات آموزشی به کودک مبتلا به آسم و والدین او باعث افزایش در مهارت های استفاده از آسم یار و کاهش میزان سرفه و مراجعه به اتفاقات می شود. تغیرات کم FEV1/FVC می تواند به دلیل این باشد که تست عملکرد ریه در گروه بیماران مبتلا به آسم خفیف متناوب تا آسم متوسط مداوم تغیرات زیادی ندارد و مطالعات بیشتری در گروه مبتلا به آسم شدید لازم می باشد.

در چند سال گذشته بکارگیری لیزر و نور به عنوان یک روش نوین درمانی در پزشکی مورد توجه بسیاری از پزشکان و متخصصین در اکثر رشته های پزشکی قرار گرفته است. دامنه استفاده از لیزر به عنوان یک چاقوی جراحی فرا تر از حد تصور پیشگامان این حوزه پزشکی بوده است. دامنه استفاده از لیزر بستگی جدی به عمق برداشت و نگاه علمی به این پدیده دارد. تجربه نشان داده است آن دسته از متخصصین پزشکی که با مقوله فیزیک، علوم پایه و تا حدودی مهندسی لیزر آشنایی دارند نه تنها موفق به بهبود مراحل درمان بلکه زمان آن را نیز کاهش داده اند. به همین خاطر مکانیزم تولید نور و لیزر از جمله مواردی است که پزشکان لازم است با آن آشنا شده تا در استفاده بهینه از منابع نوری درمانی و نیز حفظ و نگاهداری آن دقت نظر داشته باشند. در این حوزه جدید پزشکان ضمن فراگیری برهمکنش امواج الکترو مغناطیس (باند مرئی و مادون قرمز نزدیک) با سلول زنده، با مزایای لیزر در مقایسه با دیگر منابع نور معمولی آشنا خواهند شد. دستگاههای لیزرپزشکی را با توجه به توان خروجی آن میتوان به سه قسمت توان بالا، متوسط و کم تقسیم بندی کرد. در ده سال گذشته بکارکیری لیزر های کم توان و یا شدت پایین به عنوان روش نوینی در کنترل آسم و آلرژی مورد توجه جدی قرار گرفته است. در این مقاله ضمن بیان ویژگیهای لیزر، به انواع آن اشاره خواهیم کرد. در فرایند جذب پرتو نور لیزر با بافت به پارامترهای مهم و کلیدی لیزر اشاره خواهیم نمود که متخصصین لازم است در تعیین دوز درمان با ان آشنایی داشته باشند. در ادامه به بیان یک آنالیز عددی از تعداد فوتونهای دریافتی در یک بافت به ضخامت یک سانتیمتر خواهیم پرداخت. لازم است در مقدمه این مقاله اشاره ای به مفهوم کلمه لیزر(LASER) که از مجموع حروف اول پنج کلمه تشکیل شده است داشته باشیمL=Light, A=Amplification, S=Stimulated, E=Emission ,R=Radiation ight Amplification by The Stimulated Emission of Radiationدر فارسی این عبارت به عنوان تقویت نور نشر برانگیخته ترجمه شده است. در ادامه بحث لازم است پزشکان تا حدودی با ساختمان و اجزا تشکیل دهنده لیزر آشنا اولیه داشته باشند.در این مقاله همچنین به نکاتی مانند ایمنی لیزر اشاره می شود تا کاربران این رشته پزشکی یک دید کلی نسبت به این روش پیدا نمایند.

مقدمه و اهداف: یکی ازمهمترین منابع مواد آلرژی زا، میوه ها هستند که امروزه سعی میشود با دانش و مهارت درردیابی و جداسازی آلرژن ها از گیاهان، نه تنها در تمهیدات تشخیصی در کلینیک های آلرژی بهره جست، بلکه به کمک این مواد، مدلهای تجربی مناسبی را در آزمایشگاه برای نیل به اهداف درمانی، ایجاد نمود. عصاره گیاه کوکومیس ملو (طالبی) حاوی کوکومیزین می باشد که یک آلرژن قوی معرفی گردیده است. لذا بر آن شدیم تا از عصاره کامل این گیاه به عنوان ایجاد یک مدل موشی بطور تجربی استفاده نماییم.مواد و روشها: سه گروه 6 تایی از موش خالص نژاد Balb/c، مورد استفاده قرار گرفت. به هر یک از گروهها، عصاره میوه بر اساس غلظت آن در آب آشامیدنی (⅛ ، ¼ ، ½) روزانه بمدت 12 ساعت، خورانده شد پس از دو هفته با مشاهده ظهور علایم آلرژی شامل اریتم و خارش، حیوانات با عمل اتانازی قطع حیات گردیدند. سپس اقدام به نمونه گیری خون از قلب و عروق محیطی بمنظور ردیابی سرمی IgE و پیدایش بازوفیلی نمودیم. همچنین بخشی از پوست و دئودنوم حیوان بمنظور مطالعات بافت شناسی برداشت گردید. لازم به ذکر است که یافته های خون محیطی و مطالعات بافت شناسی نمونه های مورد بررسی با ساختارهای طبیعی نمونه های حیوانی کنترل، مقایسه خواهد شد.یافته ها: بررسیهای فوق تا مرحله مطالعه بازوفیلی نشان داد که در تمامی نمونه ها، بازوفیلی بالای 15٪ در خون محیطی مشاهده گردید. در حال حاضر نیز مشغول مطالعه و بررسی سایر نتایج می باشیم و ارایه آنها را به زمان برگزاری کنگره موکول می نماییم.بحث و نتیجه گیری: ظهور بازوفیلی شدید در خون محیطی، ما را به ایجاد یک مدل تجربی آلرژی بمنظور استفاده برای مطالعات فارماکولوژیک آلرژی نزدیک نمود چنانچه با افزایش سرمی IgE و نیز بالا بودن تعداد بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها در مخاط روده و پوست روبرو گردیم با اهداف اصلی تحقیق همخوانی خواهیم داشت سایر یافته ها نیز در صورت ظهور بیانگر موفقیت در ارایه این مدل می باشد. همچنین در صورت تخلیص فراکنش های 14، 36، 54، 67، کیلو دالتونی کوکومیزین از عصاره تام بتوان مدل آلرژی نسبتا اختصاصی تری را در آینده ایجاد نمود .

مقدمه: ویروس HTLV از خانواده رتروویریده است که بعنوان عامل ایجاد کننده لوسمی سلولهای T، پاراپارزی اسپاستیک و لنفادنیت نکروزان بافتی گزارش شده است. مهمترین راه انتقال آن از طریق خون آلوده می باشد که بیماران دریافت کننده خون (تالاسمی، هموفیلی و همودیالیزی) می توانند در معرض آلودگی به این ویروس باشند. در این میان ضعف سیستم ایمنی در بیماران همودیالیزی، ریسک ابتلا به این ویروس را افزایش می دهد. هدف این مطالعه، بررسی شیوع این ویروس در بیماران همودیالیزی و اهداکنندگان خون و همچنین آگاهی از عوامل خطرزا می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی Cross-sectional در ابتدا مشخصات دموگرافیک تمام بیماران از نظر سن، جنس، تعداد دفعات تزریق خون در طول سال و ... در بیماران همودیالیزی و اهدا کنندگان خون (گروه کنترل) اخذ شد. ضمنا سرم افراد در هر دو گروه از نظر سرولوژی Anti-HTLV I/II با روش ELISA مورد بررسی قرار گرفت و داده های بدست آمده توسط آمار توصیفی و تحت نرم افزاری آماری SPSS software ver11.5 مورد آنالیز قرار گرفت.نتایج: 114 بیمار همودیالیزی و 2046 اهدا کننده خون مورد بررسی قرار گرفتند که در گروه همودیالیزی ها 49 نفر (42.9%) مونث و 65 نفر (57%) مذکر بودند. در گروه اهداکنندگان خون، 1910 نفر (93.4%) مذکر و 136 نفر (6.6%) مونث بودند. میانگین سن بیماران همودیالیزی 45 سال بود. 3 نفر از 114 بیمار همودیالیزی سروپوزیتیو بودند. (شیوع سروپوزیتیویتی HTLV 2.63% بود) که 2 نفر از آنها مونث و یک نفر مذکر بودند. در گروه اهدا کنندگان خون، در آزمایش سرولوژی به روشELISA ، 1997 نفر (97.6%) سرونگاتیو و 49 نفر (2.4%) سروپوزیتیو بودند که موارد مثبت توسط وسترن بلات تایید شد. در این گروه شیوع کلی سرمی HTLV ، 0.34% محاسبه شد.بحث : با توجه به غربالگری نشدن خونهای اهدا شده ، بیماران دریافت کننده خون در معرض خطر آلودگی به ویروس HTLV می باشند. احتمال می رود که تماس بیشتر با خونهای آلوده و ضعف سیستم ایمنی در بیماران همودیالیزی باعث افزایش میزان بروز در این بیماران شده باشد، لذا غربالگری خونهای اهدا شده و افراد high risk می تواند از ابتلا به این ویروس در این جمعیتها جلوگیری کند.

مقدمه: آسم از دسته بیماریهای شایع ریوی است و از سوی سازمان جهانی بهداشت بعنوان شایعترین بیماری مزمن در کودکان شناخته شده است آسم در تمام سنین وجود دارد اما 50% موارد کودکان زیر 10 سال هستند 15-10 درصد پسران و 10-7 درصد دختران در دوره ای از زندگی خود به بیماری آسم مبتلا می شوند. در دهه های اخیر 6-5 درصد افزایش شیوع در کودکان و نوجوانان داشته است و در 20 سال اخیر دو برابر شده، مجموع بیماری مبتلا به آسم تشخیص داده شده و در جهان بیش از دویست میلویون میباشد سازمان جهانی بهداشت و یونیسف تغذیه انحصاری با شیر مادر را در 4 تا 6 ماه اول زندگی شیرخوار و تداوم ان را تا 2 سالگی همراه تغذیه تکمیلی توصیه نموده اند از انجاییکه مشکلات ناشی از آسم می تنواد محدودیتهای در زندگی کودکا ایجاد نماید. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان شیوع اسم و ارتباط با تغذیه باشیر مادر مورد بررسی قرار می دهد.روش کار: این مطالعه تحلیلی و بصورت مقطعی بوده است و 344 کودک از مراکز بهداشتی درمانی بصورت خوشه ای طبیق بندی شده و بطور تصادفی انتخاب شده و وارد مطالعه شدند. ابزار گردآوری داده ها در این بررسی، پرسشنامه ایی بود که شامل دو قسمت (قسمت اول، ویژگیهای فردی و خانوادگی با 15 سوال و قسمت دوم با ده سوال بر اساس توصیه های سازمان جهانی بهداشت مربوط به بیماری آسم بود. در مجموع روش گردآوری داده ها مشاهده و مصاحبه با ساختار بود و سپس نتایج با استفاده از برنامه SPSS مورد تجزیه و تحلیلی قرار گرفت.نتایج: بطور کلی نتایج حاکی از آن بود که میزان شیوع آسم در کودکان زیر سه سال 12.9 درصد بود که اکثریت این میزان به تفکیک سن 8.4 درصد در کودکان 3-2 سال، 6.8 درصد در پسران، 5.9 درصد وزن فعلی 15-10 کیلو گرم، 5.6 درصد وزن زمان تولید 4-100، 3 کیلوگرم، 7.5 درصدر در کودکانی که با شیر مادر تغذیه توام شیر در و شیرخشک داشتند 6.1 درصد در کودکان رتبه اول تولد و 7.4 درصد در کودکان روستایی بودند. در نهایت نتایج بررسی حاضر با استفاده از آزمون آماری کای دو نشان داد که بین میزان شیوع آسم و مدت تغذیه انحصاری با شیر مادر و الگوی شیردهی (تغذیه با شیر مار) ارتباط معنی داری را نشان داد (p=%001) اما با سایر ویژگیهای فردی آزمون آماری ارتباط معنی داری را نشان نداد.بحث: این مطالعه یافته های حاصل از بررسی های قبلی را در زمینه افزایش شیوع آسم در رابطه با تغذیه با شیر مادر را به عنوان عامل محافظت کننده از بیماری آسم را مورد تایید قرار می دهد این مساله لزوم توجه بیشتر به برنامه های آموزش واطلاع رسانی بیشتر در مورد تغذیه با شیر مادر را به مادران را می رساند با این شویه می توان تا حدود زیادی از مشکلات جسمی، روحی - روانی و اجتماعی و بار سنگین هزینه درمان کاست.

مقدمه: با افزایش روزافزون جمعیت و محدویت سطح زیر کشت استفاده از بیوتکنولوژی برای ارتقا کیفیت و کمیت مواد غذایی مورد توجه قرار گرفته و غذاهای تراریخته (GM) با استفاده از جابجایی قطعات بزرگ DNA در گیاهان، با ویژگی های مطلوب تهیه می شوند. واکنشهای آلرژیک غذایی به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی مطرح اند و پیشگیری ار آن از چالشهای مهم در صنایع غذایی می باشد. آلرژی غذایی در حدود 2-8% جمعیت دیده شده و در ایجاد آن فاکتورهای ژنتیکی و عوامل محیطی موثرند.روش انجام کار: ریسک اولیه آلرژی در مصرف کنندگان موادغذایی GM در یکی از سه حالت زیر قرار می گیرد. بیشترین ریسک زمانی است که یک آلرژن شناخته شده یا آلرژنی با واکنش متقاطع به فرآورده جدید منتقل می شود. حالت دوم ایجاد ازدیاد حساسیت آندوژن نسبت به فرآورده تغییر یافته ژنتیکی است و حالت سوم امکان بین پروتئین جدید آلرژی را در محصولات GM است.به منظور مقابله با این عوارض ژنهای انتقال یافته به محصول GM شده تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرند، در صورتیکه ژن جدید منشا آلرژن داشته باشد با روشهای ایمونولوژیک سطح IgE سرمی بر روی افراد آلرژیک بررسی و آلرژی زایی آنها تعیین میگردد. زمانیکه ژن جدید منشا غیر آلرژن داشته باشد، عدم وجود شباهت معنی دار در توالی اسیدهای آمینه با آلرژنهای شناخته شده و مقاومت به تجزیه توسط پروتئاز دستگاه گوارش مورد بررسی قرار می گیرد.قابلیت های فراوان کاربرد بیوتکنولوژی در صنایع غذایی، امروزه دانشمندان را بر آن داشته تا با استفاده از روشهایی مانند: خاموش سازی ژن به دنبال رونویسی، تغییر ساختار دوم یا سو آلرژن و تکنیکهای antisence در صدد تولید فرآورده های غذایی هایپوآلرژن برآیند.نتیجه گیری و بحث: آلرژی غذایی در خوش بینانه ترین صورت یک مشکل محدود کننده زندگی و در بدترین شکل حتی کشنده است. با توجه به استفاده چشمگیر صدها میلیون نفر از محصولات GM در سالهای اخیر استانداردهایی برای آلرژی زایی آنها تدوین شده است.

