پرستاری مراقبت­ های ویژه
سال:1388 | دوره:2 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

اهداف: در میان بیماری های ایجادشده بر اثر مسمومیت با گاز خردل، بیماری برونشیولیت از همه شایع تر است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر به کارگیری مدل مراقبتی مشارکتی بر کیفیت زندگی مصدومین شیمیایی مبتلا به برونشیولیت انجام شد. روش ها: در مطالعه ای نیمه تجربی، 36 مصدوم شیمیایی مبتلا به برونشیولیت به روش غیرتصادفی انتخاب و مدل مراقبتی مشارکتی روی آنها به مدت 3 ماه به شیوه ویزیت های مشارکتی آموزشی و ویزیت های پیگیری اجرا شد. کیفیت زندگی آنها با پرسش نامه استاندارد SF-36 قبل و بعد از مداخله اندازه گیری شد. از آزمون آماری T زوجی برای بررسی داده ها استفاده شد.یافته ها: میانگین نمره کل کیفیت زندگی قبل و پس از مداخله از 29.7±3.7 به 34.3±3.2 افزایش یافت که تفاوت معنی داری بین نتایج دو مرحله مشاهده شد (p<0.001).نتیجه گیری: با اجرای مدل های مراقبتی مشارکتی، کیفیت زندگی مصدومان شیمیایی مبتلا به برونشیولیت ارتقا می یابد.

اهداف: مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر ماساژ بازتابی پا بر تخفیف درد حاصل از استرنوتومی بعد از عمل جراحی پیوند بای پس شریان کرونری انجام شد.روش ها: در مطالعه ای نیمه تجربی، نود بیمار به روش تخصیص تصادفی در سه گروه آزمون، شاهد و درمان نما تقسیم شدند. در گروه آزمون، زیر انگشت شست پای چپ بیمار به مدت ده دقیقه دو بار در روز با فاصله شش ساعت برای دو روز متوالی ماساژ داده شد. در گروه درمان نما، با همین الگو پای راست بیمار ماساژ داده شد و برای گروه شاهد هیچ گونه اقدامی صورت نگرفت و فقط در زمان های مذکور میزان درد بیمار با مقیاس بصری درد مک گیل مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میانگین شدت درد قبل و بعد از مداخله در گروه های سه گانه تفاوت معنی داری داشت (p<0.001). میانگین شدت درد در گروه آزمون قبل از مداخله (1.2±)4.6 بود که بعد از مداخله به (1.5±)3.34 رسید و در گروه شاهد نیز قبل و بعد از مداخله به ترتیب (1.7±)5.1 و (1.9±)5 بود. آزمون t مستقل نشان داد که تفاوت بین دو گروه آزمون و شاهد معنی دار است (p<0.001).نتیجه گیری: استفاده از درمان مکمل ماساژ بازتابی پا در کاهش درد استرنوتومی در بیماران بعد از عمل جراحی پیوند بای پس شریان کرونری موثر است.

اهداف: این مطالعه با هدف بررسی تاثیر مراقبت های پرستاری برنامه ریزی شده در پیشگیری از عوارض حین همودیالیز در بیماران تحت درمان در بیمارستان های وابسته به دانشگاه شهید بهشتی انجام شد.روش ها: در مطالعه نیمه تجربی تک گروهی قبل و بعد، 30 بیمار تحت همودیالیز به صورت غیرتصادفی انتخاب شدند. اطلاعات به وسیله دو چک لیست مشاهده ای و پرسش نامه دموگرافیک جمع آوری شد. پروتکل مراقبتی بر اساس منابع معتبر و تایید خبرگان تهیه شد. پروتکل مراقبتی شامل آماده سازی دستگاه همودیالیز، آماده سازی بیمار و اتصال بیمار به دستگاه، مراقبت ضمن همودیالیز (کنترل فشار خون هر یک ساعت و بررسی عوارض و رفع آن) و مراقبت بلافاصله بعد از همودیالیز شامل کنترل و ثبت وزن، فشار خون و خونریزی پس از جدایی بیمار از دستگاه بود. داده ها با آزمون آماری تست دقیق فیشر بررسی شدند.یافته ها: در فراوانی افت فشار خون، افزایش فشار خون، تهوع و استفراغ و کرامپ های عضلانی، در مرحله قبل و بعد از مراقبت تفاوت معنی داری وجود داشت. نتیجه گیری: پرستاران با انجام مراقبت های برنامه ریزی شده می توانند باعث کاهش عوارض در بیماران همودیالیزی می شوند.

