تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1392 | دوره:10 | شماره:2 (پیاپی 36) |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: چای سیاه ارتودکس ایرانی متعلق به خانواده Theaceae می باشد که به طور گسترده در جامعه و طب سنتی ایران مورد استفاده قرار می گیرد. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر سایتوتوکسیک عصاره هیدرومتانولی تام حاصل از چای ارتودکس ایرانی بر سلولهای سرطانی KB (مدل سلولی اسکواموس سل کارسینوما) و القای آپوپتوز بر روی آنها انجام گردید.مواد و روش ها: مطالعه بصورت تجربی و آزمایشگاهی بر روی سلول های سرطانی KB به عنوان مدل سلولی اسکواموس سل کارسینومای دهانی انجام شد. برگ های چای سیاه با روش ماسراسیون به کمک حلال هیدرومتانولی 70 درصد عصاره گیری شدند. میزان سمیت و درصد بقای سلولی غلظت های مختلف عصاره تام بر روی سلولهای کشت داده شده، در طی 24 ساعت با استفاده از روش MTT اندازه گیری شد. روش الایزا برای مطالعه القای آپوپتوز در زمان 24 ساعت در غلظت های IC50 از عصاره هیدرومتانولی انجام شد. علاوه بر این جهت تایید القای مرگ سلولی آپوپتوز در سلول های تیمار شده، تست الایزا وTUNEL  انجام گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون ANOVA استفاده شد.یافته ها: نتایج تست MTT نشان داد که عصاره هیدرومتانولی چای سیاه ارتودکس ایرانی توانایی مهار رشد و خاصیت سایتوتوکسیک در سلولهای سرطانی KB را در تمام غلظت ها دارد. در بررسی 24 ساعته غلظت 50 IC برای عصاره هیدرومتانولی برابر با 446.08±12.4 میکروگرم بر میلی لیتر بود و القای آپوپتوز در سلول های سرطانی در این غلظت 34 درصد گزارش شد.نتیجه گیری: عصاره هیدرومتانولی چای سیاه ارتودکس ایرانی در تمام غلظت ها موجب مهار رشد و مرگ سلول های رده سرطانی اسکواموس سل کارسینوم به شکل آپوپتوز می شود.

سابقه و هدف: امروزه تولید و مصرف محصولات حاوی عوامل پروبیوتیک رو به افزایش است. یکی از حامل های خوراکی رایج این عوامل ماست است. پتانسیل کاهش استرپتوکوک موتانس در حفره دهان بدنبال مصرف این نوع محصولات در سال های اخیر موضوع بسیاری از مطالعات گردیده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر یک نوع ماست پروبیوتیک داخلی و مقایسه آن با ماست معمولی بر روی میزان استرپتوکوک های موتانس بزاق می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی متقاطع دو سوکور انجام شد، 30 دانشجوی دندانپزشکی شرکت کردند. میزان استرپتوکوک موتانس بزاق شرکت کنندگان در شروع کار و پس از طی هر سه دوره مداخله (مصرف ماست پروبیوتیک، ماست ساده و عدم مصرف این دو محصول) و wash out در محیط mitis salivarius agar اندازه گیری شد. سپس داده ها با آزمون آماری kruskal wallis از نظر کمی و آزمون sign از نظر کیفی آنالیز شدند.یافته ها: در گروهی که ماست پروبیوتیک مصرف کردند میزان استرپتوکوک موتانس بزاق پس از دوره مداخله 3 هفته ای به طور قابل توجهی کاهش نشان داد (P<0.01) اما در گروهی که ماست معمولی مصرف کردند پس از دوره مداخله میزان استرپتوکوک موتانس بزاق نشانگر افزایش قابل توجهی از نظر آماری بود (P<0.01). در گروه سوم (عدم مصرف دو ماده مربوطه) تغییر معنی داری در میزان استرپتوکک موتانس بزاق پس از طی این دوره نشان داده نشد (P<0.9).نتیجه گیری: به نظر می رسد ماست پروبیوتیک توانایی کاهش تعداد استرپتوکوک های موتانس بزاق را دارد ولی این اثر 2 هفته پس از عدم مصرف محصول متوقف می شود.