مقدمه و هدف: درماتیت اتو پیک در 2% تا 8% بچه ها وجود دارد و اغلب در شیرخوارگی در ماه دوم و سوم زندگی شروع می شود. 60% از بیماران تا یکسالگی و 90% تا سن 5 سالگی دچار می شوند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی بیماران با درماتیت اتوپیک به بیمارستان کودکان خرم آباد در سال 84 بود.مواد و روشها: این مطالعه به صورت توصیقی مقطعی انجام شد. جامعه مورد مطالعه کودکانی که یه علت درماتیت به بیمارستان کودکان آورده شده بودند. متغیر های مورد مطالعه شا مل سن - جنس - حساسیت به مواد غذایی - تاریخچه خانوادگی مثبت و ... بود. اطلاعات توسط پرسشنامه جمع آوری و بوسیله spss مورد تجزیه و تحلیل آماری فرار گرفت.یافته های پژوهشی: از 80 بیمار مورد مطالعه 67% مذکر و 33% مونث بودند. 20% در گروه سنی زیر یکسال و 75% بیماران سن 1تا 5 سال و 5% بالای 5 سال داشتند. از نظر علایم: خارش و خشکی پوست 100% خارش هنگام تعریق 60% کلفت شدن پوست 25% چین دنی مورگان در 75% پتریاسیس آلبا در 60% حساسیت به لباس پشمی در 62% وجود داشت. وجود تاریخچه خانوادگی مثبت از نظر اتوپی در 70% موارد وجود داشت.اتوپی همزمان از نوع دیگر در 75% مثبت که 65% از آنها رینیت آلرژیک داشتند. وجود حساسیت حداقل به یک نوع ماده غذایی در 65% بود. حساسیت به تحم مرغ در 60% موارد مثبت بود.نتیجه گیری: اکثریت بیماران مذکر بودندواکثرا سن 1 تا 5 سال داشتند. اکثر بیماران دارای بیشتر کرایتریهای ماژور و مینور درماتیت اتوپیک را داشتند.

زمینه: مقالات متعدد به نقش سایتوکین ها در ایجاد التهاب و فیبروز ریه در افراد در معرض تماس با آزبست اشاره دارد. این تحقیق با بررسی میزان سایتوکین های مایع BAL کارگران در معرض تماس با آزبست، به تاثیر سیگار در افزایش سایتوکین های التهابی ریه در حضور آزبست می پردازد.زمان و محل انجام تحقیق: آذر ماه 1381، معدن و کارخانه آزبست کریزوتایل حاجات. شهرستان نهبندان - بیرجند از توابع استان خراسان.روش کار: 56 کارگر از قسمت های مختلف معدن و کارخانه آزبست، بر اساس نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب و در دو گروه سیگاری (25 نفر) و غیرسیگاری (31 نفر) قرار گرفتند. میزان دوز آزبست در محدوده تنفسی کارگران تعیین شد. سپس کارگران تحت برونکوسکوپی و BAL قرار گرفتند. نمونه های BAL و سرم خون جهت بررسی سایتوکین ها به روش ELISA ارسال شد.نتایج: میزان دوز آزبست در محدوده تنفسی کارگران، چندین برابر حد مجاز بود. اگرچه افزایش قابل ملاحظه ای در میزان IL1β و IL8 مایع BAL نمونه ها دیده شد، اما اختلاف معناداری در مقایسه دو گروه به چشم می خورد (0.01>p). سایتوکین های مایع BAL در گروه سیگاری ها بطور قابل ملاحظه ای بیش از گروه غیرسیگاری ها بود.بحث و نتیجـه گیری: با توجه به نقش مهم سایتوکین ها در ایجاد التهاب و فیبروز ریه، افزایش قابل توجه سایتوکین های مایع BAL در گروه سیگاری ها، می تواند موید این نظریه باشد که سیگار با افزایش سایتوکین های التهابی در ریه، توانایی آزبست در ایجاد ضایعات ریوی را بطور قابل توجهی افزایش می دهد. این خطر به حدی جدی است که در کارگران در معرض تماس با آزبست، حتی در صورت استعمال مقادیر کم سیگار نیز متعاقب افزایش سایتوکین های التهابی ریه، ضایعات ریوی شدیدی بوجود خواهد آمد.

پلاسمینوژن گلیکوپروتئینی تک زنجیره ای با وزن مولکولی 92 کیلودالتون است که از 791 اسید آمینه تشکیل شده است. این پیش آنزیم که نقش اساسی سیستم فیبرینولیز را به عهده دارد توسط یکسری فعال کننده ها (Pas) به آنزیم فعال پلاسمین تبدیل می شود و نقش خود را که همانا انحلال لخته فیبرینی است به انجام می رساند. سیستم فیبرینولیز همچنین در فرآیند آنژیوژنز نیز دارای نقش اساسی می باشد. فعالیت سیستم فیبرینولیز از طریق می کند. بعلاوه آنزیم پلاسمین رشد تومور و متاستاز را با واسطه فاکتورهای رشد و فعالیت متالوپروتئازها تنظیم می کند. آنتی بادیهای منوکلونال بعنوان ابزارهای بیولوژیک کارآمد نقش مهمی را در تحقیقات بنیادین ایفا می کنند.در این پژوهش فعالیت سیستمهای فیبرینولیز و آنژیوژنز در حضور آنتی پلاسمینوژن منوکلونال آنتی بادیها مورد ارزیابی قرار گرفت. بدین منظور نخست به روشهای مختلف چشمی، سنجش کمی قطعات DD/E به روش D-دایمر و استفاده از سوبسترای کروموژنیک S-2251 (روش الیزا)، تاثیر آنتی بادیها بر فعالیت سیستم فیبرینولیز در حضور فعال کننده ها بررسی شد. در مرحله بعدی اثر دو آنتی بادی از آنتی بادیهای مرحله اول بر فرآیند آنژیوژنز در یک مدل رگزایی در شرایط آزمایشگاهی مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج حاصله نشان داد که آنتی بادی MC2B8 که مهار کننده فعالیت پلاسمینوژن در حضور فعال کننده های پلاسمینوژن است، بر فرآیند رگزایی نیز اثر مهاری دارد. A1D12 که یک آنتی بادی علیه دومین N-ترمینال پلاسمینوژن است علاوه بر تسریع فعالیت سیستم فیبرینولیز در حضور فعال کننده ها، باعث فعال شدن فرآیند آنژیوژنز در شرایط آزمایشگاهی می شود. با توجه به نتایج بدست آمده می توان از آنتی بادیهای منوکلونال ضد پلاسمینوژن بعنوان مولکولهای بیولوژیک با ویژگی بالا جهت مهار و یا القا فرآیندهای آنژیوژنز و فیبرینولیز و سازوکارهای دخیل در فعالیت این سیستمها استفاده نمود.

گیاه مارگریت .Chrysanthemum maximum L گیاهی از تیره مرکبان (Asteraceae) است که در سالهای اخیر به دلیل کاربردهای زینتی، کشت و استفاده از آن گسترش زیادی یافته است. زیبایی گل آذین مارگریت، تنوع رنگ و اندازه گلها موجب شده که از آن در مراسم مختلف و از جمله عیادت بیماران استفاده شود. تعداد زیاد گل ها در هر گل آذین و وجود پنج پرچم در هر گل می تواند عاملی برای ایجاد آلرژی به ویژه برای بیماران و افراد حساس باشد. هدف این مطالعه آلرژی زایی گرده گیاه مارگریت می باشد.در پژوهش حاضر ابتدا ویژگی های فراساختاری گرده های گیاه مارگریت به کمک میکروسکپ الکترونی نگاره (S.E.M) بررسی شد. سپس عصاره این گرده هابه کمک بافر فسفات نمکی (PBS) تهیه شد.از عصاره تهیه شده به منظور بررسی وجود پروتئین های آلرژن الکترو فورز SDS-PAGE به عمل آمد. نهایتا خواص آلرژی زایی احتمالی عصاره گرده های بالغ آن با انجام آزمونهای پوستی، به روش زیر پوستی، (ID) آزمون خونی با اندازه گیری مقدار IgE تام به روش الایزا، آزمون چشمی با چکاندن یک قطره از عصاره، روی خوکچه های هندی مورد آزمایش قرار گرفت.نتایج آزمایش ها نشان داد که دانه های گرده مارگریت از نوع کروی؛ شیاردار با اندازه 20؛ سطح اگزین خاردار با گرد ه افشانی از نوع حشره پسند (enthemophil) هستند. نیمرخ الکتروفورزی عصاره های گرده ای وجود باندهای پروتئینی در محدود 23 تا 40 و به ویژه KD66 را نشان داد.تزریق زیرپوستی عصاره های گرده های بالغ با غلظت حداقل 75 پس گذشت حدود 30 دقیقه موجب تشکیل ویل وفلر باحداکثر قطر 75/2cm و خارش پوستی شد. تغییرات ائوزینوفیل ها از 2-0 درصد درحیوانات کنترل به حداکثر 10 درصد در نمونه های تیمار شده با دفعات 3 بار تزریق و مقدار IgE تام از 10=OD در حیوانات کنترل به 5/18=OD در نمونه های تیمار شده با عصاره های گرده ای رسید نتایج آزمونهای بینی با خارش بینی و عطسه و نتایج آزمون چشمی با آب ریزش، خارش چشم و التهاب همراه بود.بر اساس این نتایج به نظر میرسد گیاه مارگریت یک آلرژن قوی باشد وبا مطالعات انسانی می توان توصیه کرد که از استفاده این گل زینتی در بیمارستانها و مخصوصا در برابر کودکان حساس جلو گیری بعمل آید.

مقدمه: آلفا-1 آنتی تریپسین مهمترین مهار کننده پروتئاز در پلاسما است و تخریب بافتها به وسیله پروتئازهایی مانند تریپسین، الاستاز نوتروفیلی و پروتئیناز-3 را که یک پروتئاز گرانولار نوتروفیلی و اتوآنتی ژن آنتی بادی های سیتوپلاسمی آنتی نوتروفیلی است، مهار می کند. تنظیم غلظت AAT در تنظیم تعادل پروتئاز - آنتی پروتئاز اهمیت دارد. واسکولیتها، گروهی از بیماریهای روماتولوژیک هستند که باعث التهاب عروق خونی می شوند و در تعدادی از آنها اتوآنتی بادی بر علیه آنتی ژنهای خودی تولید می شود. به تازگی ارتباط محکمی بین واسکولیتهای سیستمیک و نقص آلفا-1 آنتی تریپسین مشاهده شده است.مواد و روشها: برای اطمینان از وجود ارتباط بین نقص آلفا-1 آنتی تریپسین و واسکولیتها، نمونه سرم 63 نفر از افراد مبتلا به واسکولیت و همچنین 63 نفر فرد سالم، از لحاظ فنوتیپهای آلفا 1-آنتی تریپسین و همچنین ظرفیت مهاری تریپسین سرم بیماران مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 6 بیمار مبتلا به واسکولیت، دارای فنوتیپ ناقص آلفا 1-آنتی تریپسین بودند (P≤0.05)  نفر از این بیماران ANCA مثبت (0.05≥P) و 2 نفر از این بیماران ANCA منفی (P>0.05) بودند. میزان TIC سرم بیماران مبتلا به واسکولیت (0.74±2.1689)به طور معنی داری پایین تر از TIC گروه کنترل (0.32±2.4705) بود (P<0.05).بحث و نتیجه گیری: نقص آلفا 1-آنتی تریپسین می تواند در پاتوژنز و بیماری زایی واسکولیت به خصوص واسکولیت ANCA مثبت نقش داشته باشد. کاهش میزان TIC سرم بیماران مبتلا به واسکولیت می تواند در اثر اکسیداسیون و تخریب آلفا-1 آنتی تریپسین به وسیله پروتئازهای تولید شده از نوتروفیلهای فعال شده به وسیله ANCA باشد.

