تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1387 | دوره:5 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: باتوجه به فراوانی ناهنجاریها و اهمیت تشخیص انها و مشکلات فعلی تشخیص انها، مخصوصا صرف وقت زیاد جهت انالیز سفالومتری و برای پاسخ به این سوال که ایا نرم افزار طراحی شده (CCTA-ShV3: Computerized Cephalometry Tracer & Analyser Sheibani Version3) نسبت به روش استاندارد فعلی قادر به تشخیص مال اکلوژن می باشد، این تحقیق بر روی رادیوگرافیهای سفالومتری بیماران مبتلا به ناهنجاریهای Cl lll, Cl ll, Cl l در سالهای 1386-1387 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کار آزمایی بالینی از نوع تشخیصی انجام گرفت. بعد از طراحی نرم افزار CCTA و تریسینگهای مستمر تعداد 120 نمونه بدست آوردیم که شامل 40 عدد ناهنجاریCl l ،40  عدد ناهنجاری Cl ll و 40 عدد ناهنجاری Cl lll بود. برای هر عکس یک کد گذاشته شد و همه اطلاعات مربوط به هر نمونه در فرم اطلاعاتی شماره 1 ثبت گردید. کاربر بدون اطلاع از محل لندمارکهای قبلی که به روش دستی تریس شده بود شروع به گذاشتن لندمارکها کرد و بوسیله نرم افزار CCTA مجددا کلاس انها تعیین شد و در فرم شماره 2 ثبت شد. تشخیص نرم افزار نسبت به تشخیص قطعی، حساسیت و اختصاصیت و به ویژه ارزش پیش بینی مثبت و منفی positive and negative predictive value محاسبه شد.یافته ها: تعداد 120 نمونه بدست آمد، بطوریکه به تعداد 40 عدد Cl l، 40 عددCl ll ،  40عدد Cl lll داشتیم. پس از مقایسه کامل روش دستی و نرم افزاری، برای هر 3 گروه حساسیت (sensitivity)، اختصاصیت(specificity) ، ارزش پیش بینی مثبتppv ، ارزش پیش بینی منفی NPV و کارایی کلی نرم افزار %100 محاسبه شد.بحث و نتیجه گیری: با توجه به دقت و تلاش زیادی که برای ساخت این نرم افزار داشتیم و همچنین تعداد نمونه های گرفته شده در این تحقیق، جامع بودن ان و همچنین حساسیت و اختصاصیت 100% نرم افزار، نرم افزار CCTA جایگزین بسیار خوبی، بلکه بهتر بجای روش دستی است!

سابقه و هدف: در درمانهای ارتودنسی نامناسب بودن استحکام باند برشی اولیه براکتها در زمان 30 دقیقه پس از انجام باندینگ منجر به دباند آنها و افزایش طول دوره درمان می شود. با توجه به وجود یک مورد گزارش از موفقیت آمیز بودن استحکام باند برشی در استفاده از No-Rinse Self-Conditioner و یگانه بودن آن و به منظور بررسی تاثیر آماده سازی مینا با No-Rinse Self-conditioner نسبت به اسید پلی اکریلیک 10% بر استحکام باند برشی اولیه براکتهای فلزی ارتودنسی که با سمان گلس آینومر رزین مدیفاید نوری (RMGIC) باند شده اند، این تحقیق در دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران در سال 1387 انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش آزمایشگاهی بر روی 60 دندان پرمولر سالم انسان انجام شد. نمونه ها به دو گروه بر حسب نوع آماده سازی (اسید پلی اکریلیک 10% شاهد و No-Rinse Self-conditioner مورد) تقسیم شدند. باندینگ با گلس آینومر رزین مدیفاید انجام شد. نمونه ها داخل اکریل مانت شدند و پس از 30 دقیقه با دستگاه Universal Testing Machine و سرعت1mm/min  دباند شدند. ادهزیو باقیمانده بر سطح مینا توسط استریومیکروسکوپ با بزرگنمایی 20 مشاهده گردید.یافته ها: استحکام باند برشی در گروه شاهد 5.23± 11.69مگاپاسکال و در گروه مورد 4.58± 10.72مگاپاسکال بود که این اختلاف با استفاده از آنالیزT-test  به لحاظ آماری معنی دار نبود (P<0.4). آزمون دقیق آماری فیشر نشان داد که اختلاف بین ادهزیو باقیمانده بر سطح مینا در دو روش آماده سازی به لحاظ آماری معنی دار نمی باشد (P<0.9).نتیجه گیری: No-Rinse Self-conditioner می تواند در کنار گلس آینومر رزین مدیفاید استحکام باند برشی کافی برای باندینگ براکتها فراهم کند و مراحل آماده سازی را سرعت بخشیده، حساسیت تکنیکی را کاهش دهد.

