تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1392 | دوره:10 | شماره:4 (پیاپی 38) |تعداد مقالات:12

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف: کلرهگزیدین بعنوان موثرترین ماده در کمک به کنترل پلاک میکروبی شناخته شده است. تعدادی از این دهانشویه حاوی الکل بوده که استفاده از آن را جهت بسیاری از بیماران بدلیل حساسیت مخاطی میسر نمی سازد. دهانشویه بدون الکل می تواند عوارض جانبی کمتری داشته؛ اثربخشی متفاوتی را نیز به همراه داشته باشد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر کلرهگزیدین 0.12 درصد با و بدون الکل در مقایسه با کلرهگزیدین 0.2 درصد حاوی الکل بود.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی متقاطع و یک سو کور 16 داوطلب جهت بررسی اثر ضد پلاک کلر هگزیدین 0.2 درصد حاوی الکل در مقایسه با دو دهانشویه کلر هگزیدین 0.12 درصد با و بدون الکل و کنترل منفی (نرمال سالین) شرکت نمودند. پس از پروفیلاکسی از آنها خواسته شد تا به مدت 4 روز از هیچ وسیله بهداشت دهان بجز دهانشویه مورد بررسی دو بار در روز استفاده ننمایند. بین استفاده از دهانشویه ها 10 روز فاصله تعیین گردید. داده ها استخراج و با آزمون کروسکال والیس و دقیق فیشر مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: هر سه دهانشویه بطور معنی داری باعث رشد کمتر پلاک در مقایسه با نرمال سالین شدند (P<0.001). ولی تفاوت معنی داری بین سه دهانشویه با وجود یا عدم وجود الکل مشاهده نگردید (P<0.02).نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از دهانشویه کلرهگزیدین 0.12 درصد بدون الکل اثراتی مشابه نوع الکلی دهانشویه دارد و می تواند در افراد دارای حساسیت مخاطی تجویز شود.

سابقه و هدف: دقت ابعادی تصاویر CBCT پیش نیاز مطمئن در درمان های ایمپلنت های دندانی است. هدف پژوهش حاضر تعیین تاثیر تغییر موقعیت مندیبل بر روی دقت اندازه گیریهای خطی روی تصاویر CBCT می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 12 فاصله خطی روی یک مندیبل خشک به وسیله کولیس دیجیتال سه مرتبه توسط دو مشاهده گر اندازه گیری شد. سپس مندیبل توسط دستگاه (CBCTscanora 3D) در پنج حالت اسکن شد: موازی افق، تمایل به پایین، به بالا، تمایل لترالی و حالت چرخیده. فواصل خطی روی هر یک از تصاویر در حالات مختلف توسط دو مشاهده گر در دو زمان (در هر نوبت سه بار) اندازه گیری شد. خطای زیر 10 درصد طبق مرجع به عنوان حاشیه امن تلقی شد. سپس توسط نرم افزار تمایلهای اعمالی اصلاح و اندازه گیریها تکرار گشت. آزمون T زوجی و همبستگی پیرسون برای آنالیز آماری استفاده شد.یافته ها: 88.4 درصد اندازه گیریهای روی تصاویر کوچکتر از اندازه گیریهای انجام شده روی مندیبل بود. میزان اختلاف برای تمایلهای مختلف بین 0.01±2.65 میلی متر بدست آمد. اندازه گیریها (به جز شش مورد) خطای زیر 10 درصد داشتند که در حاشیه امن بود. پس از اصلاح تمایلها، خطای بیش از یک میلیمتر تنها در یک مورد مشاهده شد و درصد خطا از 8 درصد تجاوز نمی کرد. از نظر تکرارپذیری، همبستگی بالا بین مشاهده گرها و نیز بین دو بار خوانش یک مشاهده گر بدست آمد (r>0.09).نتیجه گیری: به نظر می رسد در CBCT چرخش سر به اندازه CT پزشکی اهمیت ندارد خصوصا اگر چرخشها قبل از اندازه گیری با نرم افزار اصلاح شود.

