به منظور تعیین هزینه اثر بخشی برنامه های غربال گری سیفلیس در بخش بهداشت و درمان، مطالعه ای بر مستندات موجود در مرکز بهداشت شهرستان شیراز و بیمارستان های زنان زینبیه و حافظ شیراز، طی سال 1377 انجام گرفت. در مجموع 20716 نفر توسط سه برنامه مختلف غربال گری سیفلیس مورد آزمون قرار گرفتند (14854 نفر توسط برنامه غربال گری داوطلبین ازدواج، 3250 نفر توسط برنامه غربال گری درخواست کنندگان گواهی صحت مزاج و 2612 نفر توسط برنامه غربال گری خانم های حامله) که از این تعداد 6 مورد بیمار مبتلا به سیفلیس (0.03%) توسط آزمایشات سرولوژیک(FTA-ABS, VDRL) تشخیص داده شدند. جهت ارزیابی اقتصادی این برنامه ها از الگوی تحلیل تصمیم گیری استفاده شد. با احتساب هزینه های مستقیم، مقرون به صرفه ترین برنامه، غربال گری خانم های حامله می باشد. با توجه به محاسبات به عمل آمده، برنامه های کنونی غربال گری سیفلیس حتی در شیوع های کمتر (0.022% (نیز مقرون به صرفه می باشند. لذا از آن جایی که عدم مشارکت همه جانبه بخش خصوصی در گزارش مبتلایان سیفلیس، سبب خدشه دار شدن سیستم گزارش دهی و مراقبت از بیماران می گردد، ادامه روند کنونی برنامه های غربال گری سیفلیس امری ضروری به نظر می رسد.

درمان بیمار باردار مسموم با کلیه مصنوع با همکاری جراحان بیمارستان زناندر دی ماه سال 1344 خانم باردار مسموم 23 ساله به نام ز – ن از بیمارستان زنان بخش آقای دکتر جهانشاه صالح در تابلوی آنوری همراه با اختلال عمومی مزاج، احساس سوزش در تمام بدن توام با تنگی نفس و طپش قلب به بخش طبی بیمارستان هزار تختخوابی مراجعه کرد و به طور فورس جهت همودیالیز با کلیه مصنوعی انتقال و در تاریخ 13/10/1344 بستری گردید ...  

بیماری های قلبی و عروقی و دیگر بیماری های متابولیکی دارای واحدهای فتوشیمیایی فعال می باشد. هدف: هدف از این مطالعه تعیین تأثیر مکمل سازی حاد سیر بر حجم اکسیژن مصرفی، دی اکسید کربن تولیدی، نسبت تبادل تنفسی و نبض اکسیژن در آستانه هوازی، آستانه بی هوازی و بیشینه مردان غیر ورزشکار با مزاج گرم بود. روش-شناسی: 30 مرد غیر ورزشکار سالم (میانگین ± انحراف معیار سنی ♀ × ♂75/1 ± 8/21 سال، قد 8/1 ± 3/174 سانتی متر، وزن 4/3 ± 60/67 کیلوگرم) بطور غیرتصادفی به دو گروه همگن مکمل و دارونما تقسیم شدند. گروه مکمل به مدت یک هفته هر روز 1000 میلی گرم مکمل کپسول قرص سیر و گروه دارونما به مدت یک هفته هر روز 500 میلی گرم نشاسته مصرف کردند. همه ی آزمودنی ها قبل و پس از مکمل سازی سیر در پروتکل درمانده ساز وابسته به فرد شرکت کردند. متغیرهای قلبی و ریوی در آستانه هوازی، بی هوازی و بیشینه به وسیله ی دستگاه تجزیه و تحلیل گازهای تنفسی اندازه گیری شد.

