بیمارستان
سال:1394 | دوره:14 | شماره:3 (مسلسل 54) |تعداد مقالات:13

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: پرداخت غیررسمی پرداخت هایی هستند که به افراد یا سازمان ارائه دهنده سلامت به صورت نقدی یا غیر نقدی، پرداخت می شود و این پرداختها خارج از کانالهای پرداخت رسمی شکل می گیرند. هدف پژوهش حاضر، شناسایی شکل های پرداخت غیررسمی، علل و اثرات این پرداخت ها و سیاست های مقابله با آن می باشد.مواد و روش ها: این مقاله یک مطالعه مروری بود و مقالات مرتبط با موضوع از متون منتشر شده و سایت های معتبر(Medlib, SID, Pub Med, Science Direct Google Scholar)  با استفاده از کلیدواژه های (informal payment, unofficial payment) و معادل های فارسی جستجو گردید و 128 مقاله یافت شد. مقاله های بدست آمده بصورت مرحله به مرحله مطالعه و پالایش شد. و در نهایت 20 مقاله مرتبط با اهداف مطالعه انتخاب گردید.نتایج: یافته ها این مطالعه در 5 بخش مهم، تعریف و شکل پرداخت غیررسمی، علل وجود پرداخت های غیررسمی، اثرات پرداخت غیررسمی، آمار پرداخت غیررسمی در جهان و ایران و سیاستهای مقابله با پرداخت غیررسمی آورده شده است.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای پرداخت های غیررسمی و اثرات منفی شدید بر عدالت و حاکمیت خوب، سیاستگذاران بایستی بر این موضوع و وسیله ای برای تضعیف این عمل تمرکز کنند. هر چند استراتژی ها برای کنترل پرداخت غیررسمی محدود می باشد استراتژی های تنظیم پرداخت حقوق و مزایا و تعرفه های پزشکی، تنظیم قوانین و مقررات برای مقابله با پرداخت های غیررسمی، ایجاد انگیزه و مسولیت در کارکنان سلامت و تغییر در ادراکات جامعه پیشنهاد می شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: بین کیفیت زندگی و سلامتی افراد ارتباط تنگاتنگی وجود دارد. از آنجا که پرستاران مهمترین گروه ارائه دهنده خدمات به بیماران می باشند، باید ازکیفیت زندگی خوبی برخوردار باشند. هدف این مطالعه تعیین کیفیت زندگی و متغیرهای مرتبط با آن در پرستاران شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی از فرم کوتاه ایرانی  (SF-36) 36برای سنجش کیفیت زندگی پرستاران استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار Stata.12 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. رگرسیون چندگانه لجستیک برای تعیین پیشگویی کننده های کیفیت زندگی استفاده شد.نتایج: در این مطالعه 300 پرستار زن (%77.9) با میانگین سنی 31.6±6.6 مورد بررسی قرار گرفت. سابقه کار 7.55±6.8 سال بود. بیشترین امتیاز نمره کیفیت زندگی در بعد عملکرد جسمی (39.6±11.8) و کمترین میانگین به عملکرد اجتماعی (8.2±6.7) اختصاص داشت. در تحلیل رگرسیون لجستیک، وضعیت تاهل، انجام اضافه کاری، الگوی شیفت کاری و سابقه کار، پیش گویی کننده های کیفیت زندگی بودند (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که پرستاران از کیفیت زندگی مطلوبی برخوردار نبودند. پایین بودن کیفیت زندگی پرستاران، می تواند کیفیت خدمات پرستاری را تحت تاثیر قرار دهد. مدیران پرستاری می توانند با تنظیم شیفت پرستاران و تعدیل اضافه کاری با توجه به سابقه کار در بهبود کیفیت زندگی آنان اقدام نمایند.

