نشریه دانشکده پرستاری و مامایی
سال:1390 | دوره:21 | شماره:73 |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: امروزه استرس بخشی از زندگی است که دوری از آن اجتناب ناپذیر است و یکی از عوامل خطرساز در بیماری های قلبی بشمار می رود. هدف از مطالعه حاضر، تعیین بررسی تاثیر آموزش مدیریت استرس بر سطح استرس بیماران قلبی بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) بوده است. مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی تعداد 60 بیمار قلبی بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. درگروه آزمایش، آموزش مدیریت استرس و در گروه کنترل مراقبت های معمول انجام گرفت. میزان استرس نمونه ها در قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه سنجیده شد و مورد مقایسه قرار گرفت. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه دو قسمتی SCL-90 (چک لیست علایم) و مشخصات جمعیت شناسی انجام شد. اعتبار پرسشنامه با روش اعتبار صوری و محتوا تایید شد. هم چنین پایایی آن با مقدار آزمون-آزمون مجدد 0.78 سنجیده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس ویرایش 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد که در 60 بیمار مورد بررسی در دو گروه آزمایش و کنترل، میانگین سنی گروه آزمایش 47 سال با انحراف معیار 9.34 و میانگین سنی گروه کنترل 47.1 سال با انحراف معیار 10.96 بود، 53.3 درصد زن بودند و محل زندگی 60 درصد آنها در تهران، سطح تحصیلات 26.7 درصد آنها در حد دبیرستان، 60 درصد مشغول به کار بودند، مدت بیماری 33.3 درصد 6-4 سال بود و 86.7 درصد سابقه بستری داشتند. میانگین نمرات استرس در گروه آزمایش (قبل 37± 146 و بعد 19.6±95) و در گروه کنترل (قبل 54.2±135.9 و بعد 41±132) بود و با استفاده از آزمایش تی مستقل اختلاف معنی داری بین میانگین های دو گروه بعد از آموزش دیده شد (0.000=P). سن و سابقه بستری در بیمارستان با سطح استرس بیماران ارتباط معنی داری داشت.نتیجه گیری: برنامه های آموزشی مدیریت استرس می تواند باعث کاهش استرس در بیماران قلبی شود و در این میان پرستاران که در ارتباط نزدیک با اینگونه بیماران می باشند، می توانند نقش مهمی را در آموزش و حمایت ازآنان داشته باشند.

زمینه و هدف: بیماری دیابت در 5-3 درصد بارداری ها اتفاق می افتد و بعلت مورتالیتی و موربیدیتی زیاد پری ناتال بنظر می رسد غربالگری عمومی منطقی باشد. هرچه زودتر تشخیص داده شود سبب کاهش عوارض احتمالی پری ناتال مانند ماکروزومی جنین، ضربات زایمانی، مرگ جنینی، هیپوگلیسمی و هیپربیلیروبینمی نوزادی می شود. هدف از این مطالعه ارزیابی آزمایش غربالگری برای دیابت بارداری در زنان باردار بدون عامل خطر مراجعه کننده به بیمارستان طالقانی می باشد. مواد وروش ها: یک مطالعه غربالگری بر روی 207 زن باردار که به درمانگاه مامایی بیمارستان طالقانی مراجعه کردند انجام شد. به همه زنان باردار 28-24 هفته، 50 گرم گلوکز بدون در نظر گرفتن زمان وعده غذایی قبلی داده شد. بعد از یک ساعت قند خون آنها چک شد (GCT). در صورتیکه قند خون بیشتر از 140 mg.dl بود توصیه شد که آزمایش تحمل گلوکز سه ساعته انجام شود (GTT). تشخیص دیابت بارداری بر اساس معیار انجمن ملی دیابت گذاشته شد. یافته ها: 51 زن باردار قند خون بیشتر از 140 mg.dl بعد از خوردن 50 گرم گلوکز داشتند. لذا برای آنها آزمایش تحمل گلوکز سه ساعته (OGTT) انجام شد که 13 نفر آنها OGTT مثبت داشتند و 38 نفر آنها OGTT منفی داشتند. این شیوع دیابت بارداری 6.2 درصد را بیان می کند. حساسیت GCT صد در صد و ویژگی آن 51 درصد به دست آمد. ارزش پیشگویی مثبت 25 درصد و ارزش پیشگویی منفی صد در صد به دست آمد. دقت آزمایش 58 درصد بود. فاصله اطمینان 95 درصد (CI) برای حساسیت 100 درصد و فاصله اطمینان 95 درصد (CI) برای ویژگی 0.62-0.4 بود.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که آزمایش تحمل گلوکز یک ساعته جهت غربالگری دیابت بارداری ارزشمند است.