هدف از این بررسی مقایسه تاثیرات انواع فرمولا و شیر مادر بر خصوصیات مدفوع شیرخواران یک تا سه ماهه بود. این مطالعه بر روی 651 شیرخوار، شامل 338 دختر (51.9%) و 313 پسر (48.1%) با میانگین سنی2.18±0.84  ماه که جهت انجام واکسیناسیون به 4 مرکز بهداشتی ـ درمانی شهر کرمان مراجعه کرده اند و منحصرا با شیر مادر یا فرمولای نان، نی نی، بیومیل یا مای بوی تغذیه می شدند، انجام گردید. در این مطالعه بین دفعات اجابت مزاج در شیر مادر خواران و فرمولا خواران تفاوت معنی داری وجود داشت(P<0.05) . و تعداد دفعات اجابت مزاج در شیرخوارانی که با فرمولای نان تغذیه می شدند، از شیرخوارانی که با فرمولای نی نی تغذیه می شدند بیشتر و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود(P<0.05) . همچنین در مقایسه این فرمولاها از نظر بروز کولیک شیرخوارگی، تعداد دفعات کولیک در روز در شیرخوارانی که با فرمولای نی نی تغذیه می شدند از آنان که با فرمولای بیومیل یا شیر مادر تغذیه می شدند، بیشتر بود(P<0.05) . در بروز کولیک و یا تعداد دفعات اجابت مزاج بین دو جنس تفاوت معنی داری وجود نداشت ولی شیر مادرخواران مدفوع شل بیشتری داشته و در بین مصرف کنندگان فرمولای نی نی در مقایسه با سایر انواع فرمولا و شیر مادر، تعداد شیرخوارانی که مدفوع سفت داشتند از سایرین بیشتر بود(P<0.05) . رنگ مدفوع نیز در فرمولای مختلف و شیر مادر به هم شباهت داشتند. با توجه به نتایج فوق می توان استنباط کرد که شاید تفاوت های بسیار اندک موجود در فرمولاهای مختلف سبب بروز اختلالات گوارشی متفاوتی می گردد که در مواردی که این عوارض باعث ایجاد مشکل در شیرخوار شود، شاید بتوان با تغییر در فرمولا این مشکلات را کمتر نمود.

تعریف: مجموعه ای از علائم شامل درد، احساس ناراحتی در شکم، نفخ، یبوست، اسهال، یبوست و اسهال متناوب به همراه دفع ترشحات موکوسی را سندرم روده تحریک پذیرIrritable Bowel (IBS) Syndrom  می نامند. سندرم روده تحریک پذیر، به مفهوم واقعی کلمه یک بیماری نیست بلکه مجموعه ای از علایم است با یکدیگر همراه می باشند. به عبارتی یک اختلال عملکرد مزمن Chronic Function Disorders  بوده که مشخصه آن درد شکم همراه با تغییر و آشفتگی Distorbance در اجابت مزاج است. براساس فرم اجابت مزاج، به سه دسته تقسیم می شود: سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال، سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست و سندرم روده تحریک پذیر همراه با اسهال و یبوست متناوب.اسامی مختلفی برای این بیماری ذکر شده است که بعضی از این نامگذاری ها صحیح نیست، مثل کولیت اسپاستیک یا کولیت عصبی یا کولیت موکوسی. از آنجایی که این سندرم با التهاب مخاطی و درگیری مخاط کولون همراه نیست، اطلاق لفظ کولیت به آن اشتباه است (1، 2).

