مجله دانشکده دندان پزشکی اصفهان
سال:1391 | دوره:8 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

مقدمه: مطالعات مختلفی در مورد نهفتگی دندان عقل و ضایعات پریودنتال در ناحیه دیستال مولر دوم وجود داردکه ارتباط بین خارج کردن دندان و تاثیر آن در بهبودی این ضایعات را بررسی می کند. هدف این پژوهش، بررسی تاثیر پروتئین استخوانی دمینرالیزه در بهبودی ضایعات پریودنتال بعد از جراحی دندان عقل نهفته در مراجعین به بخش جراحی دهان، فک و صورت دانشکده دندان پزشکی اصفهان بود.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی یک سو کور، تعداد 16 نفر از مراجعین به بخش جراحی دهان که کاندید جراحی دندان عقل نهفته دو طرف پایین بودند، به طور تصادفی نمونه گیری و انتخاب شدند. وجود دندان عقل دو طرفه، دندان مولر دوم مجاور آن ها و میانگین سن 26 سال از معیارهای ورود به مطالعه بود. شاخص عمق پاکت و موقعیت لثه چسبنده در دیستال مولر دوم در دو گروه شاهد و مورد قبل از جراحی و دوازده هفته بعد اندازه گیری شد. میانگین تغییرات داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون Paired- t مورد بررسی و آنالیز قرار گرفت (a=0.05).یافته ها: بین عمق پاکت و موقعیت لثه چسبنده قبل از جراحی دندان و دوازده هفته بعد از جراحی در هر گروه تفاوت معنی دار وجود دارد (0.001>p value). آزمون Paired-t نشان داد که بین عمق پاکت (0.497=p value) و موقعیت لثه چسبنده (0.155=p value) در دو گروه بعد از دوازده هفته، اختلاف معنی دار وجود ندارد.نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، استفاده از پروتئین استخوانی دمینرالیزه تاثیری بر شاخص های پریودنتال متعاقب جراحی دندان عقل نهفته پایین ندارد.

مقدمه: رادیوگرافی پانورامیک تصویری توموگرافی از ساختمان های صورت به دست می دهد، که بزرگ نمایی نابرابر در قسمت های مختلف فکین از محدودیت های آن است. از سویی موقعیت غلط بیمار سبب می شود که تصاویری محو در بیرون از لایه تصویر تشکیل شود. هدف از این پژوهش، بررسی تاثیر 10 درجه تغییر در موقعیت چانه در پلن عمودی بر میزان بزرگ نمایی قسمت های مختلف فکین در تصاویر پانورامیک بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 6 جمجمه خشک انسان به وسیله گوتاپرکا در نواحی دندان های سانترال، پرمولر، مولر فکین و راموس مندیبل در فواصل افقی و عمودی نشان دار شدند. سپس هر جمجمه به میزان 10 درجه به سمت بالا و پایین انحراف داده شد و تصاویر پانورامیک مربوطه تهیه گردید. اندازه گیری بر روی جمجمه ها و رادیوگرافی ها توسط دو مشاهده گر به طور مستقل انجام شد. داده ها به منظور تجزیه و تحلیل وارد نرم افزار SPSS11.5 گردید. بزرگ نمایی در هر ناحیه محاسبه و نتایج توسط آزمون های t و ضریب ارتباط بینابینی (Intraclass correlation coefficient یا ICC) آنالیز گردید (0.05=a).یافته ها: در حالت بالا بردن چانه ناحیه قدام فکین بیشترین بزرگ نمایی در هر دو بعد افقی و عمودی را نشان داد و کمترین تاثیر در ناحیه خلف مندیبل مشاهده گردید. در حالت پایین آوردن چانه در ابعاد افقی در اغلب نواحی، اندازه تصویر کوچک تر از واحد شد. میانگین بزرگ نمایی در هر دو بعد و در هر دو حالت بالا و پایین آوردن چانه، با میانگین بزرگ نمایی دستگاه در موقعیت نرمال (1.25) تفاوت معنی دار داشت (0.05>p value).نتیجه گیری: در هر دو حالت بالا و پایین آوردن چانه، بزرگ نمایی در هر دو بعد افقی و عمودی، به میزان متفاوت در نواحی مختلف فکین تغییر می یابد. بیشتر این تغییرات در نواحی قدامی می باشد.

