پژوهش پرستاری ایران
سال:1393 | دوره:9 | شماره:3 (پیاپی 34) |تعداد مقالات:12

مقدمه: اختلال خواب با مشکلات جسمی و رفتاری و روانی همراه است. شواهدی مبنی بر کاهش کیفیت خواب در بیماران همودیالیزی وجود دارد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر تمرینات هاتایوگا بر کیفیت خواب بیماران همودیالیزی انجام شد.روش: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی دو گروهی شاهددار است که 31 بیمار همودیالیزی از بیمارستان شهید لبافی نژاد تهران در گروه شاهد و 31 بیمار همودیالیزی از بیمارستان بقیه ا... (عج) در گروه آزمون با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف در سال 1389 قرار گرفتند و تمرینات هاتایوگا پس از آموزش اولیه توسط مربی یوگا، به مدت یک ساعت دو بار در هفته و به مدت دو ماه در گروه آزمون انجام شد. ابزار گردآوری شامل پرسشنامه ویژگی های جمعیت شناختی و پرسشنامه پیتس بورگ بود که قبل از مداخله و دو ماه بعد از آن اندازه گیری شد. سپس داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS v.16 و آزمون های آماری توصیفی،t مستقل، t زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: با توجه به این که در پرسشنامه پیتس بورگ، نمره پایین تر وضعیت بهتر را نشان می دهد، میانگین نمره کیفیت خواب قبل از مداخله در گروه آزمون (12.3(±2.8)) نسبت به بعد از مداخله (6.2(±2.3)) به طور معناداری کمتر بود (p<0.001). در حالی که این تفاوت در گروه شاهد معنادار نبود.نتیجه گیری: انجام تمرینات هاتایوگا بر کیفیت خواب بیماران همودیالیزی اثر مثبت دارد. آموزش بیماران در خصوص استفاده از این تمرینات می تواند بر کیفیت خواب این بیماران تاثیرگذار باشد.

مقدمه: از عوامل دخیل در ترس از زایمان زنان باردار، خصوصیات روان شناختی و افکار و باور این افراد می باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی نقش باورهای فراشناختی و عاطفه مثبت و منفی در ترس از زایمان زنان باردار نخست زا انجام شد.روش: این پژوهش مطالعه ای توصیفی-مقطعی بود. جامعه آماری این پژوهش زنان باردار نخست زای شهرستان اردبیل در سال 1393 (سه ماهه آخر بارداری) بودند، که از این میان تعداد 122 زن باردار که اولین تجربه بارداری شان بود از مراکز کنترل بارداری این شهر به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه نگرش به زایمان (CAQ)، باورهای فراشناختی (MCQ-30) و عاطفه مثبت و منفی (PANAS) استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه با کمک نرم افزار آماری SPSS v.20 استفاده شد.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که بین متغیرهای باورهای فراشناختی و عاطفه مثبت و منفی با ترس از زایمان ارتباط معناداری وجود دارد (p<0.05). همچنین این متغیرها قادرند ترس از زایمان را در زنان باردار نخست زا پیش بینی کنند.نتیجه گیری: با توجه به نقش خصوصیات روان شناختی در ترس از زایمان زنان باردار نخست زا و به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی، روحی و اجتماعی در این دوره، نیاز به مشاوره و راهنمایی در جهت آشنایی این دوره به منظور بهبود سلامت مادر و کیفیت زندگی او ضروری است.

مقدمه: پرستاری حرفه ای است تنش زا و به همین دلیل پرستاران مستعد ابتلا به فرسودگی شغلی هستند. پرستاران شاغل در بخش اورژانس با توجه به ماهیت بخشی که در آن کار می کنند نسبت به بخش های دیگر بیمارستان استرس زیادتری را متحمل می شوند که این امر می تواند باعث ایجاد میزان بالاتری از فرسودگی شغلی در آن ها شود که در نهایت منجر به خروج از حرفه شود. این مطالعه جهت تعیین میزان فرسودگی شغلی و تمایل به ترک خدمت و ارتباط این دو متغیر در پرسنل پرستاری شاغل در بخش اورژانس بیمارستان های منتخب آموزشی شهر شیراز صورت گرفته است.روش: این مطالعه یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که بر روی 187 نفر از پرسنل پرستاری شاغل در بخش اورژانس بیمارستان های آموزشی منتخب دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. از پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و شغلی، پرسشنامه فرسودگی شغلی مازلاچ و مقیاس پیش بینی ترک خدمت هینشاو جهت جمع آوری اطلاعات استفاده شد. تجزیه و تحلیل در نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و آزمون t مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و ضریب همبستگی پیرسون در سطح معناداری 0.05 انجام گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که مجموعه پرستاری شاغل در بخش اورژانس دارای فرسودگی شغلی متوسط در ابعاد تحلیل عاطفی ]فراوانی: (±13.79)22.99 شدت: [(±15.01)26.72 و مسخ شخصیت ]فراوانی: (±6.06)6.39 شدت: [(±6.30)7.17 و فرسودگی شغلی بالا در بعد عدم موفقیت فردی ]فراوانی: (±9.22)30.93 شدت: [(±7.8)31.09 بودند. همچنین میزان تمایل به ترک خدمت در محدوده متوسطی بود (2.95 از 5) و همبستگی و ارتباط آماری معناداری بین فرسودگی شغلی با تمایل به ترک خدمت وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، لزوم توجه مسوولین جهت اتخاذ تصمیماتی برای کاهش میزان فرسودگی شغلی که می تواند در کاهش تمایل به ترک خدمت پرسنل پرستاری شاغل در بخش های اورژانس موثر باشد، بسیار ضروری می باشد.

