پایش
سال:1389 | دوره:10 | شماره:1 |تعداد مقالات:17

یکی از شاخص های مهم سنجش سلامت روان در دوره سالمندی رضایت از زندگی است. با توجه به ضرورت سنجش رضایت از زندگی در سالمندان ایرانی مطالعه ای با هدف ترجمه، بررسی پایایی و روایی پرسشنامه 13 سوالی مقیاس رضایت از زندگی Z (Life Satisfaction Index-Z: LSI-Z) به منظور استفاده جهت بررسی رضایت از زندگی در این قشر آسیب پذیر، در شهر کاشان در سال 1386 طراحی و اجرا شد.نسخه اصلی پرسشنامه 13 سوالی LSI-Z با استفاده از روش ترجمه استاندارد Forward-Backward از زبان انگلیسی به فارسی ترجمه شد. پرسشنامه دیگری نیز مشتمل بر اطلاعات جمعیتی و یک سوال در ارتباط با وضعیت کلی رضایت از زندگی از دیدگاه خود فرد مورد استفاده قرار گرفت. نمونه ها با استفاده از روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند؛ بدین گونه که کلیه سالمندان 60 سال به بالای مراجعه کننده به دو مرکز بهداشتی درمانی شهر کاشان در طول سه ماه اول سال 86 (75 نفر) وارد مطالعه شدند. پایایی پرسشنامه با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن و Stability (آزمون مجدد) تعیین گردید. جهت تعیین روایی آن نیز از روش اعتبار سازه به شیوه مقایسه گروه های شناخته شده استفاده شد. نمونه ها برحسب نوع پاسخشان به سوال وضعیت کلی رضایت از زندگی به 5 گروه تقسیم شدند؛ سپس نمرات LSI-Z بین 5 گروه مزبور مقایسه شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-11 و محاسبه ضریب همبستگی پیرسون و درون طبقه ای، Unequal Spearman Brown، Guttman، ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.در مقیاس صفر تا 26 نمره رضایت از زندگی در واحدهای مورد بررسی، 13.68±5.47 بود. ضریب پایایی پرسشنامه به روش آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن با فرمول 0.79 Unequal Spearman Brown و 0.78 Guttman محاسبه شد. روش Correlation Item-Total و آزمون مجدد نیز پرسشنامه 13 سوالی را پایا تشخیص دادند. نمره LSI-Z بین 5 گروه مورد نظر تفاوت آماری معنی دار داشت (F=121.66، P<0.0001).بنابر این نسخه فارسی پرسشنامه 13 سوالی LSI-Z جهت سنجش رضایت از زندگی در سالمندان ایرانی ابزاری پایا و روا است.

کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم عقب ماندگی ذهنی در نوزادان است که در صورت تشخیص و درمان به موقع عواقب آن قابل پیشگیری است.در صورت وجود کم کاری تیروئید در جنین، اختلالاتی در ارگان های مهم از جمله سیستم عصبی مرکزی و اسکلتی ایجاد می شود. غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان یکی از برنامه های طب پیشگیری است.این بررسی آنالیز داده های برنامه غربالگری مادرزادی تیروئید در استان کردستان به مدت 29 ماه از ابتدای بهمن 84 تا پایان خرداد 87 است. داده ها هرسه ماه یک بار از کلیه مراکز نمونه گیری به سطوح بالاتر ارسال شده و در نهایت آنالیز صورت گرفت.آنالیز داده های 29 ماه بررسی نشان می دهد که از 50539 نفر غربالگری شده بر اساس نمونه تهیه شده، 24806 نفر دختر (49.1 درصد) و 25733 پسر (50.9 درصد) بوده اند. 49576 نوزاد (98 درصد) دارای TSH زیر 5mu/L بوده اند و 777 نفر (1.5 درصد) دارای 5<TSH<9.9mu/L (موارد مشکوک) 175 نفر (0.5 درصد) نیز دارای TSH>10mu/L بوده اند. تا پایان خرداد سال 87، 122 بیمار شناسایی شده اند که از این تعداد 118 نفر (97 درصد) قبل از 28 روزگی و 4 نفر (3 درصد) در سن بیش از 28 روزگی تحت درمان قرار گرفته اند. ارزش اخباری مثبت تست غربالگری مورد استفاده 13.3 است. تاکنون میزان بروزی معادل 1 مورد در 414 تولد زنده در استان کردستان بدست آمده است. با توجه به نتایج بدست آمده می توان نتیجه گرفت میزان کم کاری مادرزادی تیروئید در استان کردستان بالا است.