مقدمه و اهداف: سل یکی از علل مهم مرگ و میر در تمام دنیا محسوب می شود. عفونت با میکوباکتریوم توبرکولوزیس می تواند باعث تولید اتوآنتی بادیها در سرم شود که بعضی از آنها بعنوان مارکریا علامت تشخیص در دیگر بیماریها محسوب می شود. آنتی نوتروفیل سیتوپلاستیک آنتی بادیها (ANCA’S) و از اتوآنتی بادیهایی می باشند که در تشخیص سندرم واسکولیت سیستیک استفاده می شوند. در بیش از بیست مطالعه مثبت شدن ANCA’S در بیماریهایی به غیر از واسکولیت عروق کوچک بررسی شده است. در این مطالعه شیوع ANCA’S در توبرکولوز ریوی مورد بررسی قرار می گیرد که این اتوآنتی بادی خود می تواند عامل تشخیص در گرانولوماتوزوگنر بعنوان یک بیماری با تظاهرات مشابه باشد و برعکس روش تحقیق یافته های پژوهش، در یک مطالعه case-control 32 بیمار به سل ریوی خلط مثبت و 32 فرد نرمال مورد بررسی قرار گرفتند. در سرم همه موارد بیمار و کنترل ANCA به طریقه ایمونوفلورسنت غیر مستقیم و آنتی میلوپراکسیداز و آنتی پروتیئناز سه به طریقه ELISA بررسی شد.نتایج : P-ANCA در 25% از موارد بیمار و 25/6% از کنترلها و C-ANCA در 1/3% از بیماران و کنترلها به طریقه ایمونوفلورسنت غیر مستقیم مثبت شد . در بررسی از نظر انواع ANCA به طریقه ELISA ، در 75% موارد بیمار آنتی میلوپراکسیداز و 5/12% پروتئیناز سه مثبت بود. در کنترلها 12/3% آنتی میلوپراکسیداز مثبت و در هیچکدام پروتئیناز سه مثبت نشد. در این مطالعه مثبت شدن ANCA در سل ریوی رابطه معنی داری را نشان داد (p value<0.018) و همچنین این رابطه با آنتی بادی بر علیه میلوپراکسیداز نیز وجود داشت (pvalue<0.01).بحث: اتو آنتی بادیها بخصوص ANCA’S در هر دو موارد بیماری سل و گرانولوماتوزوگنر می توانند مثبت شوند. وجود اتوآنتی بادیها در بیمار سلی می تواند علل مختلف داشته باشد. وجود لنفوسیتهای T فعال در برابر پروتئینهای فاز استرس (hsp) می تواند یک علت مهم پاسخ ایمنی در برابر اتوآنتی ژنهای داخل سلولی مثل میلوپراکسیداز نوتروفیلی باشد. همچنین مکانیسمهای تشابه مولکولی می تواند توضیح دهنده این رابطه ANCA و توبرکولوز باشد .

مقدمه: نقص چسبندگی لکوسیت (LAD) یک اختلال اتوزومال نادر مغلوب فعالیت لکوسیتی می باشد. این بیماری انواع مختلفی دارد و تاکنون 5 نوع LAD گزارش شده است که اکثریت موارد آن LAD1 و LAD2 می باشند. LAD1 با شیوع یک مورد در ده میلیون نفر دیده می شود. در هر نژادی دیده شده و هر دو جنس را درگیر می کند. این بیماران معمولا با عفونتهای شدید راجعه، مختل شدن تشکیل چرک و اختلال در بهبود زخم مراجعه می کنند.LAD-1 بوسیله موتاسیون در زنجیره اصلی (CD18) مولکول β2 اینتگرین لکوسیت ایجاد می شود که روی کروموزوم 21 قرار دارد. در اثر این نقص چسبندگی لکوسیت، اشکالاتی ایجاد می شود از جمله نقص عمل نوتروفیل باعث ایجاد عفونتهای جدی و راجعه باکتریال شده و ضعف عمل باند شدن سلول به فیبرینوژن (فعالیتی که بوسیله کمپلس CD11/CD18 تسهیل می شود) باعث تاخیر در بهبود زخم می گردد.دوفنوتیپ بالینی نسبتا مشخص LAD-1 شرح داده شده است. بیماران با شکل بالینی شدید که مقدار مولکول β2 اینتگرین کمتر از 3/0% طبیعی دارند. در حالی که بیماران با فنوتیپ متوسط مولکول فوق را 7-2% دارا می باشند.بیماران در فرم شدید با عفونتهای باکتریال راجعه پوست، دهان، مجاری تنفسی، مجرای گوارشی تحتانی و مخاط ژنیتالیا مراجعه می کنند. از علایم مشخصه دیگر این بیماری تاخیر در افتادن بندناف (بیش از 30 روز) و ژنژیویت مخرب شدید با پریودنتیت همراه با از دست دادن دندانها می باشد. عفونتهای راجعه این بیماران معمولا بر اثر استاف اورئوس و باسیلهای گرم منفی ایجاد می شود. این بیماران همچنین نسبت به عفونتهای قارچی مانند کاندیدا یا آسپرژیلوس حساس می باشند.در ضایعات عفونی این بیماران چرک تشکیل نشده و مقدار کمی نوتروفیل در نمونه بیوپسی بافتهای عفونی دیده می شود. با وجود کمی نوتروفیلها در بافت مبتلا، نوتروفیلهای در گردش، طی عفونت بیشتر از 30 هزار در میکرولیتر بوده و ممکن است از 100 هزار در میکرولیتر نیز فراتر رود. لکوسیتوز این بیماران بعد از کنترل عفونت همچنان فراتر از 12 هزار در میکرولیتر باقی می ماند.بیماران با فنوتیپ متوسط LAD-1 در سنین بالاتر تشخیص داده می شوند. در این بیماران خطر عفونتهای تهدید کننده حیات کمتر بوده و از ویژگی عمده آنها ژنژیویت شدید می باشد.در بیماری LAD آنالیز فلوسیتومتری CD18 و مولکولهای همراه آن CD11a و CD11b و CD11c در لکوسیتها مختل می باشد.درمان این بیماران، درمان عفونت با آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف مناسب می باشد و شروع هر چه سریعتر آنتی بیوتیک به کنترل سریعتر عفونت بیماران کمک می کند، اما پیوند مغز استخوان تنها درمان انتخابی قطعی بیماری به ویژه در فرم شدید می باشد.معرفی بیمار: نوزاد دختر ترم با وزن تولد طبیعی فرزند دوم خانواده ماحصل C/S از پدر و مادر غیرمنسوب که در روز سوم پس از تولد با شکایت تب و حال عمومی بد و ضایعات طاولی و اولسراتیو در ناحیه اطراف ناف و کشاله ران مراجعه کرده است، بیمار با تشخیص عفونت پوستی بستری و بررسی Sepsis انجام شد. و از ترشحات طاولها نیز اسمیرو کشت تهیه شد. نوزاد تحت درمان باسفازولین و آمیکاسین قرار گرفت. در ویزیت مجدد 10 ساعت بعد ضایعات پوستی وسیعتر گشته، به سمت ضایعات پوسته ریزی دهنده و اولسراتیو که با برهنگی پوستی همراه بود پیشرفت کرد. در نتیجه سفازولین بیمار به نافسیلین تغییر داده شد. سایر معاینات بیمار نرمال بود. در آزمایشات بیمار در CBC لکوسیتوز شدید با اکثریت PMN دیده می شد که در روزهای بعد شدت یافت. در جدول شماره یک چند مورد از CBC نوزاد ارایه شده است.جدول شماره 1:روز بستری    تعداد Band    Mono     Lym   Neut    WBC   متامیلوسیتروز اول         103×---          5%         1%      21%   73%     29.7روز دوم         49.9×   ---           ---        6.5%   6.5%    87.9% 103روز پنجم      55.5×---         ---          2%      4.6%   83%    103روز بیستم   65.4 ×7%      5%         3%      20%   65%    103نوزاد ESR=7 و CRP3+ داشت آنالیز مایع مغزی نخاعی طبیعی و کشت آن منفی بود. اسمیر ترشحات طاولهای سطح شکم کوکسی گرم مثبت را نشان داد و در کشت ترشحات فوق استاف اورئوس گزارش شد که به اکساسیلین مقاوم بود.روز دوازدهم بستری پس از بهبود نسبی نوزاد مجددا دچار تب شد که در کشت خون E-coli مقاوم به آمیکاسین و سفتریاکسون رشد کرد و سفتازیدیم (همراه با نافسیلین) بجای آمیکاسین شروع شد.در طول مدت بستری با توجه به اینکه بند ناف نوزاد تا یک ماهگی جدا نشده بود و لکوسیتوز مداوم بیمار (جدول شماره یک) که علیرغم درمان عفونت نیز ادامه یافته بود، برای بیمار نقص ایمنی از رده نقص چسبندگی لکوسیتی مطرح گردید و جهت آزمایشات تکمیلی به مرکز کودکان مفید ارجاع گردید که در بررسی ایمیونولوژیک در آن مرکز ایمیونوگلوبولینهای سرم طبیعی، NBT طبیعی، اما کموتاکسی مختل بود و در فلوسیتومتری خون محیطی CD11=4.1% و CD18=0.3% داشت. با توجه به علایم بالینی و CD18 بسیار پایین جهت بیمار LAD مطرح شد و بیمار تحت درمان با پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی قرار گرفت.بحث: اولین مورد بیماری LAD در سال 1980 در یک کودک پسر با عفونتهای مکرر، افزایش تعداد نوتروفیل در خون و نوتروفیل اندک در کانونهای التهابی گزارش شد. بعد از طی سالها مشخص شد که این بیماری ناشی از کمبود مولکول چسبندگی β2 اینتگرین بر روی لکوسیتها می باشد. نقص در مولکول CD18 مسوول کاهش β2 اینتگرین می باشد. علایم کلینیکی این بیماران شامل تاریخچه ای از تاخیر در جداشدن بندناف پریودنتیت شدید که اغلب باعث پوسیدگی زودرس دندانی می شود و عفونتهای مکرر مخاط دهانی و ژینتالیا و پوست و دستگاه گوارش و تنفسی می باشد.بیمار ما در دوره نوزادی با تب و ضایعات پوستی اولسراتیو و طاولی پوست مراجعه کرده که در طی بستری شدن به سمت برهنگی پوست و پوسته ریزی پیشرفت کرد که تابلوی بالینی بیمار را مطابق با سندرم استافیلوککی پوسته ریزی دهنده پوست می سازد. در کشت ضایعات پوستی بیمار میکروب استاف اورئوس رشد کرد. عموما در این بیماران پاتوژنهای عفونی شامل باکتریهای روده ای گرم منفی، استاف اورئوس انواع کاندیدا و آسپرژیلوس می باشد.بیمار ما در تمام مدت بستری علیرغم دریافت آنتی بیوتیک و کنترل عفونت، هیپرلکوسیتوز داشت که به نفع بیماری LAD می باشد. زیرا نوتروفیل این بیماران بعلت عدم وجود مولکولهای چسبان لکوسیتی قادر به چسبندگی به سلول آندوتلیوم عروق و خروج از رگها و ورود به نقطه التهاب نمی باشند که این امر باعث لکوسیتوز در این بیماران می باشد. سن شروع تظاهرات در این بیمار که در دوره نوزادی (3 روزگی) می باشد مطابق با فنوتیپ شدید بیماری LAD می باشد. زیرا که در فنوتیپ متوسط عموما بیماران تنها بیماری پریودنتال و ژنژیویت شدید در سنین بالاتر داشته و ریسک پایین تری ار عفونتهای تهدید کننده حیات دارند و علایم بالینی بیمار ما مطابق با فرم شدید می باشد که کمتر از 1% بروز نرمال CD18 در سطح نوتروفیل دارد.بندناف بیمار ما حوالی 40 روزگی جدا شد که مطابق با نقایص چسبندگی لکوسیتی بویژه فرم شدید LAD می باشد. در نهایت تظاهرات بالینی بیمار ما که شامل عفونت پوستی با میکروب استاف اورئوس، تاخیر در جداشدن بندناف و هیپرلکوسیتوز بود ما را به سمت نقایص ایمنی مانند سندرم چسبندگی لکوسیتی راهنمایی کرد که نهایتا به مرکز فوق تخصصی ارجاع شد و در آن مرکز با توجه به کاهش کموتاکسی نوتروفیل و سطح بسیار پایین CD18 جهت بیمار تشخیص LAD1 قویا مطرح گردید و بیمار تحت درمان پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی قرار گرفت و جهت پیوند مغز استخوان که درمان انتخابی فرم شدید می باشد نیز معرفی گردید.نتیجه: بنابر این پیشنهاد می شود که در هر نوزاد با عفونت شدید پوستی که سیر طولانی مدت داشته و درمان با آنتی بیوتیک وسیع الطیف را می طلبد در صورت هیپرلکوسیتوز و عدم جداشدن بندناف به فکر نقص ایمنی سیستم فاگوسیتی مانند نقص مولکولهای چسبان سلول فاگوسیتی (LAD) بود و بیمار را جهت بررسی تکمیلی ارجاع داد.

آلرژی از اشکالات شایع دستگاه ایمنی است و یکی از رایج ترین بیماریهای حاد و مزمن در انسان است.افراد مبتلا به آلرژی به آنتی ژن های بی آزار محیطی حساس هستند. آسم آلرژیک یکی از این بیماریهاست که نقش آْلرژن های قارچی در اتیولوژی آن به اثبات رسیده است اما در تعیین و شناسایی انواع قارچ های آلرژن راه زیادی در پیش داریم.هدف این مطالعه، ارزیابی آلرژن های فوزاریوم سولانی، یکی از ده قارچ فراوان در هوا با استفاده از سرم افراد مبتلا به آسم می باشد.در این مطالعه تعداد 51 بیمار مبتلا به آسم که به کلینیک آلرژی تهران مراجعه می نمودند انتخاب شدند همچنین 22 نفر از افرادی که سابقه آلرژی نداشتند به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد.الگوی الکتروفورزی 12 جدایه فوزاریوم سولانی با استفاده از SDS-PAGE و رنگ آمیزی کوماسی بلو و نیترات نقره نشان داده شد و 4 جدایه [1،4،8،12] که بیشترین باندها را داشتند انتخاب و برای مراحل بعد مورد استفاده قرار گرفت.برای شناسایی اجزای آلرژن از روش ایمنوبلات استفاده شد و آنتی بادی Anti-IgE کنژوگه با آلکالین فسفاتاز (ALP) وسوبسترای  5) BCIPبرومو، 4 کلرو، ایندوزیل فسفات) برای بدست آوردن نتایج بکار رفت.نتایج ایمنوبلات با استفاده از Pooled سرم بیماران مبتلا به آسم نشان داد که 6 باند به عنوان آلرژن اصلی به وزن های 5/64 ، 5/58 ،24 ، 69 ، 72 و 97 کیلو دالتون می باشد.این نتایج نشان می دهد که اجزای آلرژن زیادی از این قارچ با IgE اختصاصی واکنش داده و ممکن است اجزای آلرژن این قارچ در بروز وتجدید علایم آسم آلرژیک در این افراد دخالت داشته باشد.

