تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1391 | دوره:9 | شماره:2 (پیاپی 32) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: با توجه به وجود آلودگی باکتریایی وسایل جراحی و عوارض شناخته شده ناشی از آن، به هدف پاسخ به این سوال که چگونه می توان آلودگی باکتریایی را کنترل کرد؛این تحقیق در سال 1390 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش Action Research با بررسی وسایل تک پیچ و ستهای جراحی استریل شده واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران بصورت تصادفی انجام پذیرفت. ابتدا با تغییر کیفیت شست و شوی هشت نمونه، اختلاف آماری معنی داری بین آلودگی باکتریایی وسایل دارای دبری و فاقد دبری بعد از استرلیزاسیون مشاهده نشد لذا در مرحله بعد اقدام به کاهش بارگیری ستها و وسایل تک پیچ اتوکلاو نمودیم. طی هر مرحله از پنس هموستات و الواتورپریوست بعد ازاستریلیزاسیون نمونه گیری شد و نمونه ها طی 1 ساعت به بخش میکروب شناسی دانشکده پزشکی شهید بهشتی انتقال داده شده، مورد مطالعه میکروب شناسی قرار گرفتند. در هر مرحله که کشت میکروبی صفر درصد بوده و در سه بار تکرار همان یافته تایید شد، موفق به کنترل آلودگی گشتیم.یافته ها: مطالعه نشان داد تغییر کیفیت شست و شو نمی تواند منجر به کنترل آلودگی گردد اما کاهش بارگیری ستها و وسایل تک پیچ اتوکلاو 300 لیتری به 65 ست و 38 وسیله تک پیچ و اتوکلاو 150 لیتری به 48 ست و 37 وسیله تک پیچ، منجر به کنترل آلودگی شد.نتیجه گیری: بنظر می رسد که با بارگیری مذکور کنترل آلودگی باکتریایی محقق می شود اما با توجه به تجربه اول این نوع تحقیق، تحقیقات بیشتری از این دست در این زمینه نیاز است.

سابقه و هدف: یکی از شایع ترین مشکلات پس از خارج کردن دندان های مولر سوم بروز حفره خشک و درد می باشد. این درد شدید و ناگهانی از روز سوم به بعد آغاز شده و شیوعی معادل 68.4 درصد دارد که علت واقعی آن تا کنون شناخته نشده است در این مطالعه بر آن شدیم تا ژل کلرهگزیدین 0.2 درصد را در بروز حفره خشک و درد ناشی از آن در بیماران تحت جراحی دندان نهفته مولر سوم بررسی کنیم.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور انجام شد. کلیه بیماران در محدوده سنی 45-18 سال که شرایط خارج کردن دندان مولر سوم نهفته فک پایین به صورت دو طرفه با درجه سختی 10-7 بر اساس معیار Pederson را داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند و ژل 0.2 درصد توسط ژل فوم در حفره قرار داده شد و بررسی بروز حفره خشک بر اساس معیار BLUM و میزان درد با مقیاس VAS اندازه گیری شد و توسط آزمون های کای دوMcNemar ،Wilkcoxon-sign rank test   Mann- u- whitney ومورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها : این تحقیق بروی 80 بیمار با میانگین سنی 2.49±21.58 و 160 نمونه انجام شد. بروز حفره خشک در گروه شاهد 32.5 درصد و در گروه مورد 11.2درصد بود (p<0.005) و شدت درد در روز سوم در گروه شاهد 1.14±3.38 و در گروه 1.15±2.32 بود که افزایش 31 درصدی در گروه کنترل دیده شد (P<0.01).نتیجه گیری: ژل کلرهگزیدین 0.2 درصد می تواند بر کاهش بروز حفره خشک و درد ناشی از آن پس از خارج نمودن دندان های مولر سوم نهفته پایین موثر باشد .