مقدمه: جهت تعیین سن دندانی از روش های مختلفی بر اساس تکامل دندان ها استفاده شده است. در روش کمریر (Cameriere) عرض اپکس 7 دندان دایمی سمت چپ مندیبل اندازه گیری می شود. هدف از پژوهش حاضر، مقایسه میانگین سن تقویمی و سن تخمینی به دست آمده به روش کمریر بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 109 رادیوگرافی پانورامیک از 67 دختر و 42 پسر 5 تا 15 ساله، بررسی شد. متغیرها شامل تعداد دندان های کاملا تکامل یافته با اپکس بسته، فاصله بین دیواره داخلی اپکس باز در دندان های تکامل نیافته و طول دندان ها بود. برای خنثی کردن بزرگ نمایی و زاویه اشعه X اندازه ها با تقسیم کردن به طول دندان نرمال شدند. در نهایت عدد نرمال شده دندان های با اپکس باز، جمع عدد نرمالیزه شده دندان های با اپکس باز، تعداد دندان های با اپکس بسته، جنسیت و سن تقویمی در نرم افزار SPSS18 وارد شد و فرمول تعیین سن تخمینی به دست آمد. داده ها با آزمون Pearson و t مستقل مورد بررسی آماری قرار گرفت (0.05=a).یافته ها: آزمون Pearson نشان داد که تمامی متغیرها با سن رابطه معنی دار و معکوس دارند. دامنه میانگین تفاوت سن دندانی و تقویمی بین 2.66- تا 2.79 سال بود. میانه سن تقویمی نمونه ها 10.67 سال و میانه سن کمریر 11.12 سال بود. در نتیجه اختلاف آماری معنی داری بین سن تقویمی و سن کمریر مشاهده نشد (0.95=p value). تفاضل میانگین سن تخمینی تا سن تقویمی در دختران 0.73 سال و در پسران 0.99 سال بود. سن تخمینی در دختران دقیق تر از پسران به دست آمد (0.04=p value).نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که روش کمریر در نمونه مورد مطالعه دقت قابل قبولی جهت تخمین سن افراد دارا می باشد. دقت این روش در تخمین سن برای دختران بیشتر از پسران می باشد.

مقدمه: بهداشت دهان و دندان یکی از مهم ترین شاخه های بهداشت عمومی به شمار می رود. ارتقای بهداشت دهان در سنین دبستان به علت عدم مهارت کافی حرکتی در انجام صحیح مسواک زدن از اهمیت ویژه ای برخوردار بوده است و نیاز به آموزش بهترین روش مسواک زدن دارد. هدف از این پژوهش، مقایسه دو روش مسواک زدن چرخشی و مالشی بر کنترل پلاک دندانی در دانش آموزان 8 تا 11 ساله مراجعه کننده به مرکز دندان پزشکی جامعه نگر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بود.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی بدون جهت، 215 نفر از دانش آموزان انتخاب شدند و با توجه به عامل سن و جنس، در گروه های سنی 8 تا 9 سال و نیز 10 تا 11 سال قرار گرفتند. به نیمی از افراد هر گروه روش چرخشی و به نیمی دیگر روش مالشی مسواک زدن آموزش داده شد. مسواک زدن به روش آموزش داده شده توسط کودکان انجام شد. سپس میزان پلاک دندانی در هر مرحله با استفاده از ایندکس اولری تعیین شد و نتایج ثبت شده با یکدیگر مقایسه گردید. آنالیزهای آماری استفاده شده شامل t-test و آنالیز کواریانس بود (0.05=a).یافته ها: روش مسواک زدن مالشی به طور معنی داری در کاهش پلاک دندانی نسبت به روش چرخشی موثرتر بود (0.001>p value).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، روش مالشی نسبت به روش چرخشی در کاهش پلاک در دو گروه سنی بررسی شده موثرتر بود. کودکان با سن بیشتر در کاهش پلاک دندانی عملکرد بهتری داشتند. همچنین پسران در مقایسه با دختران در این زمینه موفق تر بودند.

