تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1389 | دوره:7 | شماره:2 (پیاپی 24) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: هدف این پژوهش بررسی درد، تورم و تریسموس پس از بستن زخم به دو صورت اولیه و ثانویه در جراحی مولر سوم فک پایین است.مواد و روش ها: مطالعه به صورت Randomized Clinical Trial طراحی شد و ده نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش جراحی دانشکده دندانپزشگی دانشگاه علوم پزشکی تبریز،که همگی دارای مولر سوم نهفته دو طرفه بودند، انتخاب شدند. همگی تحت جراحی دو طرفه در یک جلسه قرار گرفتند. در یک طرف زخم بصورت اولیه و در طرف دیگر بصورت ثانویه بسته شد. میزان میانگین درد، تورم و تریسموس در روز دوم و هفتم اندازه گیری شد. جهت آنالیز داده های کیفی از کای دو و داده های کمی از paired t test استفاده شد.یافته ها: میزان میانگین درد و تورم در روز دوم و هفتم در التیام ثانویه کمتر از التیام اولیه بود، که هر دو از نظر آماری معنی دار بودند P<0.0005 میزان میانگین تریسموس روز دوم و هفتم در التیام ثانویه کمتراز التیام اولیه بوده و مقایسه تریسموس بین دو حالت در روز دوم از لحاظ آماری معنی دار نبود P=0.22 ولی در روز هفتم از لحاظ آماری معنی دار بودP=0.003 .نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد، بستن زخم بصورت ثانویه در کاهش درد و تورم تریسموس پس از جراحی دندان عقل نهفته موثر است.

سابقه و هدف: سلولهای هوایی اتموئید اینفرا اربیتال (هالر) یک تنوع آناتومیکی است که ناشی از گسترش سلولهای هوایی سینوس اتموئید قدامی در کف اوربیت و در بالای سینوس ماگزیلاست. این تنوع آناتومیکی می تواند با بیماری های مختلفی مانند سینوزیت، کیست احتباسی، موکوسل و سردردها همراه باشد و سی تی اسکن به طور شایع برای تشخیص این سلول ها استفاده می شود. هدف از این مطالعه تعیین شیوع سلول های اتموئید اینفرا اوربیتال در تصاویر سی تی اسکن بیماران بالای 6 سال است.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 190 تصویر سی تی اسکن تهیه شده در یک کلینیک خصوصی شهر اصفهان در سال 1388 در مقطع کرونال متعلق به (91 زن و 99 مرد) جهت وجود سلول های هالر مورد بررسی قرار گرفتند متغیر های مورد بررسی شامل مشخصات فردی بیمار (جنس و سن)، وجود سلولهای هالر، سمت مبتلا، وجود سینوزیت، باریک شدن اینفاندیبلوم و کیست احتباسی در سمت مبتلا به سلول هالر بود. اطلاعات توسط نرم افزار آماری SPSSبا آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: شیوع سلول های هالر در بیماران بالای 6 سال 11.6 درصد (12.1 درصد مردان و 11 درصد زنان) بوده و بین سلول هالر و جنس رابطه ای وجود نداشت. کمترین فراوانی این سلولها مربوط به گروههای سنی زیر 20 سال و بیشترین فراوانی در گروه سنی 50-41 سال با 24.1 درصد بود. 9.1 درصد از افراد واجد سلول هالر این سلول ها را به صورت متعدد و 90.1 درصد از افراد این سلول ها را به صورت منفرد نشان دادند که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود. درگیری یک طرفه (9.5%) از فرم دوطرفه (2.1%) بیشتر بوده و تفاوت معنی دار آماری بین طرف راست و چپ وجود داشت) 05/0 (P<10 نفر ( 5/45%) از افراد واجد سلول هالر دارای سابقه یا علائم سینوزیت بودند و کیست احتباسی در تصویر سی تی اسکن 3 نفر (13.6%) از افراد مبتلا به سلول هالر مشاهده گردید. 16 نفر (72.7%) از افراد واجد سلول هالر شواهد رادیوگرافی باریک شدن اینفاندیبولوم را نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به میزان شیوع سلول هالر، آگاهی دندانپزشکان جهت شناسایی تنوع آناتومیکی می تواند آنها را در جهت تشخیص افتراقی دردهای دهانی - صورتی که منشا آن سینوس است یاری کند.