این مطالعه مورد شاهدی با هدف تعیین ارتباط وضعیت تغذیه مادر با وزن هنگام تولد نوزاد انجام شد. وضعیت تغذیه مادر از طریق BMI قبل از بارداری، اضافه وزن مادر در طی بارداری و مدت استفاده از قرص آهن و اسید فولیک سنجیده شد.جمعیت مورد مطالعه در این بررسی نوزادانی بودند که مادرانشان در سال 80 لغایت 85 جهت دریافت مراقبت های دوران بارداری به مراکز بهداشتی جنوب تهران مراجعه کرده بودند. گروه مورد شامل 46 نوزاد با وزن هنگام تولد کمتر یا مساوی 2500 گرم و گروه شاهد شامل 92 نوزاد با وزن هنگام تولد بیش از 2500 گرم بود. داده ها با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده های مراکز بهداشتی درمانی بدست آمد و در صورت نقص پرونده از طریق مصاحبه تلفنی با مادر کامل گردید و توسط نرم افزار آماری SPSS 13 و با استفاده از آزمون های t-test و χ2 و نسبت شانس خام با حدود اطمینان %95 مورد ارزیابی قرار گرفتند. متغیرهای مادری شغل، سن و رتبه حاملگی. فاصله بین بارداری ها و نوع زایمان اختلاف معنی داری در گروه های مورد مطالعه نداشتند. از متغیرهای وضع تغذیه مادر اضافه وزن مادر (P<0.005) و استفاده از مکمل آهن (P<0.05) در دو گروه مورد مطالعه اختلاف معنی دار داشت. خطر تولد نوزاد کم وزن در مادران دارای اضافه وزن کمتر نسبت به مادران دارای اضافه وزن طبیعی بیشتر بود (%95CI=1.7-8.1، OR=3.77).با توجه به یافته های مطالعه مشخص شد وزن گیری مناسب مادر در طی بارداری و استفاده از مکمل آهن خطر تولد نوزاد کم وزن را کاهش می دهد.

به رغم فواید زیاد رفتار ورزشی و سبک زندگی فعال هنوز کم تحرکی یکی از مشکلات سلامت در بین دانشجویان است. موضوع کلیدی در تحقیقات رفتار ورزشی، شناخت متغیرهای روانی تاثیرگذار مبتنی بر الگوهای آموزش سلامت است. یکی از مهم ترین این الگو ها الگوی مراحل تغییر است که در کشور ما و به خصوص در بین دانشجویان به آن پرداخته نشده است. از این رو، در این مطالعه کارایی الگو مراحل تغییر در پیشگویی رفتار ورزشی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی گیلان با استفاده از تحلیل مسیر مورد ارزیابی قرار گرفت.در این مطالعه مقطعی، دانشجویان سال اول دانشگاه علوم پزشکی گیلان (418 نفر) پرسشنامه های معتبر شده سنجش سازه های الگوی مراحل تغییر و میزان رفتار ورزشی را تکمیل نمودند و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و LISREL 8.80 و آزمون های همبستگی و تحلیل مسیر تحلیل شدند.یافته ها نشان دادند سازه فرایندهای تغییر (راهبرد های رفتاری)، خودکارآمدی و درک مزایای ورزش به ترتیب با ضرایب مسیر 0.54، 0.20 و -0.11 قدرت پیشگویی کنندگی مراحل تغییر فتار ورزشی را داشتند و در کل، 38 درصد از واریانس رفتار ورزشی توسط این الگو پوشش داده شده است. مطالعه حاضر کاربرد الگوی مراحل تغییر در تغییر رفتار ورزشی در دانشجویان ایران را تایید می کند.