زمینه و هدف: اخیرا موضوع خطاهای پزشکی در سیستم درمانی مورد توجه قرار گرفته است. با در نظر گرفتن این موضوع که پرستاران نسبت به دیگر کارکنان، زمان طولانی تری را با بیماران سپری می‏کنند بیش از بقیه کارکنان مستعد انجام خطای انسانی می باشند. در مطالعه حاضر خطاهای انسانی پرستاران بخش اورژانس زایمان مشغول به کار در یکی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در مطالعه مقطعی حاضر، ابتدا تجزیه‏ و تحلیل وظایف حرفه پرستاری بخش اورژانس زایمان با تکنیک تجزیه و تحلیل سلسله مراتبی (HTA) با تشکیل Focus Group انجام شد. در مرحله بعد، احتمال خطای انسانی با روشSPAR-H  تعیین و هر یک از فاکتورهای شکل دهی عملکرد در برگه‏کار‏ها و فعالیت‏های تشخیصی و عملی مشخص ‏گردید. پس از تعیین مقدار وابستگی، میزان احتمال نهایی خطا محاسبه ‏گردیده و با استفاده از جداول احتمال خطا و شدت خطا، ارزیابی سطح ریسک انجام شد.نتایج: طبق نتایج، در مورد چهار گروه وظایف، کمترین خطا مربوط به زیر وظیفه «کار با دستگاه پمپ سرم» با میزان خطای 0.055 و هم چنین بیشترین احتمال خطا مربوط به زیر وظیفه «تزریق فرآورده های خونی» با میزان احتمال 0.780 برآورد گردید. همچنین، مسولیت های خاص بخش از بالاترین ریسک های نامطلوب برخوردار بودند.نتیجه گیری: تحلیل خطاهای شناسایی شده در مطالعه حاضر نشان می دهد که بدلیل حجم بالای کار، زمان ناکافی و همچنین نیاز به رسیدگی مدیریتی بسیار دقیق و برقراری هماهنگی های لازم، علل عمده خطاها را می توان به استرس و پیچیدگی بالا در وظایف این بخش نسبت داد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: یکی از مهمترین مولفه های رابطه پزشک - بیمار، مدت زمان ویزیت بیماران است. زمان ویزیت کوتاه می تواند کیفیت ویزیت و رابطه پزشک و بیمار را تحت تاثیر قرار دهد. هدف از این مطالعه مقایسه مدت زمان ویزیت پزشکان متخصص با استانداردهای موجود در بیمارستان های عمومی شهرستان قزوین بود.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی - تحلیلی و به شیوه مقطعی در سال 1392 در بیمارستان های عمومی شهرستان قزوین انجام گرفت. نمونه پژوهش 428 بیمار بودند که به درمانگاه های سرپایی بیمارستان های عمومی مراجعه کردند و با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. تخصص های مورد مطالعه چهار تخصص داخلی، جراحی، کودکان و زنان و زایمان بودند. برای گردآوری داده ها از چک لیستی که شامل دو بخش سوالات مرتبط با پزشکان و سوالات مرتبط با بیماران بود، استفاده شد و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 صورت گرفت.نتایج: نتایج نشان داد که میانگین مدت زمان ویزیت بیماران سرپایی 4.67±2.43 دقیقه بود که با استاندارد حدود 15 دقیقه اختلاف داشت (p<0.001). بیشترین میانگین مدت زمان ویزیت مربوط به متخصصین کودکان بود (7.08±2.55 دقیقه) و کمترین زمان ویزیت هم به متخصصین داخلی (3.93±1.82 دقیقه) اختصاص داشت.نتیجه گیری: در این مطالعه، زمان ویزیت از کشورهای توسعه یافته و سایر کشورهای در حال توسعه کمتر بود. فاکتورهای مختلفی در زمان ویزیت تاثیرگذار هستند که در این مطالعه شناسایی شدند. بنابراین تصمیم گیرندگان می توانند از نتایج این مطالعه برای بهبود کیفیت ویزیت استفاده کنند.