زمینه و هدف: علی رغم در دسترس بودن دارو درمانی موثر برای پرفشاری خون فقط 30 درصد افراد، فشارخون کنترل شده دارند. عدم پیگیری رژیم های درمانی امروزه به عنوان یک تشخیص پرستاری توسط انجمن ملی پرستاران آمریکا پذیرفته شده است. هدف این پژوهش تعیین همبستگی بین خودپنداره بر اساس "الگوی سازگاری روی" با پیگیری درمانی در بیماران سرپایی مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه درسال 1388می باشد. مواد وروش ها: در این پژوهش توصیفی-همبستگی، 120 بیمار سرپایی مبتلا به پر فشاری خون مراجعه کننده به درمانگاه های قلب شهر ارومیه با نمونه گیری سهمیه ایی در دردسترس و مبتنی بر هدف انتخاب شدند. داده ها با پرسشنامه پژوهشگر ساخته جمعیت شناسی و پرسشنامه مربوط به بیماری و "پرسشنامه خودپنداره بیماران قلبی بر اساس الگوی سازگاری روی" و " مقیاس پیگیری درمانی پر فشاری خون هیل- بن" جمع آوری گردید. اعتبار ابزارها به روش اعتبار محتوا و پایایی ابزارها به روش آلفای کرونباخ بررسی گردید. میزان آلفای کرونباخ "مقیاس پیگیری درمانی پر فشاری خون هیل-بن" 0.71، آلفای کرونباخ برای سوالات تهدید درک شده و چالش درک شده "پرسشنامه خودپنداره بیماران قلبی بر اساس الگوی سازگاری روی" به ترتیب 0.87=a و 0.90=a بدست آمد و پرسشنامه ها به روش مصاحبه تکمیل شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری اس پی اس اس نسخه 16 تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد که پیگیری رژیم های درمانی با تهدید درک شده کلی و تهدید درک شده در ابعاد مختلف خودپنداره رابطه معکوس و معنی دار داشت (0.001>P). همچنین، پیگیری رژیم های درمانی با چالش درک شده کلی و چالش درک شده در ابعاد احساس بدنی، ثبات فردی، خود ایده آل (0.001>P) با خود اخلاقی-معنوی (0.027= P) خودپنداره، همبستگی مستقیم و معنی دار داشت. نتیجه گیری: با توجه به همبستگی پیگیری رژیم های درمانی با تهدید و چالش درک شده برای ابعاد خودپنداره در این پژوهش، پرستاران بایستی در پی مداخلاتی همچون مشاوره و آموزش باشند که افراد در مقابله با محرکات محیطی آنها را به عنوان چالشی برای خودپنداره درک نمایند، زیرا که درک تنش به عنوان چالش، فرد را به راه های حل مشکل هدایت می کند و وی را قادر می سازد محرک تنش زا را برطرف نماید و منجر به سازگاری یکپارچه می شود.

زمینه و هدف: کار در شب مسائل پیچیده ای برای پرستاران ایجاد می نماید که می تواند کیفیت مراقبت، سلامت و امنیت پرستاران و مددجویان و قابلیت حفظ نیروی کار را تحت تاثیر قرار دهد. هدف این مطالعه کشف ماهیت و ساختار تجارب پرستاران از شب کاری می باشد. مواد و روش ها: پژوهش به صورت پدیدارشناسی انجام شده است و اطلاعات از 9 پرستار شب کار بدست آمد. نمونه گیری به صورت مبتنی بر هدف آغاز و تا اشباع اطلاعات ادامه یافت. جمع آوری اطلاعات با مصاحبه عمیق و بدون ساختار انجام شد تجزیه و تحلیل داده ها با روش «کلایزی» انجام گردید. جهت تضمین استحکام، از تلفیق مکان، نمونه گیری با حداکثر تغییرپذیری، بررسی توسط شرکت کنندگان استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه، تجارب شرکت کنندگان در سه خوشه اصلی «ماهیت متفاوت کار درشب»، «پیامدهای کار در شب» و «مقابله با کار در شب: تلاش برای طبیعی نمودن زندگی» حاصل شد. نتیجه گیری: کار در شب می تواند تاثیر به سلامت پرستاران، امنیت بیماران و نظام بهداشتی و درمانی داشته باشد. مدیریت مناسب و برنامه ریزی دقیق شب کاری جهت کاهش پی آمدهای منفی و کمک به تطابق پرستاران ضروری است. بنابراین، توجه به نقش عمده خانواده و مدیران در تطابق پرستار مهم است.