هدف از این پژوهش بررسی چندجانبه علل افزایش میزان زایمان سزارین در شهر شاهرود است. پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی است که جمع آوری اطلاعات از مادران باردار به روش بحث های گروهی، مصاحبه های فردی نیمه ساختار یافته توسط ماماها، متخصصان زنان ومامایی و متخصصان بیهوشی با استفاده از روش دلفی صورت گرفت. در تمامی مصاحبه ها و بحث های گروهی، صحبت های افراد با اجازه آنان ضبط و سپس روی کاغذ پیاده سازی شده و در نهایت از اطلاعات به دست آمده، موضوعات اصلی استخراج شده و کد گذاری شدند. در نهایت یافته های پژوهش تحت دو گروه اصلی «علل تمایل به زایمان به روش سزارین» و «علل تمایل به زایمان به روش طبیعی» از دیدگاه شرکت کنندگان در مطالعه دسته بندی شدند. یافته های اصلی در این مطالعه نشان دادند مهم ترین دلایل تمایل افراد به سزارین از دیدگاه شرکت کنندگان در پژوهش «ترس از درد زایمان» بود. سایر دلایل عبارت بودند از ترس پزشکان و ماماها از شکایات بیماران و مسایل قانونی متعاقب آن، توصیه اطرافیان، اطلاعات کم و باورهای نادرست زنان باردار در مورد روش های زایمانی، کاستی های مرتبط با ارایه خدمات به زنان باردار مانند فضای اتاق زایمان، تردد دانشجویان و مداخلات مختلف گروه های درگیر در امر زایمان و عدم تعامل مناسب افراد دست اندر کار درعمل زایمان با یکدیگر و در نهایت مواردی که تا حدودی بروز این مساله را «توجیه» می کرد مانند چاقی و عدم تناسب فیزیکی اندام زنان در دوران بارداری، افزایش سن اغلب زنان در شرایط کنونی به علت بالا رفتن سن ازدواج و پیشگیری های طولانی مدت از بارداری و بیشتر شدن بیماری های داخلی طی حاملگی، عدم تحرک و ورزش زنان طی بارداری. به هر حال، آنچه که در نتیجه گیری از این مطالعه می توان اظهار کرد وجود چرخه معیوبی از علل و عوامل است که اگرچه درخواست مادران به عنوان عامل اصلی شیوع این مشکل خود را نشان می دهد، اما در در واقع خواست و تمایل مادران به عنوان معلول این علل محسوب می شود؛ در حالی که باید ترویج زایمان طبیعی را از طرق دیگر مانند بهبود ارایه آموزش های موثر به مادران و همسران آنها، دردسترس قرار دادن گزینه های لازم برای انجام یک زایمان طبیعی بدون درد و عارضه، ارتقای سطح کیفیت خدمات مامایی طی درد زایمان و زایمان به همراه شفاف سازی وظایف ماما و متخصص زنان و زایمان در امر زایمان طبیعی و افزایش انگیزه گروه دخیل در امر زایمان طبیعی به وسیله رعایت شئون حرفه ای آنها گسترش داد.

