علوم مغز و اعصاب ایران
سال:1388 | دوره:8 | شماره:28 |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: آکسونهای حرکتی gd که عصب دهی فیبرهای دوک عضلانی را بر عهده دارند می توانند تحریک اعصاب دوک عضلانی را سبب شوند. هدف از این مطالعه مقایسه کیفیت اثر رفلکس(PR) pinna  و کشش دینامیکی(DS)  در چگونگی تخلیه و آمپلی تیود پتانسیل های spike اعصاب II , Ia و gd دوک عضلانی ناحیه دم موش صحرایی بوده است.روش بررسی: از پانزده موش صحرایی نر بالغ، چهل و پنج عدد فیبرهای افرنت و  gd(بطور جداگانه برای هر نوع فیبر) در طرف چپL 5 ، تخلیه پتانسیل های spike در حالت استراحت و در هنگام اجرای PR و DS جهت مطالعه ثبت گردید. مقایسه بین میانگین های آمپلی تیود پتانسیل spike فیبرهای II, Ia و gd در حالت استراحت با PR و DS انجام گردید.یافته ها: آمپلی تیودهای پتانسیل های spike در حالت استراحت برای فیبرهای Ia (72±5.34 mv)، II (38±3.27 mv)، gd (62±4.29 mv) محاسبه گردید. مقایسه اختلاف میانگین های آمپلی تیودها پتانسیل spike برای Ia،  IIدر حالت DS با حالت PR به ترتیب %21 و %7.7 بیشتر بدست آمده است. پتانسیل های spikes برای Ia و II در هر دو حالت DS و PR، overlap نشان داده اند. در موقعیت PR پتانسیل های spike متعلق به Ia و II بعد از پتانسیل های gd ظاهر شدند در حالیکه این وضعیت در DS مشاهده نگردید. اختلاف بین میانگین های آمپلی تیود پتانسیل spike متعلق به gd در حالت DS با حالت%85 PR  کمتر بوده است.نتیجه گیری: DS (غیر وابسته به پتانسیل spike،gd ) یک محرک برتر برای تحریک فیبرهای Ia و II نسبت به PR (وابسته به پتانسیل spike، gd) بوده استgd  با DS قویا غیر فعال بوده است. این نتایج می تواند نقشی در کنترل اختلالات حرکتی بر عهده داشته باشند.

سابقه و هدف: عفونت با ویروس لنفوسیت تیموس انسانی 1 بیماری بومی در استان خراسان است. توزیع فراوانی بیماری مولتیپل اسکلروزیس در دنیا متفاوت است.روش بررسی: اطلاعات بیماران ام اس از مراکز ثبت ام اس مربوط به تجویز اینترفرون در استان های خراسان بدست آمد. تشخیص ام اس توسط متخصصین مغز و اعصاب و بر پایه معیار مکدونالد انجام شد. مستندات بالینی و بیمارستانی تحقیقات در مورد عفونت با ویروس لنفوسیتی انسانی 1 در بیماران با و بدون پاراپارزی اسپاستیک. در استان های خراسان رضوی و جنوبی منشا این تحقیق بوده و آزمایشات سرولو‍ژیک خون و مایع مغزی نخاعی و معاینه عصبی توسط متخصص و اطلاعات آماری جمعیتی مراکز آمار معاونت بهداشتی دانشگاه های علوم پزشکی سه استان فوق بکار رفتند.یافته ها: بروز کلی ام اس در استان های خراسان رضوی و شمالی و جنوبی بترتیب 12.9 و 8.7 و 5.3 به ازای 100000 نفر جمعیت بود. بروز ام اس در جمعیت زنان سه استان فوق بترتیب 19.9 و 11.2 و 8.3 بیمار و در جمعیت مردان سه استان فوق نیز بترتیب 5.9 و 6.2 و 2.5 بیمار بوده است. بروز کلی عفونت با ویروس لنفوسیتی تیموس انسانی 1 در استان های خراسان رضوی و جنوبی بترتیب 2.4 و 0.5 بیمار به ازای 100000 نفر جمعیت بود. بوز عفونت فوق در جمعیت زنان دو استان فوق بترتیب 2.9 و 0.3 بیمار و در جمعیت مردان دو استان فوق نیز بترتیب 1.9 و 0.6 بیمار بود. پاراپارزی اسپاستیک در 46% و 50% موارد عفونت با این ویروس در خراسان رضوی و جنوبی یافت شد.نتیجه گیری: فراوانی نسبی بیماری ام اس در استان خراسان جنوبی کمتر از نصف خراسان رضوی است. عفونت با ویروس لنفوسیتی تیموس انسانی 1 در جمعیت زنان استان خراسان رضوی 10 برابر زنان خراسان جنوبی است. تفاوت قابل توجهی در توزیع فراوانی این دو بیماری در قلمرو خراسان وجود دارد.