روزه فریضه الهی است که دستور وجوب آن از طرف شارع مقدس و رهبر بزرگ اسلام حضرت محمد (ص) رسیده و بر تمامی انسانها لازم گشته است. روزه یعنی کم خوردن و کم آشامیدن در مدت معینی از سال و این بهترین راه معالجه وحفظ تندرستی است که طب جدید و قدیم را از این حیث متوجه خود ساخته است. از میان ماه های سال ماه رمضان از ویژگی خاصی برخوردار است و به همین جهت این ماه برای روزه گرفتن انتخاب شد است و یکی از ویژگی های مهم ماه رمضان نزول قرآن مجید است. شهر رمضان الذی انزل فیه القران و .. و همچنین در روایات اسلامی آمده که همه کتاب های بزرگ آسمانی مانند تورات و انجیل و زبور و صحف در این ماه نازل شده است. عامل بسیاری از بیماری ها، زیاده روی در خوردن غذاهای مختلف است و چون ابعاد روزه از نظر معنوی و اقتصادی و بهداشتی و ... آنقدر اهمیت دارد که خداوند آن را عامل نجات و رهای از مشکلات و نارسایی های مادی و معنوی قلمداد کرده است، این پژوهش توصیفی با هدف کلی تعیین اثرات روزه از دیدگاه دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی و شهید چمران اهواز در سال 1379 انجام شده است. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه حاوی 29 سوال شامل سه بخش: الف- اطلاعات فردی ب- 23 سوال تستی ج- 6 سوال تشریحی بود. نتایج یافته ها و آمار نشان داد 52.94% با 21 سال، 70.58% ترتیب مونث و از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی 41 و 29% از دانشجویان دانشگاه شهید چمران اهواز بودند 52.94% تغییر در اجابت مزاج نداشته، 76.47% بدون مشکلات گوارشی اما فقط 5.88% به ترتیب از استفراغ، یبوست، درد معده و سوزش معده شکایت داشتند. 60% حدود سه کیلو گرم افزایش وزن و 62.5% حدود 3-2 کیلو گرم کاهش وزن داشته و 55% یافته ها در ایام روزه داری مطالعه درسی خوبی داشتند. یکی از فوائد بزرگ روزه تربیت روح و تقویت اراده و تعدیل غرایز انسانی است و در حقیقت بهترین فلسفه روزه اثر اخلاقی و تربیتی آن است روزه با محرومیت های موقت خود وبا محدودیت هایش، به روح و جسم انسان توان و قدرت و مقاومت و به دنبال آن نوروصفا می بخشد. جمله (لعلکم تتقون) در آیه 181 سوره بقره (باشد تا پرهیزگار باشید) نیز به همین حقیقت است.خدایا ترا به عظمت این ماه قسمت می دهم که توفیق روزه و عبادات شایسته را به همه مان عنایت بفرما.

مقدمه: علل خونریزیهای تحتانی گوارشی در جوامع مختلف و در سنین مختلف متفاوت است. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی نسبی علل خونریزی تحتانی دستگاه گوارش در بیماران بستری شده در بیمارستان بعثت سنندج طراحی گردید. مواد و روشها: این تحقیق از نوع توصیفی است. جمعیت مورد مطالعه کلیه بیماران مبتلا به خونریزی گوارشی تحتانی بودند که در سال 1378 در بخشهای داخلی و جراحی بیمارستان بعثت بستری شده بودند. تعداد بیماران 112 نفر بودند که در محدودة سنی 81-1 سال قرار داشتند. اطلاعات لازم از پرونده‏های بیماران استخراج شد. نتایج: نتایج بدست آمده از این مطالعه نشان داد که 76 نفر (67.9 درصد) مذکر و 36 نفر (32.1 درصد) مؤنث، 63 نفر (56.3 درصد) ساکن شهر و 49 نفر (43.8 درصد) ساکن روستا بودند. از بین بیماران فقط 1 نفر 0.9) درصد) بدون تشخیص از بیمارستان ترخیص شده بود. بیشترین تعداد بیماران در گروه سنی کمتر از 55 سال با 86 نفر (76.8 درصد) بودند 9 نفر (8.1 درصد) در گروه سنی کمتر از 25 سال که در بین گروههای سنی مختلف کمترین فراوانی را داشت، قرار داشتند. در جمعیت مورد مطالعه 23 نفر (20.5 درصد) دارای بیماری دیگری همراه با خونریزی تحتانی گوارش بودند. بیشترین شکایت بیماران حین مراجعه دفع خون روشن از طریق رکتوم بود. این شکایت در 29 نفر (25.9 درصد) افراد مراجعه کننده وجود داشت (به تنهایی). اما دفع خون از طریق رکتوم در 103 نفر (92.7 درصد) افراد مورد مطالعه یکی از شکایات بیماران بود (حداقل یکی از شکایات بیماران در حین مراجعه دفع خون روشن بوده است). 7 نفر (6.3 درصد) بدون خونریزی واضح مراجعه کرده بودند و شکایت اصلی 5 نفر از آنها ضعف و بیحالی و کاهش وزن و تغییرات اجابت مزاج بود و 2 نفر بقیه نیز (1.8 درصد) با شکایت دفع مدفوع سیاهرنگ (ملنا) و دردشکم مراجعه کرده‏ بودند.در کل بیماران 58 نفر (51.8 درصد) هموروئید داشته‏اند که شامل درجات مختلف هموروئید بود ولی در 68 نفر (60.7 درصد) یکی از تشخیص‏ها هموروئید بود. 10 نفر (8.9 درصد) فقط شکاف مقعد داشتند ولی در 15 نفر (13.6 درصد) یکی از تشخیص‏ها شکاف مقعد بود. پولیپ‏ها به تنهایی در 11 نفر (10 درصد) علت خونریزی گوارشی تحتانی گزارش شده بودند ولی در 12 نفر (10.7 درصد) پولیپ یکی از تشخیصهای این نوع خونریزی گزارش شده بود. کانسر کولون و رکتوم به تنهایی در 13 نفر (11.6 درصد) گزارش شده بود و در یک نفر (0.9درصد) علاوه بر کانسر، همورویید نیز گزارش شده بود. کولیت (التهابی و عفونی) در 6 نفر (5.4 درصد) علت خونریزی تحتانی گزارش شده بود. در 2 نفر (1.8 درصد) نیز پرولاپس رکتوم علت خونریزی گوارشی ذکر شده بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان میدهد که فراوانی نسبی علل خونریزیهای تحتانی گوارشی از جمله کانسرهای کولون و رکتوم در این مطالعه با سایر مطالعات مطابقت دارد.