پژوهش حاضر با هدف شناسایی شیوه ها و اتخاذ راهبردهای مناسب اطلاع یابی و آموزش همگانی برای کسب آمادگی در مقابل زلزله با توجه به دیدگاه ها و انتطارات مردم شهر تهران انجام شد. این مطالعه مقطعی (Cross-sectional) در سال 1385 و در شهر تهران انجام شد.بدین منظور از 1211 نفر از جمعیت بالای 15 سال ساکن شهر تهران در خصوص شیوه های اطلاع یابی، ابزارهای مورد استفاده در آموزش همگانی و نوع اطلاعات موردنیاز برای کسب آمادگی در برابر زلزله سوال شد. نمونه گیری به صورت خوشه ای و متناسب با نحوه توزیع جمعیت در مناطق 22 گانه شهر تهران انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود و پرسشنامه ها توسط پرسشگر با مراجعه به درب منازل انجام گردید. 623 نفر از شرکت کنندگان در مطالعه زن (%51.4) و 588 نفر مرد (%48.6) بودند. طیف سنی افراد مورد مطالعه 15 تا 100 سال برای مردان (Mean=37.4±16.4) و 15 تا 84 سال برای زنان (Mean=34.5±14.6) بود.از دیدگاه مردم، مهم ترین اقداماتی که لازم است از سوی مسوولان ذی ربط برای آمادگی در برابر زلزله انجام گیرد به ترتیب اولویت عبارتند از: نظارت بر ساخت و ساز، مقاوم سازی ساختمان ها و آموزش همگانی. راه های آموزشی منتخب مردم برحسب اولویت بیشتر به کمتر تلویزیون، رادیو، مطبوعات کاغذی، پوستر، کلاس های آموزشی، نشریات و جزوات آموزشی مخصوص زلزله، فیلم ویدیویی و اینترنت بود. با فرض وقوع زلزله در شهر تهران، مهم ترین منبع برای کسب خبر در این خصوص، مردم با 47.9 درصد و تلویزیون با 23.4 درصد بیشترین توزیع فراوانی و مراکز تحقیقاتی و دانشگاهی با 4.03 درصد کمترین میزان را به خوداختصاص داده بودند. 69.9 درصد از جمعیت مطالعه معتقد بودند که در صورت پیش بینی وقوع احتمالی زلزله لازم است این موضوع از طریق رسانه ها اعلام گردد.در مجموع می توان نتیجه گرفت که اطلاع رسانی صرف باعث تغییر در نگرش و رفتار مردم نمی شود بلکه باید با استفاده از شیوه های مناسب، ضمن افزایش درک مردم در مورد خطرات مربوط به زلزله، آنها را به اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه تشویق کرد. انتخاب روش های اطلاع رسانی و ابزارهای آموزشی باید متناسب با روش های منتخب جامعه و فرهنگ بومی هر منطقه صورت گیرد. معرفی افراد و اماکن در معرض خطر، ارایه آموزش های مناسب برای شناسایی مکان های امن در محل های کار، زندگی و اماکن عمومی، توجه به اهمیت و نقش رسانه های گروهی به ویژه رادیو و تلویزیون در آموزش همگانی از مهم ترین نکاتی است که در پژوهش حاضر به دست آمد.

وضعیت سلامت کارگران تا حد زیادی متاثر از شرایط کاری و نوع شغل آنان است. کار در معادن از جمله مشاغل تهدید کننده سلامتی کارگران محسوب می گردد. پژوهش حاضر به منظور بررسی کیفیت زندگی کارگران یک معدن زغال سنگ صورت گرفته است.در پژوهش حاضر که یک مطالعه توصیفی مقطعی است، تعداد 99 نفر از کارگران شاغل در یکی از معادن زغال سنگ شاهرود به صورت غیرتصادفی انتخاب و کیفیت زندگی آنان با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی SF-36 مورد سنجش قرار گرفت. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری من ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی پیرسون صورت گرفت.بر اساس یافته ها، میانگین سنی واحدهای مورد پژوهش 36.5±6.8 سال و میانگین سابقه کار 10.9±6.4 سال بود. کمترین میانگین نمره کیفیت زندگی در بعد سلامت عمومی 10.2±6.8 و بیشترین در بعد سلامت روان 61.5±24.6 به دست آمد. در این مطالعه با بالارفتن سطح تحصیلات، افزایش معنی داری در نمره کیفیت زندگی در بعد عملکرد جسمانی، با افزایش سن کاهش معنی دار در این بعد و با افزایش سابقه کار کاهش معنی دار در این بعد و ابعاد محدودیت نقش به علت مشکلات جسمانی و درد بدنی مشاهده گردید (P<0.05). در ضمن، میانگین نمره کیفیت زندگی کارگران معدن در همه ابعاد در مقایسه با میانگین جامعه سالم ایرانی کم تر بود. به نظر می رسد به منظور بهبود کیفیت زندگی کارگران معدن به ویژه کارگرانی که سابقه بیشتری دارند، بایستی اقدامات مراقبتی و حمایتی لازم به عمل آید.