سابقه و هدف: هدف از این مقاله آشکارسازی استرس هیجانی به کمک سیگنال های حیاتی به روشی چند وجهی می باشد. سیگنال EEG حاصل فعالیت الکتریکی مغز بوده و در کاربردهای تشخیصی، درمانی و تحقیقات حوزه مهندسی پزشکی استفاده گسترده ای دارد.روش بررسی: به این منظور آزمونIAPS ، برای ثبت سیگنال های مغزی و سایکوفیزیولوژی طراحی شد. در مدت زمان اجرای این آزمون، تصاویری متناسب با دو حالت آرامش و هیجان منفی به شرکت کننده ها نمایش داده می شود و همزمان با آن، سیگنال های هدایت الکتریکی پوست، فتوپلتیسموگراف، تنفس و مغزی به صورت پیوسته ثبت گرفته شده است. در این تحقیق برای انتخاب کانال های موثر تر سیگنال مغزی از یک نقشه شناختی کمک گرفته شده است.یافته ها: پس از پیش پردازش سیگنال ها، ویژگی های خطی از سیگنال های سایکوفیزیولوژی و ویژگی های غیرخطی و آشوب گونه ای نظیر بعد فرکتال به شیوه هایوچی، بعد همبستگی و آنتروپی تقریبی از سیگنال های مغزی استخراج شد. برای آشکارسازی استرس هیجانی از ترکیب الگوریتم ژنتیک و شبکه عصبی المن بهره گرفته شده است. نتایج نشان می دهد، سیگنال های مغزی با درصد صحت تفکیک 80.1% و ترکیب سیگنال های مغزی و سایکوفیزیولوژی به درصد صحت تفکیک 82.6% منجر شده است.نتیجه گیری: تحلیل آشوب گونه می تواند بازنمایی خوبی از رفتار مغز در حالت استرس هیجانی داشته باشد. نتایج حاصله از این تحقیق، بهبود خوبی را نسبت به نتایج تحقیقات گذشته نشان می دهد.

سابقه و هدف: مالتیپل اسکلروزیس (MS) شایعترین اختلال دمیلینه کننده سیستم عصبی مرکزی است که علایم مختلفی را ایجاد می نماید. از ناتوان کننده ترین این علایم، اختلالات تکلم است که بر کیفیت زندگی بیماران تاثیر چشمگیری می گذارد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی اختلالات تکلم و عوامل موثر بر آن در بیماران ایرانی مبتلاMS  می باشد.روش بررسی: برای این منظور پرونده 4553 بیمار که در فاصله سالهای 1377 تا 1384 در انجمن MS ایران ثبت شده بود بررسی و 3165 بیمار که در خصوص اختلالات تکلم پرونده کاملی داشتند وارد مطالعه گردیدند. برای انجام تحلیل های آماری این مطالعه از نرم افزار SPSS نسخه 15 استفاده شده است.یافته ها: اختلالات تکلم در 37.4% از بیماران مشاهده گردید. فراوانی این اختلالات در بیماران مذکر (P<0.001)، بیکار (P<0.05) و دارای تحصیلات پایینتر از دیپلم دبیرستان (P<0.001) بیشتر بود. همچنین بیماران دارای اختلال تکلم میانگین سنی بالاتری داشتند  .(P<0.001) تعداد بیماران دارای اختلال تکلم در فازهای عود و بهبود، پیشرونده ثانویه، و پیشرونده اولیه نسبت به بیماران بدون اختلال تکلم به ترتیب کمتر، بیشتر و بیشتر بود .(P<0.001)  همچنین میانگین سن بروز اولین علامت در بیماران دارای اختلال تکلم بیشتر بود .(P<0.05) در بیمارانی که بیماری با علایم حرکتی یا تعادلی آغاز شده بود فراوانی اختلالات تکلم بیشتر (P<0.05) و در بیماران با علایم اولیه حسی فراوانی اختلالات تکلم کمتر بود(P<0.001) .نتیجه گیری: فراوانی اختلالات تکلم در بیماران ایرانی بیشتر از مطالعات قبلی در سایر کشورها بود. این اختلالات در بیماران مذکر، بیکار، دارای تحصیلات پایینتر، و با میانگین سنی بالاتر، و بیمارانی که در فازهای پیشرونده بیماری بودند، سن شروع علایم بالاتری داشتند، و بیماری آنها با علایم حرکتی یا تعادلی آغاز شده بود بیشتر دیده شد.

