پایش
سال:1390 | دوره:10 | شماره:2 |تعداد مقالات:19

کاربرد اندازه های کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در تحقیقات پزشکی در دهه گذشته رشد چشمگیری داشته است. بدین منظور پرسشنامه short From (SF-36) در کشورهای مختلف دنیا مورد استفاده قرار گرفته است. هدف این مقاله، بررسی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت افراد تحت مطالعه در استان مازندران بود. پژوهش حاضر به صورت مطالعه ای مقطعی طراحی شده که طی آن اطلاعات مربوط به کیفیت زندگی و برخی از متغیرهای اقتصادی، اجتماعی و جمعیتی به صورت همزمان جمع آوری گردید. جامعه آماری، تعداد 1183 نفر از افراد بالای 40 سال ساکن در مناطق شهری و روستایی مازندران هستند که پس از طبقه بندی تصادفی و خوشه ای، مورد مطالعه قرار گرفتند و برای هر فرد دارای شرایط در خانوار، یک پرسشنامه SF-36 و یک پرسشنامه حاوی متغیرهای اقتصادی اجتماعی تکمیل و نمره کیفیت زندگی تعیین گردید. برای مقایسه نمرات در مردان و زنان و افراد شهری و روستایی، آزمون t مورد استفاده قرار گرفت. تعداد 563 نفر (46.8 درصد) به طور کلی سلامتی خود را در سطح عالی یا خیلی خوب اعلام کردند و میانگین نمرات کیفیت زندگی در زنان نسبت به مردان کمتر بود. در ضمن، بجز شادابی و نشاط در سایر حیطه ها شهرنشینان از کیفیت زندگی بهتری برخوردار بودند (P<0. 001). نتایج این مطالعه نشان می دهد که تفاوت معناداری در کیفیت زندگی مردان و زنان و افراد شهری و روستایی وجود دارد. برای کاهش این نابرابری، اتخاذ سیاست ها و برنامه های متناسب، پیشنهاد می گردد.

با توجه به شیوع و بروز بالای لوسمی در جهان و نیز در ایران و عوارض ناشی از این بیماری و درمان آن، بر آن شدیم که کیفیت زندگی بیماران لوسمی را که در ایران به صورت انگشت شمار و بسیار اندک انجام شده بررسی کنیم. در این مطالعه مقطعی تعداد 100 نفر بیمار که در بخش هماتولوژی بیمارستان نمازی شیراز بستری بودند و 100 نفر از افراد سالم از میان همراهان و دانشجویان، مورد مطالعه قرار گرفتند. با استفاده از پرسشنامه SF-36 استاندارد شده برای ایرانیان، اطلاعات جمعیتی در مورد بیماران تکمیل گردید و نتایج با گروه کنترل مقایسه شد. پس از محاسبه نمرات بیماران و گروه کنترل در هر یک از ابعاد کیفیت زندگی مشخص شد که گروه کنترل نسبت به گروه بیماران در تمامی هشت بعد به صورت معنی داری از کیفیت زندگی بهتری برخوردار است. در بررسی رابطه مدت بیماری و انواع لوسمی ها و کیفیت زندگی وابسته به سلامت، تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد. با توجه به پایین تر بودن کیفیت زندگی در بیماران در مطالعه حاضر و نیز مطالعات مشابه، مداخله های جدی در اموری از قبیل روش های درمانی، توان بخشی، مددکاری اجتماعی، کمک های مالی و روان درمانی توصیه می شود.