سابقه و هدف: با توجه به عوارض شناخته شده عدم درمان مناسب بیماری ژنژیویت و هزینه بالای درمانهای تهاجمی مثل جراحی و وجود بعضی گزارش ها مبنی بر موفقیت درمان بیماری های دهان و دندان به شیوه طب سنتی ایرانی اسلامی که از جمله آنها، تاثیر مثبت محلول SUAB2 می باشد، این مطالعه به منظور ارزیابی اثرات  SUAB2روی شاخص های پریودونتال در سال 1390 در بخش پریودنتولوژی دانشگاه آزاد اسلامی واحد دندانپزشکی تهران انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور و بر روی 10 نفر مراجعه کننده به بخش پریودنتولوژی که مبتلا به ژنژیویت بودند به صورت Split mouth انجام شد، برای کلیه بیماران فاز اول درمان بیماری های پریودنتال انجام گرفت. مقادیر پایه شاخص پلاک (PI)، شاخص خونریزی بدنبال پروبینگ (BOP)، شاخص لثه ای (GI) و عمق پروبینگ (PD) بررسی و ثبت گردید، نخ دندان آغشته به محلول SUAB2 و نخ دندان هم رنگ آن به عنوان پلاسبو به صورت Blind در اختیار مجری طرح قرار داده شد و همچنین دهان هر بیماربه طور تصادفی به دو گروه تقسیم شد، کوآدرانت راست بالا و چپ پایین گروه A و کوآدرانت راست پایین و چپ بالا گروه B در نظر گرفته شد و به بیماران نیز آموزش داده شد که پس از مسواک زدن از نخ دندان های A, B در کوآدارنتهای مربوطه استفاده کنند، بیماران پس از 1.5 و 3 ماه فراخوانده شدند و مجددا شاخص های چهارگانه ارزیابی شد و قضاوت آماری با آزمون های، McNemars, Mann-U-Whitney و Paired T test و T-test انجام شد.یافته ها: افراد مورد بررسی 6 نفر زن و 4 نفر مرد بودند و میانگین سنی آنها 5.32±31.4 بود در گروه نخ دارویی در پی گیری 1.5 ماهه میزان تغییرات PI، BOP، PD بطور معنی داری کاهش داشت (P<0.05). اما در پی گیری سه ماهه در این شاخص ها بین دو گروه تفاوتی دیده نشد. (P<0.4)  GI در پی گیری 1.5 و سه ماهه بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P<0.2).نتیجه گیری: به نظر می رسد کاربرد suab2 همراه نخ دندان در کاهش PI، BOP و PD پس از 1.5 ماه در بیماران مبتلا به ژنژیویت از نوع معمولی موثرتر است.

سابقه و هدف: انتروکوکوسها نقش مهمی در ایجاد عفونتهای ثانویه دندان دارند. راهکارهای درمانی که در آنها از ترکیبات ضد این میکروب استفاده شده است با کارایی بالایی میتوانند کانال ریشه را پاکسازی کنند. این مطالعه به مقایسه تاثیر غلظت های مختلف لدرمیکس با داروی با فورمولاسیون جدید، بر علیه اینترکوکوس فکالیس پرداخته است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی ابتدا پودر باکتری انتروکوکوس به محیط کشت مغذی BHI (Brain Heart Infusion) وارد و به مدت 24 ساعت در 37 درجه سانتی گراد گرماگذاری شد. از سوسپانسیون میکروبی مقداری نمونه در سطح محیط کشت آگار خونی کشت و یک عدد کلنیانتروکوکوس هم در محیط آبگوشت TSB در 37 درجه سانتی گراد گرماگذاری شد. 100 میکرولیتر از سوسپانسیون باکتری بر روی محیط جامد مولر هینتون کشت داده، و تعداد 30 عدد از دیسک های بلانک در غلظت های مختلف روی پلیت های کشت قرار داده شد و در انکوباتور 37 درجه سانتی گراد به مدت 24 ساعت گرماگذاری گردید. آخرین لوله آزمایشی که رشد در آن مشاهده نشود به عنوان MIC و اگر هر یک از غلظت های MIC بر روی محیط آگاردار رشدی نداشتند به عنوان MBC معرفی شدند. برای مقایسه اثربخشی داروها روی انتروکوکوس فکالیس از آزمون آماری آنالیز واریانس یکطرفه استفاده شد.یافته ها: قطر هاله رشد مربوط به لدرمیکس و داروی جدید برای غلظت 1 به ترتیب برابر 0.2±2.56 و 0.4±1.53 و برای غلظت 0.5 از لدرمیکس دارای میانگین 0.3±2 سانتی متر بود که از نظر آماری تفاوت معنی داری را نشان دادند (P<0.05). در ارزیابی MIC، لوله دارای غلظت 0.5 به عنوان MIC لدرمیکس و لوله دارای غلظت 1 به عنوان MIC داروی جدید معرفی شدند.نتیجه گیری: هر دو ترکیب دارای اثر مهارکنندگی بر روی انتروکوکوس بودند اما لدرمیکس در غلظت های بالاتر اثر مهارکنندگی بیشتری داشت.

