لیزر در پزشکی
سال:1390 | دوره:8 | شماره:2 (پی در پی 40) |تعداد مقالات:8

لشمانیوز علت اساسی مرگ و میر در کشورهای در حال توسعه است و در 88 کشور حالت آندمیک دارد. بسته به عوامل ژنتیکی میزبان و نوع انگل لشمانیوز، عفونت ممکن است به پوست محدود شود یا تکثیر میکروارگانیسم ها در غشاهای مخاطی سبب گیری آن ها شود (به عنوان مثال لشمانیوز مخاطی -پوستی) و یا در سراسر سیستم رتیکولواندوتلیال به عنوان لشمانیوز احشایی گسترش پیدا کند. اخیرا، به علت اعزام 1 درصد افرادی که در آمریکا خدمات ارائه می دهند به خاورمیانه که مرکز این بیماری است، لشمانیوز پوستی نگرانی های زیادی را برانگیخته است.

مقدمه: خارج ساختن دندانهای مولر سوم نهفته فک پایین، یکی از شایعترین جراحی های ناحیه دهان می باشد. تریسموس یکی از عوارض جراحی عقل نهفته بوده که شامل کاهش تغذیه به دلیل مضغ ناقص و مشکل در صحبت کردن، و به مخاطره افتادن بهداشت دهان می باشد. هدف این مطالعه بررسی اثر لیزر دیود 810 نانومتر بر روی تریسموس پس از خارج نمودن دندان های عقل نهفته فک پایین به روش جراحی است.روش بررسی: مطالعه به شکل کار آزمایی بالینی بر روی تعداد 20 که دارای 2 دندان عقل نهفته فک پایین مشابه ونسبتا قرینه بودند صورت گرفت. دو دندان هر فرد به فاصله حداقل 2 هفته جراحی شد که به طور تصادفی یک طرف به عنوان گروه تجربی بعد از جراحی مورد تابش لیزر قرار گرفت. در گروه تجربی، لیزر دیود 810 نانومتر با دوزهای 3 ژول داخل ساکت و 5 ژول باکالی و در دندان طرف مقابل به عنوان گروه شاهد، تظاهر به تابش شد. محدودیت باز شدن دهان در روز کشیدن بخیه ارزیابی شد. داده های به دست آمده از مطالعه با استفاده از آزمون های Paired samples T و Wilcoxon sign rank مورد آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: محدودیت باز شدن دهان پس از جراحی نیز در گروه لیزر به طور معناداری کمتر از گروه پلاسبو بود (.(P=0.0001نتیجه گیری: نتایج حاصل از تحقیق نشان داد که لیزر با پارامترهای مورد استفاده در این مطالعه در کاهش عوارض بعد از جراحی دارای اثرهای مثبت بوده است .

مقدمه: پرتودهی توسط لیزر یکی از روش های مناسب جهت اصلاح سطح پلیمر و ایجاد نانوساختار بر روی آنها است. این نانوساختارهای ایجاد شده توسط پرتودهی لیزر تاثیر بسزایی در افزایش زیست سازگاری پلیمرها دارند.روش بررسی: در این تحقیق، سطح فیلم های پلی استایرن با استفاده از لیزر اکسایمر ArF با طول موج  193نانومتر و در تعداد پالس های متفاوت 1، 5 و 10 اصلاح شد. تغییرات سطحی با استفاده از میکروسکوپ نیروی اتمی (AFM)، میکروسکوپ الکترونی روبشی(SEM) ، بازتاب کلی تضعیف شده تبدیل فوریه مادون قرمز (ATR-FTIR) و اندازه گیری های زاویه تماس بررسی شد. جهت بررسی تغییرات زیست سازگاری سطح پلی استایرن بعد از تابش دهی توسط لیزر، از کشت سلول های L929 استفاده شد.نتایج: تصاویر SEM و AFM حاکی از ایجاد نانو ساختارهایی بر روی سطح پلی استایرن بعد از تابش دهی بود. این تصاویر نشان داد با افزایش تعداد پالس ها، اندازه ساختارهای ایجاد شده بیشتر شد. بررسی تغییرات آبدوستی و انرژی آزاد سطحی نمونه ها نشان داد، پس از اصلاح نمونه ها توسط لیزر با 1 پالس ابتدا قطبیت سطح افزایش و پس از آن با افزایش تعداد پالس ها به 5 و 10 کاهش یافت. نتیجه گیری: بررسی تغییرات شیمیایی توسط طیف ATR-FTIR نشان دهنده تشکیل شدن گروه های قطبی مثل پراکسید و هیدروکسیل بر روی سطح پلی استایرن بعد از انجام پرتودهی با لیزر است. نتایج حاصل از کشت سلولی نشانگر افزایش زیست سازگاری پلی استایرن اصلاح شده با لیزر بود.