سابقه و هدف: آفت دهانی شایعترین بیماری زخمی عودکننده دهان است که دردناک بوده و تاکنون درمان قطعی برای آن گزارش نشده است لذا به منظور مقایسه تاثیر دو داروی تریامسینولون و دیکلوفناک به شکل ژل موضعی در مبتلایان به آفت دهانی عودکننده این مطالعه انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی، بر روی 25 بیمار شامل 2 گروه 12 و 13 نفره انجام شد گروه مورد ژل دیکلوفناک و گروه شاهد ژل تریامسینولون دریافت کردند افراد 2 گروه از لحاظ سن، جنس و ابتلا به آفت مینور و اندازه اولیه ضایعه مشابه بودند هر گروه روزانه 3 بار دارو را محل زخم می گذاشتند میزان درد و اندازه ضایعه قبل از درمان و در روزهای 2 و 6 پس از درمان همراه با میزان بهبودی اندازه گیری شد و در داخل هر گروه و بین گروه ها با استفاده از آزمون هایMann- u- whitney ،Wilcoxon   Fisher exact test ومورد تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: میزان درد در گروه ژل دیکلوفناک در روز قبل از درمان و روز ششم بعد از درمان به ترتیب 3.25±5.07 و 2.6±1.6 در مقابل 3.9±6.5 و 2.8±1.5 در گروه ژل تریامسینولون بود که در هر دو گروه کاهش معنی دار یافته (P<0.01) اما بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P<0.9). اندازه زخم در گروه ژل دیکلوفناک در روز قبل از درمان و روز ششم بعد از درمان به ترتیب 2.1±5.6 و 4.5±2.5 در مقابل 2.1±6.5 و 4.3±2.8 در گروه ژل تریامسینولون بود که در هر دو گروه به طور معنی داری کاهش یافته (P<0.01) اما بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P<0.7).نتیجه گیری: به نظر می رسد هر دو دارو بر میزان درد، طول دوره درمان و اندازه زخم در آفت مینور دهانی اثر مشابهی دارند با توجه به عوارض شناخته شده داروهای کورتیکو استروئید به جای استفاده از ژل تریامسینولون، ژل دیکلوفناک توصیه می گردد.

سابقه و هدف: رادیوگرافی یک ابزار پاراکلینیکی مهم جهت انتخاب روش جراحی مناسب در ناحیه فک و دهان و پرهیز از شکستگی ریشه دندان می باشد. این تحقیق برای بررسی دقت رادیوگرافی دنتال پانورامیک جهت تعیین وضعیت دندانهای مولرسوم در مراجعین به بخش رادیولوژی واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی در سال 1389 انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه به روش تشخیصی و بر روی 80 دندان مولر سوم انجام شد. وضعیت نهفتگی، تعداد و چسبندگی ریشه ها و انحنای ریشه قبل از جراحی توسط دو مشاهده گر روی کلیشه ها و پس از جراحی توسط جراح بررسی و با رادیوگرافی مقایسه شد. محدوده قابل قبول تشخیص انحنای ریشه، اختلاف در محدوده 10± درجه بین رادیوگرافی و جراحی در نظر گرفته شد و قدرت تشخیصی شاخصهای رادیوگرافی با آزمون نسبتها مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: 133 ریشه دندان بررسی شد. میزان انحنای ریشه ها 21.9±154 درجه بود که 81.2% در محدوده قابل قبول قرار داشتند. ارزش پیش بینی رادیوگرافی در تشخیص نهفتگی، چسبندگی ریشه ها و تشخیص تک ریشه بودن به ترتیب 100%، 79%، 73.3% بود و جهت تشخیص نهفتگی دندان، جدا بودن ریشه ها و چند ریشه ای بدون به ترتیب 98%، 86.6% و 98% بود. بیشترین ارزش پیش بینی رادیوگرافیک مربوط به تشخیص نهفتگی با 100% و کمترین مربوط به تشخیص تک ریشه بودن دندان با 73.3% بود.نتیجه گیری: نتایج نشان داد، رادیوگرافی دنتال پانورامیک دقت نسبتا بالایی در نمایش موقعیت و مورفولوژی ریشه دندان مولر سوم دارد.