سابقه و هدف: با توجه به بروز ادم متعاقب همه اعمال جراحی و از جمله جراحی های ارتوگناتیک مثل Bilateral Sagittal Split Ramus osteotomy (BSSRO) و عوارض ادم از جمله درد، تاخیر در بهبود و با عنایت به گزارش موفقیت تزریق زیرمخاطی متعاقب جراحی دندان عقل نهفته فک پایین و پاسخ به این سوال که آیا این تاثیر در میزان ادم متعاقب عمل BSSRO موثر است یا خیر این تحقیق روی بیماران مراجعه کننده به بخش خصوصی در سال 1391 انجام شد.مواد و روش ها: این تحقیق به روش کارآزمائی بالینی دوسوکور انجام شد. بیمارانی که اندیکاسیون جراحی BSSRO را داشته و موافقت را برای همکاری با طرح اعلام نمودند بررسی شدند. جراحی طبق روش استاندارد با شرایط کاملا یکسان توسط یک جراح انجام گرفت و قبل و 48 ساعت بعد از جراحی میزان ادم در دو فاصله تراگوس تا گوشه دهان و نیز فاصله تراگوس تا پوگونیون به روش خطی اندازه گیری شد. بیماران بطور تصادفی به دو گروه مورد (تزریق زیرمخاطی) و گروه شاهد (تزریق وریدی) تقسیم شدند و 8 میلی گرم دگزامتازون در هر روش قبل از جراحی برای بیماران تزریق شد. مقایسه دو گروه از نظر میزان ادم دو روز پس از جراحی با آزمون Mann-U-Whitney مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی تعداد 19 نفر شامل 11 نفر در گروه تزریق وریدی و 8 نفر در گروه تزریق زیرمخاطی انجام گرفت. افراد دو گروه به لحاظ خصوصیات فردی (سن، جنس، وزن) مدت زمان جراحی، میزان و نوع مال اکلوژن و وضعیت اقتصادی – اجتماعی مشابه بودند (P<0.2). تغییرات فاصله گوشه دهان تا تراگوس در گروه وریدی 3± 12.8و در گروه زیرمخاطی14.9 ±14.6 بود (P<0.8). تغییرات فاصله دو نقطه پوگونیون تا تراگوس3.2 ±10.5 و در گروه زیرمخاطی 14.3±14.2 بود، (P<0.2).نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از تزریق زیر مخاطی 8 میلیگرم دگزامتازون در کاهش ادم پس از جراحی BSSRO اثراتی مشابه تزریق وریدی دارد.

سابقه و هدف: امروزه یکی از معضلات زیست محیطی زباله های دندانپزشکی است. هدف این مطالعه بررسی و آنالیز پسماندهای مراکز دندانپزشکی شیراز به منظور تعیین اجزا و میزان مواد تشکیل دهنده آن است.مواد و روش ها: در پژوهش حاضر تعداد 37 مرکز مورد مطالعه قرار گرفت. که از بین مناطق 9 گانه با الگوی نمونه گیری منطقه ای تعیین گردید. از هر مرکز سه نمونه در سه روز متوالی (روزهای دوشنبه، سه شنبه و چهارشنبه هر هفته) برداشت شد. نمونه ها به صورت دستی جداسازی و به 64 جزء تفکیک و توزین شدند. اجزا بر اساس ویژگی و پتانسیل خطرزایی در 4 گروه دسته بندی شدند. در نهایت با توجه به هدف تحقیق که تعیین درصد هر یک از اجزاء اصلی زباله بود، داده ها با استفاده از نرم افزار Excel درصدگیری شده و سهم هر جزء و هر دسته از چهار دسته زباله تعیین گردید.یافته ها: کل پسماند تولیدی برابر 62661.60 کیلوگرم در سال می باشد. سهم تولید پسماندهای عفونی، شبه خانگی، شیمیایی و دارویی و سمی به ترتیب 9.55, 39.04, 50, 50 و 0.91 درصد بود. که با توجه به بررسی های صورت گرفته بر تحقیقات دیگر که در ایران و سایر کشورها انجام شده سهم هر یک از اجزاء چهارگانه با آنچه در این پژوهش به دست آمده هم خوانی دارد.نتیجه گیری: تولید پسماند در مطب های دندانپزشکی تابع یک الگوی خاص است که از آن می توان در مدیریت دفع این پسماندها به خوبی استفاده نمود.

