نشریه پرستاری ایران
سال:1389 | دوره:23 | شماره:64 |تعداد مقالات:9

زمینه و هدف: بیماریهای عروق کرونر، یکی از شایعترین بیماریهای قلبی و عروقی می باشند. این بیماریها سردسته علل مرگ و میر در سراسر جهان و نیز در کشور ما هستند. در ایجاد این بیماریها گروهی از عوامل خطرساز دخالت دارند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی عوامل خطر بیماریهای عروق کرونر در مبتلایان به انفارکتوس میوکارد بوده است.روش بررسی: این مطالعه یک مطالعه مورد شاهدی است که بر روی 60 بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد بستری در بخش CCU بیمارستان فاطمیه (به عنوان گروه مورد) و60 بیمار بستری در بخش ENT و چشم بیمارستان امیرالمومنین (به عنوان گروه شاهد) در شهر سمنان انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست بود. بیماران از نظر وجود چهار عامل خطرساز اصلی قابل تعدیل در بروز بیماریهای عروق کرونر مانند، مصرف سیگار، هیپرتانسیون، دیابت، و هیپرکلسترولمی بررسی گردیدند. P<0.05 به عنوان سطح معنی دار آماری میباشد.یافته ها: نتایج نشان داد که مبتلایان به انفارکتوس میوکارد از نظر جنس، حدود 7/71 درصد مرد و 3/28 درصد زن، با میانگین سنی 9/62سال بودند. شایعترین عوامل خطرساز در گروه مورد به ترتیب شامل، مصرف سیگار و هیپرتانسیون، دیابت، و هیپرکلسترولمی میباشد. نتایج آزمون کای دو اختلاف معنی داری را در دو گروه از نظر میزان شیوع عوامل خطرساز مانند، مصرف سیگار، هیپرتانسیون، و هیپرکلسترولمی نشان داد، اما این اختلاف در ارتباط با دیابت معنی دار نبود. نسبت شانس (Odd's Ratio)، در ارتباط با مصرف سیگار 95/2 هیپرتانسیون 25/2، هیپرکلسترولمی 78/2، و دیابت 2 بوده است، این نسبت در ارتباط با مصرف سیگار، هیپرتانسیون، و هیپرکلسترولمی معنی دار، و در ارتباط با دیابت معنی دار نبوده است.نتیجه گیری: یافته ها حاکی از این است که مصرف سیگار و هیپرتانسیون، دیابت، و هیپرکلسترولمی به ترتیب شایعترین عوامل خطرساز در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد می باشند. بالاترین میزان نسبت شانس مربوط به مصرف سیگار است. با توجه به این که این عوامل خطرساز قابل تعدیل می باشند، لذا شناخت این عوامل خطرساز و انجام اقدامات در جهت تعدیل آن ها در کاهش ابتلا به انفارکتوس میوکارد و مرگ و میر ناشی از آن بسیار پر اهمیت است.

