مدیریت سلامت
سال:1389 | دوره:13 | شماره:40 |تعداد مقالات:10

مقدمه: زمان سنجی گردش کار بیماران در بخش اورژانس، بر بسیاری از فرایندهای این بخش تاثیر می گذارد. هدف این مطالعه بررسی زمان سنجی گردش کار بیماران در بخش اورژانس بیمارستان شهدای هفتم تیر تهران و ارتباط آن با عوامل مختلف در یک دوره زمانی 10 روزه بود. روش بررسی: در این پژوهش مشاهده ای مقطعی، از پرونده 649 بیمار اطلاعات دموگرافیک، نوع بیماری، نحوه مراجعه به بخش اورژانس، زمان های لازم، درخواست یا عدم درخواست آزمایش ها و ویزیت سایر سرویس ها، استخراج؛ و داده ها توسط نرم افزار SPSS و آزمون آماری t مستقل تحلیل شد.یافته ها: متوسط فاصله زمانی بین تریاژ تا ویزیت پزشک، 22 دقیقه، ویزیت پزشک تا تعیین تکلیف، 210 دقیقه، تعیین تکلیف تا خروج بیماران، 51 دقیقه و تریاژ تا تعیین تکلیف، 243 دقیقه است. این زمان ها با جنس بیمار و نوع بیماری و شیفت کاری، رابطه آماری معنادار ندارند، ولی با نحوه ورود به بخش اورژانس، درخواست تصویربرداری و آزمایش، بین درخواست ویزیت جراحی و جراحی عصبی و فواصل زمانی تریاژ تا ویزیت پزشک و ویزیت پزشک تا تعیین تکلیف؛ و تعیین تکلیف تا خروج بیماران و تریاژ تا تعیین تکلیف، به ترتیب ارتباط آماری معنادار وجود دارد. نتیجه گیری: متوسط زمان بین تریاژ با ویزیت پزشک و ویزیت پزشک تا تعیین تکلیف و متوسط مجموع زمان بین تریاژ و تعیین تکلیف در این مرکز (تروما)، در حد استاندارد است. نحوه مراجعه و درخواست آزمایش ها و ویزیت سرویس های جراحی و جراحی عصبی بر این زمان ها موثر است.

مقدمه: شناخت قابلیت های فناوری اطلاعات و آگاهی از نیازها و علایق استفاده کننده نهایی بسیار ضروری است. به کارگیری نادرست فناوری نوین جهت انتقال دانش تخصصی، منجربه نارسایی فناوری و ائتلاف هزینه خواهد شد. هدف این مقاله بررسی میزان استفاده بهینه از این فناوری از دیدگاه استفاده کنندگان نهایی آن بود. روش بررسی: این پژوهش به روش پیمایشی؛ و ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته می باشد. جامعه پژوهش 816 دستیار دانشگاه علوم پزشکی ایران اند که با نمونه گیری 212 نفر انتخاب شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS استفاده شد.یافته ها: دستیاران استفاده از پست الکترونیک (48.6 درصد)، دستیاران دیجیتال مثل PDA، (47 درصد) فناوری، Athens، (44.7 درصد)، فناوری RSS (38.5 درصد) فناوری آگاهی رسانی Alert، (35.8 درصد)، وبلاگ (35.2 درصد)، سرویس پیام کوتاه (33 درصد)، استفاده از فایل های صوتی الکترونیکی به میزان زیاد و بسیار زیاد به ترتیب مصادیق کاربرد بهینه فناوری اطلاعات تشخیص داده اند. نتیجه گیری: دسترسی آسان و بدون محدودیت های زمانی و مکانی به اطلاعات مورد نیاز، میزان تنوع و روزآمد بودن منابع، وجود نیروهای متخصص در طبقه بندی و انتقال اطلاعات تخصصی، مستند بودن و قابلیت ردیابی اطلاعات نقش تعیین کننده در انتخاب نوع فرایند دارند.