خلاصه: سابقه و هدف: با توجه به عوارض شناخته شده دوز جذبی این تحقیق با هدف تعیین میزان دوز جذبی اندامهای هدف با استفاده از رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال و معمولی انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی تجربی به روش متقاطع انجام گرفت. جهت انجام این تحقیق از RANDO phantom استفاده شد و در آن دوز جذبی غده تیروئید، غده پاروتید و تحت فکی چپ و راست، غده زیر زبانی، مغز استخوان فک بالا و پایین با رادیوگرافی پانورامیک معمولی و دیجیتال توسط دوزیمتر (TLD) اندازه گیری گردید. دستگاه رادیوگرافی پانورامیک معمولی (Cranex Tome Sordex) و پانورامیک دیجیتال (PAN/CEPH، Cranex D) استفاده شد. در مجموع فانتوم 54 مرتبه در دو سیستم رادیوگرافی تحت تابش قرار گرفت و سپس TLD ها کدگذاری شده و در شرایط استاندارد در سازمان انرژی اتمی دوز هر عضو مشخص گردید. داده ها توسط آزمون آماری t-test و MANN-U-WHITNEY مورد آنالیز قرار گرفتند. یافته ها: در این تحقیق، دوز دریافتی در رادیوگرافی معمولی در مجموع برابر 0.82±0.06 میلی سیورت و در رادیوگرافی دیجیتال برابر 0.42±0.04 میلی سیورت بود که این اختلاف بین دو روش رادیوگرافی به لحاظ آماری معنی دار بود. (P<0.01) همچنین حداکثر دوز جذبی مربوط به غدد تحت فکی و حداقل آن مربوط به غده تیروئید و از لحاظ آماری معنی دار بود. (P<0.01)نتیجه گیری: بر اساس این تحقیق رادیوگرافی دیجیتال می تواند سبب کاهش دوز جذبی در اندامهای حیاتی شود.

سابقه و هدف: با توجه به نقش ساکارز در افت pH پلاک دندانی و اهمیت آن در ایجاد پوسیدگی و غفلت تجویزکننده های دارو برای کودکان و هم چنین گزارش های متفاوت از تاثیر داروها بر pH پلاک دندانی و خلا اطلاعاتی موجود در کشور این تحقیق به منظور مقایسه تاثیر پنج نوع از شربت های شایع کودکان (سوسپانسیون آموکسی سیلین 250، شربت استامینوفن، شربت دیفن هیدرامین، شربت سرماخوردگی کودکان و مولتی ویتامین) با محلول ساکارز 10 درصد بر PH پلاک دندانی، انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی تصادفی و یک سوکور به صورت متقاطع انجام گرفت و تعداد 10 نفر از دانشجویان دندانپزشکی با متوسط سنی 23.7±1.10 سال و DMFs=10±1.82 انتخاب شدند، تغییرات pH پلاک در حال استراحت و در فاصله های زمانی 60، 50، 40، 30، 20، 15، 10، 7، 5، 2 دقیقه پس از یک دقیقه دهانشویه با هر یک از داروها و محلول ساکارز 10 درصد (به عنوان شاهد مثبت) توسط دستگاه pH meter دیجیتال اندازه گیری شد. آزمون های آماری (repeated measure ANOVA) و مقایسات چندگانه (Post Hoc) جهت تحلیل یافته ها استفاده شد.یافته ها: میانگین pH پلاک سوسپانسیون آموکسی سیلین تقریبا در تمامی زمان های پیگیری از همه نمونه ها پایین تر بود (از 6.64±0.38 تا 6.39±0.39) تفاوت معناداری مابین داروها و محلول ساکارز 10 درصد تا دقیقه 20 پیگیری مشاهده شد. (P<0.01) روند تغییرات pH تقریبا در تمامی نمونه ها مشابه بود و PH نیز به زیر حد بحرانی رسید.نتیجه گیری: بنظر می رسد تمامی داروهای مورد آزمایش موجب افت pH پلاک دندانی شده و حداکثر افت pH در دقیقه هفتم پیگیری می باشد و تقریبا در همه انواع داروها pH تا 60 دقیقه پس از مصرف هرگز به pH استراحت باز نمی گردد.