مقدمه و اهداف: کلستروم گاو (Bovine colostrum) ماده ای غنی از عوامل ایمونولوژیک و فاکتورهای رشد است که در سالیان اخیر کاربردهای گسترده آن در انسان مورد تحقیق قرار گرفته و بعضا به عرصه عمل و بازار تجارت نیز راه یافته است. با توجه به وجود آنتی بادی بر علیه عوامل عفونی مختلف در کلستروم گاو و امکان ایمن سازی تعمدی گاوها و تولید کلستروم فوق ایمن (Hyperimmune) بر علیه عوامل مورد نظر، یکی از کاربردهای بالقوه کلستروم گاو، پیشگیری و درمان عفونت های انسانی است چنانچه در این زمینه تحقیقات زیادی در مورد کاربرد کلستروم گاو بر علیه کرپیتوسپوریدیوز، عفونت های ویروسی نظیر عفونت روتا ویروس و برخی عفونت های باکتریایی ناشی از هلیکوباکترپیلوری، کلستریدیوم دیفیسیل و ... انجام شده است. یکی از عوامل عفونی که استفاده از آنتی بادی ضد آن برای انسان مورد توجه قرار گرفته شیگلا (Shigella) می باشد. این مطالعه به منظور سنجش حضور آنتی بادی ضد شیگلا در کلستروم گاو و بررسی امکان کاربرد هترولوگ آن برای انسان انجام شده است.روش تحقیق: در این مطالعه کلستروم طی حداکثر 24 ساعت پس از زایش از گاوهای تازه زا تهیه و ذخیره گردید. از 23 نمونه کلستروم ذخیره شده (شامل 13 نمونه کلستروم لیوفیلیزه و 10 نمونه کلستروم اسپری در اینگ شده) در این تحقیق استفاده گردید. پس از تهیه آنتی ژن شیگلا، آزمایش آگلوتیناسیون لوله ای بر روی رقت های مختلف نمونه های آب کلستروم انجام گردید.یافته های پژوهشی: از مجموع 23 نمونه مورد مطالعه، 16 نمونه (حدود 70 درصد موارد) دارای آنتی بادی ضد شیگلا در عیارهای مختلف 1.20 الی 1.320 بودند. تنها یک نمونه عیار1.20، 8 نمونه عیار 1.40 و مابقی از عیارهای بالاتر برخوردار بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه، حضور آنتی بادی های واکنش دهنده با آنتی ژن شیگلا در کلستروم گاو برای اولین بار در کشور گزارش می شود. با توجه به مطالعات محققین در این زمینه و نیز تولید و کاربرد کلستروم ایمن ضد شیگلا و ایمونوگلوبولین با منشا کلستروم در آزمایش های بالینی بر روی انسان و نظر برخی محققین مبنی بر احتمال مفید بودن کاربرد آلها برای جلوگیری از شیگلوز در مسافرین، پرسنلی نظامی و افرادی که در معرض شیوع شیگلوز هستند، بنظر می رسد که کلستروم گاوهای کشور می تواند مخزن ارزشمندی از آنتی بادی واکنش دهنده با شیگلا باشد و مطالعات تکمیلی جهت استفاده از آنها و نیز در ارتباط با تولید کلستروم فوق ایمن ضد شیگلا پیشنهاد می گردد.

نقص ایمنی مادرزادی گروهی از بیماریها می باشند که اغلب با تظاهرات بالینی عفونت مکرر از دوره نوزادی بروز می نمایند و گاه منجر به بروز ضایعات عمیق جسمی و روحی و یا حتی مرگ بیمار می شوند. درمان پیوند آلوژن سلولهای بنیادی خونساز (HSCT) در بسیاری از این بیماریها تنها راه درمان قطعی می باشد. در این مقاله گزارش پیوند سلول های بنیادی خونساز در 3 کودک مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی، دو بیمار مبتلا به Type 1  LADS  (نقص چسبندگی لکوسیتی) و یک بیمار مبتلا به SCID (نقص ایمنی مختلط شدید) ارایه می گردد.بیمار اول: شیرخوار 16 ماهه دختر مبتلا به LADS  با سابقه عفونتهای مکرر، تاخیر در افتادن بندناف، والدین منسوب، لکوسیتوز 70-20 هزار و CD11a برابر 1% پیوند از سلولهای بنیادی خون محیطی از پدر با سازگاری HLA.6/6 انجام شد. کایمریسم خون محیطی روز 30 برابر 90% و روز 60 برابر 85%و 3 ماه پس از پیوند، تعداد WBC 6400 و CD11a ، 64/11% و حال عمومی خوب بیمارهمگی بیانگر روند مطلوب پیوند است.بیمار دوم: بیمار دختر 2 سال و 4 ماهه با تشخیص LADS مبتلا به FTT شدید و زخم وسیع به ابعاد 12×12cm روی ناحیه لومبوساکرال با عمق  1-2cmوکولستومی از 2 سال قبل و با آزمایشات لکوسیتوز 60-20 هزار و  CD11bبرابر 6/1%، تحت پیوند از سلولهای بنیادی خون محیطی از خواهر بیمار با سازگاری HLA6/6 انجام شد. یک ماه پس از پیوند زخم ناحیه لومبوساکرال بیش از 90% بهبود یافته و افزایش وزن 2kg  و افزایش CD11b به 31% نمایانگر روند مطلوب پیوند می باشد.بیمار سوم: پسر 3 ماهه با تشخیص SCIDT-B-NK+، سابقه فوت فرزند قبلی در خانواده و والدین منسوب و در آزمایشات وی CD3 برابر 3/0% وCD19  برابر 9/0% و IgG غیر قابل اندازه گیری، پیوند از پدر با سازگاری  6/5 HLAاز نمونه BM انجام شد. 30 روز پس از پیوند نتایج آزمایشات بیمار. CD3. برابر 40% و CD19 برابر 8/6% و کایمریسم 95% از نمونه خون محیطی نشانگر پاسخ مناسب پیوند بوده است.متاسفانه روز 59 پیوند علیرغم روند مطلوب نتایج پیوند، بیمار بدنبال پنومونی آسپیراسیون که غیر مرتبط با پیوند تشخیص داده شد فوت نمود.نتیجه گیری: در بیماریهای نقص ایمنی مادرزادی تهدید کننده حیات در صورتیکه زود تشخیص داده شده و پیوند سلولهای بنیادی خون ساز به موقع انجام گیرد، بیمار نجات می یابد. ولی متاسفانه تنها 30-25% این بیماران دارای دهنده خواهر یا برادر با HLA سازگار هستند و با توجه به لاعلاج بودن این بیماریها توصیه می شود برای این افراد از دهندگان سازگار غیر منسوب، نمونه بندناف و یا حتی اعضای خانواده با HLA متفاوت استفاده شود. همچنین با توجه به اینکه پیوند اغلب این بیماران در دوره شیر خوارگی انجام می گیرد، لازم است مراقبتهای پزشکی و پرستاری ویژه قبل و بعد از پیوند برای آنها تدارک دیده شود.

بیماریهای نقص ایمنی اولیه گروه نامتجانس از اختلالات هستند که با افزایش استعداد به عفونتهای مختلف مشخص می شوند. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی نقص ایمنی اولیه در شمالغرب ایران انجام شده است.59 بیمار مبتلا به نقص ایمنی اولیه (36 مذکر و 23 مونث) با میانگین سنی 3/5 سال (بین 1 الی 22 سال) در مدت 5 سال تشخیص داده شدند.در این منطقه میزان وقوع نقص ایمنی اولیه در متولدین زنده حدود 24 در 100000 می باشد.نقص ایمنی توام هومورال و سلولی شایعترین فرم نقص ایمنی اولیه در این منطقه بوده که شامل  2/32% SCIDآتاکسی تلانژکتازی 22% و  6/18% CVIDعفونتهای راجعه تقریبا در تمام بیماران وجود داشتند که عمدتا بصورت درگیری دستگاه تنفسی و گوارشی بوده است. 15 بیمار (4/25%) بدلیل عفونتهای راجعه و شدید فوت شدند. همه بیماران فوت شده دچار نقص ایمنی توام سلولی و هومورال بودند.اگرچه سابقا بیماریهای نقص ایمنی اولیه بعنوان گروهی از اختلالات نادر در نظر گرفته می شدند ولی در حال حاضر تشخیص این بیماریها در حال افزایش می باشد. انسیدانس بالای SCID و آتاکسی تلانژکتازی می تواند ناشی از وجود زمینه ژنتیکی در گروه با نژاد ترک باشد.

مقدمه: افسردگی یکی از شایع ترین مشکلات روانی است که بچه های با آسم شدید را درگیر می کند، حدود بچه های آسمی تشخیص افسردگی می گیرند. همراه شدن افسردگی دربیماران آسمی، کنترل بیماری را سخت می کند.بیماری های مزمن ریوی در زمره شایع ترین بیماریهای است که باعث از کار افتادگی و مرگ و میر در جوامع بشری می باشد. آسم علاوه بر اینکه از شایع ترین بیماری های مزمن دوران کودکی است دارای شیوع چشمگیر در بالغین نیز می باشد که همه ساله سهم عمده ای از اتلاف منابع مالی جوامع و انرژی روانی - عاطفی خانواده ها را به خود اختصاص می دهد. واضح است که بچه هایی که از آسم شدید رنج می برند ولی همزمان از مشکل روانی رنج نمی برند به نسبت فعالیت های موثرتری داشته و تعداد روزهای کمتری از مدرسه غیبت می کنند. هنگامی که افسردگی منجر به کاهش پذیرش مراقبت از بچه های آسمی شده و باعث بدتر شدن سرانجام بیماری می شود، خودش به عنوان مساله جدی مطرح می شود. لزوم انجام مطالعات در جهت تعیین دقیق فراوانی افسردگی و در نتیجه مداخله زودرس در بیماری که افسردگی همزمان دارد به منظور افزایش پذیریش درمان و بهبود سرانجام بیماری و همچنین امکان رشد و پیشرفت قابل انتظار در زندگی شود.روش ها و مواد: جمعیت مورد مطالعه، بیماران آسمی بالاتر از 14 سال بودند که به بیمارستان الزهرا و فیض مراجعه می کردند. این بررسی از اواسط پاییز 1383 شروع شد و تا اواخر بهار 1384 ادامه یافت. متغیرهای اندازه گیری شده شامل: سن، جنس، طول مدت ابتلا به آسم، شدت بیماری آسم و شدت افسردگی بوده است. نوع مطالعه مقطعی (cross- sectional) بوده و حجم نمونه 97 نفر بوده است.پرسشنامه طرح در کلینیک درمانی و یا بخشهای مختلف بیمارستان الزهرا و فیض با صحبت حضوری با بیمار تکمیل شد.نتایج: در طی بررسی 97 بیمار به 4 گروه تقسیم شدند: گروهی که افسردگی نداشتند و گروهی که افسردگی داشتند که خود به سه گروه خفیف - متوسط و شدید تقسیم شدند.در این مطالعه 48 نفر (5/49 درصد) افسردگی نداشتند و تعداد 29 نفر (9/29 درصد) افسردگی خفیف، 15 نفر (5/15 درصد) افسردگی متوسط و 5 نفر (2/5 درصد) افسردگی شدید داشتند.در بررسی توزیع فراوانی تعداد حملات آسم بیشترین توزیع در گروهی بود که 5-1 حمله در طی مدت مطالعه داشتند (6/54 درصد) و کمترین مربوط به گروهی بود که 30-21 حمله آسم در طی مدت 6 ماه داشتند (1 درصد).در این مطالعه ارتباط معنی داری بین شدت افسردگی و تعداد حملات آسم وجود داشت به این معنی که بیماران که افسردگی نداشتند، کمترین تعداد حملات آسم را داشتند و با افزایش شدت افسردگی نیز بر تعداد حملات آسم دردوره 6 ماهه افزوده می شد به طوریکه بیشترین تعداد حملات آسم در گروهی که افسردگی شدید داشتند دیده می شد. همچنین در این مطالعه ارتباط معنی داری بین نمره افسردگی و طول مدت ابتلا به آسم وجود داشت به طوریکه هر چه مدت زمان بیماری طولانی تر باشد شدت افسردگی نیز بیشتر می باشد.به منظور بررسی بین میزان افسردگی و ارتباط آن با سن بیماران، افراد بیمار به 4 گروه سنی تقسیم می شوند: گروه اول 14-25 سال، گروه دوم 26-40 سال، گروه سوم 41-60سال و گروه چهارم بیماران بالای 60 سال.که در طی این مطالعه مشخص گردید که در سنین 14 تا 60 سال بین نمره افسردگی و طول مدت ابتلا به آسم ارتباط معنی داری وجود داشت به این نحو که بیمارانی که مدت بیشتری به آسم مبتلا بودند از شدت افسردگی بیشتری برخوردار بودند ولی این رابطه در گروه سنی 60 سال به بالا وجود نداشت.به منظور بررسی بین شدت افسردگی و شدت بیماری آسم که بر اساس پرسشنامه و وجود اسپیرومتری و معاینه بالینی انجام می شد مشخص گردید که سن شدت افسردگی و شدت آسم ارتباط مستقیم وجود دارد به این صورت که بیمارانی که از شدت افسردگی بیشتری برخوردارند شدت آسم در آنها بیشتر بود. همچنین میزان افسردگی در زنان شایع تر از مردان در بیماران آسمی بود.بحث: درمطالعه انجام شده میزان کل افسردگی 7/58 درصد بوده است که نسبت به مطالعه مشابه انجام شده توسط Nora در سال 2000 دربیمارستان Biythesdale بیشتر بوده است. همچنین در این تحقیق مشخص شد که بین شدت بیماری آسم (هم از نظر طول دوره بیماری و هم از نظر شدت بیماری) و میزان افسردگی (بجز افراد بالای 60 سال که از نظر طول دوره بیماری ارتباطی وجود نداشت) رابطه مستقیم وجود دارد که در مطالعه مشابهی که در سال 1987 توسط Lyktesos و همکارانشان انجام شد نتایج مشابهی بدست آمده بود.در مقایسه مشابهی با مطالعه انجام شده توسط Kristine و همکارانش که در سال 2002 انجام شد حدود 30 درصد افراد مورد مطالعه درجاتی از افسردگی داشتند.از این تعداد 2 درصد دچار افسردگی شدید بودند 4 درصد افسردگی متوسط و 24 درصد دچار افسردگی خفیف بودند. که در مطالعه ماحدود 7/58 درصد دچار افسردگی بودند که از این میان حدود 15/5 درصد افسردگی شدید و 7/24درصد افسردگی متوسط و 86/28 درصد افسردگی خفیف داشتند. که میزان افسردگی در مطالعه ما بیشتر بوده است. در ضمن در مطالعه مذکور 63درصد افراد مورد مطالعه مرد 36 درصد زن بودند که دقیقا بر عکس توزیع جنسی افراد موردمطالعه ما بودند.در مطالعه ای که ما انجام دادیم حدود 37 درصد افراد مورد مطالعه مرد بودند و حدود 7/58 درصد کل افراد مورد مطالعه دچار درجات متفاوتی از افسردگی بودند که البته نسبت به تمام مطالعات خارجی ذکر شده بالاتر بوده است. شاید به این دلیل بوده که افراد جوان تر و نیز افرادی که دارای شدت خفیف تراز بیماری آسم بودند در مطب های خصوصی به طور سرپایی درمان می شوند ولی افرادی که ما در مطالعه داشتیم معمولا دارای میانگین سنی بالاتر، شدت بیماری آسم بیشتر و احتمالا دارای درجات افسردگی بالاتری در مقایسه با بیماران سرپایی داشتند بوده است.در طی این مطالعه با افزایش درجه افسردگی بر تعداد حملات آسم افزوده می شد. همچنین در گروه سنی 25 سال به بالا بین درجه افسردگی و تعداد حملات آسم ارتباط وجود داشت ولی این ارتباط در گروه سنی 14-25 سال تایید نشد. از لحاظ سنی در هر دو جنس مردان و زنان بین درجه افسردگی و تعداد حملات آسم رابطه معنی داری وجود داشت.در کل با توجه به اهمیت بیماری آسم و تاثیر افسردگی بر این بیماری باید با افزایش آگاهی های خود بیمار ، خانواده ودر نهایت جامعه از شرایط این بیماری در جهت کنترل بهتر ودرمان مناسب تر این بیماران همکاری جدی تری داشته باشند. از طرف دیگر مسوولان اجرایی استان و کشور جهت برنامه ریزی جامع تر جهت پیگیری درمان وناتوانی این بیماران باید توجیه شوند و یک بسیج عمومی برای کنترل این بیماری ایجاد شده تا این بیماران بتوانند یک زندگی شاد و پر نشاط همچون سایه افراد سالم جامعه داشته باشند. 