این مسأله که نفوس کدام انسان هائی بعد از مرگ باقی اند و آن نفوس آیا تعین خود را از دست خواهند داد و به یک نفس کلّی تبدیل خواهند شد یا اینکه کثرت خود را حفظ خواهند کرد، مورد توجّه این سه حکیم مسلمان بوده است. در این مقاله که موضوع اصلی آن تحلیل و بررسی آراء این سه حکیم پیرامون این دو موضوع است، به مهم ترین کتب آنها مراجعه شده و پس از جمع آوری آراء آنها در زمینه دو موضوع مورد نظر و نقد و بررسی آنها این نتیجه به دست آمده است که فارابی نفوس برخی از انسان ها را فانی می داند و این خلاف ضرورت دین اسلام است، امّا دو حکیم دیگر نفوس تمام انسان ها را باقی می دانند. پس از نقد و بررسی سه دلیلی که ابن سینا برای اثبات بقاء تمام نفوس اقامه کرده است و اشکال های صدرا به آنها، در این مقاله ثابت شده است که هیچ کدام از اشکال های صدرا به ادله ابن سینا وارد نیست و بطلان دو دلیل از آن ادله به وسیله اشکال های جدیدی اثبات شده است. در مورد اتحاد و اتصال نفوس به یکدیگر بعد از مرگ و تشکیل نفس کلّی معلوم، شده است که به خلاف نظر برخی از محققین، فارابی قائل به نفس کلّی به طوری که نفوس تعیین و تعدد خود را از دست بدهند، نیست. در مورد اتحاد و اتصال نفوس انسانی با عقل فعال از نظر ملاصدرا، در این مقاله با روشی جدید و ابتکاری پس از تحلیل و بررسی آراء او درباره تعقل، این نتیجه به دست آمده است که صدرا نیز نفس کلّی را قبول ندارد و کلیّه اشکال هایی که در ابتداء به نظریه اتصال نفوس با عقل فعال بعد از مرگ به نظر می رسند، با دقت و تحلیل در آراء او قابل پاسخ و دفع اند.  