مقدمه: فقدان مادرزادی دندان های لترال فک بالا و پرمولرهای دوم فک پایین یکی از شایع ترین آنومالی های تکاملی دندانی است. هدف از این پژوهش، بررسی شیوع و الگوی فقدان مادرزادی دندان های لترال فک بالا و پرمولرهای دوم فک پایین در بین بیماران مراجعه کننده به بخش رادیولوژی دهان، فک و صورت دانشکده آزاد دندان پزشکی تهران در سال 1388 بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 645 رادیوگرافی پانورامیک از بیماران 25-12 ساله (314 پسر و 331 دختر) از نظر فقدان دندان های لترال فک بالا و پرمولرهای دوم فک پایین بررسی شد. داده های به دست آمده با آزمون آماری x2 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند (0.05=a).یافته ها: در بین 645 رادیوگرافی پانورامیک، 56 مورد دندان غایب داشتند (7.8 درصد). شیوع فقدان مادرزادی دندان های لترال فک بالا در جمعیت مورد مطالعه بیشتر از پرمولر های دوم پایین بود، اما این اختلاف معنی دار نبود (0.17 =p value). ارتباط معنی داری بین جنسیت و فقدان مادرزادی دندان مشاهده نشد (0.94= p value)، در ضمن در رابطه با توزیع فقدان مادرزادی دندان ها در دو سمت فک تفاوتی مشاهده نشد (1= p value).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که شیوع فقدان مادرزادی در جامعه بیماران دندان پزشکی ایرانی به نسبت بالا است. بنابراین از آن جا که فقدان دندان باعث مشکلات جدی در زیبایی و تکلم می شود، معاینه مکرر و دقیق دندان های کودکان جهت تشخیص زودهنگام ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: ترمیم های ادهزیو استرس های حاصل از عملکرد دندان ها را در حدفاصل اتصال مواد به دندان بهتر منتقل نموده و قابلیت تقویت ساختمان های دندانی ضعیف باقی مانده پس از برداشتن پوسیدگی های وسیع را دارا می باشند. در این پژوهش، اثر چند ماده چسبنده در تقویت مینای بدون پشتیبان مورد ارزیابی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی، بر روی 75 عدد دندان پرمولر ماگزیلای سالم که در مدت سه ماه جمع آوری و در محلول تیمول 0.2 درصد نگهداری شده بودند یک اسلات MOD تراشیده شد و کاسپ پالاتال در امتداد کفه پالپال حفره برداشته شد. نمونه ها به 5 گروه 15 تایی تقسیم شدند: در گروه اول (شاهد مثبت) عاج دیواره باکال دست نخورده باقی ماند. در دیگر گروه ها همه عاج از دیواره باکال حفره برداشته شد. در گروه دوم (شاهد منفی) هیچ ماده ای جایگزین عاج از دست رفته نشد. عاج برداشته شده در دیواره باکال به ترتیب در گروه سوم با کامپوزیت رزین هیبرید، در گروه چهارم با کامپوزیت قابل جریان و در گروه پنجم با گلاس آینومر نوری جایگزین شد. پس از انجام سیکل حرارتی نمونه ها توسط دستگاه اینسترون تحت شکست قرار گرفتند. مقادیر نیروی به دست آمده با آزمون واریانس یک طرفه و LSD آنالیز شدند (0.05=a).یافته ها: میانگین و انحراف معیار نیروی لازم جهت شکست برای پنج گروه به ترتیب شامل 15.11±122.97، 14.23±44.71، 17.58±78.32، 19.53±87.17 و 22.07±85.33 نیوتن بود. آزمون واریانس یک طرفه اختلاف معنی داری را بین گروه های مختلف مطالعه نشان داد (0.01>p value). اختلاف معنی داری از نظر مقاومت به شکست بین گروه های اول و دوم با دیگر گروه ها دیده شد (0.01>p value). نیروی لازم جهت شکست بین گروه های سوم و چهارم (0.678>p value)، سوم و پنجم (0.344=p value) و چهارم و پنجم (0.589=p value) اختلاف معنی داری نداشت.نتیجه گیری: هر سه ماده ترمیمی چسبنده مورد استفاده در این تحقیق توانستند کاسپ های ضعیف را به طور نسبی تقویت نمایند.