سابقه و هدف: با توجه به تعداد فارغ التحصیلان دندانپزشکی و روند رو به افزایش آنها و نگرانی از میزان تحقق اهداف برنامه آموزشی خلا اطلاعاتی در مورد آن، عوارض شناخته شده آن، و به منظور تعیین میزان تحقق اهداف برنامه آموزشی، این تحقیق روی فارغ التحصیلان سالهای 84-1380 از دانشکده های دندانپزشکی تهران، شهید بهشتی، آزاد اسلامی تهران و شاهد در سال 1388 انجام گرفت .مواد و روش ها: تحقیق به روش cross-sectional روی کلیه فارغ التحصیلان سالهای مورد بررسی انجام گرفت. لیست بهنگام آنها از آموزش دانشکده های مذکور دریافت و پرسشنامه بررسی میزان تحقق اهداف از طریق نظام پزشکی تهران به آدرس آنها ارسال گردید. تحقق اهداف برنامه مطابق کرکلوم مصوب وزارت بهداشت در 6 مقوله و 90 شاخص بود و نظر فارغ التحصیلان را در مورد هر یک از شاخص ها در یک طیف 5 گزینه ای (خیلی زیاد، زیاد، متوسط، کم و خیلی کم) تحقق یافته مورد بررسی قرار گرفت و عوامل مرتبط شامل نام دانشکده محل تحصیل و خصوصیات فردی فارغ التحصیلان بررسی شد و روی پرسشنامه های برگشتی میزان تحقق اهداف برنامه تعیین و نقش عوامل مرتبط با آن با آزمون کای - دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: طی مدت مورد بررسی جمعا 1981 نفر فارغ التحصیل شدند و تعداد 662 پرسشنامه بطور کامل دریافت شد. تحقق اهداف در یک طیف 5 گزینه ای خیلی زیاد، زیاد، متوسط، کم، خیلی کم تحقق یافته به ترتیب در 12.3 درصد ،27.4 درصد ، 33.6 درصد ، 14.9 درصد و 11.8 درصد موارد دیده شد و بطور کلی عدم تحقق در 60.3 درصد موارد وجود داشت. بیشترین میزان عدم تحقق مربوط به دروس علوم پایه به میزان 71.8 درصد و بعد کافی نبودن تعداد بیماران تحت درمان در دوره تحصیلی (Requirment) به میزان 71.6 درصد بود. میزان تحقق در دانشکده ها متفاوت و عدم تحقق از نظر فارغ التحصیلان مونث و مجرد که در هنگام تحصیل با خانواده زندگی می کردند به طور معنی داری بیشتر بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد میزان عدم تحقق اهداف برنامه جای نگرانی دارد و با توجه به عوارض شناخته شده آن، اقدامات لازم برای کاهش مشکل را، توصیه می نماید.