سابقه و هدف: بروز ضایعات سفید دندانی، در افراد تحت درمان ارتودنسی به علت تغییر اکولوژی دهان، از ریسک بالایی برخوردار است. با توجه به اهمیت پیشگیری، تحقیق حاضر برای بررسی شیوع این ضایعات در بیماران تحت درمان ارتودنسی ثابت و نیز تاثیر عوامل مختلف بر آن طراحی شد.مواد و روش ها: مطالعه توصیفی واز نوع مقطعی می باشد. نمونه های مورد بررسی شامل، 200 نفر و سطح باکال دندان های اینسایزور،کانین و پره مولرهای فک بالا و پایین مورد بررسی قرار گرفت. پرسشنامه شامل سن و جنس بیماران، تحصیلات والدین آنها و نیز تعداد دفعات مسواک زدن در طول شبانه روز، روش مسواک زدن و نوع مسواک مورد استفاده آنها، طول مدت درمان، استفاده یا عدم استفاده از نخ دندان، استفاده یا عدم استفاده از دهانشویه فلوراید در طول درمان، توسط معاینه گر تکمیل شده و سپس دندانها معاینه و فراوانی ضایعات سفید دندانی به صورت درصد بیان گردیدند. نقش عوامل مرتبط با آزمون Binary Logistic Regression بررسی شد.یافته ها: در 90.5درصد نمونه ها حداقل یک دندان دارای ضایعه سفید بود. بیشترین شیوع در فک بالا، دندان لترال و در فک پایین، پره مولر اول بود. مدت درمان، تاثیر مثبت بر شیوع ضایعات داشت (P<0.0001). استفاده از فلوراید در طول زمان و تعداد دفعات مسواک زدن در شبانه روز، باعث کاهش معنی داری ضایعات شده بود. (P=0.008) و (P=0.003) نوع مسواک و استفاده از نخ دندان و سن و جنس بیماران تاثیر معناداری در شیوع ضایعات نداشت. در بیماران با والدین دارای تحصیلات بالاتر شیوع ضایعات سفید دندانی بیشتر بود (P<0.006).نتیجه گیری:شیوع ضایعات سفید در بیماران تحت درمان ارتودنسی ثابت قابل توجه است. عواملی نظیر استفاده از دهان شویه های حاوی فلوراید و افزایش دفعات مسواک زدن در شبانه روز در کاهش این ضایعات تاثیر معنی داری دارد.

سابقه و هدف: دیابت قندی یک اختلال متابولیکی پیچیده است. تعیین ترکیبات بزاق در این بیماران ممکن است در پیش بینی و شناخت یافته های دهانی در این بیماران موثر باشد. لذا هدف از این مطالعه بررسی آلفا آمیلاز بزاق در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد شاهدی، 40 بیمار مبتلا به دیابت نوع دو و 40 فرد سالم انتخاب گردیدند و افراد از نظر سن و جنس بایکدیگر مشابه سازی شدند. وضعیت دهانی و دندانی تمام افراد مورد ارزیابی قرار گرفت. نمونه بزاق غیر تحریکی طی مدت 5 دقیقه از تمام افراد به منظور بررسی میزان جریان بزاق و غلظت آلفاآمیلاز جمع آوری شد و برای آنالیز داده ها از آزمون t استفاده گردید.یافته ها: میزان آلفا آمیلاز بزاق در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو بالاتر از افراد سالم بود. (77661.24±106217.5) در مقابل 29276.12)±68257.5) (واحد بین المللی بر دسی لیتر)، (P=0.05). میزان جریان بزاق در بیماران مبتلا کمتر از افراد سالم بود. (0.14+0.32) در مقابل (0.17±0.39) (میلی لیتر بر دقیقه)،(P=0.001) . احساس سوزش دهان، احساس خشکی دهان و شاخص DMFT در بیماران مبتلا به دیابت به طور معنی داری بیشتر از افراد سالم بود.نتیجه گیری: میزان آلفاآمیلاز بزاق در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو نسبت به افراد سالم بالاتر بود.