زمینه و هدف: جمعیت سالمندان در ایران در حال افزایش است، لذا توجه به نیازهای اجتماعی و ارتباطی سالمندان مهم است و می تواند اثرات مستقیمی بر سلامت و بهزیستی آنان داشته باشد. هدف از مطالعه حاضر تعیین میزان همبستگی حمایت اجتماعی و سلامت سالمندان درمناطق منتخب شهر تهران بود. مواد و روش ها: دراین مطالعه توصیفی- همبستگی، 180 نفر سالمند به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه شامل: سه بخش اطلاعات جمعیت شناسی، حمایت اجتماعی و فرم کوتاه بررسی وضعیت سلامت 36 (اس. اف. 36) بود. تعیین اعتبار پرسشنامه حمایت اجتماعی با استفاده از روش شاخص اعتبار محتوا و صوری و پایایی ابزار با استفاده از روش همسانی درونی (0.91=a) و آزمون مجدد (0.88=r) تعیین شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار اس پی اس اس انجام شد. یافته ها: نتایج نشان داد که بیشترین میانگین ابعاد سلامت عمومی متعلق به عملکرد اجتماعی (82.5 درصد) و کمترین میانگین آن متعلق به عملکرد جسمی (68.75 درصد) بود. به طور کلی اکثریت سالمندان (74.4 درصد) از وضعیت سلامت خوب و تنها 4.4 درصد آنها از وضعیت سلامت ضعیف برخوردار بودند. همچنین نتایج نشان داد، که اکثریت نمونه ها از حمایت خوبی از طرف خانواده برخوردار بودند. بعلاوه 61.1 درصد از سالمندان از حمایت اجتماعی خوب و تنها 1.7 درصد آنها از حمایت اجتماعی ضعیفی برخوردار بودند. بطورکلی بین حمایت اجتماعی و سلامت عمومی همبستگی معنی داری وجود داشت و این همبستگی در بعد نشاط (p=0.000، r=0.397) از سایر ابعاد وضعیت سلامت بیشتر بود.نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که بهره گیری ازحمایت اجتماعی مثبت به سلامت و بهزیستی سالمندان منتهی می شود. با توجه به یافته های پژوهش، مراقبت دهندگان بهداشتی می توانند تعاملات اجتماعی را افزایش دهند.

زمینه و هدف: نوجوانی دوره گذار و تکامل از کودکی به بزرگسالی است و نوجوانان با رفتارهای پرخطر روبرو هستند. هدف این پژوهش تبیین دیدگاه های نوجوانان در مورد آموزش و سلامت بوده است. مواد و روش ها: این پژوهش کیفی و از نوع آنالیز محتوایی بوده و با استفاده از مصاحبه های باز نیمه ساختاریافته با پنجاه نوجوان که با نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند- تا رسیدن به اشباع داده ها انجام شده است. مکالمات ضبط و سپس کلمه به کلمه دست نویس شدند. مصاحبه ها، مرور، کدگذاری و طبقه بندی و طبقه ها نام گذاری شدند. در هر بار مرور، کدها و طبقه ها فرعی اطلاعات بدون ارتباط و کم ارتباط کنار گذاشته شدند. یافته ها: سه طبقه اصلی همراه با دو زیر طبقه در هریک، نتیجه تحلیل داده ها بوده است. دشواری های مربوط به دانشگاه (مشکلات مربوط به آزمون ورودی دانشگاه، دانشگاه سراب آرزوها)، آموزش برای زندگی (لزوم آموزش دانش و رفتار بهداشتی، آموزش های فوق برنامه)، و مدرسه و رسالت های بزرگ (کشف رشد و استعدادهای نوجوانی، آموزش اولیا خانه و مدرسه) طبقه ها و زیر طبقه های استخراج شده هستند. نتیجه گیری: کشف تفسیر نوجوانان از سلامت در شناخت آنان و در ساختن آینده های سالم مفید است. سیاستگزاران و مدیران مسوول آموزش بهداشت برای این گروه می باشند تا آنان بتوانند با شرایط زندگی واقعی روبرو شوند.