سابقه و هدف: تومورهای غدد بزاقی، گروه مهمی از ضایعات پاتولوژیک ناحیه سر و گردن را شامل شده و اغلب در بزرگسالان دیده می شوند. از لحاظ کلینیکی تومورهای بزاقی اغلب فاقد علامت هستند و ممکن است پس از گذشت زمان آشکار شوند با توجه به خلا اطلاعاتی در رابطه با میزان فراوانی تومورهای غدد بزاقی در شهرستان قزوین این مطالعه با هدف تعیین فراوانی تومورهای غدد بزاقی در آرشیو بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی قزوین و بیمارستان قدس بین سالهای 1378 تا 1388 انجام شد.مواد وروش ها: این مطالعه به صورت توصیفی و با استفاده از داده ها موجود انجام شد. پرونده تمام بیماران مبتلا به تومورهای غدد بزاقی بین سال های 1388-1378 از بخش پاتولوژی دانشکده دندانپزشکی قزوین و بیمارستان قدس قزوین به عنوان مرکز جراحی سر و گردن استخراج شد و مورد بازبینی قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده از پرونده بیماران شامل سن، جنس، محل و نوع هیستولوژیک ضایعه سپس اطلاعات بدست آمده با استفاده از برنامه SPSS به صورت درصد فراوانی ذکر شد.یافته ها: از میان 9761 پرونده بررسی شده، 64 فرد مبتلا به تومورهای غدد بزاقی شامل 32 زن (50 درصد) و 32 مرد (50 درصد) استخراج شد. از این بین 67.1درصد در غدد اصلی و 32.9درصد در غدد بزاقی فرعی واقع شدند که کلا 81.2 درصد تومور خوش خیم و 18.8درصد بدخیمی غدد بزاقی به ترتیب با میانگین سنی 38.6±16.1 سال و 45.83±18.3 سال بودند. شایع ترین تومور خوش خیم بزاقی پلئومورفیک آدنوما (70.3 درصد) و موکواپیدرموئید کارسینوما (10.9 درصد) فراوان ترین تومور بد خیم بود. غده پاروتید شایع ترین محل درگیری تومور های بزاقی بود.نتیجه گیری: در این مطالعه توصیفی که به صورت بررسی داده های موجود انجام شد، در طی 11 سال تومورهای غدد بزاقی 0.65% از نمونه های پاتولوژی را تشکیل داده و پلئومورفیک آدنوما و موکواپیدرموئید کارسینوما به ترتیب شایع ترین تومورهای خوش خیم و بدخیم بودند.

سابقه و هدف: با توجه به روند استفاده از درمان های ارتودنسی و اهمیت Relapse و نگرانی ها از Relapse متعاقب درمان و خلا اطلاعاتی در جامعه ایرانی و کاستی هایی که در تحقیقات قبلی وجود داشته است و به منظور تعیین میزان شیوع Relapse درمان های ارتودنسی و عوامل مرتبط با آن، این تحقیق روی مراجعین به کلینیک خصوصی در شهر تهران در سال 1388 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش Cross Sectional انجام شد. کلیه بیمارانی که با تشخیص ناهنجاری های مختلف تحت درمان ارتودنسی قرار گرفته و وضعیت ناهنجاری ها مشخص و کست قبل از درمان و نیز خاتمه درمان وجود داشته و به فراخوان برای بررسی Relapse پاسخ دادند و حداقل 4 سال از درمان آنها گذشته بود مورد مطالعه قرار گرفتند. در فراخوان مجددا کست تهیه و شاخص های  irregularity index, arch length, inter canine width, inter premolar width, Canine Width, premolars width, Inter Molar Width  در دو فک بالا و پایین مجددا اندازه گیری و اگر هر یک از شاخص ها تغییر کرده بود به عنوان Relapse تلقی شد. و نقش عوامل جنس، سن شروع درمان، روش درمان، طول درمان، نوع اکلوژن، طول مدت استفاده از Retainer و سابقه خانوادگی با بروز Relapse تعیین گردید و با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: از تعداد 200 نفر که واجد شرایط بود 52 نفر (26 درصد) به فراخوان پاسخ دادند و مورد بررسی قرار گرفتند. میزان Relapse در 61.5 درصد و بدون توجه به شاخص Irregularity Index3/42 درصد بود.مهمترین شاخص Relapse مربوط به Maxillary Irregularity Index به میزان 37 درصد و بعد Irregularity Index Mandibular به میزان 17 درصد و کمترین مربوط به Mandibular Arch length به میزان 2 درصد بود و میزان Relapse با طول درمان کمتر از 24 ماه به طور معنی داری افزایش می یافت (p<0.0001).نتیجه گیری: به هر حال میزان Relapse با و بدون Irregularity Index بالا، جای نگرانی دارد با توجه به تبعات شناخته شده آن مطالعه برای اتیولوژی و متعاقب آن اقدامات پیشگیرانه برای کاهش Relapse را توصیه می نماییم.