زمینه و هدف: سیستم اطلاعات فیزیوتراپی یکی از سیستم های اطلاعات بهداشتی است که برای افزایش کارآیی و اثربخشی خدمات این بخش بکار می رود. مطالعات نشان داده اند که تعامل کاربران با برخی از سیستم های اطلاعاتی به دلیل مشکلات کاربردپذیری دشوار است. هدف این مطالعه ارزیابی مشکلات تعاملی کاربران با سیستم اطلاعات فیزیوتراپی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی - مقطعی است که در آن با استفاده از روش ارزیابی هیورستیک مشکلات تعاملی کاربران سیستم اطلاعات فیزیوتراپی مورد استفاده در 105 بیمارستان کشور توسط سه ارزیاب شناسایی، طبقه بندی و تعیین شدت شدند. داده ها با استفاده از یک فرم گردآوری طراحی شده در نرم افزار اکسل گردآوری شدند.نتایج: در این مطالعه 82 مشکل تعاملی منفرد شناسایی گردید که بیشترین آنها با (n=23) %28 مربوط به مغایرت طراحی سیستم با اصول رایج در دنیای واقعی با میانگین شدت بزرگ بود. کمترین آنها مربوط به مشکلات عدم وجود قسمت راهنمایی و مستندسازی و جلوگیری از خطا در سیستم به ترتیب با میانگین شدت بزرگ و کوچک بودند.نتیجه گیری: برخی از سیستم هایی که امروزه در بسیاری از مراکز بهداشتی درمانی مورد استفاده قرار می گیرند، از جمله سیستم مورد بررسی در این مطالعه، دارای مشکلات متعددی می باشند که تعامل کاربران با آنها را دچار مشکل کرده و می تواند باعث ایجاد خطا و آسیب به بیماران شوند. برای شناسایی و رفع این گونه مشکلات توصیه می شود ارزیابی کاربردپذیری این سیستم ها به صورت مستمر انجام شود تا باعث افزایش رضایتمندی کاربران، بهبود روندکاری و ارتقای امنیت بیماران شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: مدل گرافیکی پابن لاسو روشی جهت تعیین کارایی و عملکرد بیمارستانها به عنوان مهمترین جزء نظام سلامت در کشورهای در حال توسعه است. هدف این مطالعه، ارزیابی کارآیی بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی قم با استفاده از مدل پابن لاسو و مقایسه شاخص های کارآیی با استانداردهای کشوری بود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی بود که در طی سالهای 1390 الی 1392 در 5 بیمارستان آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی قم انجام گردید. داده ها با استفاده از فرم های مصوب وزارت بهداشت جمع آوری و سه شاخص درصد اشغال تخت، دفعات چرخش تخت و میانگین طول مدت بستری محاسبه و در رسم نمودار پابن لاسو استفاده شد. آزمون تک نمونه ای تی برای تحلیل داده ها استفاده شد.نتایج: میانگین درصد اشغال تخت و میزان گردش تخت در مطالعه به ترتیب برابر با 76.9±9.8 درصد، 100.6±35.4 بار بود که به شکل معنی داری بالاتر از استاندارد کشوری به دست آمد. همچنین متوسط روزهای بستری 3±1.1 روز بود که از نظر آماری با معیار استاندارد یکسان به دست آمد. بالاترین کارایی در بیمارستان IZ و پایین ترین کارایی در بیمارستانهای NE و KA مشاهده شد و بیمارستانZA  نیز توانسته به کارایی عالی در سال 1392 برسد.نتیجه گیری: میانگین درصد اشغال و چرخش تخت در بیمارستانهای آموزشی شهر قم بسیار مطلوب ارزیابی شد و در مقایسه با استانداردهای کشوری از مطلوبیت بالاتری برخوردار است. ضمن آن که بر اساس مدل پابن لاسو تنها بیمارستانهای IZ و ZA از کارایی عالی برخوردار بودند.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.