مقدمه: استفاده از فناوری های اطلاعاتی منجر به افزایش دانش سلامت مردم می شود. هدف این تحقیق تعیین دیدگاه بیماران درباره نقش سواد فناوری اطلاعات در سلامت فردی بود. روش بررسی: این مطالعه توصیفی - مقطعی در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی کاشان؛ بر 461 بیمار بستری در سال 78 با انتخاب به صورت تصادفی ساده، اجرا شد. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه ای محقق ساخته، روایی (صوری و محتوایی) و پایایی (روش اسپیرمن – براون با r=0.83)، حاوی دو قسمت سوالات زمینه ای و سوالات مرتبط با نقش فناوری اطلاعات در سلامت فردی است. داده ها توسط مصاحبه جمع آوری و با نرم افزار SPSS و آمار توصیفی (فراوانی و درصد) ارایه شد. یافته ها: 42.1 درصد بیماران با کامپیوتر، 26.7 درصد با اینترنت آشنایی داشتند و 41.9 درصد به اینترنت دسترسی داشتند. 86.3 درصد تمایل به دسترسی به اطلاعات پرونده پزشکی، 88.3 درصد دریافت و ارسال سوابق، 85.7 درصد دریافت جواب آزمایشات، 79 درصد تجدید نسخه دارویی، 76.4 درصد اخذ نوبت، 80 درصد مشاوره با پزشک معالج و 80 درصد تمایل به دریافت اطلاعات مرتبط با رژیم غذایی را با استفاده از فناوریهای اطلاعاتی داشتند. نتیجه گیری: نگرش بیماران بستری نسبت به فناوری های اطلاعاتی به نسبت خوب است. پیشنهاد می شود اطلاعات مورد نیاز بیماران به خصوص اطلاعات مربوط به نحوه صحیح مصرف داروها و رژیم غذایی از طریق لوح های فشرده و سایت بیمارستان در اختیار بیماران قرار گیرد، یا سایت های مناسب به آنان معرفی شود.

مقدمه: سیستم های خبره با هدف در دسترس قرار دادن مهارت های افراد متخصص، برای افراد غیر متخصص طراحی شده اند. این برنامه ها الگوی تفکر و شیوه عملکرد انسان را شبیه سازی می کنند و باعث نزدیکی عملکرد سیستم های خبره با عملکرد انسان یا فرد خبره می شوند. تاکنون سیستم های خبره گوناگون در زمینه علوم پزشکی ارایه شده و از این حیث یکی از علوم پیشتاز می باشد. سرعت عمل همواره در تشخیص و درمان بیماری سرطان خون و در بهبود حال بیماران بسیار موثر می باشد، اما گاهی دسترسی به پزشکان متخصص برای بیماران وجود ندارد و از این رو طراحی سیستمی با دانش پزشک متخصص که تشخیص و راه درمان مناسب را به بیماران ارایه نماید، شرایط درمان به موقع بیماران را فراهم می کند. روش بررسی: در این مقاله یک سیستم خبره برای تشخیص سرطان خون با استفاده از پوسته VP-Expert ارایه؛ و در آن دانش لازم برای تشخیص و پیشنهاد درمان به صورت قواعد در پایگاه دانش سیستم ذخیره شده است. یافته ها: در صورت عدم حضور خبرگان با استفاده از نرم افزارهای هوشمند می توان تاحد نسبتا قابل اعتمادی به تشخیص و ارایه شیوه درمان پرداخت. نتیجه گیری: استفاده از سیستم های هوشمند و نیمه هوشمندی چون سیستم های خبره می تواند به صورت تصمیم یار در اختیار استفاده کنندگان قرار گیرد. هر چند در حال حاضر به هیچ وجه نمی تواند جایگزین خبرگان شود.

