نشریه دانشکده پرستاری و مامایی
سال:1394 | دوره:25 | شماره:89 |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف:ناباروری یکی از مشکلات عمده سلامت تولیدمثلی است که 15-10% زوجین را گرفتار می کند. براساس گزارش سازمان بهداشت جهانی 80-50 میلیون زوج نابارور در سراسر جهان وجود دارد. فعالیت فیزیکی یکی از فاکتورهای سبک زندگی است که می تواند تاثیرات مثبت یا منفی بر سیستم تولیدمثلی داشته باشد. برهمین اساس این پژوهش با هدف توصیف و مقایسه وضعیت فعالیت فیزیکی زوجین بارور و نابارور شهر کرمانشاه در سال 1392 طراحی و اجرا گردید.مواد و روش ها:در این مطالعه توصیفی مقایسه ای تعداد 108 زوج بارور و 108 زوج نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری معتضدی و 6 مرکز بهداشتی درمانی منتخب شهر کرمانشاه به روش های نمونه گیری طبقه ای و در دسترس انتخاب شدند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه ای مشتمل بر دوبخش اطلاعات دموگرافیک ومامایی و پرسشنامه بین المللی فعالیت فیزیکی انجام گرفت. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های آماری توصیفی، آزمون های تی مستقل، کای اسکور، گاما و رگرسیون لوجستیک استفاده گردیدیافته ها:یافته های این پژوهش نشان داد که اکثر نمونه های پژوهش در گروه زنان بارور (86.1 درصد) و درگروه زنان نابارور (73.1درصد)، گروه مردان بارور (87 درصد) و مردان نابارور (96.3درصد) سطح فعالیت فیزیکی متوسط داشتند. آزمون آماری گاما نشان داد که بین دو گروه زنان بارور و نابارور و همچنین مردان بارور و نابارو از نظرسطح فعالیت فیزیکی اختلاف آماری معنی داری وجود دارد (p<0.05) این اختلاف همچنین میان زوجین بارور و نابارور نیز معنی دار بدست آمد (p<0.001)نتیجه گیری:با توجه به اهمیت فعالیت فیزیکی در سلامت تولید مثلی و تفاوت معنی دار در فعالیت فیزیکی زوجین بارور و نابارور در این مطالعه به نظر می رسد توجه بیشتری به رفتارهای مرتبط با سبک زندگی به ویژه در زوجین نابارور ضروری باشد.

زمینه و هدف:یکی از اصول اساسی حمایت از بیمار، حق بیمار در تصمیم گیری برای سلامت خویش است. بیش از دو دهه است که مطالعات از تاثیرات مثبت مشارکت بیمار در تصمیم گیری های درمانی و مداخلات «کمک به تصمیم گیری بیمار» سخن می گویند؛ ولی تاکنون تاثیر اجرای این مداخلات به صورت فعالیتی معمول در محیط های بالینی، به روشنی بیان نشده است. هدف این مطالعه بررسی و تحلیل مطالعات انجام شده در این زمینه است تا روش ها، کاربردها و موانع و تسهیل کننده های اجرای این رویکرد را نشان دهد.مواد و روش ها:این مقاله یک مطالعه مروری می باشد. جستجوی مقالات در منابع الکترونیک و پایگاه های اطلاعاتی نظیر CINAHL، Embase، Medline، Scopus، Science Direct، MDConsult، OVID،Google Scholar برای یافتن کلیه مطالعاتی که از جوانب مختلف به موضوع «کمک به تصمیم گیری بیمار» پرداخته اند انجام شد.یافته ها:چالش مهم در اجرای این مداخلات، بی توجهی و عدم همکاری برخی از اعضای تیم درمانی می باشد، که ناشی از عدم اعتماد به محتوای تصمیم گیری مشارکتی، نگرانی در مورد اختلال در روند کار و بر هم زدن سکون و سازگاری در روند مراقبت بهداشتی و نهایتا عملکرد بر اساس خط مشی های سازمانی می باشد.نتیجه گیری:به نظر می رسد خیلی زود باشد که توقع اجرای مداخلات «حمایت از تصمیم گیری بیمار» را به عنوان یک فعالیت روتین مراقبتی داشته باشیم؛ چون تیم هایی که از این مداخلات استفاده کرده اند دائما مشکلات اجرایی را گزارش می کنند. به نظر می رسد مسائل اساسی بر سر راه استفاده از این مداخلات قرار دارند که اجرای آن را محدود کرده و نیاز به بررسی بیشتر و ویژه دارند.

