طب جانباز
سال:1394 | دوره:7 | شماره:3 |تعداد مقالات:9

این مقاله در قالب «نامه به سردبیر» نگاشته شده و پاسخی به مقاله «یادداشتی بر بروز سرطان در جانبازان ایرانی مواجهه یافته با خردل گوگردی» (نشریه سم شناسی استنشاقی، سال 2013، دوره 25، شماره 11، صفحه 651) است.

اهداف: معلولیت ناشی از ضایعات نخاعی پتانسیل ایجاد عوارض در سیستم های مختلف بدن را دارد. این عوارض، وسیع بوده و بر کیفیت زندگی افراد آسیب دیده از جنبه های مختلف تاثیر می گذارند. یکی از جنبه های کیفیت زندگی، کیفیت خواب بیماران ضایعات نخاعی است. هدف این مطالعه، تعیین کیفیت خواب بیماران ضایعه نخاعی بود.ابزار و روش ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی در سال 1393 انجام شد. جامعه پژوهش، تمام بیماران ضایعه نخاعی مراجعه کننده به بیمارستان خاتم الانبیا (ص) بودند که 100 نفر از این بیماران به روش تصادفی ساده انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسش نامه های مشخصات دموگرافیک و استاندارد کیفیت خواب پیتزبورگ جمع آوری شده و توسط نرم افزار SPSS 19 و آزمون های آماری T مستقل، آنووا و ضریب همبستگی پیرسون مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: 82 بیمار مرد و 88 بیمار متاهل بودند. 64 بیمار جانباز بودند و 48 بیمار سطح آسیب سینه ای داشتند. میانگین نمره کیفیت خواب بیماران 2.35±11.90 بود. مولفه های اختلالات خواب و کیفیت ذهنی خواب در مردان و مولفه های کیفیت ذهنی خواب و تاخیر در به خواب رفتن در زنان بیشترین شیوع را داشت. در کل، مولفه اختلالات خواب، شایع تر و اختلال در عملکرد روزانه، نادرتر بود. کیفیت خواب در بیماران براساس جنسیت، تاهل، شاخص توده بدن، بیماری های زمینه ای و اندازه دور گردن تفاوت معنی دار داشت (p<0.05).نتیجه گیری: اختلالات خواب و کیفیت خواب نامطلوب در بیماران ضایعات نخاعی، شیوع بالایی دارد.

اهداف: یکی از فعالیت های مستمر موسسات خدماتی معلولان جنگی و جانبازان در کلیه کشورهای دنیا نیازسنجی و شناخت مکانیزم های رفع نیاز در جانبازان و خانواده هایشان است. این مطالعه با هدف اولویت بندی نیازهای جانبازان کمتر از 25% از دید ایشان و همسرانشان در استان گیلان انجام شد.ابزار و روش ها: این پژوهش ترکیبی با طرح اکتشافی و نیازسنجی در دو مرحله انجام شد. در ابتدا به منظور تدوین مقیاس سنجش نیازها و مکانیزم های رفع آنها از طرح کیفی و سپس از طرح توصیفی مقطعی استفاده شد. 384 نفر از جانبازان زیر 25% استان گیلان و 141 نفر از همسران شان در سال 1393 به روش تصادفی انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از مقیاس محقق ساخته طراحی شده در مرحله اول استفاده شد. داده ها در نرم افزار SPSS 21 با آزمون فریدمن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: جانبازان به ترتیب به نیازهای روان شناختی، آموزشی، اقتصادی، شغلی، جسمانی و پزشکی تاکید داشتند. از نظر همسران آنها نیازهای شغلی اولویت اول و نیازهای اقتصادی، روانی، آموزشی، پزشکی و جسمانی در اولویت های بعدی بودند.نتیجه گیری: بازنگری در میزان جانبازی و کمک در رفع بیکاری آنها، مکانیزم رفع نیازها در جانبازان زیر 25% و همسران شان در استان گیلان است.