سابقه و هدف: از آنجا که باکتری های پریودنتوپاتوژن از جمله Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa)، Porphyromonas gingivalis (Pg) وPrevotella intermedia (Pi) دارای نقش اولیه در آغاز و پیشرفت بیماری های پریودنتال هستند و ردیابی بهنگام آنها می تواند در تشخیص کودکانی که به برنامه های موثر سلامت دهانی بیشتری نیاز دارند تا خطر ابتلا به بیماری های پریودنتال بعد از بلوغ را به حداقل برساند، مطالعه حاضر به منظور بررسی میزان شیوع باکتری های پریودنتوپاتوژن و وضعیت پریودنتال کودکان زیر 13 سال طراحی و اجرا گردید.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی cross-sectionalو روی 60 کودک سالم که برای این مطالعه انتخاب شدند انجام شد.رضایت نامه از یکی از والدین گرفته شد.معاینات کلینیکی انجام شده شامل Plaque Index(PI)، Gingival Index (GI) و ارزیابی رادیوگرافیک Bone Level بودند. قبل از هر گونه معاینه کلینیکی پلاک زیر و بالای لثه توسط کورت استریل از مولرهای اول دایمی و در صورت عدم رویش آنها از مولرهای دوم شیری جمع آوری گردید و از یک سواب استریل برای نمونه برداری از مخاط گونه و سطح پشتی زبان استفاده شد. نمونه ها کشت داده شدند و برای بررسی حضور میکروارگانیسم های مذکور توسط سیستمZYM API  مورد مطالعه قرار گرفتند. شیوع باکتری ها و بیماری های پریودنتال در نمونه ها تعیین و ارتباط آن با سایر عوامل با آزمون کای دو مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی تعداد 60 نفر انجام گرفت آلودگی باکتری های پریودنتوپاتوژن در 40% وجود داشت که 38.3% آن باکتری Aa بود. التهاب خفیف و متوسط لثه در 30% وجود داشت. با افزایش سن بیشتر از 6 سال بروز آلودگی باکتری Aa افزایش داشت (.(P<0.05نتیجه گیری: بر پایه نتایج این مطالعه شیوع باکتری Aa در مخاط لثه کودکان زیر 13 سال شایع است و با افزایش سن میزان آن افزایش می یابد.

سابقه و هدف: برای بازسازی تاج از دست رفته دندان ها از پست ها به عنوان عامل گیر استفاده می شود.امروزه با وجود پست های فایبرکامپوزیت پاره ای از معایب پست های فلزی پیش ساخته و کستینگ برطرف شده است. هدف از انجام این تحقیق مقایسه میزان مقاومت به شکست سه نوع فایبرپست (کربن فایبر، کوارتز فایبر و گلاس فایبر) در برابر نیروهای shearing (عمود بر محور طولی دندان) می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش تجربی و به صورت in-vitro بر روی 30 دندان سانترال فک بالا که شرایط ورود به مطالعه را داشتند انجام شد. نمونه ها به طور تصادفی به 3 گروه کربن فایبر، کوارتز فایبر و گلاس فایبر تقسیم شدند، بعد از انجام درمان ریشه استاندارد برروی نمونه ها و تهیه فضای پست با دریل مخصوص و قرار دادن پست مربوطه میزان مقاومت به شکست نمونه ها توسط دستگاه prinston اندازه گیری شد. داده های موجود نیز بر اساس آزمون Kruskal-Wallis تحت نرم افزار SPSS13 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: مقاومت به شکست هر سه گروه فایبر پست با یکدیگر از نظر آماری اختلاف معنی دار نشان داد (P<0.001).همچنین کربن فایبر بیشترین مقاومت به شکست و گلاس فایبر کمترین مقاومت به شکست را بین سه گروه فایبر پست داشتند.نتیجه گیری: با توجه به این که کربن فایبرها نسبت به دو گروه دیگر بیشترین مقاومت به شکست را دارند، لذا استفاده از آنها جهت ترمیم دندان های قدامی ترجیح داده می شود.