سابقه و هدف: جهت برنامه ریزی در امر بهداشت و پیشگیری و ارایه خدمات دندانپزشکی نیاز به شناسایی و ارزیابی اطلاعاتی از وضعیت سلامت و بیماری دندانها و نسوج نگهدارنده آنهاست. یکی از گروه های هدف سازمان جهانی بهداشت گروه نوجوانان 12 ساله می باشد که در چند سال اخیر مطالعه جامع و گزارش شده ای در مورد DMFT و وضعیت مراقبت دندانی و نیازهای درمانی این گروه سنی در کرج انجام نشده است. مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان DMFT و نقش عوامل مرتبط در میزان آن و وضعیت مراقبت دندانی و نیازهای درمانی دانش آموزان 12 ساله کرج در سال 1383 انجام شده است.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی توصیفی مقطعی در 4 منطقه آموزش و پرورش کرج روی 768 دانش آموز (دختر و پسر) 12 ساله انجام شد. نمونه ها به روش تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند. فرمهای اطلاعاتی با کمک دانش آموزان و معاینه آنها کامل شد. معاینه با استفاده از سوند- آینه ( که برای هر دانش آموز در پک جداگانه استریل شده بود) و دستکش و ماسک یکبار مصرف و در نور طبیعی کلاس انجام شد. میزان مراقبت دندانی care index (C.I) نیازهای درمانیDMFT (T.N).Treatment needs  و عوامل مرتبط با بروز آن مورد بررسی قرار گرفت. تعدادی از عوامل مرتبط در این تحقیق عبارت بودند از اشتغال مادر، تعداد فرزندان خانواده، میزان مراجعه به دندانپزشک، دفعات مسواک زدن، رتبه تولد و وضعیت اجتماعی - اقتصادی. شیوع مشکل در نمونه ها تعیین و فاصله اطمینانی (confidence interval) در جامعه برآورد و نقش عوامل مرتبط با بروز مشکل با آماره chi square مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: مطالعه روی 768 نفر (384 پسر و 384 دختر) انجام شد . میزان DMFT دختران 2.2±2.67 و پسران 2.59±3.59، میزان نیازهای درمانی و مراقبت دندانی به ترتیب 85.74% و 11.18% در دختران و 93.54% و 5.94% در پسران بدست آمد. 21.9% دختران و 13.55% پسران فاقد هر گونه پوسیدگی (Caries Free) بودند. در تحقیق حاضر وضعیت اشتغال مادر بر روی DMFT تاثیر معنی داری داشت (دختران  P<0.03و پسران (P<0.005، رتبه تولد (پسران  (P<0.025تنفس دهانی ((P<0.025، رتبه تولد (پسران (P<0.025، دفعات مراجعه به دندانپزشک (دختران (P<0.008، با DMFT رابطه معنی داری داشتند. در دختران بین نیازهای درمانی و نوع مدیریت مدرسه رابطه معنی داری وجود داشت.(P<0.011) نتیجه گیری و توصیه ها: از نتایج بدست آمده می توان نتیجه گرفت میزان DMFT خصوصا در مورد پسران بالا می باشد و نیاز به اقدامات آموزشی و پیشگیری و درمانی در این گروه سنی وجود دارد. پیشنهاد می شود در مورد ارتباط وضعیت اشتغال مادر، تنفس دهانی، رتبه تولد فرزندان و نحوه مراجعه به دندانپزشک با پوسیدگی دندانی، مطالعات تحلیلی صورت گیرد .

سابقه و هدف :سیل لبه ای یکی از مهمترین فاکتورهای ترمیم موفق است. کاملا پذیرفته شده است که ریزنشت با کاربرد روشهای لایه لایه می تواند کاهش یابد. هدف از این مطالعه تعیین اثر روشهای مختلف لایه لایه قرار دادن کامپوزیت روی ریزنشت در ترمیم های مستقیم کامپوزیتی است.مواد و روش ها: در این تحقیق که از نوع experimental بود، تعداد 30 دندان پره مولر انسانی که به تازگی کشیده شده بودند مورد استفاده برای تهیه حفرات classll قرار گرفته و به 3 گروه تقسیم شدند (عمودی، افقی، مورب). هر گروه با استفاده از ulta etch 35% singlebond, و کامپوزیت Z250 (3M-ESPE, USA) ترمیم شد و در هر گروه یک روش به کاربرده شد. در گروه H روش افقی / گروه O با استفاده از روش مورب لایه لایه و گروه V با روش عمودی ترمیم شدند. سپس دندان ها در نیترات نقره 50% وزنی و محلول ثبوت رادیوگرافی قرار داده شدند و آماده برای مطالعه در زیر استریو میکروسکوپ با بزرگنمایی 20 برابر شدند. ریزنشت در بین 3 گروه با آزمون kruskul-wallis مقایسه شد.یافته ها: میانگین ریزنشت نمونه هایی که از روش vertical استفاده شده بود کمتر از روش oblique و روش horizontal بود. روش افقی (horizontal) میانگین ریزنشت بالاتری نسبت به دو روش دیگر داشت. اما این اختلاف معنی دار نبود (.(p>0.05نتیجه: در تکنیک incremental قرار دادن کامپوزیت به روش افقی و عودی و مورب از لحاظ ریزنشت با یکدیگر اختلافی نداشتند.