مقدمه: این مطالعه جهت تعیین پارامتر سطح در استاندارد PASI در بیماری پسوریازیس با تشخیص لبه در پردازش تصویر طراحی شده است.روش بررسی: در این مقاله با استفاده از روش تشخیص لبه یک روش نیمه اتوماتیک کامپیوتری معرفی می شود که برای محاسبه پارامتر سطح در استاندارد PASI در فضای رنگی CIE_LAB و اتخاب آستانه خودکار جهت تفکیک پلاک های پوستی از تصویر استفاده می کند. در این روش از 15 بیمار با بررسی بیش از 20 تصویر برای هر کدام صورت گرفته است.یافته ها: پس از بررسی تصاویر بیماران با این روش در 65 درصد موارد دقت تشخیص تصویر بالای 90 درصد در 30 درصد ببین 80 تا 90 درصد و در 5 درصد بین 70 تا 80 درصد می باشد.نتیجه گیری: یکی از مزایای مهم این روش حذف خودکار موی سر و چشم و نویزهای موجود است. همچنین در این روش می توان کمترین دخالت دستی در اجرا به دست آورد. با توجه به مشخص بودن لبه بیماری از پوست و وابستگی رنگ نوع پلاک ها به رنگ پوست می توان با مطالعه جامع تر در زمینه پزشکی و پوست به اطلاعات کامل تری از آن دست یافت و این از برتری های این روش ارایه شده می باشد.

مقدمه: طی دو دهه اخیر از تابش نور لیزر (Pulsed – dye laser) PDL در درمان اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئید استفاده شده که با درجات مختلفی از موفقیت همراه بوده است. بعضی از مطالعات، بر درمان زودرس اسکار به وسیله PDL جهت دستیابی به نتیجه بهتر تاکید دارند، لذا محققین از PDL جهت پیشگیری از ایجاد اسکار هیپرتروفیک و کلوئید در محل انسیزیون های جراحی در مراحل اولیه ترمیم زخم استفاده کرده اند. این کارآزمایی بالینی تصادفی شده با گروه کنترل، به منظور بررسی اثر استفاده پروفیلاکتیک (سه هفته بعد از عمل جراحی) از 585 PDL نانومتر در کاهش شدت اسکارهای جراحی در برش های reduction ماموپلاستی دو طرفه در مراجعه کنندگان به مرکز تحقیقات لیزر پزشکی جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران طرح ریزی و اجرا شد.روش بررسی: در این طرح 6 بیمار که تحت reduction ماموپلاستی دو طرفه قرار گرفته بودند، مطالعه را به پایان رساندند. در هر بیمار 3 سانتی متر از انتهای مدیال و 3 سانتی متر از انتهای لترال خط برش به صورت تصادفی به عنوان کنترل انتخاب و قرینه آن در طرف مقابل، تحت تابش با لیزر585 PDL نانومتر قرار می گرفت (در مجموع 24 ناحیه اسکار، شامل 12 منطقه کنترل و 12 منطقه لیزر). تابش لیزر به فواصل 1 ماه در 2 نوبت دیگر با همین پارامترها تکرار شد. ارزیابی اسکارهای بیماران قبل از انجام پروسه و نیز طی زمان های پیگیری یعنی انتهای ماه اول و دوم (قبل از انجام لیزر) و 2 ماه بعد از آخرین جلسه تابش لیزر، توسط پزشک مستقل با استفاده از (Vancouver Scar Scale) VSS صورت گرفت. یافته ها: دو ماه بعد از سومین جلسه تابش، ضایعات گروه لیزر، بهبودی قابل توجهی را از نظر واسکولاریتی، انعطاف پذیری و ارتفاع نشان دادند(p=0.001) . در حالی که در گروه کنترل، میزان بهبود واسکولاریتی(p=0.14) ، انعطاف پذیری (p=0.13) معنی دار نبود و ارتفاع اسکارها تغییری را نشان نداد. نتیجه گیری: نتایج این کارآزمایی بالینی تصادفی شده نشان می دهد که استفاده پروفیلاکتیک از سه جلسه تابش لیزر  585 PDLنانومتر با دوز پایین، می تواند به عنوان روشی مناسب و در عین حال ایمن در بهبود واسکولاریتی، انعطاف پذیری و کاهش ارتفاع اسکار ناشی از خط برش reduction ماموپلاستی (با برشinverted-T ) محسوب گردد.

