پوست و زیبایی
سال:1394 | دوره:6 | شماره:3 |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: ویتیلیگو یک بیماری پوستی است که با ازدست رفتن سلول های رنگدانه ای پوست مشخص می شود. کاشت سوسپانسیون سلول های لایه بازال اپی درم از روش های جدید در درمان ویتیلیگوی مقاوم می باشد. در این مطالعه تاثیر مصرف موضعی کلسی پوتریول در محل کاشت در بیماران تحت پیوند با سوسپانسیون سلول های لایه بازال اپی درم در درمان ویتیلیگو مورد بررسی قرار گرفت.روش اجرا: در این کارآزمایی بالینی، 20 بیمار مبتلا به ویتیلیگوی مقاوم به درمان به طور تصادفی در دو گروه 10 نفری جای گرفته و تحت پیوند سوسپانسیون سلول های لایه بازال اپی درم به تنهایی (گروه شاهد) یا همراه با مصرف روزانه کلسی پوتریول موضعی (گروه مداخله) قرار گرفتند. شش ماه بعد نتیجه درمان و عوارض احتمالی بین دو گروه مقایسه شد.یافته ها: در انتهای ماه ششم، در گروه شاهد 2 نفر (20%) پاسخ ضعیف و 8 بیمار (80%) پاسخ متوسط/خوب نشان دادند. در گروه مداخله 1 بیمار (10%) پاسخ ضعیف و 9 بیمار (90%) پاسخ متوسط/خوب نشان دادند (p=0.66). عوارض جزئی و خودمحدودشونده بودند.نتیجه گیری: هرچند مصرف موضعی کلسی پوتریول منجر به تفاوت آماری معنی داری نشد، ولی در مجموع با نتایج بهتری همراه بوده و درعین حال عارضه عمده ای ایجاد نکرد.

هدف: پمفیگوس ولگاریس شایع ترین بیماری تاولی خودایمنی است. درمان استاندارد بیماری پردنیزولون به همراه یک داروی کمکی سرکوب کننده ایمنی مثل آزاتیوپرین یا سیکلوفسفامید می باشد. حدود 5% تا 15% از مرگ ومیر بیماری به دلیل عوارض استروئیددرمانی است. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی و عوامل خطرساز دیابت ناشی از درمان با گلوکوکورتیکوئید در بیماران پمفیگوسی بستری شده در بیمارستان رازی طی سال های 1388 و 1389 بود.روش اجرا: در این مطالعه مقطعی، 177 بیمار با تشخیص اولیه پمفیگوس ولگاریس که برای اولین بار جهت دریافت درمان بستری شده بودند ازنظر سن، جنس، پرفشاری خون، شاخص توده بدنی (BMI)، سابقه خانوادگی دیابت، نوع داروهای مصرفی قبل و بعد درمان، مقادیر قند خون ناشتا، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین با تراکم کم و لیپوپروتئین با تراکم زیاد در بدو بستری و طی سه هفته بعد از درمان مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: بر اساس مقدار قند خون ناشتا، طی سه هفته ارزیابی، %15.8 بیماران (29 بیمار) مبتلا به دیابت تشخیص داده شدند (p<0.05). ارتباط معنی داری بین سن، BMI، HbA1c، لیپوپروتئین با تراکم زیاد و مصرف داروهای اعصاب با بروز دیابت در افراد موردمطالعه به دست آمد (p<0.05) ولی بین جنسیت، سابقه خانوادگی، پرفشاری خون، مقادیر تری گلیسیرید و لیپوپروتئین با تراکم کم با بروز دیابت ارتباط معنی داری وجود نداشت (p<0.05).نتیجه گیری: اندازه گیری قند خون ناشتا قبل از شروع درمان و طی سه هفته بستری، امکان تشخیص زودهنگام دیابت را در مبتلایان به بیماری خودایمنی تاولی تحت درمان با گلوکوکورتیکوئید امکان پذیر می کند. به علاوه بررسی عواملی مانند سن، BMI، HbA1c و لیپوپروتئین با تراکم زیاد، سابقه مصرف داروی اعصاب در زمان بستری و طی درمان می تواند امکان اقدامات سریع تری را برای تشخیص و درمان دیابت ناشی از گلوکوکورتیکوئید فراهم سازد.

