دانش و تندرستی در علوم پایه پزشکی
سال:1390 | دوره:6 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

مقدمه: پرسش نامه فرسودگی شغلی ماسلاچ (Maslach Burnout Inventory)، متداول ترین ابزار سنجش فرسودگی شغلی در میان افراد مختلف با سوابق شغلی و حرفه ای متفاوت است. نسخه آموزشگران این پرسش نامه به طور خاص برای بررسی فرسودگی شغلی در میان کسانی که در امر آموزش و یاددهی دخیل اند طراحی شده است.مواد و روش ها: پرسش نامه فرسودگی ماسلاچ به زبان های مختلفی ترجمه شده است و ساختار عاملی آن در مطالعات متفاوتی مورد بررسی قرار گرفته است. در این مطالعه، ساختار عاملی نسخه فارسی MBI با استفاده از روش های تحلیل عاملی اکتشافی و تحلیل عاملی تاییدی در میان 570 معلم زبان انگلیسی مورد بررسی قرار گرفته است.نتایج: یافته های این پژوهش در مورد نسخه فارسی پرسش نامه فرسودگی شغلی، نشان دهنده صحت مدل سه عاملی که در اصل توسط ماسلاچ و جکسون ارائه شده، می باشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، پرسش نامه فارسی فرسودگی شغلی قابلیت استفاده در تحقیقات فرسودگی شغلی در ایرانیان فارسی زبان را دارد.

مقدمه: درمان های روانشناختی می توانند سهم بسزایی در بهبود سلامت عمومی بیماران مبتلا به آسم داشته باشند. هدف از انجام این پژوهش، بررسی اثربخشی درمان شناختی - رفتاری مدیریت استرس، به شیوه گروهی بر سلامت عمومی بیماران مبتلا به آسم است.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای، 24 بیمار زن مبتلا به آسم انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تخصیص داده شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه «سلامت عمومی – 28» استفاده شد که در پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری، توسط افراد تکمیل گردید. درمان شناختی - رفتاری مدیریت استرس، طی 8 جلسه بر روی گروه مداخله انجام گرفت و گروه شاهد ضمن دریافت درمان های متداول پزشکی، جهت درمان روانشناختی در لیست انتظار قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون تحلیل کواریانس مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.نتایج: یافته های به دست آمده نشان داد که میانگین نمرات سلامت روان در گروه مداخله (پیش آزمون= 37.8، پس آزمون= 30.3 و پیگیری= 35.7) کاهش معناداری در مراحل پس آزمون و پیگیری نسبت به گروه شاهد (پیش آزمون= 38.2 پس آزمون= 39.9 و پیگیری= 41.7) داشته است (0.0001 =P).نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر حاکی از اثربخشی درمان شناختی - رفتاری مدیریت استرس بر بهبود سلامت عمومی بیماران زن مبتلا به آسم است. با توجه به کاهش سلامت روان در بیماران مبتلا به آسم و موثربودن مداخله، روانی لزوم توجه جدی به درمان های روان شناختی در این گروه بیماران ضروری می نماید.