زمینه و هدف: ابزار داخل رحمی (ای یودی) به طور وسیعی جهت پیشگیری از بارداری استفاده می شود. قطع یک روش پیشگیری قابل برگشت، یک عامل مهم زمینه ساز در بروز بارداری ناخواسته است. پژوهش حاضر با هدف تعیین بررسی تداوم ای یودی و عوامل موثر بر خروج قبل از موعد آن در شهرستان سروآباد بین سال های 1387-1384 انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی در مراکز بهداشتی درمانی شهرستان سروآباد انجام شد. جمعیت مورد مطالعه تمام زنانی بودند که ای یودی را از سال 1384 تا خرداد ماه 1387 خارج کردند. روش جمع آوری، مصاحبه و استفاده از پرونده های موجود بود. اطلاعات مربوط به مشخصات فردی اجتماعی 524 مورد خروج ای یودی مدت استفاده و دلایل خارج کردن ان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. آنالیز داده ها با اس پی اس اس 15 انجام شد.یافته ها: یا فته ها نشان داد که در زمان ای یو دی گذاری، میانگین سن افراد مورد مطالعه 5.76±29.14 سال، میانگین تعداد فرزندان 1.33±2.08 مورد و میانگین مدت استفاده از ای یو دی 31.14±36.05 ماه بود. مدت زمان استفاده ازآی یودی توسط زنان در انتهای 1 ماه، 3 ماه، 6 ماه، 9 ماه، 1 سال، 3 سال، 5 سال و 7 سال، به ترتیب 92.7 درصد، 87درصد، 79.2درصد، 71.6 درصد، 65.3 درصد، 43.5 درصد، 20.8 درصد و 11.8 درصد بود. علل برداشتن ای یو دی غالبا به دلیل خونریزی، تمایل به بارداری و اتمام موعد آن و جابجائی بود. خونریزی شایعترین علت برداشتن ای یو دی (30.5 درصد) و در نتیجه خارج کردن آن بود .لذا میانگین مدت استفاده از ای یو دی در این گروه، به طور معنی داری کمتر از سایر گروه ها یافت شد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، میزان خروج زودتر ازموعد آی یو دی بالا بود و علت اصلی آن خونریزی بود. لذا بهتر است زمان کافی برای انجام مشاوره همچنین استفاده از دیگر انواع ای یو دی و سایر روش های پیشگیری ضروری است.

زمینه و هدف: خشونت خانگی علیه زنان علاوه بر جنبه های حقوقی و اخلاقی، عواقب جسمی، روانی و اجتماعی متعددی دارد که می تواند سلامت زنان، خانواده و جامعه را به خطر اندازد. هدف از بررسی حاضر بررسی خشونت خانگی علیه زنان، مروری بر نظریه ها، میزان شیوع و عوامل موثر بر آن است. مواد و روش ها: مطالعه به صورت مروری در قالب بررسی مقالات از بانک های اطلاعاتی Springer, Elsevir, Proquest, Google Scholar, Pub med برای منابع انگلیسی و بانک های اطلاعاتی Magiran, Iran Medex و پایگاه اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، برای منابع فارسی، همراه با مطالعات کتابخانه ای به تحلیل خشونت خانگی علیه زنان پرداخته است.یافته ها: شیوع خشونت خانگی در جهان متفاوت است به طوری که میزان آن از 10 تا 69 درصد در کل زندگی و 1 تا 37 درصد در دوران حاملگی ذکر شده است. در ایران شیوع خشونت خانگی طبق پژوهش ملی در 28 استان کشور به طور متوسط 66 درصد عنوان شده است. بر اساس مطالعات صورت گرفته در بعضی شهر ها شیوع آن در دوران حاملگی نیز بالاست. عوامل موثر بر خشونت زنان شامل، ویژگی های فردی و خانوادگی، محیط و طبقه اجتمایی، قدرت مردان در بعد اقتصادی، میزان حمایت سازمان های پشتیبانی کننده از زن، نقش رسانه ها و حمایت قانون می باشد. نتیجه گیری: به طور کلی تا زمانی که تغییرات اساسی در ساختار فرهنگی، اجتماعی، اقتصادی و سیاسی مردم سراسر جهان به وجود نیاید زن نمی تواند بر جایگاه شایسته و بابسته خود تکیه زند و ادعای رفع تبعیض و بدنبال آن رفع خشونت علیه خود را داشته باشد.