سابقه و هدف: در گذشته اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (TMD) را به عنوان بیماری مفصلی بزرگسالان می دانستند، اما مطالعات اپیدمیولوژیک سالهای اخیر شیوع علایم TMD در کودکان را نیز به اندازه بزرگسالان گزارش نموده است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع (TMD) و علائم بالینی آن در کودکان 9-7 ساله شهر تهران در سال 1389 انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 400 نفر شامل 205 دختر و 195 پسر در 19 مدرسه ابتدائی شهر تهران که با نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای انتخاب شده بودند، انجام شد. اختلالات مفصل گیجگاهی و علائم آن با مصاحبه- مشاهده و معاینه بالینی بر طبق معیارهای کتب مرجع انجام گرفت. نقش براکسیسم، تروما، جنسیت و انواع اکلوژن برحسب طبقه بندی انگل، وجودDeepbite ،Openbite   Crossbite وخلفی بعنوان عوامل مرتبط مورد بررسی قرار گرفت و شیوع TMD در نمونه ها تعیین شده و نقش عوامل مرتبط با بروز مشکل توسط آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت و با فاصله اطمینان 95 درصد برآورد گردید.یافته ها: میزان شیوع 65.2TMD درصد بود و از میان عوامل مرتبط، اکلوژن کلاس سه، براکسیسم و Deepbite با بروز TMD ارتباط آماری معنی داری داشتند (P<0.05).نتیجه گیری: شیوع TMD در کودکان شهر تهران قابل توجه است و با توجه به عوارض شناخته شده آن، معاینات دوره ای کودکان در این زمینه پیشنهاد می گردد.

سابقه و هدف: ضایعات زبان به عنوان قسمت مهمی از ضایعات مخاط دهان همواره مورد توجه می باشد. هدف از این مطالعه بررسی شیوع ضایعات زبانی دردانش آموزان مقطع دبیرستان شهر قزوین بود.مواد و روش ها: این مطالعه در سال 89-1388 بصورت توصیفی- مقطعی با تکنیک معاینه و مصاحبه بر روی 2000 دانش آموز دبیرستان شهر قزوین انجام شد. معاینات با آینه دندانی، پروب، چراغ قوه و آبسلانک با مشاهده مستقیم انجام گرفت. ضایعات زبانی (زبان شکافدار، زبان جغرافیایی، زبان مودار، انکیلوگلوسی، گلوسیت لوزی شکل میانی، میکرو وماکروگلوسی) تشخیص داده شدند. فراوانی ضایعات با احتمال 95 درصد در جمعیت مورد مطالعه ذکر شد و نقش عوامل مرتبط با آنها به وسیله آزمون آماری کای دو مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: میزان شیوع ضایعات مورد بررسی به شرح زیر بود، زبان شیاردار 11.8 درصد بالاترین شیوع را به خود اختصاص داد و ضایعات بعدی به ترتیب شیوع، زبان جغرافیایی 7.4 درصد، ماکروگلوسی 6.2 درصد، انکیلوگلوسی 4.2 درصد، زبان مودار  2درصد، گلوسیت لوزی شکل میانی 0.8 درصد و میکروگلوسی با شیوع صفر درصد بود. تعدادکل افراد دارای ضایعه زبانی 592 نفر (30.3 درصد) بود که 54 درصدآن پسر و 46 درصد دختر بودند و از لحاظ آماری این اختلاف معنی دار بود (P<0.05).نتیجه گیری: شیوع ضایعات زبانی در بین دانش آموزان شهر قزوین قابل توجه می باشد و این ضایعات در دانش آموزان پسر فراوانی بیشتری دارد.