رژیم غذایی یکی از مهم ترین اجزای شیوه زندگی محسوب می شود و بهبود آن نیازمند کاربرد روش های مناسب آموزشی در جهت ارتقای سطح آگاهی و نگرش افراد جامعه در رابطه با آن است. هدف از انجام این پژوهش، مقایسه تاثیر دو روش سخنرانی و نمایش فیلم ویدیویی در ارتقای سطح دانش و نگرش تغذیه ای رابطان بهداشتی است.این پژوهش، یک مطالعه نیمه تجربی بر روی 160 زن رابط بهداشتی تحت پوشش مرکز سلامت جنوب تهران است که به وسیله فرآیند تخصیص تصادفی به دو گروه مساوی (هر گروه شامل 80 نفر) تقسیم شدند. گروه اول، آموزش کوتاه مدتی را در مورد رژیم غذایی مناسب با استفاده از روش سخنرانی دریافت نمود و گروه دوم در مدت زمان مشابهی به وسیله نمایش فیلم ویدیویی آموزش دیدند. آگاهی و نگرش شرکت کنندگان به وسیله پرسشنامه خود گزارشی و به صورت پیش آزمون پس آزمون مورد سنجش قرار گرفته و داده های ذی ربط با استفاده از آزمون های آماری متناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.میانگین سنی کل واحدهای پژوهش 38.11 سال و همگی مؤنث بودند. میانگین نمرات آگاهی در گروه سخنرانی (قبل: 6.63±2.17، بعد: 12.27±1.51) و نمایش فیلم (قبل: 7.87±2.38، بعد: 11.51±1.59) بود. یافته های پژوهش حاکی از ارتقای معنی دار سطح آگاهی و نگرش شرکت کنندگان با استفاده از هر دو روش آموزشی بود (P<0.0001). با این وجود، روش سخنرانی تأثیر بیشتری را بر بهبود دانش و نگرش تغذیه ای افراد نشان داد (P<0.0001). اکثر شرکت کنندگان نیز رسانه های گروهی را به عنوان منبع آموزش قبلی خود در مورد رژیم غذایی مناسب گزارش نمودند.این مطالعه نشان داد که هر دو روش آموزشی سخنرانی و نمایش فیلم ویدیویی می توانند روش های موثری برای ارتقای سطح آگاهی و نگرش تغذیه ای افراد باشند، اگرچه روش سخنرانی، اثر بخشی بیشتری دارد. یافته های این مطالعه لزوم انجام پژوهش های بیشتر در این زمینه را نشان می دهد.

امروزه نقش بخش خصوصی در سازماندهی زیرساخت بهداشتی درمانی کشور بسیار چشمگیر و با اهمیت تلقی می شود و در حقیقت بخش خصوصی جزیی از سرمایه ملی کشور بوده و استفاده درست از امکانات و خدمات آن می تواند تنگناهای مربوط به سرمایه گذاری دولتی را تا حد قابل ملاحظه ای تعدیل نماید.در این پژوهش سعی شده است عمده مشکلات بیمارستان های خصوصی در ارتباط با سازمان ها و نهادهای مهمی که در فعالیت آنها تاثیرگذار هستند از جمله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت کار و امور اجتماعی، سازمان تامین اجتماعی، سازمان نظام پزشکی، سازمان پزشکی قانونی، مرکز اورژانس و سازمان های بیمه، حول 8 محور (خدمات اورژانسی، ارزشیابی و اعتباربخشی بیمارستان ها، جذب و استخدام نیرو، رسیدگی به شکایات بیماران، توسعه فیزیکی بیمارستان، خرید تکنولوژی و تجهیزات، تعرفه های بیمارستانی و پرداخت های بیمه) مورد شناسایی و بررسی قرار گیرد. این پژوهش یک مطالعه توصیفی، تحلیلی و کاربردی است که به روش مقطعی در20 بیمارستان خصوصی عمومی شهر تهران که به روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی انتخاب شدند، انجام گردیده است. جهت جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. پرسشنامه ها توسط مدیران ارشد بیمارستان های خصوصی یعنی مدیرعامل، مدیر بیمارستان، مسئول فنی و مترون تکمیل شده است. برای تجزیه و تحلیل داده ها نرم افزار  SPSSنسخه 11.5 و آزمون های آماری کروسکال والیس و کای دو مورد استفاده قرار گرفته است.یافته های پژوهش نشان داد که بیشتر مشکلات بیمارستان های خصوصی، مشکلات ساختاری هستند و ریشه در متمرکز، بروکراتیک، سلسله مراتبی و قدرت محور بودن نظام سلامت دارند. مدیران ارشد بیمارستان های خصوصی در مورد اکثر مشکلات بررسی شده، دیدگاه همگون داشتند. سازمان های بیمه، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزارت کار و امور اجتماعی، به ترتیب مهم ترین سازمان هایی بودند که بیمارستان های خصوصی با آنها دچار مشکل هستند. در مقابل، سازمان تامین اجتماعی و مرکز اورژانس دو سازمانی بودند که هیچ یک از مشکلات مورد بررسی در ارتباط با آنها برای بیمارستان های خصوصی تایید نگردید.