اهداف: بهبود کیفیت دیالیز، مهم ترین عامل در کاهش عوارض و مرگ و میر مبتلایان به نارسایی های مزمن کلیه به شمار می رود. اما هنوز مشخص نیست که بیماران اورمیک به چه مقدار همودیالیز نیاز دارند. در بیشتر مراکز از مدل سازی کینتیک اوره برای بررسی کفایت همودیالیز استفاده می شود. هدف این مطالعه، بررسی میزان کفایت دیالیز بیماران در بخش همودیالیز بیمارستان مطهری جهرم بود.روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی - مقطعی است. جامعه مورد پژوهش شامل 68 بیمار غیر اورژانسی مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان مطهری جهرم در سال 1387 که در مرحله انتهایی بیماری مزمن کلیوی قرار داشتند بود که به روش سرشماری انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسش نامه محقق ساخته استفاده شد. محاسبه کفایت دیالیز با فرمول KT/V انجام شد. شاخص ها مرسوم URR و PRU نیز محاسبه گردید. داده ها به وسیله آزمون های پارامتریک و غیرپارامتریک تحلیل شد.یافته ها: میانگین سنی نمونه ها 18.62±58.88 بود. میانگین شاخص های کفایت دیالیز KT/V معادل 0.757±0.963 و URR معادل 87.9±51.6 بود. بین فشارخون، وزن، اوره و کراتینین قبل و بعد از دیالیز اختلاف معنی داری بین میانگین ها به کمک آزمون T مزدوج مشاهده شد (p<0.001). نتیجه گیری: با توجه به پایین بودن کفایت دیالیز در این مرکز لازم است بررسی جامعی در خصوص تعیین علل عدم کفایت دیالیز صورت گیرد.

اهداف: درمان بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر با سه روش دارویی، مداخله غیرجراحی با استفاده از سوند بالون دار و پیوند راه فرعی کنارگذر در کرونر مسدودشده انجام می گیرد. این مطالعه با هدف تعیین مزیت دو روش درمانی جراحی بای پس شریان کرونری و دارویی از طریق اندازه گیری کیفیت زندگی افراد انجام شد.روش ها: در مطالعه ای توصیفی - تحلیلی، 190 بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر که تحت درمان یکی از روش های دارویی یا جراحی بودند، با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف از لیست بیماران یکی از بیمارستان های شهر تهران انتخاب شدند. سپس، طی مصاحبه ای ساختارمند، پرسش نامه استاندارد کیفیت زندگی ناتینگهام برای هر بیمار تکمیل شد. داده ها با آزمون آماری T مستقل و مجذورکای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین نمره کیفیت زندگی بیماران تحت درمان با روش جراحی 3.25±18.56 و گروه دارویی 4.23±23.29 بود. آزمون آماری T مستقل اختلاف معنی داری بین این دو شیوه نشان داد (p<0.05). نتیجه گیری: روش درمانی جراحی بای پس شریان کرونری هر چند برای بیماران دشوارتر است و هزینه بیشتری دارد، اما روش مطلوب تری است. باید در این زمینه آگاهی های بیشتر به مردم داده شود تا امکانات و شرایط لازم به منظور فراگیری آن فراهم آید.

اهداف: تولد زودرس، نوزاد را در معرض خطر و دامنه وسیعی از مشکلات قرار می دهد و حمایت پرستاری از خانواده چنین نوزادانی ضروری به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دیدگاه مادران و پرستاران در خصوص اهمیت و میزان حمایت های پرستاری از والدین دارای نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان اجرا شد.روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی - مقایسه ای است و جامعه مورد پژوهش شامل کلیه مادران دارای نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان و پرستاران شاغل در سه مرکز آموزشی - درمانی شهر تبریز طی شش ماه اول سال 1386 بود. 300 مادر و 32 پرستار به روش سرشماری انتخاب شدند. گردآوری داده ها با استفاده از پرسش نامه «ابزار پشتیبان پرستار - والد» صورت گرفت. روایی ابزار به روش محتوایی و ترجمه و پایایی آن از طریق ضریب آلفای کرونباخ بررسی شد.یافته ها: آزمون من - ویتنی وجود تفاوت بین چهار حیطه از حمایت های پرستاری از دیدگاه مادران و پرستاران را نشان داد. بااهمیت ترین و بیشترین حمایت های ارایه شده از دیدگاه پرستاران مربوط به حیطه «عاطفی» و «مراقبت کیفی» و از دیدگاه مادران حیطه «ارتباطی - اطلاعاتی» و «مراقبت کیفی» بود.نتیجه گیری: مادران خواهان حمایت های پرستاری بیشتری نسبت به آنچه دریافت می کنند هستند. بنابراین، برنامه ریزی برای ارتقای مراقبت خانواده محور برای والدین در بخش های ویژه نوزادان ضروری به نظر می رسد.