مقدمه: بعد معنوی نقش مهمی در سلامت، خوب بودن و کیفیت زندگی بیماران دارد. کمک در برآورده شدن نیازهای معنوی بیماران عنصر اساسی مراقبت های بالینی شناخته شده است. بنابراین، نیاز حرفه ای پرستاران برای دستیابی به این شایستگی در ارایه مراقبت معنوی منطقی به نظر می رسد. هدف این پژوهش بررسی تاثیر سلامت معنوی پرستاران بر ارایه مراقبت معنوی به بیماران بود.روش: این پژوهش یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی است که با هدف تعیین تاثیر پرستاری سلامت معنوی در ارایه مراقبت معنوی از بیماران انجام شده است. دو پرسشنامه استاندارد سلامت معنوی پالیتزیان و الیسون و شایستگی مراقبت معنوی وان لئوون و همکاران استفاده شد. پرسشنامه سلامت معنوی بین 210 پرستاران از گروه های مختلف شاغل بخش های ویژه توزیع گردید که 90% پرسشنامه ها بازگردانده شد و پرسشنامه مراقبت معنوی به وسیله پژوهشگران برای بررسی مراقبت معنوی ارایه شده توسط پرستاران شرکت کننده در پژوهش به 540 بیمار بستری در بخش ویژه تکمیل گردید. پژوهش از شهریور تا بهمن سال 1392 انجام شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی- استنباطی استفاده گردید.یافته ها: اکثر شرکت کنندگان در پژوهش را زنان تشکیل داده اند و محدوده سنی جامعه مورد پژوهش از 30-26 سال و بیشتر آن ها سابقه کار بالاتر از 5 سال داشتند (%41)، %59.2 از پرستاران دارای سطح سلامت معنوی متوسط و %40.8 دارای سطح سلامت معنوی بالا بودند. در رابطه با سلامت معنوی ارایه شده به بیمار توسط پرستاران %5.8 مراقبت معنوی متوسط، %53.4 مراقبت معنوی مطلوب و %39.8 مراقبت معنوی بسیار مطلوب را به بیماران بستری ارایه داده اند. ارتباط معناداری بین میانگین نمره سلامت معنوی و سن (p<0.04)، سابقه کار و سلامت معنوی (p<0.02)، آموزش های دیده شده و سلامت معنوی (p<0.03) و آموزش دیده شده و مراقبت معنوی (p<0.02) وجود دارد. به طور کلی، ارتباط معناداری بین سلامت معنوی و مراقبت های معنویمش (p<0.01) مشاهده شده است.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که اگرچه اکثر شرکت کنندگان قادر به پاسخگویی به نیازهای معنوی بیماران بودند، ولی برخی از آنان توانایی برآورده کردن نیازهای بیماران را نداشته اند و با توجه به وجود ارتباط بین سلامت معنوی و مراقبت معنوی، توانمندسازی پرستاران در این زمینه و ارایه برنامه های مراقبتی درمانی برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن همچون بیماری های قلبی توسط پرستاران در اولویت قرار گیرد.