زمینه و هدف: درماتوفیتوز عفونت ناشی از قارچ هایی است که توانایی تهاجم و تکثیر در بافت های کراتینیزه پوست، مو و ناخن را دارند. درمان خط اول درماتوفیتوز شامل آزول های موضعی است، ولی در برخی موارد درمان سیستمیک نیز مورد نیاز است. در سال های اخیر عفونت های قارچی شیوع بیشتری پیدا کرده اند و به علت تجویز بی رویه، مقاومت نسبت به داروهای معمول افزایش یافته است. در این مطالعه تاثیر درمانی نقره کلوئیدی موضعی و کلوتریمازول موضعی در درماتوفیتوز سر و بدن مقایسه شده است.روش اجرا: در این کارآزمایی بالینی غیرتصادفی دوسوکور، 40 بیمار دچار درماتوفیتوز سر و بدن به صورت یک درمیان به دو گروه تقسیم شده و نقره کلوئیدی موضعی یا کلوتریمازول موضعی (2 بار در روز، حداقل 4 هفته) دریافت نمودند. درصورت نیاز درمان های سیستمیک نیز تجویز شد. در پایان مطالعه، فراوانی موارد بر اساس پاسخ درمانی (آزمون KOH منفی و بهبود علائم) بین دو گروه مقایسه شدند.یافته ها: میانگین مدت زمان پاسخ به درمان در گروه نقره کلوئیدی 5.26±1.56 هفته (3 تا 8) و در گروه کلوتریمازول 5.00±2.20 هفته (3 تا 12) بود (p=0.67). در گروه اول میزان پاسخ به درمان %84.2 و در گروه دوم 90% بود (p=0.66). در هیچ یک از بیماران عارضه ای دیده نشد.نتیجه گیری: در بیماران دچار درماتوفیتوز سر و بدن، نقره کلوئیدی موضعی ممکن است به اندازه کلوتریمازول موضعی موثر و ایمنباشد. انجام مطالعات آتی با حجم نمونه بزرگ تر توصیه می شود.

زمینه و هدف: آلوپسی سیکاتریسیل به ضایعاتی اطلاق می شود که باعث ریزش موی دائمی و غیرقابل برگشت شده و با تخریب فولیکول های مو همراه باشد. کلمه سیکاتریسیل یا همراه با جوشگاه به این معنی است که اپی تلیوم فولیکول های مو با بافت هم بند جایگزین شده است. بعد از بهبودی بیماری یا التهاب اولیه، احتمال رویش مجدد مو بسیار کم است.روش اجرا: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، 222 پرونده مبتلایان به آلوپسی سیکاتریسیل ثبت شده در بیمارستان فرشچیان همدان بررسی و داده های دموگرافیک بیماران شامل سن، جنسیت، شغل و نیز علائم بالینی بیماری ازجمله محل ضایعه، مدت زمان بیماری، وسعت ضایعه و علائم بیماری استخراج شد.یافته ها: یکصد و ده بیمار (%49.5) لوپوس اریتماتوی دیسکوئید، 71 بیمار (%31.9) لیکن پلان، 23 بیمار (%10.4) سودوپلاد بروک، 11 بیمار (%4.9) کراتوزپیلاریس دکالونس و 3 بیمار (%1.3) آلوپسی سیکاتریسیل مرکزی مرکزگریز داشتند. آلوپسی موسینوز و تخریب سلولی یا فولیکولی هر کدام 2 نفر (%0.9) بودند. هم چنین ارتباط مدت، وسعت، سن، جنس، محل ضایعه، علائم بالینی و شغل با بیماری بررسی شد.نتیجه گیری: آلوپسی های سیکاتریسیل ازجمله بیماری های مربوط به مو هستند که درصورت تشخیص و درمان به موقع می توان از پیشرفت ضایعه و عوارض ناشی از آن جلوگیری کرد. تشخیص این ضایعات با بررسی بالینی آسیب شناسی دقیق میسر است.