مقدمه و اهداف: اثرات درمانی مختلفی برای گیاه گل محمدی از جمله اثرات هیپنوتیک، ضد اسپاسم، تقویت عضله قلب و درمان کننده دردهای سینه ای و شکمی مطرح می باشد. در مطالعه قبلی اثر اتساعی عصاره این گیاه بر زنجیره تراشه خوکچه هندی مشاهده شده است. در این مطالعه اثر اتساعی اجزای آبی، ان - بوتانولی و اتیل استاتی عصاره این گیاه بر زنجیره تراشه خوکچه هندی مورد مطالعه قرار گرفته است.روش: ابتدا زنجیره تراشه خوکچه هندی بوسیله 60mM kcl منقبض شد. پس از 7 تا 10 دقیقه، اثرات اتساعی غلظت های تجمعی از هر جز (1/0 ،2/0 و 4/0%g ) را در مقایسه با نرمال سالین (بعنوان کنترل منفی) و سه غلظت تجمعی از تئوفیلین (1/0 ، 2/0 و 4/0 mM) مقایسه گردید.یافته ها: تمام غلظت های تئوفیلین، جز اتیل استاتی این گیاه و دو غلظت انتهایی جز ان - بوتانولی عصاره اثرات اتساعی قابل توجهی در مقایسه با نرمال سالین داشتند (001/0>p تا 05/0>p) ولی جز آبی اثر انقباضی چشمگیری بر زنجیره تراشه داشت. بعلاوه اثر جز اتیل استاتی بطور مشخصی از تئوفیلین بیشتر بود و اثرات دیگر اجزا بطور قابل توجهی از تئوفیلین کمتر بود. همچنین، ارتباط معنی داری بین اثرات اتساعی و غلظتهای تئوفیلین و تمام اجزا به جزجز آبی وجود داشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه اثر اتساعی قوی اجزای مختلف عصاره گیاه گل محمدی بر زنجیره تراشه خوکچه هندی را نشان می دهد که قابل مقایسه با غلظتهای بکار برده شده تئوفیلین بود و بیشترین اثر اتساعی مربوط به جز اتیل استاتی می باشد.

مقدمه : آسپرژیلوس فومیگاتوس یک قارچ ساپروفیت با اسپورزایی زیاد و وسیع الانتشار است که موجب بیماریهای مختلف در انسان می گردد. این بیماریها شامل مایکوتوکسیکوزیس، واکنشهای آلرژیک و بیماریهای سیستمیک با مرگ و میر بالا می باشد. آسپرژیلوزیس سیستمیک در افرادی که سیستم ایمنی آنها به هر دلیل تضعیف شده یا دچار نقص ایمنی هستند، بیماران گرانولوماتوز مزمن، نوتروپنیک، افرادی که تحت درمانهای استروئیدی می باشند و ... اتفاق می افتد. برونکوپلمنری آسپرژیلوزیس آلرژیک (ABPA) حاصل از آسپرژیلوزیس فومیگاتوس 2-1% در بیماران آسمی، 0.25-0% در بیماران مبتلا به کیستیک فیبروزیس (CF) دیده می شود، حتی در بیماران اتوپیک کیستیک فیبروزیس بالای 60% نیز گزارش شده است. با توجه به میزان بالای بروز ABPA در بیماران مبتلا به CF، با تشخیص این نوع آلرژی و اضافه نمودن درمان ضد قارچی به پروتکل درمانی بیماران کیستیک فیبروزیس کمک قابل توجهی به بهبود بیماران خواهد شد.متد و روش: مطالعات در بین بچه های دچار کیستیک فیبروزیس انجام یافته است. تست پوستی، اندازه گیری سطح IgE اختصاصی آسپرژیلوس فومیگاتوس و IgE اختصاصی آلرژنهای َAsp f1 ,2.3.4,6 با استفاده از روشهای Semi – Automated, ELISA جهت مشخص شدن بیماران CF مبتلا به ABPA با بیماران بدون ABPA بکار گرفته شده است.نتایج : نتایج مطالعات نشان می دهد که در 34 درصد بیماران مبتلا به CF، IgE اختصاصی آسپرژیلوس فومیگاتوس بالا می باشد و بطور واضحی سطح IgE اختصاصی Asp f6, f4,f2 آسپرژیلوس فومیگاتوس در بیماران ABPA بیشتر از بیماران بدون ABPA بوده است.بحث: بیش از 18 آنتی ژن آلرژن از آسپرژیلوس فومیگاتوس شناسایی شده است که با ردیابی آنها امکان وجود عفونت آسپرژیلوزیس اثبات می گردد. طی مطالعات اخیر ثابت شده است که بیماران مبتلا به ABPA به گروه بزرگی از این آلرژنها واکنش نشان می دهند ولی منحصرا سطح IgE اختصاصی آلرژنهای f6,f4,f2 آسپرژیلوس فومیگاتوس بیشتر از سایر آلرژنها در سرم این بیماران بالا می رود. چنین تصور می شود که با ردیابی آلرژنهای فوق می توان ABPA را در بیماران دچار کیستیک فیبروزیس تشخیص داد.

مقدمه: بیماری های آلرﮋیک در اکثر نقاط  جهان روند رو به افزایش داشته و یکی از بیماری های شایع جامعه را تشکیل می دهد. تست پوستی با آلرژنها حساسترین و اختصاصیترین روش در تشخیص آلرﮋی و کشف آلرژنهای ایجاد کننده بیماری می باشد.هدف:یافتن آلرژنهای شایع در بیماران آلرژیک شهر زنجان می باشد.روش کار: این مطالعه به مدت 2 سال در درمانگاه آ لرژی بیمارستان ولی عصر زنجان انجام شد. تست پوستی با 23 عصاره شامل پولن های شایع منطقه آ لرژنهای خانگی و غذاها در بیماران مبتلا به رینیت آلرﮋیک آسم و درماتیت آتوپیک انجام گرفت.یافته ها: 200 بیمار شامل 111 زن و 89 مرد با محدوده سنی 6-4 سال و میانگین11± 28.23  سال وارد مطالعه شدند. 83% بیماران واکنش پوستی مثبت با حداقل یک آلرﮋن را داشتند. واکنش های پوستی شایع به ترتیب شامل: چمن (41%) علف هرز (گیاه کنوپود 27% و هرباسه 21%) درختان (زیتون 22% زبان گنجشک 20 %) مایت 16% سوسک 14.5% کپک ها (کلادوسپوروم 11.5% و آلترناریا 7.5%) پر (11%) و غذاها (گندم 9% فلقل 7.5% و تخم مرغ 6.5%) بودند.بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه پولن های گیاهی به خصوص چمن شایعترین واکنش پوستی مثبت بود. هیچکدام از بیماران حساس به گندم در آزمون پوستی شکایتی به دنبال مصرف نان نداشتند اما همه آنان واکنش پوستی شدیدی با چمن داشنمد که می تواند نشان دهنده واکنش متقاطع بین دو آلرژن فوق باشد.

مقدمه: آسم شایعترین بیماری مزمن دوران کودکی است و شیوع آن در سراسر جهان علی رغم پیشرفت قابل ملاحظه در کنترل بیماری و دستیابی به داروهای مختلف جهت درمان آن، در حال افزایش است. امروزه یکی از درمان هایی که در کنار درمان های طبی معمول برای بسیاری از بیماری ها استفاده می گردد درمان های مکمل است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر ماساژ درمانی بر آسم کودکان بود.روش: این پژوهش مطالعه ای است از نوع تجربی (کار آزمایی بالینی) با طرح آزمون قبل و بعد، دو گروهی و آینده نگر و دو مرحله ای می باشد. نمونه های پژوهش را 44 کودک آسمی 114-5 ساله مراجعه کننده به مراکز درمانی اصفهان و دارای شرایط شرکت در پژوهش در قالب دو گروه کنترل و ماساژ درمانی تشکیل می دهند. جهت گرد آوری اطلاعات از طریق مصاحبه، و داده های اسپیرومتری استفاده گردید. در این پژوهش نمونه گیری به روش آسان و تقسیم آنها به طور تصادفی صورت گرفت و به والدین گروه ماساژ آموزش داده شد که به همراه درمان دارویی کودک خود را به مدت یک ماه هر شب قبل از خواب به مدت بیست دقیقه نواحی سر و گردن، صورت، شانه و دست و پاها و پشت را ماساژ دهند و در گروه کنترل در مدت یک ماه هیچ مداخله ای بجز درمان دارویی قبلی صورت نگرفت و در هر دو گروه قبل و یک ماه بعد از مداخله ماساژ یک اسپیرومتری همراه با ورزش جهت بررسی تاثیر مداخله گرفته شد و جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش های آماری توصیفی و استنباطی استفاده گردید و نرم افزار کامپیوتری SPSS استفاده شد.نتایج: میانگین شاخص های اسپیرومتری در گروه ماساژ با آزمون تی زوج نشان می دهد که بین FEV1, FEV1, FVC بعد از ورزش قبل و بعد از مداخله در گروه ماساژ تفاوت معنی دار است. FVC با FEV1 (p<0.05) با FEV1 (P<0.02) بعد از ورزش (P<0.0005) معنی دار است و نتایج آزمون تی مستقل نشان می دهد که FVC (2-1) و FEVC (2-1) بعد از مداخله در دو گروه تفاوت معنی دار است (P<0.05).بحث: با توجه به نتایج بدست آمده می توان گفت ماساژ روزانه ممکن است منجر به بهبودی تونسیته، کاهش حساسیت پذیری مجاری هوایی و کنترل بهتر آسم گردد استفاده از این شیوه درمانی می تواند از مصرف بی رویه داروها جلوگیری نماید و به عنوان یک روش درمانی با روش های درمان دارویی توام شود.

سیستم HLA یا سیستم سازگاری نسجی یکی از عوامل مهمی است که در زمینه سازی و بروز بسیاری از بیماری های التهابی مهم و موثر می باشد. اسپوندیلیت آنکیلوزانت یک بیماری التهابی ستون فقرات است که طبق تحقیقات انجام شده در ایران 8/62 این بیماران دارای HLA-B27 مثبت می باشند.HLA-B27 دارای زیرگروه های متفاوتی است که با توجه به تفاوت آن در نژادهای مختلف و اهمیت ارتباط آن با بیماری ها (عوارض جانبی بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزانت) تعیین زیر گروه های آن در جامعه ضروری می نماید که برای اولین بار در ایران صورت می گیرد.اهداف: تعیین فراوانی زیرگروه های HLA-B27 در بیماران ایرانی HLA-B27 مثبت مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزانت.روش تحقیق: نمونه خون 152 بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزانت جمع آوری شده و پس از آزمایش غربالگری screening برای مشخص نمودن نمونه های HLA-B27 مثبت با روش SSP-PCR، تعداد 87 بیمار HLA-B27 را در بین آنها جدا نموده و سپس زیر گروه ها را با استفاده از روش SSP-PCR مشخص نمودیم.نتایج: در بین زیرگروه های مختلف (32 زیر گروه) HLA-B27 بیماران مبتلا به دو زیر گروه HLA-B2702 , HLA- B2705 تعلق داشتند.بحث: با شناخت و تعیین زیر گروه ها می توان مشخص نمود که بیماران ایرانی بیشتر تحت تاثیر چه نوع عوارضی در رابطه با این بیماری هستند چون هر زیر گروه HLA-B27 در این بیماران با تظاهرات بالینی خاصی همراه است.