سابقه و هدف: میزان جذب فلوراید موجود در مواد ترمیمی توسط دندان از معیارهای بررسی خاصیت کاریواستاتیک ماده ترمیمی می باشد. هدف از انجام این تحقیق تعیین میزان جذب فلوراید مینای دندان شیری از سه نوع گلاس آینومر سلف کیور Fuji II، riva self-cure و SDS بود.مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی 30 دندان مولر شیری به طور تصادفی به 3 گروه 10 تایی و هر دندان به 2 نیمه باکالی لینگوالی تقسیم شدند. در گروه های مورد بر روی سطوح مشخص شده، گلاس آینومر (GC) Fuji II ژاپن (SDI استرالیا) riva self-cure و (SDS) )بازرگانی سلامی فر ایران) قرار داده شد. نمونه ها به مدت یک ماه در بزاق مصنوعی فاقد فلوراید نگهداری شدند، سپس با کاربرد روش Acid etch biopsy از همه آنها نمونه برداری شد. محتوای فلوراید و کلسیم محلولهای بیوپسی به ترتیب به روش پتانسیومتری و Atomic Absorption Spectrophotometry اندازه گیری شد. اختلاف بین گروه های مورد و شاهد با آزمون آماری t-test و اختلاف بین گروهها با آزمون ANOVA آنالیز شد.یافته ها: میزان فلوراید جذب شده توسط مینای دندان مولر شیری از گلاس آینومرهای Fuji II، rriva self-cure و SDS به ترتیب (146.85±15.68)، (40.67±5.34) و (83.68±6.40) بود و تفاوت بین سه گروه معنی دار بود. (P<0.001)نتیجه گیری: میزان جذب فلوراید توسط مینای دندان شیری از گلاس آینومر Fuji II بیشتر از گلاس آینومر SDS و riva self-cure بود.

سابقه و هدف: دندانپزشک می تواند با کنترل و کم کردن میزان خطای حین قالبگیری، خطای ناشی از ساخت فریم و رک های بریج را کاهش دهد. قالبگیری Open Tray با اسپلینت، روشی است که دقت آن هنوز مورد سوال است، بنابراین هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان گپ ایجاد شده در فریم و رک های حاصل از قالبگیری مستقیم با و بدون استفاده از اسپلینت اجزا می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی- آزمایشگاهی بر روی دو عدد ایمپلنت regular Neck ITI که به صورت کاملا موازی در نواحی پره مولر اول و مولر اول سمت چپ دنتیک مندیبل کاشته شده بود، انجام شد. تعداد 10 قالب نهایی به روش Open Tray و 10 قالب نهایی دیگر به همان روش ولی با اسپلینت اجزا، گرفته شد. پس از قرار دادن فریم ورک ها بر روی دنتیک، گپ مارژینال آن ها به روش مشاهده مستقیم اندازه گیری شد. داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 18 شد و از آزمونt-test, Kolmogorov-smirnov برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: میانگین گپ در روش اسپلینت (43.87±11.35) میکرون و در روش غیر اسپلینت (87.30±34.50) میکرون بود. اختلاف آماری معناداری بین روش اسپلینت و بدون اسپلینت مشاهده شد (P<0.001). گپ مارژینال در ریتینرهای مزیالی و دیستالی به روش اسپلینت به طور معناداری کمتر بود (P<0.5).نتیجه گیری: گپ مارژینال به روش اسپلینت کمتر بود. با وجود سخت بودن مراحل کلینیکی، پیشنهاد می شود برای قالبگیری نهایی بریج متکی بر ایمپلنت از این روش به دلیل بالا بودن میزان تطابق آن با ایمپلنت استفاده گردد.