زمینه و هدف: پمفیگوس یک بیماری تاولی خودایمنی مزمن است که با تاول های داخل اپی درمی مشخص می شود. این تاول ها به سد دفاعی پوست صدمه رسانده و امکان ابتلا به عفونت های تهدیدکننده حیات را افزایش می دهند. کلونیزاسیون استافیلوکوک اورئوس در بینی، در افزایش خطر ابتلا به عفونت موثر بوده و موجب تاخیر در روند بهبود زخم می شود. هدف از این مطالعه تعیین شیوع ناقلین استافیلوکوک اورئوس در مبتلایان به پمفیگوس بستری بود.روش اجرا: در این مطالعه مقطعی، اطلاعات دموگرافیک و پزشکی 72 بیمار مبتلا به پمفیگوس بستری در بیمارستان رازی طی سال های 1392 و 1393 جمع آوری شده و نتایج نمونه های تهیه شده از سوراخ قدامی بینی جهت کشت، در بدو بستری و 1 هفته پس از بستری، تهیه و مقاومت به متی سیلین با روش انتشار دیسک در آگار ارزیابی گردید.یافته ها: چهل و پنج نفر از بیماران (%62.5) مرد و 27 نفر (%35.5) زن بودند. فراوانی ناقلین استافیلوکوک اورئوس (%58.3) به دست آمد. سی نفر (%41.7) دارای کلونیزاسیون استافیلوکوک اورئوس در بدو بستری بودند که از این تعداد 22 نفر (%73.3) مقاوم به متی سیلین بودند. تعداد 40 نفر (%55.6) از بیماران یک هفته بعد از بستری کلونیزه شدند که 33 نفر (%82.5) از آن ها مقاوم به متی سیلین بودند. ارتباط معنی داری بین کلونیزاسیون استافیلوکوک اورئوس در بدو بستری و یک هفته پس از بستری وجود نداشت (p<0.05).نتیجه گیری: ناقلین استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus [MRSA]) (شامل ناقلین اکتسابی از جامعه و بیمارستان) در میان بیماران پمفیگوس شیوع زیادی دارند. باتوجه به اهمیت شناخت و جداسازی ناقلین استافیلوکوک اورئوس و MRSA جهت پیشگیری از سرایت به سایر بیماران، ممانعت از گسترش سویه های MRSA و بهبودی سریع زخم ها، مطالعاتی با حجم نمونه بزرگ تر روی مبتلایان به پمفیگوس توصیه می شود.

پیدایش و گسترش بیماری های مختلف در قرن اخیر، مشکلات فراوانی را برای ارائه دهندگان خدمات سلامت ایجاد کرده است. امروزه با پیشرفت فناوری، روش های جدیدی ازجمله سلول درمانی، جایگزین درمان های قبلی گردیده و در برخی زمینه ها نیز بسیار کارآمد و موفق بوده اند. جهت استفاده از هر منبع سلولی، شناخت دقیق آن منبع ضروری است لذا در این مطالعه، مروری بر متون علمی منبع جدیدی از سلول های بنیادی بالغ که در ناحیه bulge فولیکول مو وجود دارند، انجام گرفت.مو از ضمایم پوست بوده و دو قسمت ریشه و ساقه دارد. دو سوم پروگزیمال ریشه مو، فولیکول مو نامیده می شود که توسط دو غلاف اپی درمی و درمی احاطه شده است. غلاف اپی درمی شامل غلاف ریشه ای داخلی و خارجی است. غلاف ریشه ای خارجی در محل اتصال عضله راست کننده مو و غده سباسه، برجستگی ناحیه بالج را ایجاد می نماید که حاوی سلول های بنیادی می باشد.در این مقاله مروری بر آناتومی مو، چرخه رشد مو، بالج فولیکول مو، منشا جنینی، جداسازی سلول های بالج فولیکول مو با استفاده از مارکرهای سطح سلولی، بیان ژن و تمایز سلول های بالج، هدایت سلول های بالج جهت تسریع ترمیم طبیعی پوست و مزایای کاربرد سلول های بنیادی بالج نسبت به سایر سلول های بنیادی انجام شد.

سردبیر محترم: «هفتمین سمینار پزشکی مبتنی بر» در جریان که مهرماه سال شواهد: درماتولوژی، زیبایی و لیزر جاری توسط مرکز آموزش و پژوهش بیماری های پوست و جذام دانشگاه علوم پزشکی تهران برگزار شد، متوجه این مهم شدیم که عل رغم گذشت قریب سه دهه از آغاز حرکت مهم پزشکی مبتنی بر شواهد کماکان، (Evidence-Based Medicine) ابهامات متعددی درباره این رویکرد به پزشکی نزد برخی از همکاران که خود اهل مطالعه و برخوردار از دانش به روز هستند، وجود دارد...