پایش
سال:1383 | دوره:4 | شماره:1 |تعداد مقالات:9

در این تحقیق به منظور بررسی کیفیت آب شرب منطقه 17 تهران، تعداد 210 نمونه از شیر آب طی مدت 6 ماه در سال 1381 جمع آوری و 210 نمونه مورد آنالیز باکتریولوژیک و تعداد 22 نمونه نیز از نظر پارامترهای فیزیکوشیمیایی بررسی گردید. پارامترهای مورد نظر تحقیق شامل دما، PH، کدورت، کل مواد جامد محلول، هدایت الکتریکی، سختی، آنیون ها و کاتیون ها، کلیفرم ها، اشریشیاکلی، باکتری های هتروتروف و کلر باقیمانده بودند که توسط آزمون های آماری ANOVA، رگرسیون خطی، آزمون t و آنالیز واریانس مورد آنالیز قرار گرفتند.تیپ آب شرب منطقه 17 تهران از نوع بیکربنات کلسیک و سدیک بوده، کیفیت آب شرب بر اساس دیاگرام شولر در رده خوب و بر اساس رهنمودهای ملی و بین المللی نیز خوب ارزیابی شد.بر اساس آنالیز آماری انجام شده بین متغیر فصل نمونه برداری و متغیرهای کلر باقی مانده، سختی کل و دائم، کلسیم، منیزیم، کدورت و تا حدودی نیترات رابطه معنی داری مشاهده شد .(p<0.05) همچنین بین متغیر ایستگاه نمونه برداری و میانگین متغیرهای کدورت، هدایت الکتریکی، کل مواد جامد محلول، سختی، PH، آنیون ها و کاتیون ها ارتباط معنی داری مشاهده نشد. بین PH و مجموع کلیفرم ها، کدورت و مجموع کلیفرم ها، رابطه معنی داری مشاهده نشد. بین کلر باقیمانده و مجموع کلیفرم ها و نیز بین هدایت الکتریکی و کل مواد جامد محلول رابطه معنی داری مشاهده شد .(p=0.04)با توجه به نتایج به دست آمده از این تحقیق در مجموع به نظر می رسد کیفیت آب شرب منطقه 17 تهران از نظر باکتری های هتروتروف در رده عالی قرار دارد.

فاصله گذاری بین حاملگی ها یکی از عوامل موثر در زایمان سالم مادران است. بیشتر زنان قبل از رسیدن به یائسگی، روش های جلوگیری از بارداری مختلفی را تجربه می کنند. در حال حاضر روش های مختلف پیشگیری از بارداری با ایمنی بالا به صورت معمول مورد استفاده قرار می گیرد ولی در عمل نمی توان روشی را به عنوان ایده آل معرفی نمود. قرص های خوراکی ترکیبی، بهترین گزینه در زنان زیر 18 سال و روش دایمی (توبکتومی) و آی یو دی به ترتیب مناسب ترین روش ها در زنان بالای 35 سال معرفی شده اند.این مطالعه یک بررسی توصیفی- تحلیلی است که طی یک دوره 10 ماهه در سال 1382 انجام شده است. تعداد نمونه 180 نفر، 90 زن زیر 18 سال و 90 زن بالای 35 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی جنوب تهران می باشند. پس از جمع آوری اطلاعات از طریق پرسشنامه و مصاحبه، داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.نتایج مورد بررسی نشان داد بین استفاده از روش جلوگیری در گروه زیر 18 سال با عواملی چون سن، سن همسر، شغل، شغل همسر، تحصیلات و تحصیلات همسر ارتباط معنی داری وجود نداشت و در گروه بالای 35 سال نیز نتایج دال بر عدم وجود ارتباط معنی دار بین سن واحدهای مورد پژوهش، سن و شغل همسر با نوع روش بود اما بین عواملی چون شغل (p=0.021)، تحصیلات (p=0.011) و تحصیلات همسر (p=0.008) با نوع روش ارتباط معنی داری وجود داشت.ضمنا در این مطالعه بیشترین روش مورد استفاده در گروه زیر 18 سال آی یو دی (6/25 درصد) و در گروه بالای 35 سال قرص های خوراکی ترکیبی (30 درصد) بوده است. در نهایت این مطالعه نشان می دهد که زنان در هر دو گروه سنی زیر 18 سال و بالای 35 سال برای جلوگیری از بارداری روش های مناسبی را انتخاب نکرده اند.