مقدمه: فرآیند پرستاری، روشی سیستماتیک و پویا است که کاربرد آن به ارتقاء کیفی مراقبت از بیمار کمک می کند. مروری بر متون مختلف و مرتبط، نشان می دهد اجرای فرآیند پرستاری نه تنها در ایران بلکه در بسیاری از کشورهای جهان با چالش های بسیاری روبه رو است. به کارگیری فرآیند پرستاری مستلزم درک عوامل موثر بر اجرای آن از دیدگاه پرستاران و چگونگی تاثیر آن است. هدف از این مطالعه کشف عوامل موثر بر اجرای فرآیند پرستاری توسط پرستاران است.مواد و روش ها: در این مطالعه کیفی، از رویکرد نظریه پایه برای کشف دیدگاه پرستاران در مورد اجرای فرآیند پرستاری استفاده شد. به این منظور 18 پرستار بالینی، 12 مربی پرستاری و 6 مدیر پرستاری در مصاحبه های نیمه ساختار یافته شرکت نمودند و داده ها به طور هم زمان از طریق مقایسه مداوم تحلیل شد.نتایج: عامل فردی - مدیریتی به عنوان متغیر اصلی این پژوهش نمایان شد. این عامل بدین معناست که باید مجموعه ای از عوامل فردی و مدیریتی مهیا گردند تا به پرستاران در به کارگیری فرآیند پرستاری به منظور ارتقاء کیفیت مراقبت ها، کمک کنند. این متغیر شامل دو کد محوری فردی و مدیریتی است. در سطح فردی سه طبقه (آگاهی، نگرش و مهارت) و در سطح مدیریتی پنج طبقه (نظارت، نیروی انسانی کافی، تشویق و تنبیه، ابزار و شرایط مناسب و مشارکت گروهی) در نظر گرفته شد.نتیجه گیری: عوامل موثر بر اجرای فرآیند پرستاری توسط پرستاران، متنوع و پیچیده بوده و مربوط به عوامل فردی و مدیریتی است. بنابراین، مدیران پرستاری و مسوولین آموزش پرستاری باید تلاش کنند تا موانع موجود را رفع نموده و تسهیلاتی برای ارتقای اجرای فرآیند پرستاری و افزایش ارائه خدمات با کیفیت مبتنی بر فرآیند پرستاری را فراهم نمایند.

مقدمه: استفاده از IUD یکی از رایج ترین روش های ضد بارداری در سراسر دنیا است. طبق آمار ارائه شده در نظام نوین ادغام یافته مدیریت و ارزشیابی تحقیقات ملی ایران IMES (The Integrated Monitoring Evaluation System)، استفاده از IUD در ایران %11.9 بوده است، ولی این رقم در خمین %4 می باشد که در مقایسه با آمار کشوری بسیار کم است. هدف از انجام این مطالعه، تبیین دیدگاه و عقاید زنان شهرستان خمین در مورد موانع استفاده از IUD به عنوان روش پیشگیری از بارداری می باشد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی به صورت بحث گروه های متمرکز است. جمع آوری اطلاعات از زنان سنین 15 - 49 ساله، دارای همسر، واجد شرایط استفاده از روش های پیشگیری و ساکن روستاهای خمین انجام شد. در جلسات یک نفر گرداننده بحث و یک نفر ثبت کننده صحبت های شرکت کنندگان حضور داشت. آنالیز داده ها به روش تحلیل محتوا انجام شد.نتایج: اکثریت شرکت کنندگان تمایل به استفاده از IUD نداشتند. مهم ترین دلایل عدم تمایل آنان عوارض IUD و باورهای غلط بود. دلایل دیگر شامل احساسات (ترس و نگرانی از پروسه صحیح IUD گذاری) و عدم اطلاع از ظاهر و مزایا و معایب آن، تاثیر نظرات دیگران (پرسنل بهداشتی و...) و موانعی از قبیل عدم رضایت همسر بودند.نتیجه گیری: با توجه به نقش تاثیرگذار پرسنل بهداشتی و همسر و هم چنین تاثیر تبحر ماما و پزشک در انتخاب نوع روش پیشگیری از بارداری و از طرفی اطلاعات ضعیف واجدین شرایط تنطیم خانواده در مورد IUD، ضرورت هر چه بیش تر آموزش IUD گذاری صحیح و ارتقای مهارت انجام مشاوره تنظیم خانواده در افراد فوق الذکر و مشارکت دادن مردان در امر تنظیم خانواده، کاملا محسوس است.