سابقه و هدف: لیکن پلان یک بیماری نسبتا شایع و مزمن پوستی است که غالبا مخاط دهان را گرفتار می کند. بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی(OLP)  از علائمی رنج می برند که زندگی روزمره آن ها را در زمینه های مختلف تحت تاثیر قرار می دهند. گرچه اتیولوژی لیکن پلان دهانی، شناخته شده نیست، نقش اختلالات روانی به خصوص استرس، اضطراب و افسردگی در پاتوژنز بیماری مورد بحث است. هدف از این مطالعه تعیین سلامت روانی و کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی است.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی، تعداد 35 بیمار مبتلا به OLP و 50 فرد سالم که از نظر سن، جنس و سطح بهداشت دهان یکسان شده بودند، حضور داشتند. هر دو گروه، پرسشنامه هایGHQ-28  و OHIP-14 را تکمیل کردند. معاینات دهانی نیز برای هر دو گروه صورت پذیرفت. در نهایت داده ها با نرم افزار SPSS V.18 با استفاده از آمارهای توصیفی، آزمون مجذور کای، T-Test و Mann-U- Whitney Test آنالیز شدند.یافته ها: کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان در گروه بیماران مبتلا به OLP از جنبه های محدودیت عملکردی و ناتوانی فیزیکی از نظر آماری به طور معنی داری پایینتر از گروه سالم بود به ترتیب (P=0.02) و (P=0.03) به علاوه از نظر آماری بین دو گروه از نظر وجود اختلالات روانی تفاوت معنی داری مشاهده نشد (P=0.4).نتیجه گیری: به نظر می رسد که برخی از جنبه های کیفیت زندگی وابسته به سلامت دهان در بیماران مبتلا به OLP کاهش می یابد و ارتباط موثری بین اختلالات روانی در بیماران مبتلا به OLP دیده نمی شود.