هدف: هدف از نگارش این مقاله بررسی اعمال جراحی مختلف برای درمان پولیپوز فامیلی و انتخاب عمل جراحی مناسب برای هر فرد مبتلا با توجه به شرایط بیمار و گستردگی آن و در نتیجه کاهش عوارض احتمالی بعد از عمل است. این مقاله بیان تجربه ما روی هشت بیمار و تجزیه و تحلیل اعمال انجام شده و نیز پرداخت به بررسی تجربیات منابع مختلف در این زمینه می باشد. روش مطالعه: از 9 بیمار مبتلا به پولیپوز آدنوماتوز فامیلی که به ما مراجعه کرده و مورد بررسی و درمان قرار گرفته اند، یک مورد به علت ابتلا به سرطان و پیشرفت بیماری و متاستاز به دور دست در سن 39 سالگی قابل درمان جراحی تشخیص داده نشده، از مطالعه حذف شد. هشت بیمار دیگر که از سال 1376 تا اردیبهشت 1380 به علت پولیپوز فامیلی به ما مراجعه کرده بودند، تحت درمان جراحی و بررسی قرار گرفتند. سن بیماران بین 17 تا 38 سال بوده است. دو نفر زن و بقیه مرد بودند. در پنج بیمار عمل پروکتوکولکتومی و ایجاد کیسه از ایلئوم و آناستوموز به مجرای آنوس با استاپلر انجام شده است. یک مورد از این موارد مرد 38 ساله ای بوده است که به علت انسداد در شهرستان تحت عمل جراحی قرار گرفته و کانسر در زمینه پولیپوز تشخیص داده شده بود، که بعد ما عمل نهائی و جراحی پروکتوکولکتومی و ایجاد کیسه ایلئوم و آناستوموز به کانال آنال را بر روی او انجام دادیم. در سه بیمار توتال کولکتومی و آناستوموز ایلئوم به رکتوم انجام گرفت. در دو بیمار به علت عاری بودن رکتوم از پولیپ این روش انتخاب شد، ولی یک مورد به علت اندومتریوز و چسبندگی شدید لگن از نظر تکنیکی مشکل بود، لذا رکتوم را اجبارا حفظ کردیم، که پی گیری بر روی او صورت می گیرد و در صورت دیده شدن پولیپ در رکتوم پولیپ ها با کولونوسکپی و الکتروکوتر برداشته می شود. نتیجه اعمال انجام شده: از هشت بیمار بر روی پنج مورد عمل پروکتوکولکتومی و ایجاد کیسه ایلئوم و آناستوموز به مجرای آنال با استاپلر خطی و حلقوی انجام شده است، پی گیری بیماران از شش ماه تا چهار سال بوده است و عمل جراحی عارضه ای نداشته و تا این زمان که پی گیری صورت گرفته مشکلی نداشته اند. اکثر بیماران در ابتدا تعداد دفعات دفع بین هشت تا ده مرتبه در روز داشتند که تا آخر سه ماه بعد از عمل به سه تا چهار بار در روز رسید. در تمامی بیمارانی که پاچ (pouch) گذاشته شد اجابت مزاج شبانه تا سه مرتبه وجود داشت ولی در پی گیری های بعدی به طور کامل از بین رفت. بیماران عمل شده نشتی (soiling) در دو سه ماه اول بعد از عمل داشتند ولی این امر با کاهش تعداد دفعات مدفوع از بین رفت. هیچ مورد بی اختیاری (incontinance) نداشتیم. از سه بیمار که در آنها توتال کولکتومی و آناستوموز ایلئوم به رکتوم انجام شده بودند در دو مورد بعد از شش ماه رکتوسیگموئیدوسکپی صورت گرفت اما این بیماران بعد از آن به طور مرتب مراجعه نکردند. اما مورد سوم که در رکتوم نیز پولیپ داشته است، مرتب تحت نظر بوده و هر شش یا هشت ماه بررسی صورت گرفته و تا حالا سه بار پولیپ ها با کولونوسکپی و کوتر برداشته شده است. نتیجه گیری نهایی: پولیپوز فامیلی بیماری است که پتانسیل تبدیل به کانسر در آن حتمی است، بیماران باید به موقع شناسایی و جراحی شوند. انتخاب عمل جراحی بر حسب مورد باید انتخاب شود. در صورت سالم بودن رکتوم و آگاهی بیمار از نوع بیماری و قول همکاری، می توان رکتوم را حفظ کرده، ایلئوم را به آن آناستوموز داد و بعد مرتب رکتوم باقی مانده را پی گیری و تحت نظر گرفت، ولی در شرایطی که رکتوم نیز پولیپ داشته باشد یا احتمال همکاری بیمار کم باشد، (که در تجربه ما بیمارانی که رکتوم را برنداشته بودیم و توتال کولکتومی و آناستوموز ایلئوم به رکتوم انجام شده بود، بجز یک مورد بیماران دیگر مراجعه نکردند) بهتر است عمل پروکتوکولکتومی انجام شود و با توجه به تکنیک های جدید که نیاز به استوما را منتفی می کند، این عمل بسیار ارزنده بوده، بیمار را از ابتلا به سرطان نجات می دهد.