مقدمه: برآورد شیوع اختلالات عملکردی روده و زیرگروه های آن به طور چشمگیری با تشخیص بیماری ارتباط مستقیم دارد. این بررسی با هدف برآورد شیوع و عوامل خطر اختلالات عملکردی روده در بین جامعه ایرانی طرح ریزی و اجرا شده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مطالعات مقطعی می باشد که بر پایه پرسش نامه اعتبار یافته بر اساس معیار RomeIII، از اردیبهشت 1385 تا آذر 1386، جهت برآورد شیوع علائم و اختلالات گوارشی بر روی 18180 نفر ساکن شهر تهران که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند، انجام شد.نتایج: در مجموع بر اساس معیار RomeIII، %1.1 افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، %1.5 افراد مبتلا به نفخ عملکردی، %2.4 افراد مبتلا به یبوست عملکردی، %5.5 افراد مبتلا به اختلالات نامشخص عملکردی روده، 0.4 افراد مبتلا به اسهال عملکردی و %10.9 از افراد مورد مطالعه حداقل دارای یکی از اختلالات عملکردی روده بودند. نکته جالب توجه این است که %83.8 از افرادی که سوء هاضمه عملکردی، %78.6 از افرادی که اسهال، %77.2 از افرادی که نفخ، %74.5 از افرادی که یبوست و %72.9 از افرادی که درد شکمی را به صورت خود اظهاری گزارش کرده بودند، دارای اختلالات عملکردی روده بودند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان دهنده شیوع پایین اختلالات عملکردی روده در بین جمعیت شهری استان تهران می باشد. نواقص موجود در معیار RomeIII و مشکلات مربوط به تفسیر و جمع آوری اطلاعات، خود می توانند عللی در تخمین کم شیوع اختلالات عملکردی روده باشند. علاوه بر این قابلیت اعتماد به یادآوری علائم در شش ماه گذشته بر اساس RomeIII برای جمعیت مورد مطالعه، سوال برانگیز است.

مقدمه: یکی از مشکلات همراه در بیماران مبتلا به HIV، ابتلا به انواع هپاتیتB ، C در می باشد. با توجه به تاثیرات سوء عفونت توام این سه ویروس در بدن و با توجه به این که تاکنون مطالعات اندکی در مورد فراوانی انواع هپاتیتB ، C در مبتلایان به HIV در کشور ما انجام شده است، ما در این مطالعه به بررسی فراوانی عفونت هپاتیت (HBV) B و C (HCV) در مبتلایان به HIV و عوامل مرتبط با آن پرداختیم.مواد و روش ها: با انجام مطالعه مقطعی، فراوانی عفونت توام HIV/HBV/HCV و عوامل مرتبط با آن در 365 بیمار مورد مطالعه قرار گرفت. بیماران در مرکز مشاوره بیماری های رفتاری بیمارستان امام خمینی (ره)، طی سال های 88 - 83، جهت تعیین فراوانی عفونت توام هپاتیتB ، C با HIV مورد بررسی قرار گرفتند. مشخصات دموگرافیک همراه با چگونگی ابتلا، سابقه واکسیناسیون هپاتیت B، مرحله بیماری و اندازه گیری سطح HBs-Ab، از پرونده بیماران استخراج گردید.نتایج: در مجموع %26.3 افراد مطالعه، عفونت توام HIV/HBV/HCV را داشتند. بیشترین رده سنی افراد با عفونت توام، 188 نفر (%51.5)، بین 21 تا 40 سال بودند. %34.9 افراد با عفونت توام از طریق اعتیاد تزریقی مبتلا شده بودند. %30.1 از افراد با عفونت توام در مرحله نهفتگی بیماری بودند. %22.3 از بیماران با عفونت توام سابقه واکسیناسیون هپاتیت B را داشتند و %30.7 از افراد با عفونت توام، HBs-Ab مثبت بودند.نتیجه گیری: بر‍ اساس نتایج به دست آمده توصیه می شود که بیماران HIV مثبت، واکسن هپاتیت B را دریافت نمایند. هم چنین بر استفاده از رژیم ضدرتروویروسی خیلی فعال (HAART) در موارد عفونت توام برای کاهش اثرات مضر ویروس های هپاتیت بر کبد تاکید می گردد.