سابقه و هدف: جداشدگی پست (debonding) از مهمترین علل شکست در ترمیم دندان های اندو شده با پست های فایبر میباشد. ضعیفترین حلقه اتصال در مجموعه پست – سمان رزینی – عاج، چسبندگی سمان به عاج است. هدف این تحقیق مقایسه استحکام باند برشی دو گروه سمان رزینی و در اتصال پست فایبر با عاج دندان بوده است.مواد و روش ها: 40 دندان پرمولر تک کانال مندیبل با ریشه سالم تحت درمان استاندارد ریشه قرار گرفتند، سپس تاج دندان از محل اتصال با سمان قطع شد. سپس با دریل مخصوص کارخانه RTD فضای پست در داخل کانال آماده گردید. نمونه ها به طور تصادفی به چهار گروه تقسیم شدند. پستهای فایبر Matchpost (RTD) سایز 2 در گروه A با سمان رزینی Core Cem (RTD) و در گروه B با سمان رزینی Panavia F2 (Kuraray) با استفاده از پرایمر و تکنیک Self- etch در داخل کانال سمان شدند. در گروه C پستها با سمان رزینی Bisco (BisCem) و در گروه D با سمان رزینی Maxcem Elite (Kerr) مطابق دستور کارخانه در کانال دندان سمان شدند. تمام نمونه ها به مدت 40 ثانیه لایت کیور و سپس در آکریل مانت و با دیسک به 2 قطعه 4 میلیمتری تقسیم شدند و از هر دندان 2 نمونه بدست آمد. توسط دستگاه Instron تست Push-out برای هر نمونه انجام شد تا شکست رخ دهد. از تقسیم مقدار نیرو بر سطح باند شده، استحکام باند برشی به مگاپاسکال بدست آمد. سپس آزمون های آماری ANOVA one way و Dunnett جهت آنالیز یافته ها انجام شد.یافته ها: میانگین استحکام باند برشی در گروه های مورد آزمایش بر حسب مگاپاسکال به شرح زیر بدست آمد، گروه 12.6±3.77 A گروه 14.61±4.18 B گروه 7.26±2.49 C و گروه 6.68±3.17 D، آزمون آماری نشان داد که چهار گروه از نظر میزان استحکام باند برشی تفاوت معنی دار آماری دارند. (P=0.001) از سوی دیگر ملاحظه گردید که استحکام باند حاصل از کاربرد سمان های گروه A و B با تکنیک باندینگ Self- etch از لحاظ آماری متفاوت نمی باشد. همچنین سمانهای Self-adhesive گروه C و D تفاوت معناداری در استحکام باند نشان ندادند. در حالیکه سمانهای گروه A و B با تکنیک Self-etch میانگین استحکام باند بیشتری نسبت به سمانهای گروه C و D با تکنیک باندینگ Self-adhesive نشان دادند و این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (P<0.05).نتیجه گیری: اگر در سمان کردن پست فایبر در داخل کانال دندان از سمانهای رزینی Self-etch استفاده کنیم استحکام باند قوی تری نسبت به سمان های رزینی Self-adhesive بدست می آوریم.

سابقه و هدف: اکلوژن کلاس دووسه ازجمله ناهنجاری های بعدقدامی-خلفی است که از شیوع بالایی برخوردار بوده و عدم درمان آن مشکلاتی مانند معلولیت های اجتماعی و اختلال در عملکرد دهان ایجاد می کند. با توجه به عدم اطلاعات کافی در این زمینه درکشور، بر آن شدیم تا رابطه مرفولوژی ستون مهره های گردن را با ناهنجاریهای بعد قدامی- خلفی در جامعه ایرانی بررسی کنیم.مواد و روش ها: مطالعه به روش مورد – شاهدی انجام گرفت. نحوه نمونه گیری مبتنی بر هدف بود. 89 بیمار د ررده سنی 17 تا 30 سال انتخاب شدند. شاخص های مرتبط با ابعاد عمودی صورت شامل SN-MP، MM و Jarabak index مشابه سازی و نمونه ها با استفاده از شاخص ANB به دو گروه شاهد شامل 39 نفر با ANB طبیعی (2±2)، گروه مورد 20 نفر با اکلوژن کلاس دو (ANB بزرگتر از 4) و 30 نفر با اکلوژن کلاس سه (ANB کوچکتر از 0) انتخاب گردیدند. مرفولوژی ستون مهره های گردن و ناهنجاریهای مرتبط با آن شامل فیوژن و posterior arch deficiency بر روی لترال سفالوگرام ها بررسی و داده ها توسط آزمون های Binary logistic Regression و Independent sample test و t-test با نرم افزار 16 spss مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.یافته ها: میزان فیوژن در گروه شاهد 35.9 درصد و در بیماران کلاس دو55 درصد و در کلاس سه 73.3 درصد مشاهده گردید. در مقایسه گروه شاهد با گروه کلاس سه و گروه شاهد با گروه کلاس دو اختلاف معنی دار وجود داشت به ترتیب (P<0.01) و (P<0.003) اما مقایسه بیماران کلاس دووسه با اختلاف معنی دار نداشت.Posterior Arch Deficiency در گروه شاهد 5.5 درصد، در بیماران کلاس دو 15 درصد هم و در کلاس سه 16.7 درصد بود.Posterior Arch Deficiency در گروه شاهد و کلاس سه با (P<0.8) گروه شاهد و کلاس دو (P<0.9) و در مال اکلوژن کلاس دو و سه (P<0.5) اختلاف معنی دار وجود نداشت.نتیجه گیری: ناهنجاریهای مهره های گردنی در افراد اکلوژن کلاس دو وسه بیشتر دیده میشود که این فیوژن بین مهره های C2 و C3 بیشتر است.