اسباب بازی در فرایند رشد و سرگرمی کودک نقش برجسته ای را ایفا می نماید. در تمام جهان تولید اسباب بازی باید مطابق با استانداردهای ایمنی باشد اما گاه به دلایل اقتصادی این موضوع به دست فراموشی سپرده می شود. این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی است که با هدف تعیین میزان آگاهی والدین در مورد ایمنی اسباب بازی و معیارهای خرید اسباب بازی ایمن در شهر تهران انجام شده است. پس از تهیه پرسشنامه خودساخته و بررسی روایی و پایایی آن، چهار مرکز بهداشتی درمانی شهر تهران به صورت تصادفی انتخاب شدند و پرسشنامه های ذی ربط برای 340 نفر از والدین مراجعه کننده به آن مراکز تکمیل شد. سپس داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته های مطالعه نشان داد که 0.6 درصد از والدین آگاهی ضعیف، 93.2 درصد آگاهی متوسط و 6.2 درصد آگاهی خوب نسبت به ایمنی اسباب بازی دارند. معیارهای خرید اسباب بازی ایمن در 0.3 درصد از والدین ضعیف، 22.4 درصد متوسط و 77.4 درصد خوب گزارش شد. میزان آگاهی اکثر والدین در مورد انواع اسباب بازی های پرخطر (مانند جغجغه، اسباب بازی های دارای آهن ربا، اسباب بازی های درون تخم مرغ های شکلاتی و غیره) اندک بود. نتایج این مطالعه ضرورت آموزش والدین برای افزایش آگاهی در خصوص خرید اسباب بازی های مناسب و ایمن را مورد تاکید قرار می دهد.

این مطالعه با هدف بررسی میزان تاثیر مداخله آموزشی مبتنی بر نظریه توسعه یافته عمل منطقی برای پیشگیری از قصد سوء مصرف مواد مخدر در نوجوانان در زمستان سال 1387 در شهر تهران انجام شد. دو گروه 55 نفری (آزمون و شاهد) از دانش آموزان 15 تا 19 ساله به طور تصادفی از دو دبیرستان انتخاب شده و نتایج در دو مرحله پیش و پس از انجام مداخله آموزشی در گروه آزمون مورد بررسی قرار گرفت. در این مداخله که مبتنی بر نظریه توسعه یافته عمل منطقی انجام شد، نتایج این تحقیق نشان داد که مداخله آموزشی باعث ارتقای متغیرهای مورد نظر شامل نگرش نسبت به رفتار، خودکارآمدی و نهایتا افزایش قصد پرهیز از سوء مصرف مواد مخدر در گروه آزمون می شود اگرچه در میزان هنجارهای انتزاعی تاثیر معنا داری ندارد. این مطالعه نشان داد که مداخله آموزشی در افزایش میزان قصد پرهیز از مصرف مواد مخدر تاثیر گذار است. همچنین یافته ها نشان داد که این مداخله در کاهش گزارش مصرف مواد مخدر و پیش زمینه های آن یعنی سیگار و قلیان نیز موثر واقع خواهد شد.