مقدمه: امروزه سیستم های بهداشتی درمانی همچون سایر موسسات در حال پویایی مداوم هستند و تغییرات عمده ای در نحوه مراقبت و درمان مددجویان ایجاد شده که لزوم آموزش و بهسازی نیروی انسانی پرستاران را در اولویت قرار می دهد. با توجه به این که جهت انجام هرگونه برنامه ریزی آموزشی، ارزیابی دقیق و جامع وضعیت موجود الزامی است، این مطالعه با هدف بررسی کیفیت برنامه های بهسازی نیروی انسانی پرستاری در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران از دید کارکنان پرستاری آن انجام شد.روش: این مطالعه از نوع توصیفی تحلیلی است. جامعه پژوهش شامل کلیه کارکنان پرستاری در سه رده سوپروایزر آموزشی، سرپرستاران و پرستاران بالینی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران بودند. نمونه گیری به صورت سرشماری شامل 10 سوپروایزر آموزشی و 107 سرپرستار و نیز به صورت تصادفی خوشه ای، شامل 310 نفر از کارکنان پرستاری شاغل در بخش ها بودند. ابزار پژوهش شامل سه پرسشنامه محقق ساخته جهت بررسی دیدگاه سوپروایزران آموزشی، سرپرستاران و پرسنل پرستاری بود که پس از بررسی روایی و پایایی با روش «مصاحبه» توسط پژوهش گران تکمیل شد. بخش اول هر پرسشنامه مربوط به اطلاعات دموگرافیک گروه مورد بررسی (سرپرستار، سوپروایزر و پرستار) بود و بخش دوم شامل سوالات مربوط به کیفیت برنامه های آموزشی پرستاران بود که دیدگاه پرسنل پرستاری را از لحاظ نحوه تعیین نیازهای آموزشی، طراحی برنامه های آموزشی، اجرا و ارزشیابی برنامه ها، مورد بررسی قرار می داد. تجزیه و تحلیل یافته ها با آزمون های آماری توصیفی نظیر فراوانی مطلق، فراوانی نسبی و میانگین و آمار استنباطی نظیر آنووا و آزمون مجذور کای، با استفاده از نرم افزار آماری SPSS v.16 انجام گرفت.یافته ها: در این مطالعه دیدگاه 427 نفر از کارکنان پرستاری بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در سه رده پرستار بالینی (310 نفر) که اکثریت (%82.2) زن و %88.4 دارای مدرک لیسانس، 107 سرپرستار که اکثریت زن (87%)، و 10 سوپروایزر آموزشی که همگی زن و نیمی از آن ها دارای مدرک فوق لیسانس بودند، در مورد کیفیت برنامه های بهسازی نیروی پرستاری مورد بررسی قرار گرفت. اکثریت (70%) سوپروایزرها، سرپرستاران (%65.4) و پرستاران (65%) کیفیت برنامه های بهسازی را در حد متوسط ارزیابی نمودند. علاوه بر این غالب کارکنان پرستاری از کیفیت تعیین نیازهای آموزشی، طراحی، اجرا و ارزشیابی برنامه های بهسازی خود ناراضی بودند.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه بیانگر کیفیت متوسط برنامه های بهسازی کارکنان پرستاری بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران و نارضایتی آنان از مراحل اجرایی این برنامه ها بود. در این راستا مدیران و تصمیم گیران پرستاری نیازمند به کارگیری شیوه های اجرایی و اثربخش در برنامه های بهسازی پرستاران هستند به نحوی که بتوان بر کیفیت و اثربخشی این برنامه ها و به دنبال آن بر کیفیت مراقبت پرستاری افزود.

مقدمه: مراقبت یکی از مهم ترین مفاهیم رشته پرستاری است و تعریف آن وابستگی زیادی به پارادایم فکری جامعه اسلامی ایرانی ما دارد. بنابراین ضروری است تا این مفهوم جهت کاربرد در پرستاری با توجه به متون اسلامی تعریف شود. لذا این مطالعه با هدف تبیین مفهوم مراقبت بر اساس متون اسلام انجام شده است و تفاوت آن با تئوری های مراقبتی در پرستاری مقایسه شده است.روش: مفهوم مراقبت در متون اسلامی با روش تحقیق موضوعی قرآن و روایات استخراج شد. سپس با تئوری های واتسون و پارسه مقایسه گردید.یافته ها: مراقبت در اسلام در ابعاد مراقبت خدا از انسان مراقبت انسان از انسان- مراقبت انسان از خود و مراقبت محیط از انسان تعریف شده است. همه انسان ها وظیفه دارند از یکدیگر مراقبت نمایند و در این فرآیند مراقبت به تعالی می رسند از طرفی انسان وظیفه دارد بنا بر فطرت الهی برای بالفعل شدن قوای بالقوه فطری اش از خود نیز مراقبت کند و محیط بنابر دستور خداوند خدمتگزار انسان در این مسیر است همه این امور تحت سرپرستی و مراقبت الهی و بنابر اصل ربوبیت الهی انجام می گردد.نتیجه گیری: مراقبت اسلامی نوعی حالت درون زاد و در راستای بالفعل نمودن فطرت انسان است. در حالی که در نظریه های مراقبتی، مراقبت نوعی حالت برون زاد و نسبی دارد. یعنی آنچه سبب طراحی مداخلات مراقبتی می شود حرکت بر اساس تعاملات و تجربیات انسان با جهان است در حالی که در تعریف حاضر اگرچه توجه به تجربیات و تعاملات انسان و جهان معتبر دانسته شده است ولی آنچه تعیین کننده نهایی است حرکت بر بنای فطرت انسانی است و طراحی مداخلات پرستاری باید بر این اساس صورت گیرد. بنابراین در مراقبت اسلامی تمرکز مراقبت، بر حرکت و تعالی انسان به سوی خدا است. ولی در نظریه های مراقبتی، مراقبت و تعالی انسان بر اساس تجربیاتش با محیط و با محوریت انسان است.