زمینه و هدف: عفونت های بیمارستانی به طور فزاینده ای با پیدایش عوارض و مرگ و میر در بیماران بستری همراه بوده و هزینه های زیادی را به آنان تحمیل می کند. در حدود 25 درصد کل عفونت های بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه گزارش شده است. اعضا تیم پزشکی، به ویژه پرستاران می توانند نقش فعالی در پیشگیری و کنترل این عفونت ها داشته باشند. پژوهش حاضر با هدف تعیین آگاهی نگرش و عملکرد پرستاران بخش های مراقبت ویژه مراکز آموزشی، درمانی تبریز در مورد کنترل عفونت های بیمارستانی انجام شد.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است. جامعه  پژوهش را پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه مراکز آموزشی، درمانی تبریز با حداقل یک سال سابقه کار تشکیل می داد. جامعه مورد بررسی شامل 115 پرستار بود ند که همه آن ها به روش سرشماری به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسش نامه محقق ساخته سنجش آگاهی، نگرش و چک لیست مشاهده عملکرد بود. روایی ابزار از طریق اعتبار محتوا و پایایی آن در قسمت آگاهی و نگرش از طریق آزمون مجدد و در قسمت عملکرد از طریق دو نیمه کردن تعیین شده است.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که 9/93 درصد پرستاران آگاهی سطحی از کنترل عفونت های بیمارستانی داشته و در 7/94 درصد موارد نگرش مثبت در این زمینه وجود داشت. همچنین، تقریبا تمامی نمونه ها (1/99 درصد) دارای عملکرد متوسط در زمینه کنترل عفونت بودند.نتیجه گیری: با توجه به این که اکثر پرستاران شرکت کننده در این پژوهش در زمینه کنترل عفونت های بیمارستانی آگاهی و عملکرد متوسط داشتند، توجه بیشتر مسوولین به این موضوع و طراحی اقدامات لازم در جهت آموزش پرستاران در این زمینه ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: با توجه به اهمیت و نقش کم وزنی زمان تولد در میزان مرگ و میر و عوارض نوزادی و هزینه مراقبت و نگهداری آنان در این مطالعه به تعیین میزان شیوع و برخی از عوامل مرتبط با تولد نوزادان کم وزن در مرکز آموزشی بهداشتی هاجر شهرکرد در سال 1384 پرداخته شده است.روش بررسی: این بررسی به روش مقطعی و با استفاده از اطلاعات موجود بر روی 5102 نوزاد متولد شده در سال 1384 در مرکز آموزشی – درمانی هاجر شهر کرد انجام گرفت. اطلاعات مورد نظر با استفاده از فرم ثبت اطلاعات و از طریق مصاحبه حضوری با مادر معاینه نوزاد توسط متخصص اطفال و بررسی پرونده مادر و نوزاد، جمع آوری گردید. سپس داده ها با استفاده از آزمون های کا - اسکوئر و مدل رگرسیون لجستیک با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردید و میزان P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از 5102 نوزاد مورد مطالعه {(5/8 درصد)، فاصله اطمینان 5/9%-5/7%)} دارای وزن بدو تولد کمتر از 2500 گرم بودند. نسبت شانس (OR) کم وزنی در نوزادان چند قلو حدود 5/16 برابر نوزادان تک قلو (P<0.0001)، در نوزادان با سن حاملگی کمتر از 37 هفته حدود 10 برابر نوزادان بیشتر از 37 هفته (P<0.0001)، در نوزادان دختر حدود 5/2 برابر نوزادان پسر (p=0.04)، در سن کمتر از 20 سال مادر 75/2 برابر سن بالای 20 سال (P=0.04) و در حاملگی اول 69/3 برابر حاملگی های چندم (P=0.01) به دست آمد. در ارزیابی توام متغیرها با مدل رگرسیون لجستیک مشخص گردید که، چند قلویی، نارس بودن و جنسیت نوزاد به ترتیب مهم ترین عوامل خطر کم وزنی زمان تولد بوده اند.نتیجه گیری: در یک جمع بندی به نظر می رسد که شیوع کم وزنی نوزادان در مرکز آموزشی - درمانی هاجر شهر کرد مشابه سایر نقاط کشور باشد. پیشگیری از زایمان های زودرس، اجرای برنامه های مداخله ای آموزشی برای گروه های پر خطر به ویژه مادران جوان با سن کمتر از 20 سال و مادران اول زا و افزایش کیفیت مراقبت های دوران بارداری در بارداریهای چند قلو، می توانند نقشی موثر در پیشگیری از کم وزنی نوزادان داشته باشند.