مقدمه و هدف: همودینامیک مغز توسط فنآوری داپلر ترانس کرانیال قابل بررسی بوده و تاثیر عوامل متعددی مانند سن و جنس بر همودینامیک مغز باید مورد توجه قرار گیرد.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی بر روی 150 فرد سالم داوطلب (75 زن و 75 مرد) در سه گروه سنی 20 تا 39 سال، 40 تا 59 سال و 60 تا 79 سال به تعداد مساوی انجام شده است. همودینامیک مغز با فن آوری داپلر ترانس کرانیال توسط دستگاه وینگمد 800 نروژی و پروب 2 مگا هرتز بررسی شد. از طریق ترانس تمپورال شریان مغزی میانی در عمق 50- 55 میلیمتری مورد مطالعه قرار گرفت. میانگین مقادیر حداکثر سرعت خون در سیستول، سرعت متوسط خون و سرعت آن در انتهای دیاستول در گروههای سنی و جنسی مشخص و با یکدیگر مقایسه شد. نتایج: میانگین سرعت حداکثر سیستولیک و سرعت متوسط خون با افزایش سن در سه گروه سنی بطور معنی داری کاهش داشت(P<0.05) ، میانگین سرعت خون در انتهای دیاستول در گروه سنی دوم کاهش معنی داری نسبت به گروه سنی اول نداشت (P=0.182)، اما در گروه سنی سوم بطور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر بود (P<0.05) . میانگین مقدار سرعت متوسط خون و سرعت خون در انتهای دیاستول در زنان مورد مطالعه بطور معنی داری بیشتر از مردان بود(P<0.05) . اما این افزایش در مورد میانگین مقادیر حداکثر سرعت خون در سیستول معنی دار نبود (P=0.248).نتیجه گیری: رابطه متغیرهای سن و جنس بر شاخص های همودینامیک مغز، در این مطالعه مشابه تحقیقات دیگر در این زمینه بوده و در تفسیر همودینامیک مغز باید مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه و هدف: آلرژی واکنش افراطی سیستم ایمنی بدن نسبت به عامل خارجی می یاشد. هنگامی که بدن با ماده حساسیت زا روبرو می شود سیستم ایمنی برای مقابله با آن آنتی بادی می سازد. این آنتی بادی ها مست سل ها را فعال کرده و باعث رهایی هیستامین می گردند. این امر منجر به واکنشهایی مانند خارش یا آبریزش بینی می گردد. از جمله مواردی که سبب ایجاد آلرژی می گردند می توان به تغییرات فصلی، داروها، سابقه خانوادگی آلرژی، استعمال سیگار در والدین، حیوانات، گیاهان و برخی مواد شیمیایی اشاره کرد. در کشور ما ایران سن ابتلا به آلرژی رو به کاهش است که این امر علاوه بر کاهش سلامت عمومی کشور در بعد اقتصادی نیز آسیب رسان می باشد. لذا بر آن شدیم تا به بررسی علل این افزایش بپردازیم.مواد و روشها: این مطالعه به روش مقایسه مقطعی تحلیلی انجام شده است. بدین صورت که 65 دانش آموز دختر 11-13 ساله مبتلا به آلرژی به صورت تصادفی از مدارس شهر تهران به عنوان گروه مورد انتخاب شدند. 65 دانش آموز غیر مبتلا به آلرژی نیز به صورت فوق برای گروه کنترل انتخاب گردیدند. سپس با استفاده ار چک لیست ریسک فاکتورهای ابتلا به آلرژی در هر رو گروه مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات بدست آمده با استفاده ار نرم افزار آماری spss 11.5 مورد آنالیز قرار گرفت. در آنالیز داده ها از تست های آماری توصیفی مانند میانگین و مد و تست های تحلیلی مانند استفاده گردید.نتایج: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 34/SD 12 با  1/95بود. 61% از افراد مبتلا به آلرژی سابقه خانوادگی مثبت داشتند. در 8/78% از مبتلایان به آلرژی سابقه استعمال سیگار در والدین مثبت بود. همچنین میزان استفاده بیشتر از دوبار در هفته از غذاهای آماده در افراد مبتلا به آلرژی 41% گزارش گردید.همچنین در 6/32% از افراد مبتلا به آلرژی مصرف ویتامین روزانه دیده شد. نهایتا بین مصرف بیش ار حد غذاهای آماده در دو گروه مورد و کنترل تفاوت آماری معناداری مشاهده شد: (004/0 Pvalue=) بین استعمال سیگار والدین نیز در دو گروه مورد و کنترل تفاوت آماری معناداری مشاهده شد (003/0 Pvalue=).بحث و نتیجه گیری: با توجه به اطلاعات آماری بدست آمده از مهمترین علل ابتلا به آلرژی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف سیگار توسط والدین، مصرف بیش ار حد غذاهای آماده، سابقه خانوادگی مثبت و مصرف ویتامین روزانه. نهایتا توصیه می گردد با افزایش آگاهی افراد جامعه، حرکتی جدی در جهت کاهش موارد ذکر شده صورت بگیرد. باشد که شاهد بهبود سلامت عمومی جامعه باشیم.

مقدمه: ایزوتایپ غالب ایمنوگلوبولین در ترشحات اگزوکرینی ایمنوگلوبولین A می باشد که خصوصیات متفاوتی از نوع پلاسمایی دارد. تولید موضعی آن نقش مهمی در جلوگیری از ورود و یا کاهش تهاجم پاتوژن ها از غشا مخاطی دارد و چون اصلی ترین مسیر ابتلا به بیماری از طریق مخاط دستگاه ژنیتال است پس فهم بیولوژیکی پاسخ ایمنی به HIV در سطوح مخاطی الزامی به نظر می رسد. آنتی بادی IgA علیه HIV در انواعی از ترشحات مخاطی مانند بزاق، اشک، شیر، روده، سرویکوژنیتال، رکتال و سمینال وجود دارد.مواد و روش ها: رای مطالعه از 50 بیمار HIV و 50 فرد سالم نمونه بزاق و سرم گرفته شد. افراد مورد مطالعه از لحاظ وجود ضایعات دهانی مورد بررسی قرار گرفتند که 48 نفر از افراد سالم و 39 نفر از افراد بیمار بدون عارضه و 2 نفر از افراد سالم مبتلا به آفت دهانی و 11 نفر از افراد بیمار مبتلا به کاندیدیازیس دهانی بودند. با روش ELISA غلظت IgA در نمونه ها اندازه گیری شد.نتایج و بحث: سطح IgA2 بزاقی افزایش جزیی در افراد فاقد زخم های دهانی داشت ولی بیشترین افزایش در بیماران دارای زخم های دهانی مشاهده شد. سطح IgA1 بزاقی در افراد آلوده و شاهد تفاوتی نداشت با این وجود سطح توتال آنتی بادی در بیماران ایدزی فاقد زخم های دهانی بالا بود. رابطه ای مابین سطح توتال آنتی بادی و تعداد سلول های CD4 بدست نیامد. در پلاسما سطح هر دو ایزوتایپ افزایش یافته و با تکنیک وسترن بلات مشخص شد که اکثر آنتی بادی اختصاصی IgA علیه HIV در هر دو نمونه پلاسما و بزاق از زیر کلاس IgA1 می باشد.   

سابقه و هدف: ویروس HTLV از خانواده رتروویریده است و بیش از 20 میلیون نفر در سطح جهان آلوده به این ویروس می باشند به عنوان عامل بیماری لوکمی/لنفوم در بزرگسالان، فلج اسپاسمی گرمسیری، میلیوپاتی همراه با HTLV  پاراپازوی اسپاستیک و میلوپاتی تروپیکال (HAM/TSP) و انواع بیماریهای عصبی در پاستیت و پروتیت و سایر بیماریها می باشد و از طریق انتقال خون از فرآورده های سلولی می تواند به گیرندگان انتقال یابد. از آنجاییکه در ایران بجز در استان خراسان غربالگری خون های اهدایی به منظور بررسی این عفونت صورت نمی گیرد افراد دریافت کننده محصولات سلولی خون ممکن است در معرض خطر باشند. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع آنتی بادی های ضد HTLV – 1/11 در اهداکنندگان شهر ارومیه در سال 1384 انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت  مقطعی (CROSS – SECTIONAL)  و در ماه های اردیبهشت تا بهمن سال 1384 در میان اهداکنندگان خون در شهر ارومیه اجرا شد. سرم 2046 نفر از اهداکنندگان بطور تصادفی از نظر Anti - HTLV – 1/11 با روش الیزا (EIA) مورد مطالعه قرار گرفت و نتایج مثبت الیزا به منظور تایید توسط تست وسترن بلات بررسی شد. نتیجه توسط نرم افزار SPSS و به کمک آزمون کای دو (Chi – square) آنالیز شدند.یافته ها: از جمع 2046 اهداکننده در پژوهش حاضر 1910 نفر (93.4٪ ) مرد و 136 نفر (6.6٪) زن بودند به روش الیزا سرم 1997 نفر (97.6٪) دارای نتیجه منفی و 49 نفر (2.4٪) دارای نتیجه مثبت شدند. موارد مثبت توسط تست وسترن بلات آزمایش شد، 37 نفر (75.5٪) دارای نتیجه منفی، 5 نفر (10.2٪) دارای نتیجه IND و 7 نفر (14.3٪) دارای نتیجه مثبت بودند. از موارد مثبت تست وسترن بلات 6 نفر (85.6٪) دارای ویروس HTLV – 1 و یک نفر (14.3٪) HTLV – 1/11 بود. شیوع کلی سرمی ٪0.34HTLV محاسبه شد.نتیجه گیری: مشاهده چنین شیوع بالای سرمی در جمعیت اهداکنندگان شهر ارومیه احتمال خطر انتقال از طریق انتقال خون را دارد و انجام تست غربالگری خون اهداکنندگان برای این ویروس ضروری و پیشنهاد میشود.

مقدمه: استرس و سلامت روانی بر آسم هم تاثیرات فیزیولوژیکی و هم تاثیرات رفتاری دارند(شالوئیتز، شانون و ویس، 2006). در اروپا و امریکا شیوع آسم در حال افزایش است که این افزایش نمی تواند صرفا بر اساس تغییر روشهای تشخیصی توضیح داده شود بلکه یکی از دلایل آن افزایش استرس زاهای محیطی است (کیمبر، 1998). بین 20 تا 35 درصد بیماران مبتلا به آسم در طول دوره های استرس حالشان بدتر می شود (فورسایت، ابینگ، گوردون، بفوس و ویلاگوتیس، 2004). یافته های پژوهش شالوئیتز و همکاران (2006) نشان می دهد که استرس های زندگی، افسردگی و ویژگیهای دموگرافیک به ترتیب مهم ترین پیش بینی کننده های حمله های آسم هستند و هر حمله آسمی با استرس زاهای منفی زندگی ارتباط دارد. ابوصفی، کمپل، لاویس، ابوت و دیتو  (2005) در پزوهشی دریافتند که مقابله منفعل با استرس زاهای زندگی با کنترل ضعیف آسم ارتباط دارد. فورسایت و همکاران (2004) در پژوهشی حیوانات را در معرض استرس زاهای کوتاه مدت (سه روز) یا بلند مدت (هفت روز) قرار دادند. بعد از استرس کوتاه مدت تعداد سلول های ملتهب کاهش یافت، در حالی که سطح اینترلیوکین IL-13, IL-9, (IL)-6، افز ایش یافت. برعکس بعد از استرس بلند مدت تعداد سلولهای ملتهب افزایش یافت که مستقل از پاسخ گلوکوکورتیکوئیدها بود، اما در سطح سیتوکین تغییری به وجود نیامد. نتایج تحقیق لایوب، سوربو، فیتز جرالد و اسپرال (2003) نشان داد که به هنگام تجربه مجدد استرسزای هیجانی واقعی از طریق بازگویی آن، پاسخ ریوی اولیه به ذرات آلرژی زای وارد شده به ریه در زنان مبتلا به آسم  آلرژیک تضعیف می شود. جاچیم و همکاران (2003) در تحقیقی دریافتند که استرس، التهاب ناشی از ورود ذرات آلرژی زا به ریه را افزایش می دهد. نتایج تحقیق ساندبرگ و همکاران (2000) نشان می دهد که وقایع دشوار زندگی هم به خودی خود و هم به همراه استرس شدید مزمن احتمال بروز حملات آسم را افزایش می دهد. وقایع دشوار زندگی که با استرس شدید مزمن همراه نیستند، در دوهفته اول بر میزان بروز حملات آسم تاثیر نمی گذارند بلکه خطر بروز این حملات را در چهار هفته بعد افزایش می دهند. وقتی که این وقایع با استرس شدید مزمن همراه هستند سریعا و در دو هفته اول احتمال بروز حملات آسم را افزایش می دهند. کار، لهرر، هوچرون و جکسون (1996) در پژوهشی دریافتند که استرس زاهای روانشناختی از طریق کاهش مقاومت راه عبور هوا احتمال بروز حملات آسم و حملات پانیک را افزایش می دهند.با توجه به آنچه مطرح شد و با عنایت به اینکه ویژگیهای فرهنگی و اجتماعی خاص جامعه ما ممکن است نقش استرس زاهای زندگی در تشدید آسم را تحت تاثیر قرار دهد، هدف این تحقیق مقایسه میزان استرس زاهای زندگی در افراد مبتلا به آسم و افراد عادی در شهر اصفهان بود.روش: جامعه آماری این تحقیق شامل کلیه بیماران مبتلا به آسم و افراد سالم شهر اصفهان در سال 85 میباشد. نمونه این تحقیق عبارت بودند از 30 نفر از مبتلایان به آسم (شامل 15 زن و 15 مرد) که در طول یک هفته در سال 85  به مطب متخصصین داخلی و ریه در شهر اصفهان مراجعه کرده بودند و 30 نفر از  افراد سالم این شهر (شامل 15 زن و 15 مرد) که به طور تصادفی از جمعیت عادی انتخاب شدند. آزمودنیهای مبتلا به آسم با توجه به نتیجه برونکوسکوپی و اسپیرومتری و معاینه فوق تخصص ریه، تشخیص قطعی آسم مداوم داشتند و در برابر درمان دارویی مقاومت نشان می دادند. ابزار استفاده شده در این تحقیق پرسشنامه بررسی شرایط استرس زای زندگی هلمز - راهه میباشدکه پایایی و روایی آن در تحقیقات متعدد تایید شده است. داده های جمع آوری شده با روش آماری T برای گروههای مستقل و با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج تحقیق نشان داد که میان افراد سالم و بیمار از لحاظ میزان شرایط استرس زای زندگی تفاوت وجود دارد (P<0.001).بحث و نتیجه گیری: نتایج این تحقیق با نتایج پژوهشهای پیشین در مورد رابطه بین استرس زاهای زندگی و تشدید و بروز حملات جدید آسم همخوانی دارد. نتایج این تحقیق نشان می دهد که استرس زاهای زندگی از جمله ملاحظات مهمی هستند که در کنترل آسم باید مد نظر قرار گیرند. این کار منجر به کاهش شدت و ناراحتی ناشی از آسم می شود.