سابقه و هدف: ضخامت لثه سالم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این اختلاف تحت تاثیر عوامل ژنتیکی می باشد. همچنین به نظر می رسد ضخامت لثه تحت تاثیر اندازه، شکل، موقعیت دندان و مسائل بیولوژیکی مانند رشد و نمو و جنس و سن نیز باشد. هدف از انجام این مطالعه تعیین ضخامت لثه باکال در بیماران سالم از نظر پریودنتالی و ارتباط آن با سن، جنس، نوع دندان و قوس فکی بود.مواد و روش ها: این مطالعه با طراحی توصیفی بر روی 80 فرد سالم از نظر پریودنتالی (40 مرد و 40 زن) با حدود سنی 38-16 سال انجام شد. ضخامت لثه با روش Trans gingival probing در همه دندانهای فک بالا و پایین در دو نقطه هر دندان شامل: پاپی بین دندانی و میدباکال اندازه گیری شد. جهت بررسی آماری یافته ها از آزمون های Paired T Test و Anova استفاده شد.یافته ها: در گروه سنی جوانتر (24-16) لثه به طور معنی داری از نظر ماری ضخیم تر از گروه سنی 38-24 بود. (P=0.005). ضخامت لثه فاسیال در افراد مذکر به صورت معنی دار نسبت به افراد مونث در ناحیه میدباکال بیشتر بود (P=0.007). لثه فاسیال در ناحیه پاپی بین دندانی فک پائین (0.38± 1.46میلیمتر) بوده و از لثه فاسیال فک بالا (0.27± 1.23میلیمتر) بطور معنی داری ضخیم تر بود (P=0.005). ضخامت لثه در ناحیه مولر بیشترین و در ناحیه کانین کمترین میزان بود. و تفاوت این دو ناحیه معنی دار بود (p=0.005).نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که ضخامت لثه فاسیال در مردان بیشتر از زنان، در فک پائین بیشتر از فک بالا بوده و همواره در ناحیه مولرها بیشترین و در ناحیه کانین کمترین میزان را دارد.

سابقه و هدف: ضایعات مخاطی دهان یک موضوع مهم در دندانپزشکی است. شیوع متنوع این ضایعات در میان جمعیت های مختلف گزارش شده است. مطالعات کمی در رابطه با فراوانی ضایعات مخاطی دهان در ایران صورت گرفته است. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی ضایعات مخاطی دهان و عوامل مرتبط با آن در بخش پاتولوژی انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی تهران از سال 1379 تا 1389 صورت گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی مطالعه داده های موجود انجام گرفت. نوع ضایعه و تشخیص میکروسکوپی سن و جنس بیماران، محل ضایعه با استفاده از پرونده بالینی و پاتولوژی بیماران مراجعه شده به انستیتو کانسر بررسی شد و فراوانی ضایعات بصورت درصد برآورد شده و عوامل مرتبط با آزمون کای دو تحت نرم افزار SPSS16 بررسی شدند.یافته ها: از میان 40092 پرونده تعداد 784 بیمار (1.96%) مبتلا به ضایعات مخاطی دهان بودند که شایعترین ضایعه مخاطی دهان مربوط به ضایعات اپیتلیالی به میزان 90% بود. شایعترین محل ضایعات مخاطی دهان متعلق به لب ها بود که میزان آن 26.8% گزارش شد. سن افراد مبتلا (17±43 سال) بود افراد دارای ضایعات مخاطی دهان در مواجهه بیشتر از نظر جنس نبودند (P<0.9).نتیجه گیری: فراوانترین ضایعه مخاطی یافت شده اسکواموس سل کارسینوما بود که توموری بدخیم با منشا اپی تلیالی بوده و شناسایی زودرس آن ضروری است.