زمینه و هدف: میگرن یکی از اشکال شایع سردرد می باشد. علت و مکانیسم این بیماری مشخص نیست. کم خونی فقرآهن یکی از علل شناخته شده سردرد می باشد ولی ارتباط آن با سردرد میگرنی مشخص نیست. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین کم خونی فقر آهن و بیماری سردرد میگرن صورت گرفته است.روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع مورد ـ شاهدی تحلیلی می باشد که جامعه مورد پژوهش آن را زنان سنین باروری 45 ـ15 سال مراجعه کننده به کلینیک مغز و اعصاب آیت اله کاشانی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد تشکیل داده اند. گروه شاهد (100نفر) بیمارانی بودند که سردرد غیرمیگرنی داشتن دو گروه مورد (100 نفر) مبتلا به سردرد میگرنی بودند. روش نمونه گیری از نوع آسان بود. و با تکمیل پرسشنامه (معیارهای استاندارد شده انجمن بین المللی سردردInternational Headache Society (IHS) ) و علایم بالینی کم خونی فقر آهن) با نظر نورولوژیست صورت گرفته است. سپس بیمار ا ن جهت آزمایش خون (شمارش کامل سلول های خون Complete Blood Count (CBC)  و فریتینFerritin ) فرستاده شدند تا با نظر هماتولوژیست از نظر کم خونی فقر آهن نیز بررسی شوند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های مجذور کای و t مستقل مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: از صد نفر بیمار گروه مورد 15 بیمار مبتلا به کم خونی فقرآهن و از صد نفر بیمار گروه شاهد 6 بیمار مبتلا به کم خونی فقر آهن بودند و بین کم خونی فقر آهن و سردرد میگرن ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.05).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه بیانگر ارتباط بین کم خونی فقرآهن و بیماری میگرن بوده، لذا با استفاده از یک مطالعه آینده نگر و تجویز داروی آهن، درمان کم خونی فقرآهن می تواند به عنوان جزء مهمی از درمان میگرن پیشنهاد شود.

زمینه و هدف: اضطراب یک پدیده عالمگیر بشری است. به کارگیری برخی از روش ها می تواند تا حدودی از اثرات مخرب اضطراب بکاهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط باورهای مذهبی دانشجویان پرستاری با میزان اضطراب آنان در دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در سال 1384-1385 انجام شد.روش بررسی: این پژوهش از نوع ارتباطی پیش بینی کننده بود که در آن باورهای مذهبی دانشجویان مورد بررسی قرار گرفت. جامعه پژوهش کلیه دانشجویان پرستاری مقطع کارشناسی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده که در هنگام پژوهش در دانشکده مشغول به تحصیل بوده اند که از جامعه فوق 108 نفر به صورت نمونه گیری تصادفی انتخاب شده اند، ابزار گردآوری داده ها شامل سه پرسشنامه بود. پرسشنامه اول مربوط به مشخصات فردی نمونه های پژوهش بود. پرسشنامه دوم سنجش باورهای مذهبی و شامل 30 سوال 4 گزینه ای بود. پرسشنامه سوم اضطراب بک و حاوی 21 سوال 4 گزینه ای بود.یافته ها: یافته ها نشان داد که 9/76 درصد دانشجویان باور مذهبی زیاد دارند. میانگین نمره باورهای مذهبی نمونه ها 89/69 با انحراف معیار 35/13 بود؛ بین فعالیت مذهبی (دعا خواندن و....) و باورهای مذهبی ارتباط معنی دار وجود داشت (P=0.000) همچنین نتایج نشان داد که 9/51 درصد نمونه ها بدون اضطراب بودند. بین اضطراب دانشجویان و تجربه بحران در شش ماه گذشته ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (P=0.001). در رابطه با تعیین ارتباط باورهای مذهبی با میزان اضطراب نتایج ضریب همبستگی اسپیرمن نشان داد که هرچه نمره باورهای مذهبی نمونه ها بیشتر بود، اضطراب نیز کمتر بود.(P=0.0001، r=0.398).نتیجه گیری: نتایج نشان داد، باورهای مذهبی با میزان اضطراب ارتباط دارد و نیز دانشجویانی که تجربه بحران را داشتند آسیب پذیری بیشتری نیز داشتند. بنابراین تلاش جهت حمایت دانشجویان به منظور پیشگیری از بروز اضطراب با توجه به باورهای مذهبیشان ضروری است.