آلرژی یکی از بیماریهای شایع در کودکان و بالغین است. یکی از انواع این بیماریها رینیت آلرژی است که در مبتلایان همراه با عطسه، خارش و آبریش بینی می باشد. تحقیقات اخیر نشان داده است که تعداد و عملکرد سلول سیستم ایمنی تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرند. هدف از مطالعه حاضر بررسی زیر جمعیت های لنفوسیت T در بیماران مبتلا به رینیت آلرژی می باشد تا نقش سیستم ایمنی در ارتباط با این بیماری روشنتر گردد.به همین منظور طی مراحل مقدماتی یک نمونه 30 تایی از دانشجویان دختر خوابگاه گلستان اهواز که مبتلا به رینیت آلرژی (گروه آزمون) و یک نمونه 30 تایی از دانشجویان همان خوابگاه که هیچ یک از علایم آلرژی را نداشتند و سالم محسوب می شدند (گروه کنترل) بطور تصادفی انتخاب گردید. پس از نمونه گیری خون با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال برعلیه مارکرهای سطحی CD4 و CD8 و دستگاه فلوسیتومتری در صد لنفوسیت های T یاریگر (TCD4+) و لنفوسیت T سلول کش (TCD8+) و نسبت میانگین CD4/CD8 تعیین گردید. اطلاعات بدست آمده از دو گروه با استفاده از نرم افزارPSS S و آمون t مورد مقایسه و آنالیز آماری قرار گرفت.نتایج نشان داد در صد میانگین لنفوسیت های TCD4+ در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل افزایش قابل توجهی داشته است (p<0.013). در صد میانگین لنفوسیت های TCD8+ و نسبت CD4/CD8 در گروه آزمون نسبت به گروه کنترل تغییر قابل توجهی نشان نداد.احتمالا با توجه به افزایش لنفوسیت های TCD4+ در بیماران، این دسته از جمعیت لنفوسیتی در بیماری نقش دارد. بررسی های بیشتری نظیر عملکرد TCD4+ در پاتوژنز بیماری و نقش آنها در درمان پیشنهاد می شود. 

مقدمه: حدوا 20 درصد از جمعیت رینیت آلرژیک مبتلایند. با وجود اینکه رینیت آلرژیک یک بیماری تهدید کننده حیات نیست، مشکلات ناشی از آن می تواند به طور مشخص کیفیت زندگی را کاهش دهد. در افراد حساس، مواجهه با پروتئینهای خارجی خاص با تحریک تولید ایمونوگلوبولین IgE) E) می تواند منجر به واکنشهای حساسیتی شود. این IgE اختصاصی بوسیله تست استاندارد پوستی قابل اندازه گیری است.مواد و روشها: طی یکسال مطالعه از بین 334 بیمار مراجعه کننده به کلینیک آلرژی، 295 نفر از آنان که به رینیت آلرژیک مبتلا بودند وارد مطالعه شدند. تست استاندارد پوستی بر روی ساعد هر دو دست با کیت ALUSTAL انجام شد. سفتی و قرمزی ناحیه تست شده اندازه گرفته شد. سفتی بیش از 3 میلی متر و قرمزی بیش از 10 میلی متر از اندازه کنترل، مثبت در نظر گرفته شد. نتایج در نرم افزار آماری SPSS 11.5 مورد ارزیابی قرار گرفت و شیوع آئروآلرژنها در گروه های مختلف با در نظر گرفتن سن و جنس و نوع آلرژی بیماران محاسبه شد.نتایج: 150 مرد با میانگین سنی 6/25 و 145 زن با میانگین سنی 32/28 مورد ارزیابی قرار گرفتند. 85 بیمار (30%) رینیت آلرژیک فصلی (SAR) و 117 بیمار (3/41%) رینیت آلرژیک دائمی (PAR) داشتند. سایر بیماران رینیت آلرژیک دائمی همراه با دوره های تشدید فصلی و یا علایم مقطعی آلرژی داشتند. حساسیت به آئروآلرژنها در 265 بیمار (5/86%) دیده شد و 76% حداقل به یک آلرژن مشتق از گیاهان حساس بودند. گیاه های خانواده Chenopodiacea؛ درختانی چون زبان گنجشک، چنار و بید و نیز برخی از علفهای هرز به عنوان شایعترین آلرژنهای موجود در محیط شناسایی شدند.بحث: رینیت آلرژیک شایعترین بیماری آلرژیک است که در افراد حساس منجر به برزو علایم می شود. نتایج مطالعه ما که بر روی آئروآلرژنها صورت پذیرفته بود همچون مطالعات مشابه شیوع بالای آلرژنهای گیاهی را در SAR و PAR نشان داد. با توجه به اینکه مهمترین اصل درمان مبتلایان به رینیت آلرژیک دوری جستن از آلرژنهاست، دانستن شایعترین آلرژنها که از نتایج این مطالعه بدست آمه می تواند برای پزشکان و بیماران برای پیشگیری از این بیماران مختل کننده فعالیتهای روزمره راهنمای خوبی باشد.

مقدمه: با پیشرفت روزافزون دانش پزشکی و تشخیص بیماریهای نقص ایمنی طیف وسیعی از بیماران مبتلا که در گذشته بدون تشخیص از بین رفته یا با مشکلات عدیده رها می شدند امروزه شناسایی می شوند. بیماران مبتلا به کمبود ایمنی توام شدید دچار شدیدترین فرم نقص ایمنی هستند که در انها سلول لنفوسیتی کمبود دارد و استعداد ابتلا به انواع عفونت بالا است و درصورت عدم درمان با پیوند مغز استخوان قبل از دو سال می میرند.معرفی بیمار: بیمار شیرخوار پسر هفت ماهه، فرزند اول خانواده، والدین نسبت فامیلی داشته بدنبال تب، سرفه های پروداکتیو شدید و دیسترس تنفسی در بیمارستان آیت اله مدنی شهرستان خرم آباد بستری شد. در سابقه تب مکرر و سرفه های مکرر و تورم و آبسه در منطقه بازو راست داشته بدو بستری آبسه به ابعاد 5/0 در 5/0 در محل تزریق واکسن ب ث ژ وجود داشت که پس از پارگی آبسه و خروج ترشحات محل آبسه ظایعه نکروتیک تا سطح استخوان هومروس رسیده بود. در گرافی سینه که از بیمار بعمل آمد پنومونی شدید لوب تحتانی ریه راست مشهود بود. درمان اولیه روی سفتریاکسون و کلوگزاسیلین قرار گرفت در آزمایشات اولیه لنفوپنی شدید داشت.ترشحات شیره معده از نظر باسیل سل منفی بود و نمونه اسمیر از زخم ناحیه واکسن از نظر باسیل سل +3 گزارش گردید بیمار با تشخیص سل جنرالیزه بدنبال واکسن ب ث ژ تحت درمان داروهای ضد سل قرار گرفت و جهت بررسی از نظر نقص ایمنی به مراکز مجهز اعزام گردیده و تشخیص نقص ایمنی توام شدید جهت بیمار مطرح و متاسفانه در سیر درمان فوت نمود. دو سال بعد فرزند دوم خانواده متولد و در بررسی اولیه پس از تولد مبتلا به نقص ایمنی توام شدید بوده و در لیست انتظار پیوند مغز استخوان می باشد.

مقدمه: شیوع بیماریهای آلرژیک تنفسی همانند آسم برونشیال در سالهای اخیر مخصوصا در کشورهای غیر صنعتی افزایش چشم گیری داشته است که این افزایش مربوط به تغییرات عوامل محیطی شامل آلودگی های هوا، عوامل آب و هوایی مانند درجه حرارت محیط، سرعت باد، رطوبت، طوفانها و ..... در ایجاد بیماریهای آلرژیک تنفسی محسوب می شوند. در این تحقیق به بررسی اپیدمیولوژیک میزان بروز حملات آسم در فصول مختلف سال طی سالهای 82 تا 84 در شهرستان زابل پرداخته ایم.روش انجام کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی و گذشته نگر است که در مورد تمامی بیمارانی است که به دلیل حمله آسم به بخش اورژانس مراجعه کرده بودند و بستری شده بودند. دادهای این مطالعه از پرونده بیماران استخراج گردید و پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار Spss و با استفاده از تست های آماری T-test، آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA) تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: در طی سالهای 1382 تا 1384 جمعا 917 مورد بیمار دچار حمله آسم به بخش اورژانس مراجعه کرده بودند که از این تعداد 8/60 درصد زن و 2/39 درصد مرد بودند. شایعترین فصل سال در بروز حمله آسم فصل زمستان با (5/43%) و کمترین آن فصل بهار با (9/14%) بود. در سال 82 از 485 مورد بروز حمله آسم (05/55%) در ارتباط با روزهای بروز طوفانهای 120 روزه سیستان بود. روزهای طوفانی سال 83 به میزان 22% نسبت به سال 82 کاهش یافته بود بطوریکه در سال 83 این میزان از 432 مورد بروز حمله بیماری آسم تنها (86/26%) در ارتباط با روزهای طوفانی بود. 45 درصد از موارد بروز بیماری شهری و 54 درصد موارد روستایی بودند. ارتباط معنی دار آماری از نظر بروز حمله آسم با روزهای سرد سال و روزهای طوفانی سال مشاهده شد (P<0.05).بحث: باتوجه به نتایج این مطالعه سرما و گرد و غبار به عنوان دو عامل محرک در بروز حملات آسم محسوب می گردند. لذا توصیه میگردد در زمان بروز طوفانهای 120 روزه و فصول سرد سال مراقبت بیشتری از بیماران بعمل آید. 

مقدمه: با توجه به اینکه دود بعنوان یک عامل محرک قادر است سیستم ایمنی را تحریک نماید و این تحریکات در طولانی مدت میتوانند منشا بروز اختلالات و بیماریهای دستگاه تنفسی بصورب آسم و آلرژی باشند در این بررسی سعی شده است از دو تست نیتروبلو تترازولیوم تحریکی و خودبخودی که نشاندهنده فونگسیون نوتروفیلها می باشند استفاده شود.متد و روش کار: در این تحقیق جهت بررسی اثرات دود بر روی سیستم ایمنی و دستگاه تنفسی گروههای مورد مطالعه شامل: گروه تست 43 نفر از خانمهای نان پز غیر سیگاری با سن متوسط 40.51 که بطور متوسط 8 تا 18 سال نان پزی نموده اند و گروه کنترل شامل 31 نفر از مبتلایان به بیماری آسم غیرسیگاری با متوسط سن 37.26 و 20 نفر از خانمهای غیر سیگاری و بدون عفونت ثانویه با سن و توسط 36.8 انتخاب شدند. آزمایشات Total IgE, Stimulated – Nitro blue – Tetrazolium, Spontaneous Nitro blue – Tetrazolium tests در مورد همگی انجام شد.نتیجه گیری و بحث: در این بررسی مقدار IgE در دو گروه تست و کنترل اختلاف معنی داری را نشان میدهد. (P= 0.05) از نظر تست Spontaneous Nitro blue – Tetrazolium testsاختلاف بین گروههای تست و کنترل معنی دار نیست (p= 1) ولی از نظر Stimulated – Nitro blue – Tetrazolium بین نان پز و آساتیک و افراد طبیعی اختلاف معنی داری وجود داشت (p= 0.03) 

مقدمه: بیماری های آلرژیک یکی از مشکلات بزرگ جامعه مدرن بشری محسوب می شود که با معضلات قراوان بهداشتی و اقتصادی همراه بوده است. با توجه به فراوانی بیماران آلرژیک در کشورمان، در این مطالعه قصد بررسی میزان شاخص های سلولی و درصد فراوانی لنفوسیت های موجود در خون محیطی این بیماران را به عنوان یکی از مهمترین پارامترهای ایمونولوژیک، داشته ایم.مواد و روش ها: به این منظور خون محیطی 53 فرد آلرژیک (که به آسم یا رینیت) مبتلا بودند را در کنار 32 فرد سالم از نظر لنفوسیت های اصلی موجود در خون محیطی (B cells, NK cells, T-cytotoxic, T-helper cells) و با استفاده از شاخص های مناسب سلولی و به روش فلوسایتومتری دو رنگی مورد بررسی و مطالعه قرار دادیم.نتایج: میزان و درصد سلول های NK cells و T-cytotoxic و T-helper cellsدر افراد مبتلا به آلرژی بیشتر از گروه کنترل بود (به ترتیب p<0.01 وp<0.001 ).میزان سلول های T که ملکول های چسبان CD54 و CD62 را بروز داده بودند نیز در افراد آلرژیک بیشتز گروه کنترل بود (به ترتیب p<0.002 و p<0.03).در این بین میزان و درصد سلول های B در افراد آلرژیک کمتر از افراد سالم بود (به ترتیب p<0.04 و p<0.01).بحث و نتیجه گیری: این مطالعه به عنوان یکی از مطالعات لازم در مورد بیماران آلرژیک مراجعه کننده به مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شد که می تواند برای مطالعات بعدی در این زمینه و استراتژی های درمانی مفید واقع شود.