مقدمه: افزایش هزینه های خدمات سلامت مشکلاتی در زمینه تامین مالی هزینه های سلامت به وجود آورده و تامین هزینه های سلامت خانوارها یک چالش مهم در نظام سلامت شده است. طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، اگر خانوار بیش از چهل درصد توان پرداخت خود را صرف هزینه های سلامت نماید، در تامین سایر مایحتاج لازم برای یک زندگی مناسب دچار مشکلات جدی خواهد شد. هدف این مطالعه تعیین برابری تامین مالی هزینه های سلامت خانوارهای ایرانی (1382-1386) بود. روش بررسی: با نگاهی به وضعیت برابری در سلامت در سال های گذشته با استفاده از شاخص مشارکت عادلانه در تامین مالی نظام سلامت (FFCI) به تبیین وضعیت موجود در کشور می پردازیم، و متغیرهای کمی و کیفی اثرگذار بر احتمال مواجه شدن با هزینه های کمرشکن سلامت را بر اساس داده های بودجه خانوار در سال 1386 بررسی می کنیم. یافته ها: حدود 2.5 درصد از جمعیت کشور در معرض هزینه های فاجعه بار سلامت قرار داشتند. گروه های ذیل احتمال مواجهه بیشتری با هزینه های غیر قابل تحمل درمان دارند: خانوارهای روستایی، تحت تکفل بیکاران، خانوارهایی که تعداد فرزندان زیر 12 سال و اشخاص بالای 60 سال آنان بالاتر از متوسط جامعه است؛ و بدون چتر حمایتی بیمه اثر بیمه. نتیجه گیری: روند حرکت شاخص FFCI در دوره 1374تا 1381 با آهنگ کندی کاهش و اخیرا اندکی بهبود یافته است. سیاست های بخش سلامت نتوانسته تغییر معناداری در جهت بهبود عدالت در تامین مالی ایجاد کند. محاسبه اثر نهایی متغیر مربوط به بیمه نمایانگر تاثیر ناچیز این متغیر در جلوگیری از مواجه شدن با هزینه های اسف بار سلامت می باشد. اهتمام بیشتر در جهت افزایش کارایی هزین ههای سلامتی و بهبود و کارآمد کردن نظام بیمه سلامتی ضروری است.

مقدمه: بررسی فرهنگ مدیران را قادر می سازد با جمع آوری اطلاعات بخش ها یا گروه های کاری را با یکدیگر مقایسه ؛ مسایل را الویت بندی؛ و ادراکات و انتظارات کارکنان را شناسایی نمایند و شکاف بین وضع موجود و مطلوب را بهبود بخشند. هدف پژوهش حاضر، بررسی فرهنگ سازمانی بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران بر اساس مدل دنیسون بود. روش بررسی: این پژوهش توصیفی مقطعی در تابستان 1388 انجام شده است. جامعه پژوهش کارکنان بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران؛ و نمونه پژوهش 130 نفر از این جامعه بود که به روش طبقه ای تصادفی انتخاب شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه استاندارد دنیسون جمع آوری؛ و به وسیله نرم افزار آماری SPSS و آزمون های t-test و ANOVA تحلیل شد.یافته ها: اکثر افراد تحت بررسی در این بیمارستان (72 درصد)، وضعیت فرهنگ سازمانی بیمارستان را مناسب ارزیابی کردند. بیشترین امتیاز در بعد مشارکت در کار (فرهنگ مشارکتی)؛ و کمترین امتیاز در متغیر سازگاری حاصل شده است. در مجموع هر چهار بعد اصلی فرهنگ دارای نمره متوسط و بالاتر بوده اند. بالاترین میانگین شاخص های فرهنگ سازمانی، مربوط به تیم سازی با میانگین 4.24 و کمترین شاخص با میانگین 3.24 مربوط به هماهنگی و پیوستگی بود. در مجموع اکثر شاخص ها در وضعیت مطلوب قرار داشتند. نتیجه گیری: فرهنگ سازمانی بیمارستان مورد مطالعه در سطح مطلوبی قرار دارد که زمینه ساز تغییرات موفقیت آمیز در بیمارستان خواهد بود و مدیران آن را در پیش بینی نطام مند الویت های تغییر و تدوین بهتر استراتژی ها برای اجرای موفقیت آمیز تکنیک ها و فرایندهای مدیریت یاری رساند.