سابقه و هدف: آرتیفکت ها ساختارهای مصنوعی در اسلایدهای میکروسکوپی بوده و ممکن است منجر به تشخیص ناصحیح ضایعه پاتولوژیک و درمان اشتباه گردد. لذا هدف مطالعه حاضر بررسی فراوانی انواع آرتیفکت ها در اسلایدهای هیستوپاتولوژی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 154 اسلاید از آرشیو بخش پاتولوژی دهان دانشکده دندانپزشکی بابل طی سال های 91-1388 بطور تصادفی خارج شده و اطلاعات بالینی آن ها از پرونده ها استخراج گردید. اسلایدها از نظر وجود یا عدم وجود آرتیفکت توسط پاتولوژیست دهان بررسی شدند. آرتیفکتها با استفاده از کتب مرجع به انواع ناشی از عملکرد جراح، تکنیسین و نحوه انتقال نمونه به آزمایشگاه تقسیم شدند. فراوانی میزان آرتیفکت و اشکال آن به صورت درصد ذکر شد و جهت بررسی عوامل مرتبط از آزمون کای دو استفاده شد.یافته ها: از 154 اسلاید مورد بررسی یک مورد (0.6%) فاقد آرتیفکت بود. به ترتیب 91.6 و 99.4، 0.06 درصد اسلایدها، آرتیفکت ناشی از عملکرد جراح، تکنیسین و نحوه انتقال نمونه داشتند. بیشترین و کمترین آرتیفکت مربوط به عملکرد تکنیسین، رسوب فرمالین و آلودگی بود. بیشترین و کمترین آرتیفکت به ترتیب ناشی از عملکرد جراح، شکاف و حرارت بود.نتیجه گیری: با توجه به میزان فراوانی آرتیفکت در اسلایدهای میکروسکوپی، جهت کاهش آن و تشخیص صحیح پاتولوژی ،عملکرد مناسب و همکاری جراح، پاتولوژیست و تکنیسین آزمایشگاه ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: سلول های پالپ دندان شیری انسان توانایی تکثیر و تمایز بالایی از خود نشان می دهند و می توان با تمایز این سلولها به سلول های شبه ادنتوبلاست و استئوبلاست به بازسازی ساختمان از دست رفته دندان کمک کرد. برای ردیابی سلول ها نیز میتوان از روش های مختلفی استفاده کرد.مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی که با رعایت تمامی مسائل اخلاقی انجام یافته است، نمونه های دندانی از دندانهای شیری در حال افتادن کودکان 6 تا 11 ساله ای جمع آوری شدکه سابقه هیچ گونه بیماری سیستمیک و خطرناکی نداشتند. برای تسریع در جداسازی سلولها از دو روش آنزیمی و غیرآنزیمی استفاده شد. جهت ردیابی سلولها، 10000 سلول جدا شده از بافت پالپ با 25 میلی کوری تکنسیم مخلوط شد و میزان فعالیت سلولی و محیط، جداگانه اندازه گیری شدند.نتایج: یافته های کشت سلولی مطالعه حاضر نشان داد که سلولهای جدا شده از بافت پالپ کلونی های مشتق از تک سلول تشکیل داده و به شکل واحدهای کلونی متشکل از سلولهای شبه فیبروبلاست رشد می کنند. رنگ آمیزی آلیزارین رد در این سلولها نشان دهنده بنیادین بودن این سلولها و تمایز آنها به استخوان بود. تمایز آدیپوسیتی سلول های مزانشیمی استخراج شده از بافت پالپ بااستفاده از رنگ آمیزی اویل رد او نیز بیانگر تمایز آنها به بافت چربی بود. تماس سلولها با تکنسیم موجب نابودی آنها و در برخی از موارد فعالیت آنها را به شدت کاهش داد. به طوری که در مدت زمانهای تماسی 48, 24, 6, 3, 1 ساعت، میزان بقای سلولها به ترتیب 68.4, 77.4, 85.5, 95.5 و 57.3 درصد بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد سلول های بنیادین پالپ دندان قابلیت قابل توجهی در تبدیل به بافت استخوان و چربی دارند و نشاندارسازی این سلول ها با تکنسیم M99 در طی زمان موجب کاهش قابل توجه بقا می شود.

سابقه: کارسینوم ادنتوژنیک با سلول روشن(CCOC)  یک تومورادنتوژنیک نادر و مهاجم است که بیشتر در فک پایین و دهه سنی 5 تا 7 دیده می شود. این ضایعه بیشتر در زنان گزارش شده و توانایی عود مکرر، متاستاز منطقه ای و دوردست را دارد. تشخیص این ضایعه امری چالش برانگیز بوده و با توجه به تعداد کم گزارش شده از این ضایعه در دنیا، شناسایی ابعاد بالینی، رادیولوژیک، میکروسکوپی و پیش آگهی این ضایعه حائز اهمیت می باشد.معرفی مورد: مردی 40 ساله با تورم در ناحیه تنه و راموس صعودی سمت چپ فک پایین به دندانپزشک مراجعه کرد و با تشخیص عفونت و آبسه، دندان عقل بیمار کشیده شد. با ادامه درد و تورم، بیمار به جراح فک و صورت مراجعه کرد. در کلیشه پانورامیک ضایعه ای رادیولوسنت چند حجره ای با حدود مشخص و partially corticated مشاهده شد. ضایعه به روش جراحی خارج شد و در نمای میکروسکوپی مشخصات هیستوپاتولوژیک CCOC مشاهده شد. از نظر ایمونوهیستوشیمی سلولهای تومور برای Pancytokeratin و Epithelial Membrane Antigen مثبت و برایVimentin ،SmoothMusle Actin ،HMB-45   Desmin ومنفی بودند. S100 به طور ضعیف مثبت شد.نتیجه گیری: به علت تشابهات بافت شناسی، در تشخیص افتراقی این ضایعه با دیگر ضایعات حاوی سلول روشن، باید تومورهای غدد بزاقی، تومورهای متاستاتیک و سایر تومورهای ادنتوژنیک حاوی سلول روشن در نظر گرفته شوند.