اهداف: هدف از این مطالعه تعیین اعتبار و پایایی مقیاس تعیین سطح آرام سازی گلاسکوی اصلاح شده با پالما و کوک در بیماران بزرگسال بستری در بخش های مراقبت ویژه در ایران بود.روش ها: این تحقیق از نوع روش شناختی است. بعد از ترجمه نسخه انگلیسی مقیاس گلاسکوی اصلاح شده با پالما و کوک به زبان فارسی با استفاده از روش ارزیابی کیفیت زندگی بین المللی، 120 بیمار با استفاده از روش نمونه گیری غیراحتمالی ساده در دسترس و مبتنی بر هدف انتخاب شدند. هشت نفر ارزیاب (شامل محقق اصلی، شش پرستار و پزشک مقیم بیهوشی) بیماران را مورد بررسی قرار دادند و به طور مستقل با استفاده از مقیاس گلاسکوی اصلاح شده با پالما و کوک و گلاسکوی کوما نمره ای برای هر بیمار ثبت کردند. محقق اصلی، نمره ای برای مقیاس آنالوگ بصری و نمره ای نیز برای مقیاس ریچموند به منظور ارزیابی اعتبار این مقیاس ثبت می کرد.یافته ها: پایایی بین ارزیابان برای مقیاس گلاسکوی اصلاح شده با پالما و کوک «عالی» بود. ضریب همبستگی بین طبقات در گروه آموزش دیده 0.999 و نمره ضریب کاپا که نشان دهنده توافق بین ارزیابان است نیز 0.999 بود. آزمون های اعتباریابی ارتباط بالایی بین مقیاس گلاسکوی اصلاح شده با پالما و کوک و مقیاس آنالوگ بصری (r=0.902) و با مقیاس آرام سازی/بی قراری ریچموند (r=0.899) و با مقیاس گلاسکو کوما (r=0.970) نشان داد (p<0.001).نتیجه گیری: اعتبار و پایایی این مقیاس برای ارزیابی آرام سازی در بیماران بزرگسال بستری در بخش های مراقبت ویژه در ایران مورد تایید است.

اهداف: دوره های کارآموزی و کارورزی در شکل دهی مهارت های اساسی و توانمندی های حرفه ای دانشجویان پرستاری و مامایی نقش اساسی دارد. هرچه کارآموزی در بخش های عادی مهم باشد، اهمیت آن در بخش ویژه دو چندان است. هدف این مطالعه، تبیین تجارب و نظرات دانشجویان، مربیان و سرپرستاران پیرامون کارآموزی در بخش ویژه بود.روش ها: این پژوهش کیفی از نوع تجزیه و تحلیل درون مایه ای است که نه دانشجوی پرستاری، پنج مربی پرستاری، چهار سرپرستار بخش جراحی و یک سوپروایزر آموزشی، بر اساس نمونه گیری مبنی بر هدف انتخاب و مصاحبه شدند. کلیه مصاحبه ها روی کاغذ پیاده شدند و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: با استفاده از تحلیل دست نوشته ها، تعداد قابل توجهی درون مایه اولیه و پنج درون مایه اصلی که هر یک چند درون مایه فرعی داشتند، استخراج شد. درون مایه های اصلی شامل عوامل مربوط به حسن مدیریت مربی، عوامل مربوط به تجربه و کفایت اطلاعات مربی، عوامل مربوط به نظارت مدیران سطوح بالاتر به کارآموزی ها، عوامل مربوط به کمبود تجربه و اطلاعات مربی و عوامل مربوط به مدیریت مربی بودند. کلیه درون مایه ها در دو طبقه قوی و ضعیف قرار گرفتند. نتیجه گیری: با اینکه از مجموع نظرات چنین منعکس می شود که نقاط قوت بارزی در کارآموزی بخش های ویژه وجود دارد، نقاط ضعفی هم وجود دارد که بیشتر آن با تدابیر مدیریتی قابل تصحیح است.