مقدمه: برای تهیه تصاویر تشخیصی برای درمان های دندان پزشکی از جمله ایمپلنت، تکنیک های رادیوگرافی مختلفی به کار برده می شوند. با استفاده از تصاویر مقطعی (Cross sectional) مانند توموگرافی توانایی مشاهده استخوان موجود افزایش می یابد. این تصاویر اغلب با دو روش خطی و اسپیرال تهیه می گردند. هدف از انجام این پژوهش، مقایسه دقت اندازه گیری های رادیوگرافی تصاویر حاصل از دو روش خطی و اسپیرال بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 20 محل روی مندیبل خشک انسان (10 ناحیه در قدام و 10 ناحیه در خلف سوراخ چانه ای) انتخاب و تصاویر رادیوگرافی از هر ناحیه با دو روش توموگرافی خطی و اسپیرال تهیه گردید. کلیه توموگرافی های موجود، بر اساس متغیر های ارتفاع و ضخامت مندیبل، توسط 2 رادیولوژیست بررسی شد، سپس مندیبل ها در نواحی مشخص شده برش داده شد تا اندازه واقعی متغیرها به دست آید. اندازه های حاصل از توموگرافی ها در 3 گروه خطای بیشتر از 1+ میلی متر، بین 1+ و 1- میلی متر و کمتر از 1- میلی متر طبقه بندی شد و توسط آزمون Pearson's chi-squared آنالیز گردید (0.05=a). همچنین ضریب Cohen’s Kappa به منظور ارزیابی قابلیت اطمینان بین مشاهده کنندگان تعیین گردید.یافته ها: در مقایسه دقت اندازه گیری های رادیوگرافی توموگرافی خطی و اسپیرال، بر اساس متغیر ارتفاع تفاوت آماری معنی داری یافت نشد (0.05<p value)، همچنین بر اساس متغیر ضخامت اختلاف معنی داری بین تکنیک ها وجود نداشت (0.05<p value).نتیجه گیری: با توجه به محدودیت های این مطالعه، دقت تصاویر حاصل از هر دو روش توموگرافی خطی و اسپیرال مشابه و در مقایسه با ابعاد واقعی قابل قبول می باشد.

مقدمه: کام نرم قسمت فیبری- عضلانی کام خلفی است و در انسداد کامی- حلقی که به اعمال طبیعی مکیدن، بلعیدن و تلفظ مربوط می شود، نقش اساسی دارد. هدف از این پژوهش، تعیین تنوع مورفولوژی کام نرم در اشخاص نرمال بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 169 سفالوگرام طرفی دیجیتال (94 زن و 75 مرد) در دو رده سنی 15 تا 20 سال و 21 تا 35 سال از افراد نرمال مراجعه کننده به یکی از مراکز خصوصی رادیولوژی فک و صورت اصفهان انتخاب شدند. مورفولوژی کام نرم بر روی سفالومتری ها بررسی شد و به 6 تیپ کلی تقسیم شدند. همچنین طول کام بین هر تیپ و میزان تفاوت بین گروه های سنی و جنسی مختلف مورد مطالعه قرار گرفت. داده ها از طریق آزمون های x2، t و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند (0.05>p value).یافته ها: مورفولوژی کام نرم به 6 تیپ تقسیم شد که شایع ترین آن ها تیپ 1 (برگی شکل) بود. تفاوت معنی داری در شکل کام نرم بین دو جنس زن و مرد وجود داشت (0.02=p value) میانگین طول کام نرم در مردان بیشتر از زنان بود (0.03=p value). همچنین طول کام نرم در تیپ 3 (Butt like- بشکه ای) به طور معنی داری کوتاه تر از سایر تیپ ها بود (0.05>p value).نتیجه گیری: کام نرم دارای نمای متنوعی در سفالوگرام طرفی می باشد. توجه به این تنوع می تواند راهنمای مفیدی در انسدادهای کامی- حلقی بیماران شکاف کام، سندرم آپنه انسدادی خواب و مشکلات تکلم باشد.