افزایش فشار خون سرخرگی، یکی از مهم ترین مسایل سلامت همگانی در جهان امروز است. به رغم تمامی پیشرفت های علمی که در زمینه تشخیص و درمان این بیماری انجام شده است، هنوز شایع ترین و یکی از مهم ترین عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی است که خود عامل 20 تا 50 درصد از همه مرگ ها در جهان محسوب می شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین میانگین فشار خون، تعیین میزان شیوع فشار خون بالا و پراکندگی آن و تعیین وضعیت آگاهی از بیماری خود، درمان و کنترل بیماری فشار خون بالا در جامعه بزرگسالان شهر یزد بود.در این مطالعه 1130 نفر (456 مرد و 674 زن) بالاتر از 18 سال به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب و با مراجعه به در منازل مورد بررسی قرار گرفتند. مقادیر فشار خون سیستولیک ³140 میلی مترجیوه و یا فشار خون دیاستولیک ³90 میلی متر جیوه جهت تعیین ابتلا به بیماری فشار خون و طبقه بندی آن بر اساس هفتمین گزارش کمیته ملی مشترک پیشگیری، تعیین گردید. یافته ها نشان داد میانگین فشار خون سیستولیک در مردان و زنان به ترتیب 132.2±18.2 و 129±21.9 میلی متر جیوه (P<0.5) و فشار خون دیاستولیک نیز به ترتیب 85.0±11.2 و 83.1±12.3 میلی متر جیوه (P<0.01) بود. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در گروه های سنی از نظر آماری تفاوت معنی دار داشت (P<0.001). میزان شیوع بیماری فشار خون 38.1 درصد (در مردان 41.7 درصد و در زنان 35.7 درصد) بود (P<0.5). از میان این تعداد 60.9 درصد در مرحله اول بیماری و 39.1 درصد در مرحله دوم قرار داشتند. در ارتباط با آگاهی از بیماری خود، اقدام به درمان و کنترل بیماری در مبتلایان به فشار خون بالا مشاهده گردید که فقط 43.7 درصد از بیماران از بیماری خود آگاهی دارند و از این افراد 77.1 درصد جهت درمان اقدام نموده اند. از میان افرادی نیز که جهت درمان اقدام نموده اند 12.4 درصد فشار خون کنترل شده داشتند.میانگین مقادیر فشار خون در دو جنس و در گروه های سنی تقریبا مشابه سایر مطالعاتی است که مورد بررسی قرار گرفتند. میزان شیوع بیماری فشار خون در یزد در مقایسه با سایر نقاط ایران و جهان در حد نسبتا بالایی است و نسبت به نتایج به دست آمده در سال های قبل افزایش داشته است. درصد وضعیت آگاهی، درمان و کنترل بیماری در شهر یزد نیز مانند سایر مناطق مطلوب نیست. تفاوت زیاد در میزان بیماری و اقدام به درمان و کنترل آن ممکن است نشانه عدم کفایت دستورالعمل های درمانی یا عدم پذیرش آن توسط بیماران باشد.

این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی و پیامدهای دو رژیم مختلف مکمل آهن در دوران بارداری روی هموگلوبین و فریتین بند ناف و به صورت تجربی از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شد. 281 زن باردار بین 35-18 سال و حاملگی تک قلو و شاخص توده بدنی بین 19.8-26 و هموگلوبین 10.5-13.2g/dl بین 20-14 هفته بارداری مراجعه کننده به مرکز مراقبت های دوران بارداری بیمارستان امام شهرستان ساری انتخاب شده و به طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده آهن روزانه و هفتگی تقسیم شدند. در گروه روزانه یک قرص فروس سولفات حاوی 60 میلی گرم آهن به صورت روزانه و در گروه هفتگی یک قرص فروس سولفات 60 میلی گرم دوشنبه و پنجشنبه داده شد. در گروه روزانه 130 نمونه و در گروه هفتگی 151 نمونه از بند ناف نوزاد در موقع زایمان برای اندازه گیری هموگلوبین و فریتین گرفته شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمون t مستقل و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.دو گروه مادران از نظر شاخص توده بدنی، تعداد بارداری، سن، شغل، تخصیلات و میزان هموگلوبین اولیه تفاوت آماری معنی دار نداشتند. میانگین هموگلوبین بند ناف در گروه روزانه 14.75 (±0.92) و در گروه هفتگی 14.55 (±0.80) گرم در دسی لیتر بود، میانگین فریتین بند ناف در گروه روزانه 133.23 (±83.77) و در گروه هفتگی 147.88 (±85.02) میکرو گرم در لیتر بود که هر دو شاخص بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشتند؛ به ترتیب (P=0.54) و (P=0.148). نوزادان متولد شده در دو گروه از نظر وزن (P=0.001) و قد (P=0.007) با هم اختلاف معناداری داشتند. اگرچه میزان هموگلوبین و فریتین در دو گروه مشابه بود، اما با توجه به شاخص وزن و قد نوزادان متولد شده و نقش وزن بدو تولد در سلامتی و بقای نوزاد توصیه می شود، رژیم مکمل آهن دو بار در هفته در مواردی که به علت عوارض گوارشی مادر قادر به مصرف روزانه آهن نباشد تجویز شود.