سابقه و هدف: یافته های اخیر مبنی بر اختلال عملکرد هیپوتالاموس در سردرد کلاستر می باشد. سردرد کلاستر تا حدی شدید و ناتوان کننده است که یافتن هرگونه رابطه بین این نوع سردرد و هورمونهای مختلف می تواند در پیشگیری و درمان بهتر آن کمک کننده باشد.روش بررسی: این مطالعه در دانشکده علوم پزشکی اصفهان از بهار 1386 تا 1387 مابین 131 بیمار با سردرد کلاستر دوره ای انجام شد. اطلاعات مربوطه از 19 بیمار کلاستر به صورت تصادفی ثبت شد. (تمام بیماران در دوره سردرد کلاستر بودند)یافته ها: در این مطالعه رابطه معنی دار آماری بین سطوح سرمی کورتیزول، هورمون تیروئید (T3) و هورمون محرک فولیکولی (FSH) بدست آمد. در بین این 19 بیمار، 11 نفر (%57.9) سطح سرمی پایین FSH و سه نفر (%15) سطح بالای سرمی FSH داشتند. یک بیمار (5.3) سطح سرمی پایین T3 داشت. %52.6 (10 نفر) سطح سرمی پایین کورتیزول را نشان دادند. سایر نتایج برای تستوسترون،LH, TSH, T4  از لحاظ آماری معنی دار نبود.نتیجه گیری: تغییر سطح هورمونها (FSH, T3 و کورتیزول) می تواند نشان دهنده اختلال عملکرد هیپوتالاموس بوده در نتیجه با تنظیم سطح هورمونهای بدن، درمان مناسبتر این سردرد شدید و ناتوان کننده امکان پذیر خواهد شد.