زمینه و هدف:فرایند تصمیم گیری درباره دستور عدم احیاء منحصر به فرد است، زیرا تنها تصمیم درمانی است که بایستی از قبل گرفته شود، به طوری که اکثر پزشکان و پرستاران در فرآیند تصمیم گیری در مورد دستور عدم احیا و جنبه های اخلاقی آن نامطمئن می باشند. مطالعه حاضر با هدف بررسی و مقایسه نگرش پزشکان و پرستاران در خصوص دستور عدم احیا برای بیماران در مراحل انتهایی زندگی، اجرا گردید.مواد و روش ها:در این مطالعه توصیفی - مقایسه ای 152 پزشک و 152 پرستار با روش نمونه گیری طبقه ای - سهمیه ای مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه جمعیت شناختی و پرسشنامه نگرش در خصوص دستور عدم احیا بود.یافته ها:پرستاران شرکت کننده در این پژوهش با میانگین 3.25 و پزشکان با میانگین 3.22 به دستور عدم احیا نگرش مثبتی داشتند. بین میانگین نمره نگرش پزشکان و پرستاران در خصوص دستور عدم احیا اختلاف معنی داری وجود نداشت (p>0.05). پرستاران و پزشکانی که تجربه شرکت در احیای قلبی ریوی و دستور عدم احیا را داشتند، نگرش مثبت تری به دستور عدم احیا داشتند.نتیجه گیری:یافته های پژوهشگر بیانگر آن است که در مجموع تفاوتی بین نگرش پزشکان و پرستاران در خصوص دستور عدم احیا، وجود ندارد. همچنین بین تجربه شرکت در احیای قلبی ریوی و تجربه شرکت در اجرای دستور عدم احیا با نگرش در خصوص دستور عدم احیاء ارتباط مسقیمی وجود داشت.

زمینه و هدف: مراقبت های تکاملی در کنار مراقبت های طبی از نوزاد نارس استرس های بالقوه خطرآفرین برای این نوزادان را کنترل می نماید. ارتقای کیفیت ارایه این مراقبت ها همانند دیگر خدمات بخش سلامت از اهمیت زیادی برخوردار است. در این مقاله مدل های موجود ارتقای های کشور ایران تحلیل و مدل پیشنهادی ارایه گردیده است. کیفیت مراقبت ها بررسی و کاربرد آن در NICU های کشور ایران تحلیل و مدل پیشنهادی ارایه گردیده است.مواد و روش ها: در این مقاله مروری، مقالات موجود در سایت های Medline، CINAHL، Embase، Google scholar، Cochrane databases با کلید واژه های ارتقای کیفیت، کیفیت، مراقبت تکاملی، مراقبت سلامت، NICU، نوزاد نارس جستجو و مطالب مورد بررسی، مقایسه و تحلیل قرارگرفت.یافته ها:مدل های ارتقای کیفیت ارایه مراقبت در سیستم سلامت، متنوع و از این میان مدل هایی جهت ماکروسیستم و مدل هایی جهت میکرو سیستم در NICU مطرح می باشد. البته با محدودیت هایی نیز همراه هستند. با بررسی و بحث در مورد خصوصیات مراقبت های تکاملی از یک سو و خصوصیات یک مدل ایده ال ارتقای کیفیت از سوی دیگر در نهایت مدل های همکاری در ارتقای کیفیت، خط سیر بالینی، شش سیگما، مدل سرآمدی کسب و کار، چرخه «برنامه -اجرا -مطالعه -عمل» و ایزو می تواند برای ارتقای مراقبت های تکاملی مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف:توجه به افزایش طول عمر و ارتقاء کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان امروزه به عنوان یک اولویت بهداشتی مطرح است. در این خصوص عوامل بسیاری دخیلند که نگرش به زندگی یکی از مهم ترین آنها به شمار می رود. تحقیق حاضر به منظور بررسی ویژگی های روان سنجی (اعتبار، روایی و تحلیل عامل) مقیاس نگرش به زندگی در بیماران مبتلا به سرطان و تحت شیمی درمانی انجام گردید.