در این مطالعه که به صورت توصیفی تطبیقی انجام شده است، به منظور ارایه الگویی برای نظام سلامت در ایران، ساختار نظام بهداشت، درمان و رفاه و تامین اجتماعی در کشورهای منتخب از نظر درجه تمرکز ساختاری به صورت تطبیقی مطالعه شده است. کشورهای مورد مطالعه نیز بر اساس درجه ادغام یافتگی یا استقلال ساختاری وزارتخانه های رفاه و تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انتخاب شده اند.یافته های حاصل از این پژوهش شباهت ها و تفاوت هایی را در وضع موجود ساختار سلامت، رفاه و تامین اجتماعی جامعه پژوهش نشان داد. شباهت ها عبارت بودند از: در غالب کشورها، اصول و مبانی مشترکی برای تحقق هدف ها و وظایف وجود دارد. از نظر پیچیدگی، ساختار تشکیلاتی کلیه کشورهای مورد مطالعه، ساده و کم حجم؛ نظام برنامه ریزی، متمرکز و اجرا به صورت غیرمتمرکز و در کل ساختار مدیریت سلامت و رفاه اجتماعی از یک ساختار غیرمتمرکز تبعیت می کنند. تفاوت ها عبارت بودند از: در کشورهای منتخب در ارتباط با بعد ساختاری، دو رویکرد متفاوت برای تفکیک نظام های سلامت و رفاه اجتماعی وجود دارد: رویکرد مبتنی بر پوشش اقامت و رویکرد مبتنی بر پوشش اشتغال. در اغلب کشورهای مورد مطالعه امور رفاه و تامین اجتماعی با بهداشت و درمان دارای پیوستگی قابل ملاحظه ای است، البته آموزش پزشکی مطلقا در گستره وظایف این وزارت محسوب نمی شود.ادغام وزارتخانه های رفاه و تامین اجتماعی در وزارت بهداشت و درمان با عنوان جدید وزارت سلامت و رفاه اجتماعی، علاوه بر افزایش هماهنگی و انسجام مدیریت، برنامه ریزی و تخصیص اعتبارات بخش رفاه اجتماعی کشور، موجب کاهش هزینه های اداری پرسنلی و افزایش منابع مالی این بخش می گردد. علاوه بر این منجر به کاستن از همپوشانی وظایف و مسوولیت ها و جلوگیری از دوباره کاری، تخصیص صحیح منابع، کاهش هزینه های درمانی، کاهش آسیب های اجتماعی و افزایش رفاه اجتماعی می شود. همچنین واگذاری امور اجرایی رفاه اجتماعی به بخش غیردولتی از دیگر ساز و کارهای مناسب در جهت توسعه مشارکت مردمی و افزایش بهره وری و کیفیت فعالیت های این بخش و حرکت در راستای اصل 44 قانون اساسی است. انتزاع امور آموزش پزشکی از وزارت بهداشت و درمان و انتقال وظایف بهزیستی و بیمه های اجتماعی به حوزه ستادی وزارتخانه می تواند گام مهمی در جهت ارتقای جایگاه و توجه بیش تر به این بخش باشد.