Common variable Immunodeficiency  سندرمی است که با هیپوگاماگلوبولینمی،  عفونتهای مکرر باکتریال و افزایش رخداد پدیده های اتوایمون، گرانولوماتوز و بدخیمی مشخص می شود. شایعترین بیماری نقص ایمنی اولیه هومرال در ایران می باشد. پاتوفیزیولوژی اصلی آن اختلال در تمایز B سل به پلاسما سل جهت تولید ایزوتیپهای متنوع ایمونوگلوبولین می باشد. در گروهی از بیماران یک نقش پاتوژنیک اولیه را به کمبودهای عملکردی ناشی از سلول T نسبت می دهند. تظاهرات التهابی متنوع و تظاهرات مربوط به کمبودهای عملکردی سلول T در این بیماری نشانه یک عدم تعادل کلی در سیستم ایمنی این بیماران می باشد. شیوع بالاتر بدخیمی بالاخص لنفوم در این بیماران گزارش شده است. که شایعترین انها لنفوم تیپ سلول B و خارج ندولار میباشد. یک شکل ان که از مکانهای مخاطی منشا میگیرد تحت عنوان MALT نامیده میشود. در بین 40 بیمار مبتلا به CVID در بخش ایمونولوژی ما 3 بیمار مبتلا به لنفوم گزارش شد که در پاتولوژی 2 بیمارMALT گزارش شد. یک بیمار دختر 17 ساله CVID و دیگری پسر 8 ساله که بعلت شدید بودن علایم گوارشی فوت کرد. هر دو این بیماران در بررسی سیستم ایمنی سلولی نقص در عملکرد به ویژه در تولید اینتر لوکین 2 داشتند.مقدمه: شایعترین بیماری نقص ایمنی اولیه بعد از کمبود انتخابی IgA، بیماری نقص ایمنی متغیر شایع ( CVID) می باشد.طبق آمار بانک اطلاعاتی نقص ایمنی در ایران، این بیماری جز شایعترین بیماری در گروه نقایص ایمنی هومورال که 45% از موارد نقص ایمنی اولیه در ایران را تشکیل می دهند قرار دارد. CVID یک بیماری هتروژن از اختلالات ایمونولوژیک با اتیولوژی ناشناخته و مشخصات،  کاهش پاسخ آنتی بادی بصورت هیپوگاماگلوبولینمی همراه با نقایص در تعداد و عملکرد لنفوسیتهای T از جمله لنفوپنی، انرژی، پرولیفراسیون ضعیف لنفوسیتی و نقص در ترشح سیتوکین می باشد. که شایعترین انها لنفوم تیپ سلول B و خارج ندولار میباشد. یک شکل ان که از مکانهای مخاطی منشا میگیرد تحت عنوان MALT نامیده میشود. در اینجا ما از بین 40 بیمار مبتلا به CVID بخش ایمونولوژی، 3 بیمار مبتلا به لنفوم را معرفی می کنیم.معرفی بیماران: بیمار اول: پسر 5 ساله با سابقه عفونتهای مکرر دستگاه تنفسی و اسهال مزمن، از والدین غیر منسوب، که در برسیهای انجام شده بالینی و آزمایشگاهی تشخیص نقص ایمنی منغیر شایع داده شد و تحت درمان با ایمونوگلوبین وریدی قرار گرفت بعلت ادامه یافتن اسهال در بیمار از نظر دستگاه گوارشی بررسیهای بیشتری انجام گرفت از جمله بررسی نمونه بافت دستگاه گوارشی که تشخیص MALT گذاشته شد.بیمار دوم: دختر 17 ساله با سابقه عفونتهای مکرر دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی و تظاهرات اتو ایمیون، از والدین غیر منسوب که در برسیهای انجام شده بالینی و آزمایشگاهی تشخیص نقص ایمنی متغیر شایع داده شد و تحت درمان با ایمونوگلوبین وریدی قرار گرفت. بعلت ادامه یافتن تظاهرات تنفسی و بررسی بیشتر بافت ریه بیمار تشخیص MALT گذاشته شد.بیمار سوم: دختر 16 ساله با سابقه عفونتهای مکرر دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی از والدین منسوب که در برسیهای انجام شده بالینی و آزمایشگاهی تشخیص نقص ایمنی منغیر شایع داده شد و تحت درمان با ایمونوگلوبین وریدی قرار گرفت. در مراجعات ماهیانه به درمانگاه پزشکان متوجه بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل شدند. در بررسی بیشتر بافت لنفاوی تشخیص لنفوم هوچکین داده شد و بیمار تحت شیمی درمانی قرار گرفت.بحث: Common vriable immunodeficiency گروه هتروژنی از اختلالات ایموولوژیک میباشد که تظاهر مشترک در ان نقایص شدید ثولید انتی بادی است.که با تظاهرات مختلف شامل عفونتهای مکرر، اتو ایمیونیتی، ضایعات گرانولوماتوز و بدخیمی همراه است. یکی از بدخیمیهای شایع در این بیماران لنفوم میباشد در بین 40 بیمار ما 3 بیمار به لنفوم مبتلا شدند که مشابه درصد خطر 7% بروز لنفوم که در رفرانسها مطرح شده میباشد. یکی از تیپهای شایع بروز لنفوم در ایتها نوع MALT میباشد. دو بیمار ما نیز در تشخیص اسیب شناسی نوع MALT داشتند.اولین بار در سال 1983 ترم MALT را بکار برد.یک نوع لنفوم تیپ سلول B با درجه پایین میباشد. که از بافت لنفوییدی معده، ریه و غدد بزاقی Issacson منشا میگیرد.در سال 2001 یک بیمار CVID با لنفوم MALT منشائ ریوی گزارش کرد. در سال 2002 کانینگهام و همکارانش در یک مطالعه کوهرت 25 ساله روی 248 بیمار CVID،27  مورد لنفوم تیپ سلولB  پیدا کردند که 5 مورد انMALT  گزارش شدند که 3 مورد منشا ریوی و 2 مورد منشا غدد بزاقی بودند. در سال 2006، 8 مورد CVID با لنفوم MALT گزارش کردند. مطالعات در زمینه پاتوژنز بروز لنفوم در بیماران CVID ادامه دارد. بنظر میرسد اختلال در فعالیت سلول می باشد که در بیماران ما نیز این اختلال بصورت کاهش میزان اینتر لوکین 2 مشاهده میشود.

مقدمه و هدف: تعداد کودکان مبتلا به الرژی در سراسر جهان رو به افزایش است. بیش از 20 درصد از دانش آموزان مدارس از آلرژی رنج می برند. این مطالعه در جهت یافتن شیوع آلرژی در در دانش آموزان شهر خرم آباد در سال تحصیلی 84 - 1383 انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت یک مطالعه توصیفی مقطعی بود. جامعه مورد مطالعه شامل کودکان مدارس ابتدایی شهر خرم آباد درسال تحصیلی 84 - 1383 بود. نمونه گیری تصادفی ساده با انتشار یکسان بین 12 خوشه منتخب از دو منطقه انجام گردید. پرسشنامه به 1800 دانش آموز از 12 مدرسه داده شد. تمامی دانش آموزان مورد پرسشگری قرار گرفتند. سپس نتایج با استفاده از برنامه Spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: از 1800 دانش آموز مورد بررسی 905 نفر یعنی 4/50% پسر و 892 نفر به عبارتی 6/49% دختر بودند. 453 نفر آلرژی داشتند که شیوع آلرژی 2/25% بدست آمد. 213 نفر پسر و240 نفر دختر بودند. 2/8% کودکان 7-6 سال 1/10% سن 9-8 سال و 9/6% بیشتر از 9 سال داشتند.از نظر انواع آلرژیها به ترتیب: شیوع کهیر 3/30% شیوع آسم 9/22% رینیت 5/14% کهیر غول آسا 8/3% اشک ریزش و قرمزی چشم 9/0% آنافیلاکسی 3/1% برآورد شد. 23% در زمستان 6/20% در بهار 13% در تابستان 58% در پاییز و 13% در تمام فصول آلرژی داشتند. از نظر انواع آلرژن ها 3/33% مواد غذایی (شایع ترین بادمجان بود ) 21/10% گرده گلها و گیاهان 1/12% مواد معطر و شوینده ها 3/1% داروها 3/9% هوای سرد 4/4% حیوانات خانگی 8/1% نیش حشرات بودند. 33%بیماران خودبخود بهبود داشتند 2/54% درمان سرپاپی دریافت کرده بودند 6/7% در بیمارستان بستری شده بودند و 9/4% درمان طولانی مدت دریافت کرده بودند. 8/3% مبتلایان پایه اول 9/3% پایه دوم 6/5% پایه سوم 5% پایه چهارم و 9/6% پایه پنجم بودند. بیش از 26/10% از افراد مبتلا به آلرژی سابقه فامیلی(اتوپی) از آلرژی داشتند.نتیجه گیری: شیوع آلرژی 2/25% بدست آمد. شیوع آلرژی در دختران بیشتر از پسران بود. شایع ترین آلرژن مواد غذایی و از بین مواد غذایی شایع ترین بادمجان بود. شایع ترین نوع آلرژی کهیر بود.

سابقه و هدف: ایمونوگلوبولین داخل وریدی در درمان بسیاری از بیماری های نقص ایمنی، عفونی، خونی، خود ایمنی و موارد دیگر مورد استفاده قرار می گیرد. IVIG یکی از مطمئن ترین و بی خطرترین محصولات بیولوژیک است ولی بندرت واکنش هایی بدنبال تزریق آن دیده می شود که بیشتر تحت تاثیر سرعت تزریق می باشد. این مطالعه با هدف تعیین اندیکاسیون ها و عوارض ناشی از مصرف ایمونوگلوبولین داخل وریدی انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی بر روی 265 بیمار بستری شده نیازمند تزریق ایمونوگلوبولین داخل وریدی در بیمارستان اطفال امیرکلا از مهرماه 78 لغایت خرداد 1383 انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد و برای مقایسه عوارض دارو بر اساس سن و سرعت تزریق در دو جنس از تست t و chi-square و fisher exact استفاده گردید.یافته ها: در این مطالعه 265 بیمار با 871 تزریق شرکت داشتند که 131 نفر (4/49%) مذکر و 134 نفر (6/50%) مونث بودند. 2 بیمار (7/0%) دچار آنمی همولیتیک اتوایمیون، 9 بیمار (4/3%) تشنج مقاوم به درمان، 2 بیمار (7/0%) سندرم گین باره، 83 بیمار (3/31%) پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون، 46 بیمار (3/17%) کاوازاکی، 51 بیمار (2/19%) نقص ایمنی، 72 بیمار (1/27%) نوزادان نارس بودند. در بین افراد مورد مطالعه 17 تزریق (95/1%) دچار عارضه شدند که در 14 بیمار (5/82%) خفیف، در 2 بیمار (7/11%) متوسط و در یک بیمار (8/5%) شدید بوده است. ایجاد عوارض در دو جنس یکسان بود اما با سرعت تزریق ارتباط معنی دار داشت (05/0>p).نتیجه گیری: شایعترین علت مصرف ایمونوگلوبولین داخل وریدی پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون بود و ایجاد عوارضی که اکثرا خفیف بودند با سرعت تجویز دارو ارتباط داشتند.

مقدمه: بیماریهای آلرژیک از بیماریهای شایعی است که طی 30 سال اخیر شیوع فزاینده ای داشته است بطوریکه تقریبا 30% از مردم به نوعی از آلرژی مبتلا می باشند. مایتهای موجود در گرد و غبار منازل از مهمترین آلرژن های دخیل در ایجاد آلرژی می باشند. بهترین شرایط برای رشد مایتها هوای گرم و مرطوب بوده و محل زندگی آنها بیشتر در لابلای قالیها و رختخوابها می باشد. این پژوهش با هدف تعیین فراوانی مایت درماتوفاگوئید و آلرژن های آن در منازل بیماران آلرژیک انجام شده است.روش کار: در این مطالعه که بصورت توصیفی مقطعی در فاصله سالهای 84-83 در دو شهر تبریز و مشهد بعنوان دو قطب مهم صنعت قالیبافی انجام گرفته است، 22 بیمار آلرژیک که تست پوستی (پریک) مثبت به مایت داشتند، از هر شهر انتخاب و تمام روشهای مختلف بررسی مایت و آلرژن های آن از جمله آنتی بادی اختصاصی آلرژن های مایت درماتوفاگوئید پترینسینوس و درماتوفاگوئید فارینا DerPI و DerFI، دید مستقیم و اندازه گیری غلظت آلرژن های مایت موجود در گرد و غبار منازل آنها ردیابی شد. لازم به ذکر است که با توجه به شیوع بالای مایت در قالیها و رختخوابها نمونه گیری گرد و غبار منازل از این دو محل انجام گرفت.نتایج: میزان فراوانی مایت و آلرژن های آنها در این دو استان پهناور از کشور در مقایسه با سایر منابع خارجی بسیار پایین تر می باشد. (چنانکه شیوع مایت به روش دید مستقیم. چنانکه شیوع مایت در منازل بیماران آلرژیک به مایت با روش دید مستقیم 2/38% [1/52-4/24 :95%CI و 2/38 =P] و وجود آنتی بادی اختصاصی ضد مایت در این بیماران 5/25% [4/31-7/19 :95%CI و 5/25=P] بود و در بررسی گرد و غبار منازل به روش الیزا غلظت قابل سنجش از آلرژن بدست نیامد. همچنین در این مطالعه ارتباط مستقیمی بین شدت بیماری افراد آلرژیک با شدت واکنش پوستی و نیز شدت واکنش پوستی به مایت با وجود مایت در منزل پیدا شد.بحث و نتیجه گیری: مایتها در همه نقاط جهان وجود دارند ولی شیوع آنها در مناطق مختلف متفاوت است. مهمترین عامل تعیین کننده برای فراوانی و رشد و تکثیر آنها رطوبت محیط بوده و در فقدان آن سایر عوامل از جمله نوع قالی و رختخواب از ارزش کمتری برخوردار هستند.