اهداف: خردل گوگردی یک ماده شیمیایی سمی است که طی 8 سال جنگ توسط ارتش عراق برعلیه نظامیان و غیرنظامیان ایرانی مورد استفاده قرار گرفت. هدف این مطالعه، تشخیص انواع اختلالات شایع روانی در جانبازان شیمیایی چشمی بود. ابزار و روش ها: در یک مطالعه مقطعی در سال 1389 در شهر مشهد، 148 جانباز شیمیایی شدید چشمی ناشی از تماس با خردل گوگردی مورد مطالعه قرار گرفتند. معاینه توسط متخصص روان پزشک در یک مصاحبه 20 دقیقه ای انجام شد. با استفاده از فرم DSM-IV (فرم راهنمای تشخیصی و آماری اختلال های روانی- ویرایش چهارم)، مشکلات روانی این جانبازان در پنج محور ارزیابی شد. تحلیل آماری توسط نرم افزار SPSS 22 و آزمون های ضریب همبستگی پیرسون و مجذور کای صورت گرفت.یافته ها: 92 نفر (62.2%) دارای خلق غیرطبیعی، 62 نفر (41.9%) افسردگی و 61 نفر تحریک پذیری (41.2%) بودند. 86 نفر (58.1%) به انواع اختلالات روانی مبتلا بودند؛ 50 نفر (33.8%) اختلال اضطراب و 45 نفر (30.4%) انواع مشکلات افسردگی. اختلال استرس پس از سانحه، شایع ترین مشکل اضطراب و افسرده خویی فراوان ترین اختلال افسردگی بود. 3 نفر (2.0%) علایم زوال عقل و یک نفر (0.7%) اختلال شیزوفرنی داشتند. مشکلات خانوادگی، فراوان ترین تنش محیطی بود. 18 بیمار جدید (12.2%) شناسایی شد. میان تعداد فرزند و انواع اختلال روانی ارتباط معنی دار وجود داشت (p<0.001).نتیجه گیری: نرخ انواع اختلالات روانی میان جانبازان شیمیایی شدید چشمی تا چندین برابر جامعه ایرانی و تقریبا دو برابر فراوانی این مشکلات در جانبازان غیرشیمیایی است.

مقدمه: هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی درمان مبتنی بر طرحواره های هیجانی در تعدیل طرحواره های هیجانی و راهبردهای نظم جویی شناختی بیماران مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه بود. روش: شش نفر از بیمارانی که به درمانگاه بیمارستان بقیه اله (عج) مراجعه کردند، بصورت نمونه گیری در دسترس انتخاب و پس از همتاسازی در سه گروه دو نفره (ترکیب درمان مبتنی بر طرحواره های هیجانی و دارودرمانی، ترکیب درمان شناختی رفتاری و دارودرمانی و درمان دارویی صرف) قرار گرفتند. بیماران دو گروه اول 5 بار و بیماران درمان دارویی صرف 3 بار بوسیله ی مقیاس طرحواره های هیجانی لیهی (LESS)، فرم کوتاه پرسشنامه راهبردهای نظم جویی شناختی هیجان (CERQ)، مقیاس تجدید نظر شده تاثیر رویداد (IES-R) ارزیابی شدند. برای تجزیه و تحلیل داده ها از شاخص های اندازه اثر کوهن، تغییر روند شیب و تفسیر فراز و فرودهای نمودارها استفاده شد. یافته ها: بعد از درمان بیمارانی که درمانEST دریافت کردند طرحواره های منفی (نشخوارذهنی، غیرقابل کنترل بودن، احساس گناه) کاهش و نمرات برخی طرحواره های مثبت (ارزش های والا، پذیرش، قابل درک بودن و وفاق) افزایش پیدا کرد. همچنین درمان EST نمرات برخی راهبردهای سازگارانه نظم جویی شناختی هیجان (بخصوص پذیرش) را افزایش و نمرات برخی راهبردهای ناسازگارانه نظم جویی شناختی هیجان (ملامت خویشتن، نشخوارگری، فاجعه سازی) بیماران را کاهش داد. نتیجه گیری: درمان EST بطور مستقیم با هدف قرار دادن سازوکارهای زیربنایی اختلال استرس پس از سانحه، می تواند گزینه بسیار مناسبی برای درمان این اختلال باشد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