مواد و روش ها:این مطالعه با انجام پژوهش روش شناختی به آزمون و تحلیل روان سنجی مقیاس تجدید نظر شده نگرش به زندگی پرداخته است. 138 نفر بیمار سرطانی و تحت شیمی درمانی به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. ابزار این مطالعه پس از ترجمه به زبان فارسی و از طریق خود گزارشی تکمیل گردید. اطلاعات پس از جمع آوری به منظور تعیین ثبات داخلی ابزار و به روش آلفای کرونباخ و روایی سازه توسط تحلیل عامل اکتشافی (به روش تحلیل مولفه های اصلی و چرخش واریماکس) و روایی محتوی (محاسبه شاخص روایی محتوی و نسبت روایی محتوی) و همچنین محاسبه روایی صوری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها:نتایج تحلیل عامل با استفاده از تحلیل مولفه های اصلی نشان داد که 6 عامل اصلی زیر بنای مقیاس تجدید نظر شده نگرش به زندگی است. در این میان عامل اول (اهداف) بیشترین سهم واریانس سوالات مقیاس را تبیین کرد. شاخص کفایت نمونه کیسر- مایر– الکین قبل از استخراج عوامل، بر روی داده ها محاسبه گردید که 0.601 بود و این نشان دهنده عامل پذیری خوب گویه های مقیاس بود. علاوه بر این، ثبات مقیاس (باز آزمایی) 0.81، همسانی درونی مقیاس (آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن) هر دو 0.71 به دست آمد. شاخص اعتبار محتوی 0.85-0.79 بدست آمد. نسبت روایی محتوی برای گزینه های مقیاس فوق معادل 0.99+ بود که با سطح معنی داری آماری قابل قبولی (p<0.05) گزینه ها در این ابزار ضروری و مهم بودند.نتیجه گیری:بر اساس نتایج این پژوهش، ابزار اندازه گیری نگرش به زندگی در بیماران سرطانی یک ابزار چند بعدی بوده و در جامعه ایرانی از روایی و پایایی مناسبی برخوردار است. از ابزار فوق می توان هم در پژوهش و هم به عنوان ابزار غربالگری در محیط های بالینی بهره جست.

زمینه و هدف:اجتماعی شدن حرفه ای، جنبه اساسی تکامل دانشجویان پرستاری است. این فرایند با ورود افراد به برنامه آموزش پرستاری آغاز و با اتمام آموزش پرستاری و ورود به محیط های کاری ادامه می یابد. هدف مقاله حاضر معرفی نظریه دگردیسی حرفه ای دانشجویان کارشناسی پرستاری و کاربرد آن در آموزش پرستاری می باشد.مواد و روش ها:این مطالعه با هدف معرفی نظریه بسترزاد دگردیسی حرفه ای دانشجویان کارشناسی پرستاری ایران انجام شد. برای این منظور ابتدا با جستجوی واژه های کلیدی «اجتماعی شدن»، «اجتماعی شدن حرفه ای»، «حرفه ای شدن»، «آموزش پرستاری» و«دگردیسی» در بانک های علمی انگلیسی زبان « «Pub Med وCINAHL» و فارسی «SID و IranMedex» » کشور، تعداد 27 مقاله علمی و 2 کتاب مرجع مرتبط انتخاب و بررسی شد. در ادامه با نظریه حاضر مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها:در این مطالعه نظریه بسترزاد دگردیسی حرفه ای دانشجویان کارشناسی پرستاری معرفی گردید. سپس ضمن مقایسه آن با مدل ها و نظریه های موجود در ادبیات پرستاری، کاربرد ها و پیشنهادات عملی مبتنی بر یافته های این نظریه در آموزش پرستاری ارائه گردید.نتیجه گیری:این مطالعه، نظریه دگردیسی حرفه ای دانشجویان کارشناسی پرستاری ایران را با لحاظ زمینه های فرهنگی، اجتماعی و ابعاد زمانی معرفی نموده است. توجه و تامل در ماهیت تجارب دانشجویان پرستاری در قالب مراحل سه گانه (وابستگی، گسستگی و پیوستگی) و ساختار های حرفه ای و خارج حرفه ای پیرامون آنها، برنامه ریزان آموزش پرستاری کشور را در اتخاذ تدابیر درست یاری می نماید.