مقدمه: خطر مواجهه با عفونت های ویروس ایدز همواره یکی از نگرانی های دندان پزشکان و پرسنل بهداشتی به حساب می آید. هدف از این پژوهش، بررسی میزان آگاهی، نگرش و چگونگی عملکرد دندان پزشکان شهر شیراز در مقابل عفونت ایدز بود.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی و توصیفی- تحلیلی با استفاده از 68 پرسش نامه با 45 سوال، بین دندان پزشکان شهر شیراز (عمومی و متخصص) انجام گردید. نتایج توسط نرم افزار SPSS و آزمون های ANOVA، t-test و Pearson correlation مورد بررسی قرار گرفت (a=0.05).یافته ها: درصد پاسخ گویی در این مطالعه 88 درصد (60 پرسش نامه) بود. میانگین آگاهی دندان پزشکان از مجموع 13 نمره 1.9±8.9 و میانگین سطح عملکرد 3.2±10.15 بود و تفاوت آماری معنی داری میان مردان و زنان دیده نشد (0.51=p value). بین سطح آگاهی و سن دندان پزشک رابطه آماری معنی داری مشاهده شد، به این ترتیب که سطح آگاهی با افزایش سن کاهش (0.03=p value) و میزان عملکرد افزایش یافتp value=0.001) ).93.3  درصد اعتقاد داشتند که درمان بیماران آلوده به ویروس ایدز جزء وظیفه حرفه ای آن ها است. 70 درصد دندان پزشکان عقیده داشتند که خطر انتقال عفونت با وجود رعایت احتیاط های لازم به آن ها زیاد می باشد. در میان سوالات مربوط به نگرش، هیچ تفاوت معنی داری در سطح آگاهی و عملکرد گروه های پاسخ دهنده مشاهده نگردید (0.29=p value).نتیجه گیری: بر پایه مطالعه حاضر، آگاهی و عملکرد دندان پزشکان در مورد بیماری ایدز ضعیف بود. بنابراین لازم است که آگاهی، نگرش و عملکرد دندان پزشکان در مورد بیماری ایدز ارتقاء یابد. پیشنهاد می شود در برنامه های آموزش دندان پزشکان توجه بیشتری به این مساله صورت گیرد.

مقدمه: آگاهی از خصوصیات مهم کلینیکی، رادیوگرافیک و هیستولوژیک کیست های ادنتوژنیک و تشخیص افتراقی آن ها با یکدیگر و با ضایعات پاتولوژیک دیگر دهان و نیز طرح درمان پیش آگهی آن ها حایز اهمیت فراوان بوده و برای دندان پزشکان الزامی است. بنابراین در این مقاله، کیست های مزبور بر اساس ارتباط کلینیکوپاتولوژیک آن ها با یکدیگر، نه الزاما به ترتیب شیوع، شرح داده می شوند.شرح مقاله: این مقاله با بررسی کتب ماخذ معتبر و نیز جستجو در مراجع Iran Medex، PubMed، ISI، Google Scholar، Index Copernicus و Scopus طی سال های 2011-1962 با کلید واژه های کیست های ادنتوژنیک، بالینی، رادیوگرافی، هیستوپاتولوژی، تشخیص افتراقی، درمان و پیش آگهی انجام گردیده و مقالات مرتبط جمع آوری شده است.یافته ها: کیست های ادنتوژنیک، ضایعات پاتولوژیک مهم حفره دهان هستند که برخی از آن ها شایع می باشند. این کیست ها به دو دسته التهابی و رشدی نموی تقسیم می شوند. مهم ترین کیست های التهابی، کیست رادیکولار بوده است که در واقع شایع ترین کیست ادنتوژنیک می باشد و به دنبال التهاب پالپ و پری اپیکال دندان ها ایجاد می گردد. در مرتبه بعدی، کیست دانتی ژور می باشد که خود به دو دسته التهابی و رشدی نموی تقسیم می شوند. در مرتبه سوم، ادنتوژنیک کراتوسیست قرار دارد که به دلیل میزان عود زیاد و پاتوژنز پرولیفراتیو پیدایش آن حایز اهمیت است. بقیه کیست های ادنتوژنیک، اگرچه شایع نمی باشند، اما به دلیل اهمیت تشخیص افتراقی آن ها با کیست های شایع تر ادنتوژنیک، معرفی می گردند.نتیجه گیری: آگاهی بیشتر دندان پزشکان در مورد کیست های ادنتوژنیک منجر به تشخیص و طرح درمان زود هنگام این ضایعات می شود.