زمینه و هدف: اختلال خواب یکی از مشکلات شایع دوران بارداری است که می تواند زمینه ساز بسیاری از مشکلات قبل، حین و بعد از زایمان گردد. بنابر این کاهش اختلالات خواب دارای اهمیت زیادی برای گذراندن آرام دوران بارداری می باشد.این پژوهش با هدف تعیین تاثیر تمرینات تن آرامی بر اختلالات خواب سه ماهه سوم بارداری زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زنجان انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی در عرصه با گروه کنترل بود. جامعه پژوهش را کلیه زنان باردار هفته 28-32 بارداری مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زنجان تشکیل می داد. به 141 نفر نمونه از این جامعه پرسشنامه شاخص کیفیت خواب پتسبرگ (PSQI) جهت تکمیل داده شد که در نهایت 95 نفر از آنان پرسشنامه تکمیل شده را به مراکز بهداشتی درمانی شهر زنجان عودت داده و تمایل خود را جهت شرکت در پژوهش اظهار نمودند. سپس نمونه های پژوهش به صورت بلوک بندی تصادفی به دو گروه آزمون (47 نفر) و کنترل (48 نفر) تقسیم شدند. به گروه آزمون ضمن دو جلسه آموزش تن آرامی یک نوار کاست تمرینات و راهنمای نوشتاری جهت استفاده روزانه در منزل داده شد. گروه کنترل فقط توصیه ها و آموزش های روتین را دریافت نمودند.در این پژوهش از سه ابزار پرسشنامه PSQ1، و پرسشنامه ساختار یافته تعیین عوامل احتمالی مرتبط با اختلال خواب و ابزار اندازگیری مقیاس درجه بندی تن آرامی استفاده شد و نتایج با استفاده از نرم افزارSPSS ، آمار توصیفی و آزمون های تی زوج و مستقل، فیشر و کای اسکوئر تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: یافته ها نشان داد، تن آرامی بر اختلال خواب سه ماهه سوم بارداری تاثیر داشته و فراوانی آن را کاهش داده است به طوری که 1/51 درصد موارد زنان بارداری که در بدو ورود به پژوهش از اختلال خواب رنج می بردند پس از انجام تمرینات تن آرامی بهبودی یافتند (P=%000) یافته ها هم چنین نشان داد شدت اختلال خواب در 9/80 درصد نمونه های پژوهش کاهش یافته است (P=0.000).نتیجه گیری: با توجه به این که اختلال خواب در سه ماهه سوم بارداری شایع می باشد و تمرینات تن آرامی به طور قابل ملاحظه ای بر شدت و فراوانی آن تاثیر داشته است لذا تمرینات تن آرامی به عنوان روشی مناسب جهت کسب آرامش و بهبود اختلالات خواب در زنان باردار توصیه می شود.

زمینه و هدف: دریافت آموزش و مراقبت های قبل از لقاح (preconception care) در خصوص تغذیه سالم یکی از برنامه های جامع مراقبتی در بهداشت باروری به حساب می آید. در این میان کم خونی ناشی از فقر آهن و اسید فولیک در زنان، از اختلالات شایع در سطح جهانی است که یکی از علل آن دریافت ناکافی این ریز مغذی ها به دلیل ضعف آگاهی و کنترل درک شده بر رفتارهای بهداشتی می باشد. از آنجا که آموزش یکی از ابعاد ارتقا سلامت و اتخاذ رفتارهای بهداشتی است، لذا هدف از تحقیق حاضر تعیین تاثیر کارگاه آموزشی قبل از لقاح بر آگاهی و محور کنترل سلامت در خصوص تغذیه مناسب (با تاکید بر مصرف آهن و اسید فولیک) در زنان مراجعه کننده به مراکز مشاوره قبل از ازدواج بوده است.ر وش بررسی: پژوهش حاضر یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده در عرصه، به صورت دو گروهی می باشد. جامعه پژوهش، شامل کلیه زنان در سنین باروری بوده که به مراکز مشاوره قبل از ازدواج مراجعه نموده و قصد باردار شدن در دو سال پس از ازدواج را داشته اند. در این مطالعه، نمونه گیری به صورت مستمر بوده و واحدهای مورد پژوهش از طریق گمارش تصادفی بدو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. تعداد نمونه های پژوهش در تحقیق حاضر 104 نفر بود که طبق معیارهای خروج از مطالعه به 99 نفر رسید. ابزار گرداوری داده ها پرسشنامه بود که توسط واحدهای مورد پژوهش در قبل و بعد از مداخله در دو نوبت تکمیل شد.یافته ها: آزمون تی، نشان داد که پس از مداخله آموزشی در برخی شاخص های تعیین کننده رفتار تغذیه ای زنان تغییر مثبت وجود داشته به طوری که افزایش معنی دار آماری در متغیر آگاهی (P£0.001) و محور درونی کنترل سلامت (P=0.04) در گروه آزمون، نسبت به گروه کنترل (پس از مداخله) مشاهده گردید.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها و اثربخشی مداخله آموزشی بر شاخص های مرتبط با رفتار تغذیه ای (آگاهی و محور درونی کنترل سلامت)، اجرای این گونه مداخلات برای گروه های هدف در مراکز مشاوره قبل از ازدواج توصیه می شود.