سابقه و هدف: سکته مغزی درحال پیشرفت و حملات گذرای ایسکمی افزایش یابنده به عنوان اندیکاسیون های ثابت نشده درمان ضدانعقادی فوریتی پذیرفته شده اند. در طبابت روزمره نیز درمان با هپارین وریدی در این بیماران بدون اثبات قطعی فایده آن ادامه دارد.روش بررسی: بیماران پی در پی با سکته مغزی پیشرونده و حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده که در بیمارستان قائم مشهد در سالهای 2008- 2007 بستری شده اند در یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر قرار گرفتند. بیماران فوق تحت درمان با 1000 واحد در ساعت هپارین وریدی بدون دوز اولیه به مدت حداقل سه روز قرار گرفتند. بیمارانی که کونترااندیکاسیون درمان وریدی با هپارین را داشتند نیز 80 میلیگرم آسپرین روزانه دریافت کردند. سیر بالینی زودرس پس از سه روز شامل بهبودی تثبیت و وخامت و ایجاد سکته مغزی برجای مانده در دو گروه درمانی از بیماران فوق بررسی شد.یافته ها: 170 بیمار (103 مرد و 67 زن) با سکته مغزی در حال پیشرفت و میانگین سنی 12.3±60.4 سال و 88 بیمار ( 50 مرد و 38 زن) با حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده و میانگین سنی 6.8±60.1 سال بررسی شدند. 141 بیمار با سکته مغزی در حال پیشرفت و 64 بیمار با حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده درمان کوتاه مدت با هپارین وریدی را دریافت نمودند. توزیع فراوانی انواع سیر بالینی زودرس بین دو گروه درمانی از بیماران با سکته مغزی در حال پیشرفت و حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده تفاوت معنی دار داشت بترتیب  X2=10.487, df=2, p=0.005و  X2=6.72, df=2, p=0.035توزیع فراوانی سکته مغزی برجای مانده در دو گروه درمانی از بیماران با سکته مغزی در حال پیشرفت و حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده تفاوت معنی داری نداشت بترتیب  X2=1.443, df=1, p=0.23, OR=0.557 (0.212-1.462) و X2=1.01, df=1, p=0.315, OR=0.617 (0.24-1.587) .نتیجه گیری: بیماران با سکته مغزی در حال پیشرفت و حملات گذرای ایسکمی مغزی افزایش یابنده که تحت درمان با هپارین وریدی هستند احتمال بیشتری از بهبود و احتمال کمتری از بدتر شدن در سیر زودرس خود را دارند.

سابقه و هدف: افزایش همو سیستئین در خون با خطر افزایش بیماریهای عروق مغزی و سکته مکرر همراه است. هموسیستئین در خون خواص آتروژنیک و پروترومبوتیک دارد و با مکانیسمهای متعددی منجر به ترومبوز شریانی و وریدی میگردد.روش بررسی: ما یک خانم 45 ساله رامعرفی نموده ایم با سکته مغزی، هایپرهموسیستئینمی، لویدورتیکولاریس، سابقه قبلی صرع و دو حمله شبیه استروک. سابقه ای از هایپرتنشن،دیابت،بیماری قلبی وهایپرلیپیدمی وجود نداشت، تستهای انعقادی و واسکولیتی نیز نرمال بودند. لویدورتیکولاریس در این بیمار راهنمای تشخیص هایپرهموسیستئی نمی گردید. لذا در استروک جوانان توجه به ضایعات پوستی مهم است.

سابقه و هدف: مننژیت سلی یک اورژانس پزشکی است که حساسیت کم رنگ آمیزی و کشت مایکوباکتریومی تشخیص آنرا مشکل می سازد و بنابراین نیاز فوری برای گسترش و ابداع آزمایشات بالینی صحیح، سریع، و قابل اعتماد برای آن وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه حساسیت و ویژگی سطح آدنوزین دآمیناز مایع نخاع با تست واکنش پلی منراز زنجیره ای (PCR) در تشخیص مننژیت سلی (TBM) بوده است.روش بررسی: در طی دی ماه 1385 تا دی ماه 1386، 49 بیمار با تشخیص اولیه مننژیت سلی در بیمارستان بوعلی شهر زاهدان پذیرش شدند و از میان آنها با تلفیق تعاریف سل احتمالی و سل قطعی بعنوان استاندارد طلایی، برای 29 نفر تشخیص نهایی TBM داده شد.یافته ها: مطالعه ما موید آن است که می توان از تست اندازه گیری سطح ADA مایع نخاع بعنوان یک تست آزمایشگاهی خوب، سریع و قابل اعتماد در تشخیص مننژیت سلی در نواحی که دسترسی به روش های مولکولی وجود ندارد، استفاده کرد.نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که حساسیت و ویژگی اندازه گیری سطح ADA مایع نخاع با در نظر گرفتن سطح تشخیصی 6.5 IU/L به ترتیب %100 و 85% بوده است. همچنین این مطالعه موید آن است که انتخاب سطح تشخیصی 6.5 IU/L با توجه به نتایج PCR بیماران، حساسیت و ویژگی قابل قبولی برای تست ADA در تشخیص TBM بوجود می آورد.