اهداف: سلامت روانی و جسمانی برای تمامی اقشار جامعه، به خصوص قشر جانباز، دارای اهمیت فراوان است. هدف از تحقیق حاضر، مقایسه رضایت مندی از ابعاد بدنی و اضطراب جسمانی- اجتماعی جانبازان ورزشکار رشته های تیمی و انفرادی بود.ابزار و روش ها: پژوهش علی- پس رویدادی حاضر در سال 1393 انجام شد. نمونه آماری را 70 نفر از جانبازان ورزشکار مرد تشکیل دادند که به روش نمونه گیری تصادفی از رشته های تیمی (35 نفر) و انفرادی (35 نفر) انتخاب شدند. ابزار پژوهش، پرسش نامه های رضایت مندی از ابعاد بدنی و اضطراب جسمانی- اجتماعی بود. تحلیل داده ها، با استفاده از آزمون T مستقل و با کمک نرم افزار SPSS 19 انجام شد.یافته ها: میانگین سنی نمونه ها 2.52±42.04 سال بود. جانبازان ورزشکار رشته های تیمی به طور معنی داری نسبت به جانبازان ورزشکار رشته های انفرادی از اضطراب جسمانی- اجتماعی کمتر و رضایت مندی بیشتر در ابعاد بدنی خود برخوردار بودند (p<0.05).نتیجه گیری: جانبازان ورزشکار رشته های تیمی نسبت به جانبازان ورزشکار رشته های انفرادی از اضطراب جسمانی- اجتماعی کمتر و رضایت مندی از ابعاد بدنی بالاتری برخوردار هستند.

اهداف: درد و محدودیت های حرکتی ناشی از قطع عضو در مصدومان به خصوص کودکان، باعث بروز مشکلات حرکتی جبران ناپذیری در درازمدت می شود. هدف این مطالعه، بررسی شیوع درد و ارتباط آن با مشکلات اندام حرکتی در نوجوانان قربانی مین و مهمات عمل نکرده بود.ابزار و روش ها: در یک مطالعه مقطعی در سال 1388، 76 نوجوان 9 تا 18 سال قربانی مین و مهمات جنگی عمل نکرده، ساکن پنج استان مرزی (آذربایجان غربی، ایلام، کرمانشاه، کردستان و خوزستان)، در دو اردوی سلامت بررسی شدند. اطلاعات دموگرافیک آنها به وسیله پرسش نامه محقق ساخته جمع آوری شد. وضعیت اندام های حرکتی، مفاصل و وجود درد در اندام ها با معاینات بالینی و گرفتن شرح حال بیماران توسط متخصص طب فیزیکی مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها توسط نرم افزار SPSS 22 و آزمون آماری مجذور کای تحلیل شدند.یافته ها: میانگین سنی قربانیان در زمان مطالعه 2.00±16.11 سال و 65 نفر (85.5%) از آنان پسر بودند. 41 نفر (53.9%) دچار قطع عضو بودند که 23 نفر (56.1%) آنها قطع عضو اندام فوقانی داشتند. در تمامی مصدومان دچار قطع عضو درد گزارش شد. درد اندام های حرکتی تحتانی در نوجوانان 18-15ساله به طور معنی داری از بچه های 14-10ساله بیشتر بود (p<0.05). سپس، کنتراکچر (19.7%) و تاندونیت و بورسیت (18.4%) شایع ترین عوارض بودند. تروما و زخم، کمترین فراوانی را به خود اختصاص دادند (2.6%).نتیجه گیری: شایع ترین مشکل ناشی از قطع عضو در قربانیان مین و مهمات عمل نکرده درد، به ویژه کمردرد، است و با وجود فراوانی بیشتر قطع اندام فوقانی، درد در مصدومان دارای قطع اندام تحتانی شیوع بالاتری دارد.