مقدمه: عوامل مختلفی بر مخارج درمانی صرف شده توسط خانواده ها برای استفاده از خدمات درمانی موثر می باشند. هدف مقاله حاضر بررسی درآمد سرانه، تعداد افراد خانواده، تحصیلات سرپرست خانواده، وجود زن باردار و نوزاد در خانواده و سکونت در شهر است. روش بررسی: تعداد 20000 پرسشنامه میان خانواده های یزدی به طور تصادفی توزیع گردید. داده های مربوط به درآمد خانواده، تحصیلات سرپرست، سکونت در شهر یا روستا، تعداد نوزاد، زن باردار، تعداد اعضای خانواده، وضعیت بیمه و مخارج درمانی خانواده های یزدی در 3 ماه تابستان 1388 به دست آمد. خانواده ها به دو گروه افراد تحت پوشش و بدون پوشش بیمه تقسیم شدند. در هر گروه دو زیر گروه با درآمد بالاتر، یا پایین تر از متوسط شناسایی شد، و با استفاده از روش اقتصاد سنجی بررسی شد. یافته ها: در هر دو گروه درآمد سرانه، تعداد اعضای خانواده، وجود نوزاد و زن باردار در دوره بررسی، سکونت در مناطق شهری و سطح تحصیلات سرپرست خانواده آثار مثبتی بر مخارج درمانی خانواده های یزدی در 3 ماه مورد بررسی دارد، این اثر بسته به وضعیت بیمه و سطح در آمد متفاوت است. نتیجه گیری: مخارج درمانی خانواده ها بیشتر متاثر از درآمد سرانه آن ها نسبت به سایر عوامل می باشد. اگر افراد بیمه نباشند و درآمد پایینی هم داشته باشند، در مقایسه با افرادی که هم تحت پوشش بیمه هستند و هم درآمد بالاتر از متوسط دارند، مبالغ کمتری صرف استفاده از مخارج درمانی می کنند.

مقدمه: تحلیل تقاضا در بخش سلامت مبنای سیاست گذاری است. خدمات دندانپزشکی شاخه ای از خدمات بهداشت عمومی ست ولی به دلایل گوناگون می توان اقتصاد آن را از اقتصاد سایر خدمات بهداشتی - درمانی مجزا دانست. هدف از این مطالعه برآورد تابع تقاضای خدمات دندانپزشکی و شناسایی عوامل موثر بر آن بود. روش بررسی: این مطالعه مقطعی بر 520 خانوار شهر سبزوار انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری؛ و تابع تقاضا با استفاده از مدل رگرسیون دو مقداری لاجیت تخمین زده شد. یافته ها: 42.7 درصد از سرپرستان خانوار دارای تحصیلات دانشگاهی و 52.9 درصد در استخدام دولت بودند. 71 درصد از خانوارهایی که به خدمات دندانپزشکی نیاز داشتند نسبت به تقاضای آن اقدام نموده بودند. در میان خدمات تقاضا شده، کشیدن دندان با 43.9 درصد بیشترین، و ارتودنسی با 1.4 درصد کمترین فراوانی را دارند. متغیرهای جنس، سطح تحصیلات، شغل و درآمد خانوار با مراجعه افراد ارتباط معنی دار آماری مربوط به متغیرهای تحصیلات و درآمد و گروه های شغلی بازنشسته، خویش فرما و روزمزد برای تقاضای خدمات دندانپزشکی، در نوشتن معادله مدل استفاده کرد. نتیجه گیری: سطح درآمد خانوار با تقاضای خدمات دندانپزشکی خانوار رابطه مستقیم دارد. همچنین تقاضا برای خدمات دندانپزشکی در گروه های شغلی بازنشسته، خویش فرما و روز مزد بیشتر از گروه شغلی کارمند دولت است. سطح تحصیلات با تقاضا برای خدمات دندانپزشکی رابطه معکوس دارد. به تاسیس صندوق بیمه مکمل برای پوشش هزینه های خدمات دندانپزشکی در گروه های کم درآمد جامعه نیاز است.