نظر به گسترش چاقی در میان کودکان و نوجوانان سراسر دنیا در سال های اخیر، بررسی های متعددی در زمینه عوامل مرتبط با آن در کودکان و نوجوانان انجام گرفته است. در این میان، خانواده از این جهت که هم از نظر ژنتیکی و هم الگوهای رفتاری و غذایی در ایجاد چاقی نقش دارد، توجه بسیاری را به خود معطوف داشته است. در این راستا، بررسی حاضر به تعیین عوامل خطر خانوادگی چاقی در دانش آموزان دبستانی شهر اهواز پرداخته است.طی یک نمونه گیری خوشه ای دو مرحله ای در سطح دبستان های شهر اهواز در سال تحصیلی 82-1381، تمامی دانش آموزان 10 و 11 ساله دارای نمایه توده بدن (Body Mass Index=BMI) بزرگتر یا مساوی صدک 95 به عنوان گروه مورد (چاق) و همین تعداد (150 نفر) دانش آموز هم سن و هم جنس غیر چاق BMI) کوچکتر از صدک 85) به عنوان گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. BMI والدین بر اساس گزارش فردی آنها از قد و وزنشان تعیین شد و سایر داده ها با پرسش از مادر دانش آموز جمع آوری گردید.یافته های مطالعه نشان داد که درصد بیشتری از والدین دانش آموزان گروه مورد، چاق بوده اند .(p<0.0001) بین دو گروه مورد و شاهد از نظر سن؛ شغل و سواد والدین، سن مادر در زمان بارداری و وضعیت اقتصادی تفاوت معنی داری دیده نشد. نسبت شانس چاقی در دانش آموزانی که در خانواده خود سابقه چاقی داشتند 29/4 بود  .(%95CI=2.0-9.37)بعد خانوار، عاملی بود که در دو گروه مورد و شاهد تفاوتی در مرز معنی داری (P=0.05) داشت.در این مطالعه چاقی والدین، سابقه چاقی در خانواده و بعد خانوار به عنوان عوامل خطر خانوادگی چاقی در دانش آموزان دبستانی شهر اهواز شناسایی شدند.

سرطان گردن رحم (سرویکس) از شایع ترین سرطان های زنان است. آگاهی از این بیماری و نحوه پیشگیری از آن می تواند در کاهش ابتلا به بیماری و افزایش میزان بقای بیماران نقش عمده داشته باشد. در حال حاضر آزمون پاپ اسمیر به عنوان آزمون غربالگری جهت شناسایی این بیماری و درمان به موقع آن در دسترس می باشد. در همین راستا مطالعه ای با هدف بررسی میزان آگاهی زنان از سرطان گردن رحم و تاثیر جزوه آموزشی در افزایش آگاهی ایشان طراحی شد. در این مطالعه همچنین نظرات گروه تحت مطالعه در خصوص نکات مورد نیاز جهت افزایش تاثیر جزوه آموزشی جمع آوری گردید. این مطالعه از نوع مداخله ای (قبل و بعد) بوده و در سال 1382 در یکی از کلینیک های زنان شهر تهران انجام شده است. جمعیت تحت مطالعه شامل زنان متاهل مراجعه کننده به کلینیک بیماری های زنان بوده که به روش نمونه گیری غیر تصادفی آسان انتخاب شدند. معیار ورود به مطالعه شامل اولین مراجعه به کلینیک بیماری های زنان بوده و داده ها توسط تکمیل پرسشنامه در دو مرحله (قبل و بعد از مداخله) جمع آوری شدند. در این مطالعه، 66 نفر از زنان مراجعه کننده به کلینیک بیماری های زنان تحت بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی جمعیت تحت مطالعه 8/38 سال (انحراف معیار=7/10 سال) بوده است. یافته های این مطالعه نشان می دهد که قبل از مداخله آموزشی، میزان آگاهی زنان در مورد سرطان گردن رحم اندک بوده است. حدود 9/43 درصد زنان با تعریف این بیماری آشنایی نداشته و سایر افراد نیز آگاهی کم تا متوسط داشتند. 38 درصد زنان نیز ابراز کردند که با آزمون پاپ اسمیر آشنایی ندارند و حدود 5/58 درصد از افراد آگاه از آزمون پاپ اسمیر از زمان صحیح انجام این آزمون مطلع نبودند. پس از مداخله (مطالعه جزوه آموزشی)، آگاهی حدود 7/69 تا 3/77 درصد از زنان تحت مطالعه در خصوص تعریف بیماری، علایم، عوامل خطر و نحوه پیشگیری از بیماری به میزان زیاد تا خیلی زیاد افزایش یافت. به طور کلی 97 درصد از افراد به میزان زیاد تا خیلی زیاد، مطالعه این جزوه را به دیگران توصیه نمودند. با توجه به شیوع سرطان گردن رحم در زنان و نقش آزمون پاپ اسمیر در شناسایی زودرس این بیماری، لزوم توجه به آموزش و طراحی ابزارهای آموزشی مناسب و در دسترس به منظور ارتقای سطح آگاهی زنان امری بسیار ضروری به نظر می رسد.