سابقه و هدف: در اعمال جراحی دقیق (مانند جراحی های ایمپلنت های دندانی) تعیین موقعیت دقیق کانال دندانی تحتانی برای اجتناب از آسیب های وارده به اعصاب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی و مقایسه دستگاه های رادیوگرافی پانورامیک و توموگرافی اسپیرال در تعیین موقعیت کانال دندانی تحتانی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه بعد از علامت گذاری نمونه ها توسط گوتاپرکا، رادیوگرافی پانورامیک توسط دستگاهOdonto Rama 2000  ساخت کارخانه Traphy فرانسه و توموگرافی اسپیرال در سه ناحیه متفاوت در سگمنت خلفی هر مندیبل (دیستال منتال فورامن) توسط دستگاه Cranex Tome multifunctional X-Ray ساخت کارخانه فنلاند انجام گرفت. سپس ماندیبل ها از این سه ناحیه توسط دریل مخصوص برش خورده اند. اندازه گیری ها بر روی 36 ناحیه در رادیوگرافی پانورامیک(A, B) ، توموگرام  (A', B')و مندیبل خشک(A'', B'')  برای  تک تک نمونه ها صورت گرفت.یافته ها: در مطالعه حاضر، اندازه گیری فواصل بر روی 36 ناحیه انجام گرفت که میانگین میزان قدر مطلق خطا در روش رادیوگرافی پانورامیک (SD=1.57) mm3.9 و در توموگرافی اسپیرال (SD=0.21) mm0.21 به دست آمد. در رادیوگرافی پانورامیک تنها 16.4% نمونه ها در محدوده قابل قبول mm_+0.5 و 41.4% نمونه ها در محدوده قابل قبول mm_+1 قرار گرفته اند. این در حالی است که در تکنیک توموگرافی اسپیرال 94.6% نمونه ها در محدوده قابل قبول  mm_+0.5و 97.3% نمونه ها در محدوده قابل قبول  mm_+1قرار گرفته اند. میزان ضریب Reliability در رادیوگرافی پانورامیک (ICC=0.6932)%69.3 و در توموگرافی اسپیرال (ICC=0.9982)%99.8 شد که آزمون Paired T-test نشان داد که این تفاوت به لحاظ آماری معنی دار است .(K=0.516) (P<0.001) یعنی در توموگرافی اسپیرال به طور معنی داری این دو اندازه یکسان بوده است.نتیجه گیری: توموگرافی اسپیرال با دستگاه Cranex Tome Multifunctional unit بسیار بهتر از رادیوگرافی پانورامیک، اطلاعات دقیق و جزییات کافی در طرح ریزی درمان پیش از جراحی های ایمپلنت در ناحیه خلفی ماندیبل را فراهم می کند که به کارگیری این روش برای جراحان و متخصصین لثه و پروتزهای دندانی توصیه می گردد.

سابقه و هدف: نظر به اینکه در عفونتهای فک و صورت میکروارگانیسم های متعددی نقش دارند تعیین نوع آنتی بیوتیک جهت درمان بسیار اهمیت دارد. شناخت شایعترین میکروارگانیسم و آنتی بیوتیک جهت درمان به منظور جلوگیری از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک های مختلف و جلوگیری از مقاومت باکتریایی و عوامل و مسایل اقتصادی الزامی به نظر می رسد.مواد و روش ها: تحقیق به صورت توصیفی – تحلیلی، مقطعی و بروی 36 نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش جراحی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی که دچار عفونت دهان و فک و صورت بودند انجام شد. نمونه گیری از آبسه بوسیله سرنگ استریل انجام و یک قطره از آن روی لام گذاشته و جهت آزمایش و بررسی میکروسکوپی همراه با سرنگ نیز جهت تعیین تست حساسیت آنتی بیوتیکی به آزمایشگاه فرستاده شد. داده های بدست آمده توسط نرم افزار آماری SPSS تحلیل شده و تحلیل آماری با استفاده از آزمونهای fishers exact test, chi-square انجام شد.یافته ها: تحقیق روی 36 بیمارانجام شد بررسی ها نشان داد که استرپتوکوک همولتیک و غیر همولتیک شایعترین باکتریهای جدا شده بوده که همولتیک در زنان و کوکسی گرم مثبت و استافیلوکوک کواگولاز مثبت در مردان بیشتر دیده شد.Ceftizoxime  و Ciprofloxacin بیشترین تاثیر را داشته و اکثریت به Nalidixic-acid و Cloxacillin حساسیت نداشتند.