سابقه و هدف: با توجه به گزارشات متفاوت از میزان فلوئوراید آب آشامیدنی در مناطق کشور و نقش آن با بروز پوسیدگی و یا فلوئورزیس و عدم اطلاع از میزان فلوئوراید آب آشامیدنی در سکونت گاههای شهرستانهای (نکا، جویبار و سوادکوه) این تحقیق در سال 1387 انجام گرفت .مواد و روش ها: تحقیق با روش توصیفی انجام گرفت. لیست بهنگام کلیه سکونت گاههای شهرستان های فوق و وابستگی آنها به مراکز بهداشتی درمانی شهری و روستایی از شبکه های بهداشت و درمان اخذ گردید. با مراجعه به کلیه سکونت گاهها تعداد خانوار، جمعیت، منابع آب آشامیدنی (چشمه، چاه، قنات، رودخانه) و ارتفاع از سطح دریا مشخص و مقدار 100 سی سی آب آشامیدنی تهیه و در ظرفهای پلاستیکی به آزمایشگاه واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی منتقل و میزان فلوئوراید آن با روش استاندارد پتانسیومتری تعیین گردید. و میزان واقعی آن با احتمال 95% برآورد گردید.یافته ها: تحقیق در 34 مرکز بهداشتی درمانی شهری و روستایی با 395 سکونت گاه و جمعیت تحت پوشش 236960 نفر انجام گرفت. میزان فلوئوراید آب سوادکوه برابر 0.001±0.067 نکا به میزان 0.04±0.185 و جویبار به میزان 30.1±0.27 یعنی صد در صد از حد مناسب کمتر بوده است .نتیجه گیری: میزان فلوئوراید در کلیه شهرستانهای فوق و سکونتگاهای مورد بررسی بسیار پایین بوده و جای نگرانی دارد انجام مطالعه برای تعیین تاثیر افزایش میزان فلوئوراید آب بر میزان پوسیدگی و فلوئورزیس دندان را توصیه می نماید .

مقدمه: تومورهای متاستاتیک ناحیه دهان حدود 1درصد تومورهای بدخیم دهان را تشکیل می دهند. این ضایعات عمدتا در فک پایین و ناحیه مولرها ایجاد می شوند. دندانپزشک و متخصص باید متاستازهای دهانی را بشناسد زیرا ممکن است اولین علامت توموربدخیم باشد همچنین در تشخیص افتراقی ضایعات خوش خیم یا واکنشی مطرج می شوند. هدف این مقاله معرفی یک مورد متاستاز فولیکولرکارسینومای غده تیروئید به کام است.معرفی مورد: بیمار خانم 71 ساله ای است که به علت بوی بد دهان به مطب دندانپزشکی مراجعه نموده و در معاینه بالینی یک توده در ناحیه کام مشاهده شد. در رادیوگرافی CT تخریب کف سینوس ماگزیلری و حفره بینی، تخریب دیواره لترال حفره بینی و گسترش تومور به بافت نرم کام دیده شد. پس از جراحی توسط پاتولوژیست  metastatic follicular carcinoma of thyroid glandگزارش شد. پس از یافتن این بدخیمی و صحبت با بیمار، بیمار سابفه جراحی تیروئید در حدود 12 سال پیش در انگلستان را ذکرنمود که از گزارش پاتولوژی آن اطلاعی در دسترس نبود. با پی گیری بیمار مشخص شد که 4ماه بعد به دنبال متاستاز وسیع ریه فوت نموده است.