زمینه و هدف:دیسمنوره به عنوان درد همراه با سیکل قاعدگی تعریف می شود که میلیون ها زن در سنین تولیدمثل را تحت تاثیر قرار می دهد. باتوجه به شیوع بالای دیسمنوره اولیه و پیامدهای نامطلوب آن بر کیفیت زندگی این پژوهش با هدف تعیین تاثیر اسانس گل سرخ بر دیسمنوره اولیه انجام شد.مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش کارآزمایی بالینی دو سوکور شاهددار بر روی 110 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی همدان انجام شد. دو گروه قبل از مداخله از نظر سن، تحصیلات، شاخص توده بدنی، درآمد، تحصیلات فرد همسر، سن منارک و وضعیت تاهل همگن شدند. روزانه 10 قطره اسانس گل سرخ و یا دارونما بصورت دو بار در روز (هر 12 ساعت یک بار) در سه روز نخست قاعدگی، به مدت دو سیکل متوالی به افراد داده شد. نمره علائم در داخل دو گروه با استفاده از t زوج و بین دو گروه با استفاده از t مستقل مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها:پس از مداخله شدت دیسمنوره اولیه و علائم سیستمیک همراه در هر دو گروه کاهش یافت که این کاهش بطور چشمگیری در گروه اسانس گل سرخ بیشتر بود (p<0.001)نتیجه گیری:نتایج پژوهش حاضر بیانگر تاثیر مثبت اسانس گل سرخ بر دیسمنوره اولیه و علائم سیستمیک همراه می باشد و به نظر می رسد می توان از اسانس گل سرخ جهت کاهش دیسمنوره اولیه و علائم سیستمیک همراه استفاده نمود.

از میان مراحل یک پژوهش کیفی، مرحله تحلیل داده ها پیچیده ترین و مبهم ترین مرحله است. در متون کمترین بحث های اندیشمندانه در مورد آن صورت گرفته است. مقاله مروری حاضر برگرفته از بخش روش شناسی رساله دکتری یکی از نویسندگان مقاله حاضر است. این مقاله با هدف تشریح مراحل تحلیل داده ها در پدیدارشناسی توصیفی بر اساس رویکرد تحلیلی جیورجی تدوین شده است. در راستای معرفی روش تحلیل یاد شده، پژوهش های مختلفی که روش جیورجی را مورد استفاده قرارداده بودند( در قالب پایان نامه های کارشناسی ارشد، رساله های دکتری، مقالات تحقیقی و توضیحات ارائه شده توسط دکتر جیورجی طراح رویکرد مورد نظر)، توسط پژوهشگران مورد بررسی و نقد قرار گرفتند. تحلیل داده ها بر اساس چارچوب جیورجی، از سنت هوسرل پیروی می کند. به عقیده جیورجی هدف تحلیل پدیدارشناسی بیش از هر تحلیل دیگری، واضح سازی معنا و مفهوم پدیده ها است. مراحل تحلیل جیورجی عبارتند از: 1. درنظر داشتن نگرش پدیدارشناسی 2. مطالعه متن مصاحبه برای رسیدن به حس کلی از آن 3. تفکیک واحدهای معنایی اولیه 4. تبدیل واحدهای معنایی به عبارات روان شناختی و 5. ساخت ساختار روان شناختی عمومی تجربه بر اساس مولفه های اصلی. از بین رویکرد های تحلیل داده های پدیدارشناختی به ویژه پدیدارشناختی توصیفی، روش تحلیلی جیورجی، کمترین روش انتخابی توسط پژوهشگران داخلی بوده است. در حالی که مرور متون حاکی از آن است که مطالعات بسیاری در خارج، از این رویکرد برای تحلیل داده ها بهره برد ه اند. اما با وجود مطالعات خارجی بسیار در این زمینه، تشریح مراحل تحلیل داده ها همراه با ارائه جزئیات مبسوط از سوی نویسندگان مطالعات یاد شده، کمتر روی داده است. با عنایت به این که ارائه جزئیات بیشتر در مورد روش تحلیل داده ها، امکان دسترسی پژوهشگران به اطلاعات کافی و مورد نیاز را فراهم ساخته و راهنمای مناسبی برای آنها در پژوهش های بعدی خواهد بود. لذا تشریح مراحل تحلیل داده ها به تفصیل ضرورت داشته و در مقاله حاضر سعی شده این موضوع مرتفع گردد.