نتیجه گیری: برای درمان عفونت های فک و صورت انتخاب اول  penicillinو amoxicillin و برای انتخاب دوم  ceftizoximو  ciprofloxacinو cephalotin و  gentamicinو ceftriaxone پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: در اعمال جراحی دقیق (مانند جراحی های ایمپلنت دندانی) تعیین موقعیت دقیق کانال دندانی تحتانی برای اجتناب از آسیب های وارده به اعصاب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه دقت دستگاه های Linear و Spiral توموگرافی در تعیین موقعیت کانال دندانی تحتانی می باشد.مواد و روش ها:در این مطالعه توموگرافی اسپیرال و Linear در 4 ناحیه متفاوت در سگمنت خلفی 4 مندیبل توسط دستگاه Cranex tome multifunctiona x-ray و دستگاه  Plane meca AC2000انجام گرفت. سپس مندیبلها از این 4 ناحیه توسط دریل مخصوص برش خوردند. اندازه گیری ها بر روی توموگرامها و مندیبلهای خشک صورت گرفت. تفاوت مقادیر اندازه گیری شده با توموگرافی ها نسبت به موقیعت واقعی کانال دندانی تحتانی در داخل گروه ها با آزمون «ویلکاکسون» و بین دو گروه با آزمون«من- یو- ویتنی» مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی تعداد 16 نمونه انجام گرفته است، که موقعیت کانال دندانی تحتانی بر روی مندیبلهای خشک و توموگرامهای اسپیرال و Linear بررسی شده است. وقتی که میزان فواصل عمودی از بوردر فوقانی کانال 2.88±mm13.8 بود، در توموگرافی %75 Linear نمونه ها و در توموگرافی اسپیرال 18.8% خارج از محدوده قابل قبول ±0.5 mm بودند (p<0.005). وقتی که میزان فواصل عمودی از بوردر تحتانی کانال 1.16±mm11.6 بود، در توموگرافی75% Linear  نمونه ها و در توموگرافی اسپیرال 43.8% خارج از محدوده قابل قبول بودند .(p<0.06) وقتی که کمترین فاصله افقی1.73± mm7.98بود، در توموگرافی Linear 50% نمونه ها و در توموگرافی اسپیرال68.8 % خارج از محدوده قابل قبول بودند(p<0.3) .نتیجه گیری:به نظر می رسد اسپیرال توموگرافی بهتر از توموگرافی  Linear موقعیت کانال را برآورد می کند.

سابقه و هدف: اگر تطابق مارجین مناسب بین دندان و کراون وجود نداشته باشد بعلت خاصیت حلالیت، سمان در محیط دهان حل شده و موجب پوسیدگی دندان و شکست درمان می شود. مطالعات نشان داده که عوامل زیادی در ایجاد یک تطابق مارجین مطلوب دخالت دارند که از مهمترین آنها طرح تراش، نوع finishing line و روش آماده سازی کوپینگ فلزی می باشد. با اینکه طرح تراش Shoulder از نظر بیولوژیکی و زیبایی نسبت به طرح تراش Sloping shoulder مزیت هایی دارد ولی از لحاظ تطابق مارجینال سوالاتی در این خصوص مطرح است.مواد و روشها: این مطالعه با طراحی تجربی بر روی 20 نمونه انجام گرفت. دو طرح تراش Sloping shoulder و shoulder با مشخصات استاندارد بر روی یک دای برنجی تراش داده شدند. سپس قالب از دای استاندارد برای هر گروه با استفاده از ماده قالبگیری Panasil (ساخت کارخانه Kettenbach آلمان) تهیه گردید. قالب ها توسط گچ Type 4 (ولمیکس) ریخته شدند. مجموعه دای و سیم مسی روی آن در دستگاه الکتروفورمینگ نصب گردید و به قطب مثبت (آند) دستگاه وصل شد. مقدار طلای موردنیاز با توجه به سایز دای به اندازه یک پره مولر تنظیم شد. مراحل کار تا پایان الکتروفورمینگ بصورت کاملا اتوماتیک توسط دستگاه کنترل شد. سپس کوپینگ طلای بدست آمده را روی دای اصلی سوار کرده و آنرازیر میکروسکوپ الکترونی بررسی کردیم. نتایج حاصله توسط آزمون T-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: با توجه به داده های آماری میانگین gap در تراش Shoulder 24.42 میکرون و در تراش Sloping shoulder معادل 13.24 میکرون بوده است. در مقایسه میانگین gap این دو گروه با توجه به عدد P-value اختلاف معنی دار بوده است.نتیجه گیری: تطابق لبه در طرح تراش Sloping shoulder نسبت به Shoulder در روش الکتروفورمینگ بهتر می باشد.