مقدمه: بیمارستان ها در زمان بروز بلایا از اصلی ترین واحدهای ارائه خدمات بهداشتی درمانی بوده که آمادگی و ارائه خدمات به موقع آن ها، در کاهش صدمات و مرگ ومیر نقش حیاتی دارد. این مطالعه به منظور تعیین میزان آمادگی بیمارستان های استان سمنان در مقابله با بلایا انجام شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه کلیه مدیران ارشد بیمارستان های استان سمنان در سال 1389 به روش سرشماری انتخاب و پرسش نامه ای حاوی 40 سوال در زمینه آگاهی مدیریت از وضعیت بیمارستان و چک لیستی شامل 133 سوال اختصاصی به صورت مصاحبه و مشاهده مستندات تکمیل شد. جهت مقایسه میانگین نمرات در بین گروه ها، از آزمون آنالیز واریانس استفاده شد.نتایج: از 10 بیمارستان مورد مطالعه، %50 آموزشی - درمانی و مابقی فقط درمانی بودند. میانگین درصد آمادگی بیمارستان ها در حیطه های پشتیبانی خدمات حیاتی %80، مدیریت حوادث غیرمترقبه در بیمارستان %65، برنامه ریزی اقدامات بهداشت محیط بیمارستان برای مقابله با بلایا %56.2، ایمنی تجهیزات و مواد خطرناک%64.2 ، کاهش خطرات ساختمانی %43.8، تخلیه بیمارستان و درمان صحرایی %49.5 و برنامه ریزی آموزشی بیمارستان برای مقابله با بلایا %42.2 بود. بین امتیاز آگاهی مدیر و آمادگی بیمارستان رابطه معناداری مشاهده گردید (0.001=P). در مجموع بیمارستان های استان با میانگین 58.4±15.7 درصد، از سطح آمادگی متوسط در مقابله با بلایا برخوردار بودند.نتیجه گیری: با عنایت به نتایج و اعلام نیاز تمامی مدیران به آموزش در زمینه بلایا، بازآموزی مدیران در کلیه زمینه ها از جمله بهداشت محیط، کاهش خطرات ساختمانی، تخلیه بیمارستان و درمان صحرایی و برنامه ریزی آموزشی بیمارستان برای مقابله با بلایا ضروری است.

مقدمه: درد یک تجربه مخرب و صدمه زا است و در خاطر نوزاد دچار درد، باقی می ماند. طیف بررسی های انجام شده طبق این واکنش ها نسبت به محرکات دردناک، بسیار گسترده بوده و لذا شناخت و بررسی آن ها می تواند علاوه بر کمک به نوزادان، تغییراتی را در پروسیجرهای دردناک پزشکی و پرستاری در قبال نوزادان ایجاد نماید. از این روی این تحقیق با هدف تعیین نشانه های رفتاری و فیزیولوژیکی درد در نوزادان بستری در بخش نوزادان بیمارستان امام حسین (ع) در سال 87 انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی بوده که با بررسی کلیه نوزادان واجد شرایط شرکت در مطالعه که در بخش نوزادان بیمارستان امام حسین (ع) در شش ماهه اول سال 87 بستری بودند، صورت گرفت. جهت گردآوری داده ها از چک لیست استاندارد که بر اساس تئوری سیناکیتو تکاملی آلس تهیه شده و ابزار استاندارد بررسی درد نوزاد، ساخته لورنس، استفاده شد.نتایج: از 141 نوزاد مورد بررسی، 63 نفر (%44.7) مونث و 78 نفر (%55.3) مذکر بودند. میانگین سنی نوزادان 7.2±6.5 روز (با دامنه 1 - 17 روز) و میانگین وزن نوزادان 3015.2±258.6 گرم (با دامنه 2250 - 3950 گرم) بود. در خصوص علت بستری، نوزادان ایکتر با 78 مورد (%55.3) بالاترین علت بستری را شامل شدند. تغذیه از شیر مادر در %71.6 نوزادان صورت گرفته و %78 نوزادان حاصل زایمان سزارین بودند. در بین پروسیجرهای پزشکی، خونگیری در همه موارد انجام شده است. در خصوص نشانه های رفتاری، تغییر حالت چهره با %96.8 بالاترین میزان را داشته و بعد تغییر الگوی تنفسی با %94.8 قرار گرفته است. میانگین امتیاز کسب شده نوزادی 6.21±1.85 امتیاز (با دامنه 2 - 7) بود. تغییرات ضربان قلب و تنفس با پروسیجرهای انجام شده، رابطه معناداری نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل می توان به نشانه های رفتاری و فیزیولوژیکی نوزادان برای بررسی درد اعتماد نمود و با تهیه فرم های مناسبت تر بررسی رفتاری درد با نشانه های فیزیولوژیک، کارایی این ابزارها را ارتقاء داد.