در دهه های اخیر کیفیت زندگی به عنوان پیامدی در درمان بیماران مبتلا به سرطان مورد توجه متخصصان بالینی و محققین علوم بهداشتی بوده است. در حقیقت اندازه گیری کیفیت زندگی به کارگیری درمان را از نظر ارزش افزایش طول عمر بیمار با توجه به جنبه های اجتماعی و روانی در کنار جنبه های فیزیکی مورد ارزشیابی قرار می دهد. این امر که آیا کیفیت زندگی به عنوان " عاملی موثر بر میزان بقا در سرطان" دارای اثر است نیز اخیرا مورد توجه قرار گرفته است. مطالعه اخیر به صورت مقطعی با رویکردی آینده نگر به منظور تعیین ارزش پیشگویی امتیاز کیفیت زندگی بر بقای 5 ساله در بانوان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی شهر تهران در یک سال تقویمی انجام شد. در مجموع کیفیت زندگی 167 بیمار مبتلا به سرطان پستان در دو مقطع پیش از تشخیص نهایی و سه ماه پس از تشخیص (انجام مراحل درمانی) اندازه گرفته شده و از نظر بقای 5 ساله نیز مورد پیگیری قرار گرفتند. ابزار اندازه گیری کیفیت زندگی، نسخه فارسی پرسشنامه European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, (QLQ-C30, BR23 بود. تحلیل رگرسیون Cox نشان داد که در مرحله پیش از تشخیص نهایی، هیچیک از متغیرهای وارد شده در معادله (سن، مرحله بالینی، وضعیت تاهل، امتیاز عملکردی ECOG و کیفیت زندگی) بر میزان بقا دارای اثر پیشگویی کننده نبودند. در مرحله درمانی پس از همخوان نمودن متغیرهای سن و مرحله بالینی بیماری، نتایج تحلیل رگرسیون Cox نشان داد که انجام درمان کمکی به عنوان درمان اولیه و سطح پایین تر کیفیت زندگی بر میزان بقای 5 ساله ارزش پیشگویی کننده داشتند.(HR for neo-adjuvant therapy=12.4, 95%CI=4.9-31, P=0.0001, HR for QLO=0.98, 95%CI=0.97-0.99, P=0.007) با توجه به یافته های مطالعه به نظر می رسد به کارگیری دستورالعمل های درمانی معتبر و نیز ارتقای کیفیت زندگی در بهبود بقا در بیماران مبتلا به سرطان پستان دارای اهمیت است.

مباحث رابطه کارگزاری (Agency relationship)، تعارض منافع (Conflict of interests) و عدم تقارن اطلاعات (Asymmetry of information) در نظام های اقتصادی معمول و در حاکمیت بنگاهی (Corporate governance) به تفصیل مورد بررسی و توجه قرار گرفته است. در این مقاله سعی شده است تا این بحث را در عرصه صنعت خدمات بهداشتی - درمانی (Healthcare industry) به بررسی و اشکال و دینامیسم آن را در این بخش شناسایی کنیم. با توجه به نقش محوری نظام بیمه سلامتی (Health insurance) در این بخش، ماهیت هزینه کارگزاری در هر یک از اشکال بیمه گزاری مورد بررسی قرار گرفته است. در پایان نیز راه حل های مهار یا حذف این پدیده در هریک از نظام های بیمه پیشنهاد شده اند.