مقدمه: کبودی و درد از شایع ترین عوارض ناشی از تزریق زیرجلدی هپارین می باشد که موجب محدود کردن ناحیه تزریق، اضطراب، اختلال در تصویر ذهنی از خود، امتناع از درمان و کاهش اعتماد بیمار نسبت به عملکرد پرستار می شود. هدف از مطالعه حاضر مقایسه تاثیر قفل هوا و طول مدت تزریق بر میزان کبودی و شدت درد ناشی از تزریق هپارین زیرجلدی است.روش: این مطالعه نیمه تجربی بر روی 35 بیمار تحت درمان با هپارین زیرجلدی، بستری در بخش های ICU، اورژانس و داخلی قلب مرکز آموزشی درمانی امام خمینی تهران انجام شد که به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. برای هر بیمار دو تزریق 10 ثانیه ای بدون استفاده از قفل هوا (روش معمول) و 30 ثانیه ای به همراه استفاده از قفل هوا (روش مورد مطالعه) در ناحیه شکم در سمت راست یا چپ به صورت تصادفی انجام گردید. فاصله دو تزریق 12 ساعت بود و میزان کبودی 24 و 48 ساعت بعد از تزریق با استفاده از خط کش پلاستیکی و شدت درد بلافاصله و 24 ساعت بعد از تزریق با استفاده از معیار VAS اندازه گیری شدند.یافته ها: اندازه کبودی های ایجاد شده ناشی از تزریقات به روش مورد مطالعه، به طور معناداری کمتر از اندازه کبودی های ایجاد شده به دنبال انجام تزریق به روش معمول بود (p<0.001). میانگین اندازه کبودی در روش معمول در 24 و 48 ساعت بعد از تزریق هپارین زیرجلدی به ترتیب 1.791 و 1.817 سانتی متر و میانگین آن در روش مورد مطالعه به ترتیب 0.737 و 0.854 سانتی متر بود. شدت درد نیز بلافاصله بعد از تزریق در روش مورد مطالعه کمتر از تزریق به روش معمول بود (p<0.004) اما شدت درد در دو روش معمول و مورد مطالعه 24 ساعت بعد از تزریق اگرچه میانگین درد در روش معمول (0.8) بیشتر از روش مورد مطالعه بود (0.54) اما این تفاوت معنادار نبود (p=0.203).نتیجه گیری: با توجه به کاهش چشمگیر اندازه کبودی و شدت درد ناشی از تزریق زیرجلدی هپارین به دنبال افزایش مدت زمان تزریق و استفاده از قفل هوا، به منظور ارتقاء کیفیت مراقبتی و به حداقل رساندن تجربیات ناخوشایند و استرس زای بیماران، افزایش طول مدت زمان تزریق به 30 ثانیه و استفاده از قفل هوا در تزریق زیرجلدی هپارین توصیه می شود.

مقدمه: ساکشن لوله تراشه یکی از اقدامات مهم پرستاری جهت بهبود اکسیژن رسانی در بیماران دارای لوله تراشه می باشد. میزان فشار منفی جهت ساکشن لوله تراشه یکی از موارد بحث برانگیز می باشد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر ساکشن لوله تراشه با فشار منفی 100 و منفی 200 میلی متر جیوه بر شاخص های فیزیولوژیک بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شد.روش: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 60 بیمار بستری در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان الزهرا اصفهان که تحت تهویه مکانیکی بودند با روش نمونه گیری آسان (در دسترس) انتخاب شدند. سپس نمونه ها به صورت تصادفی به دو گروه (ساکشن با فشار منفی 100 و منفی 200 میلی متر جیوه) تخصیص داده شدند. میزان اشباع اکسیژن خون شریانی، تعداد ضربان قلب و متوسط فشارخون شریانی بیماران در مراحل بلافاصله قبل، حین، 5 و 20 دقیقه بعد از هر دو نوع ساکشن اندازه گیری شدند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات، کای اسکوئر و تی مستقل تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که در هر دو گروه پس از انجام ساکشن میزان اشباع اکسیژن خون شریانی به طور معناداری کاهش و تعداد ضربان قلب و متوسط فشارخون شریانی به طور معناداری افزایش یافته بود (p<0.05). البته این تغییرات بین دو گروه معنادار نبود (p>0.05).