سابقه و هدف: لبخند لثه ای نمایان شدن زیاد از حد لثه ها حین لبخند می باشد که دلایل متعددی دارد، با توجه به اینکه یکی از عوامل آن رویش غیر فعال تغییر یافته است و به راحتی توسط جراحی پلاستیک پرودنتال قابل برطرف شدن است، هدف از این مطالعه بررسی نقش کوتاه بودن طول تاج کلینیکی دندان قدامی در لبخند لثه ای در جمعیت زنان جوان اصفهان در سال 1390 بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی که درشهر اصفهان بر روی 842 فرد مونث 20 تا 30 ساله انجام شد از افراد خواسته شد که در دو حالت ارادی و احساسی (غیر ارادی) لبخند بزنند. چنانچه در هر یک از این دو حالت، نسج لثه ای در قسمت قدامی قابل رویت بود در جدول ثبت گردید و کوتاه یا نرمال بودن تاج کلینیکی دندانهای قدامی فک بالا نیز مورد ارزیابی قرار گرفت سپس ارتباط بین لبخند لثه ای با کوتاه بودن طول تاج کلینیکی دندانها ناشی از رویش غیر فعال تغییر یافته توسط آزمون کای دو بررسی شد.یافته ها: از 842 نمونه مورد بررسی، 223 نفر دارای تاج کلینیکی کوتاه و 619 نفر دارای تاج کلینیکی طبیعی بودند و از کل افراد 128 نفر دارای لبخند لثه ای در حالت لبخند ارادی، 566 نفر دارای لبخند لثه ای در حالت خنده احساسی بوده و 148 نفر فاقد لبخند لثه ای بودند. بین کوتاهی تاج کلینیکی با نوع لبخند رابطه معنی داری وجود داشت. (P<0.001) 22.4 درصد افراد دارای تاج کلینیکی کوتاه و 12.6 درصد افراد دارای تاج کلینیکی طبیعی، دارای لبخند لثه ای در حالت لبخند ارادی بودند که این اختلاف معنادار بود (P<0.001)68.6 درصد افراد دارای تاج کلینیکی کوتاه و 66.7 درصد دارای تاج کلینیکی طبیعی لبخند لثه ای در حالت خنده احساسی داشتند که اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد. (P=0.61)نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که بین کوتاهی تاج کلینیکی با وجود لبخند لثه ای رابطه معنی دار وجود دارد.