اعتیاد یک سندرم (نشانگان) رفتاری و روانی است که با میل شدید به مواد و مصرف دایم و تمایل شدید به مصرف مجدد بعد از قطع دارو همراه است. این پژوهش به بررسی ویژگی های فردی و الگوهای مصرف مواد مخدر در معتادین خود معرف مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد شهر اردبیل می پردازد. در این مطالعه توصیفی - مقطعی به روش گذشته نگر، ویژگی های معتادین خود معرف مرکز پذیرش و درمان بهزیستی شهرستان اردبیل، با بازنگری پرونده های مراجعه کنندگان به مرکز از اول سال 1377 تا پایان سال 1378 (در مجموع 535 پرونده) مورد بررسی قرار گرفته است و اطلاعات مورد نیاز از پرونده ها استخراج و در نهایت با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی به وسیله نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل گردیده است.نتایج نشان داد که 8/97 درصد مراجعین به مرکز مرد بودند. میانگین سنی آنها نیز 3/36 (انحراف معیار 11 سال) بود.  9/86درصد متاهل و دارای میانگین 4 فرزند بودند. 3/85 درصد نمونه ها سابقه استعمال دخانیات و 7/10 درصد سابقه خانوادگی مصرف مواد افیونی در بستگان درجه اول داشتند. متوسط سن شروع اعتیاد8/28 سال (انحراف معیار 4/9 سال) بود. 9/37 درصد نمونه ها یک تا دو بار سابقه ترک داشتند. 6/3 درصد استفاده از سرنگ مشترک و 8 درصد ارتکاب سایر جرایم (غیر از اعتیاد) را اعلام داشتند. طولانی ترین دوره ترک 1 تا 3 ماه بوده است. مواد مورد مصرف شامل 9/81 درصد تریاک، 9/9 درصد هروئین و 9/1 درصد مصرف توأم تریاک و هرویین بود. روش های رایج مصرف شامل تدخین 7/41 درصد، خوردن مواد 5/30 درصد، تزریق 7/6 درصد و مصرف توام خوراکی و تدخین 1/21 درصد بود. بین نوع ماده مصرفی با سن ، روش مصرف مواد و وضعیـت تاهل رابطه معنی دار وجود داشت (p<5%). با توجه به نتایج به دست آمده، لزوم انجام پژوهش های مشابه جهت توصیف و تحلیل دقیق تر وضعیت اعتیاد در سطح استان و شهرستان های دیگر ضروری می نماید.

دیسمنوره اولیه یکی از شایع ترین اختلالات در زنان است که سبب کاهش کارایی زنان و غیبت از محل کار و مدرسه می گردد. هدف این مطالعه تعیین شیوع دیسمنوره اولیه و نحوه برخورد با آن در دانش آموزان پیش دانشگاهی سیرجان بود. در این مطالعه مقطعی 390 دانش آموز با روش نمونه گیری چندمرحله ای انتخاب شده و پرسشنامه پژوهشگر ساخت و بدون نام را تکمیل نمودند. یافته های این مطالعه نشان داد که شیوع دیسمنوره اولیه در دانش آموزان 9/79 درصد بوده و این افراد سابقه وجود حالت مشابه را در مادر یا خواهران خود بیشتر عنوان کرده بودند .(p=0.021) 74.8 درصد از دانش آموزان بیان کردند که به دلیل درد قاعدگی دچار محدودیت در فعالیت می شوند. دانش آموزانی که دارو مصرف می نمودند بیشتر (6/42 درصد) از دسته ضدالتهاب های غیراستروییدی استفاده می کردند.نتایج این مطالعه یافته های اپیدمیولوژیک قبلی را تأیید می کند. شیوع دیسمنوره در بین دانش آموزان بالا است و آنها دانش برخورد با آن را ندارند و بنابراین ارتقای آگاهی و کاربرد موثر اقدامات درمانی بایستی در نظر گرفته شود. تشکیل گروه های حرفه ای شامل معلمین، مربیان بهداشت، پزشکان و پرستاران نیز می تواند در این فرایند نقش داشته باشد.