مقدمه: ما در این تحقیق با روش آنالیز المان محدود به بررسی تاثیر طراحی پلتفرم سوئیچینگ روی ایمپلنت Laser-Lok بر روی تنش های وارد بر استخوان کرستال در ناحیه فصل مشترک استخوان با کولار ایمپلنت Laser-Lok می پردازیم و نتایج را با نمونه شاهد مقایسه می نماییم تا مشخص گردد که طراحی پلتفرم سوئیچینگ روی ایمپلنت  Laser-Lokچه تاثیری بر روی میزان تنش های وارد بر استخوان کرستال خواهد گذاشت.روش بررسی: برای انجام آنالیز المان محدود در ابتدا مدل سه بعدی ایمپلنت اصلی (ایمپلنت  Laser-Lokدارای پلتفرم سوئیچینگ) و نمونه شاهد (ایمپلنت Laser-Lok با اباتمنت هم سایز) و همچنین مدل سه بعدی استخوان فک پایین (مندیبل) را تهیه می نماییم. سپس هر دو ایمپلنت را بطور جداگانه با استخوان مندیبل در ناحیه پره مولر و البته با در نظر گرفتن شرایط مرزی مناسب مونتاژ می کنیم. لازم به ذکر است که ایمپلنت شاهد از همه نظر مشابه ایمپلنت اصلی بوده و تنها در سایز اباتمنت متفاوت هستند. پس از مش بندی و در نظر گرفتن المان های مورد نظر با توجه به نیروهای وارد بر دندان در حین جویدن و در نظر گرفتن شرایط طبیعی، نیروی 100 نیوتنی را در دو حالت محوری (صفر درجه) و مایل با دو زاویه 15 و 45 درجه به مرکز اباتمنت هر دو ایمپلنت اصلی و شاهد در شرایط کاملا یکسان وارد می کنیم.یافته ها: بطور کلی در اکثر حالات ایمپلنت اصلی نسبت به نمونه شاهد برتر نشان داد و تنش کمتری را به استخوان کرستال اطرافش وارد کرد. نتایج بدست آمده نشان می دهند که طراحی پلتفرم سوئیچینگ نه تنها از مزیت های فیکسچر Laser-Lok در کاهش تنش های برشی و کاهش تحلیل استخوان نمی کاهد، بلکه تمرکز تنش در نقاط بحرانی بالایی استخوان کرستال را کاهش داده و تنش ها را به نقاط پایین تر فصل مشترک استخوان کرستال با کولار منتقل می کند.نتیجه گیری: برای جلوگیری از تحلیل استخوان کرستال فقط کاهش تنش برشی کافی نیست و حذف عامل بیولوژیکی نیز باید مد نظر قرار گیرد. لذا ایده پلتفرم سوئیچینگ مطرح گردید که می توان با ایجاد پلتفرم در سطح مشترک اباتمنت و فیکسچر از پاشیده شدن مایع میان بافتی به بافت های اطراف جلوگیری نمود و از نظر بیولوژیکی مفید می باشد. نتایج کلی حاکی از آن است که ایمپلنت Laser-Lok دارای پلتفرم سوئیچینگ نه تنها تمام مزایای ایمپلنت شاهد را مبنی بر کاهش تنش برشی در فصل مشترک استخوان کرستال و کولار پوشش می دهد، بلکه با حذف عامل بیولوژیکی تحلیل استخوان کرستال مزایای خود را دارد.