سابقه و هدف: P53 یکی از بیشترین بیومارکرهایی است که در SCC دهان و دیگر بدخیمی های انسان مطالعه شده است. این مطالعه مروری با هدف ارزیابی ارتباط کلینیکی پروتئین p53 با ارزش پروگنوزی و فاکتورهای کلینیکوپاتولوژیکال کلیدی تعیین کننده مانند عود، میزان بقای بیمار، تهاجم موضعی، متاستاز، اندازه و میزان تمایز سلولهای تومور و نیز سایر ویژگی های بیماری SCC دهان انجام شده است.مواد و روش ها: مقالات مورد بررسی با استفاده از پایگاههای اطلاعاتی Medline، Cochrane Library، Google scholar، Iran Medex، Scopus، Magiran Embase و Science Citation Index در فاصله سالهای 1995-2012 با کلمات کلیدی SCC به همراه پروگنوز، clinical outcome و P53 که شامل 30 مقاله بود گردآوری گردید. در مرحله بعد مطالعات مذکور برای حصول نتیجه روشن تر به دو گروه مطالعات قبل از سال 2005 و بعد از آن تقسیم شدند. موارد ارتباط مثبت و منفی پروتئین p53 با پیش آگهی OSCC، با آزمون آماری کای-دو ارزیابی شد.یافته ها: پس از انجام آزمون آماری مشخص شد که 83.3 درصد مطالعات بعد از سال 2005 ارتباط پروتئین P53 را با پیش آگهی ضعیف OSCC تایید می کنند. این در حالی است که این رقم در مطالعات قبل از سال 2005 تنها 38.9 درصد بوده و اختلاف بین این دو گروه از لحاظ آماری معنی دار بود. (P<0.02)نتیجه گیری: به نظر می رسد اکثر مطالعات بدست آمده در سالهای اخیر ارتباط بروز p53 را با پیش آگهی ضعیف در OSCC تایید می نمایند، بنابراین می توان از این نشانگر در بررسی پیش آگهی مبتلایان به OSCC استفاده نمود.

سابقه و هدف: حضور دو کانال پالاتال در مولر دوم ماگزیلا شایع نیست، بطوریکه شیوع آن در مقالات بین 0.4 تا 2 درصد گزارش شده است. جهت جلوگیری از نادیده گرفته شدن این کانال اضافه و شکست درمان ریشه، نیاز به شناخت کامل سیستم کانال ریشه در هر دندان می باشد.معرفی مورد: مقاله حاضر، درمان ریشه غیر جراحی سه مولر دوم ماگزیلا، با دو کانال پالاتال را ارائه می دهد.نتیجه گیری: بررسی رادیوگرافیک در ناحیه مولر دوم ماگزیلا مشکل است، بنابراین جهت کشف نماهای آناتومیک غیر معمول مانند کانال اضافه، توجه به ابعاد تاج و معاینه دقیق فضای پالپی ضروری است.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع استئوپروز و استفاده گسترده از بیس فسفونات ها در درمان آن، شناخت عوارض جانبی و ملاحظات بالینی در بیماران مصرف کننده امری ضروری است. هدف این مقاله معرفی یک مورد از این بیماری و ارایه نکات مورد توجه در نحوه برخورد با آن است.معرفی مورد: بیمار خانم 59 ساله ای بود که به مدت سه سال دچار درد و تورم دوره ای در ناحیه سمت چپ ماگزیلا شده بود که بدون بررسی علت، با مصرف آنتی بیوتیک بهبودی نسبی پیدا کرده بود. با قطع مصرف آنتی بیوتیک و خروج چرک از ناحیه، تحت آندوسکوپی سینوس قرار گرفته بود که نتیجه ای نداشت و در این شرایط ریشه دندان خلفی ماگزیلا خارج شد که بهبود علایم را به دنبال نداشت و فیستول دهانی – سینوسی نیز ایجاد شد. دندانهای طرفین فیستول نیز خارج شدند و در نهایت بیمار با علایم بالینی حاد در فک بالا به بخش جراحی دهان، فک و صورت بیمارستان بوعلی مراجعه کرد و در بررسی رادیوگرافیک و میکروسکوپی، تشخیص استئونکروز تایید شد و بیمار تحت درمان قرار گرفت و در پیگیری 30 ماهه بروز مشکلات استخوانی یا بافت نرم در بیمار گزارش نشده است.نتیجه گیری: بر پایه این گزارش باید توجه نمود که در بیماران با تاریخچه مصرف بیس فسفونات ها باید ملاحظات لازم در جهت پیشگیری از ایجاد مشکلات استخوانی در نتیجه عفونتهای ادنتوژنیک یا جراحی و خارج کردن دندانها صورت گیرد.