زمینه و هدف: بازدید منزل یکی از روش های موجود جهت ارتقا تغذیه باشیر مادر است. چندین عامل بر شروع تغذیه با شیر مادر و تداوم آن اثر منفی دارند که یکی از آن ها نوع زایمان است. مادران سزارین شده نسبت به مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند، به خصوص در وضعیت صحیح بغل کردن و شیر دادن به نوزاد خود، نیاز به آموزش، کمک و حمایت بیشتری دارند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر برنامه بازدید منزل و تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر در نوزادان مادران سزارین شده در یکی از مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران، شهر تهران در سال 1386 انجام شد.روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی درعرصه بود. تعداد 100نفر از مادران سزارین شده بستری در بخش سزارین به روش نمونه گیری مستمر با تخصیص تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل وارد مطالعه شدند که طی انجام پژوهش تعدادی از نمونه ها از مطالعه خارج شده و در نهایت یافته های جمع آوری شده از 67 نفر مورد بررسی قرار گرفت ابزار پژوهش پرسشنامه بود که پس از مصاحبه با مادران در مورد نحوه تغذیه نوزاد،توسط پژوهشگر تکمیل شد. مادران ایرانی با زایمان سزارین تک قلو که فرزندان سالم با وزن بین 2500 تا 4000 گرم داشتند در این پژوهش وارد شدند. سه برنامه بازدید و آموزش در منزل در روزهای 3، 10و 30 پس از ترخیص برای گروه آزمایش انجام شد. در همین روزها طی مصاحبه تلفنی نحوه تغذیه نوزاد از گروه کنترل سوال شد. سپس یافته ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. جهت توصیف نمونه های مورد مطالعه از آمار توصیفی و جهت بررسی تاثیر بازدید منزل بر تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر در دوره نوزادی از آزمون مجذور کای استفاده شد.یافته ها: دو گروه از لحاظ متغیرهای فردی (سن، تحصیلات، درآمد) همسان و از نظر آماری اختلاف معنی داری با هم نداشتند. میزان تغذیه انحصاری با شیر مادر در پایان ماه اول، در گروه آزمایش 4/82 درصد و در گروه کنترل 6/57 درصد بود که از نظر آماری اختلاف معنی داری داشتند. (X2=4.91 و P=0.02) اما در هر دو گروه میزان تغذیه انحصاری روند نزولی پیدا کرد.نتیجه گیری: یافته های تحقیق نشان داد، برنامه های بازدید و آموزش به مادر در منزل پس از ترخیص بر تغذیه انحصاری با شیر مادر در دوره نوزادی تاثیر بسزایی دارد. بنابراین می توان گفت آموزش در محیط منزل، کمک و حمایت مادران سزارین شده و رها نکردن آن ها پس از ترخیص از بیمارستان یکی از روش های مناسب برای ارتقا تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر و پیشگیری از عواقب نامطلوب شروع زودرس تغذیه تکمیلی می باشد ولی عواملی از قبیل نقش منسوبین نزدیک، باورهای مادر و نحوه آموزش های دوران بارداری و قبل از ترخیص از بیمارستان نباید نادیده گرفته شوند.