آسیب های شغلی از مشکلات مهم سلامت عمومی است و حدودا سالانه بیش از 300 هزار کارگر در جهان جان خود را به این علت از دست داده و خیلی بیش از این موارد دچار معلولیت می شوند. برای اندازه گیری جو ایمنی به عنوان یکی از عوامل مهم تاثیرگذار در وقوع حوادث شغلی، ابزار مناسبی وجود ندارد. هدف این مطالعه ساخت پرسشنامه جو ایمنی ایرانی و تایید روایی و پایایی آن بود. پرسشنامه ای 31 سوالی پس از بررسی متون علمی و مشاوره با کارشناسان ایمنی و بهداشت حرفه ای تدوین شد و 410 کارگر از بخش های مختلف صنعتی به پرسش های مربوط، پاسخ دادند. در نهایت پرسشنامه ای 20 سوالی از ابزار اصلی استخراج شد. در این مطالعه از تحلیل عاملی اکتشافی و تجانس بین سوالات برای بررسی پایایی و روایی سازه ها استفاده شد و از مقایسه نمرات جو ایمنی میان گروه های مختلف از نظر سن، سابقه کار و سابقه تصادف برای تایید روایی افتراقی بهره گرفته شد. پرسشنامه جو ایمنی به 7 عامل مختلف تقسیم شد: تعهد مدیریتی، ارتباطات درباره مسایل ایمنی، محیط ایمن، مسوولیت پذیری مدیران، درک خطر، رضایت شغلی و آگاهی و هشیاری نسبت به موضوعات ایمنی. این عامل ها 71.5 درصد از واریانس متغیر اصلی را توضیح می دادند. ضرایب مربوط به تجانس درونی سوالات رضایت بخش بود و در برخی شاخص های جو ایمنی میان طبقات از نظر سابقه کار و سابقه تصادف، تفاوت معنی داری مشاهده شد. تعهد مدیریتی، ارتباطات درباره مسایل ایمنی و محیط ایمن، عوامل مهمی در اندازه گیری جو ایمنی در کارگران بودند و در نهایت، این مطالعه نشان داد که اندازه گیری جو ایمنی با استفاده از ابزار 20 سوالی در بین کارگران مورد اعتماد و معتبر است.

امروزه در حوزه علوم پزشکی برای مطالعه عوامل منجر به مرگ، از داده های مرگ و میر استفاده می شود. به منظور دستیابی به این مهم، سازمان بهداشت جهانی گواهی فوت یکسان و یکنواختی را برای تمام کشورها توصیه نموده است که به ثبت علت زمینه ای مرگ (خط c)، علل حد واسط (خط b) و علل مستقیم منجر به مرگ (خط a) می پردازد. پژوهش صورت گرفته از نوع مقطعی است که به بررسی میزان مطابقت موارد مندرج در گواهی فوت با پرونده پزشکی متوفیان و همچنین دیدگاه صادر کنندگان گواهی فوت، در زمستان 1387 پرداخته است. ابزار گردآوری اطلاعات در این پژوهش شامل یک چک لیست حاوی 15 سوال که بر اساس اطلاعات مندرج در گواهی فوت استاندارد تهیه شده است و یک پرسشنامه حاوی 11 سوال باز و بسته که توسط پزشکان صادر کننده گواهی فوت تکمیل شده است. برای بررسی میزان انطباق ثبتیات گواهی فوت با پرونده پزشکی، 186 پرونده مربوط به متوفیان در دو بیمارستان آموزشی کرمان در سه ماهه اول سال 1386 مورد بررسی قرار گرفت و برای تعیین دیدگاه صادر کنندگان گواهی، 45 نفر از پزشکان، پرسشنامه ها را تکمیل نمودند.نتایج پژوهش نشان داد از میان 186 پرونده پزشکی مربوط به متوفیان، 93 درصد دارای فرم گواهی فوت بودند. به طور کلی در 87.8 درصد از کل گواهی های فوت، علت زمینه ای و در 94.2 درصد نیز علت مستقیم فوت ثبت شده بود. همچنین در 73 درصد از موارد، تشخیص نهایی پرونده با علت زمینه ای، مطابقت داشت که در حد مطلوبی نبود. فقط  46.6درصد از پزشکان، محل ثبت علت زمینه ای را در خط c می داستند و 17.7 درصد نیز اصلا اطلاعی در این خصوص نداشتند. به طور کلی، پزشکان به ثبت علت مستقیم فوت توجه بیشتری نشان می دهند و پزشک معالج بیمار و صادر کننده گواهی فوت، در اکثر موارد یکسان نبودند و هیچ کدام از موارد فوق در حد مطلوبی نبود.

بررسی کیفیت زندگی و اعتلای آن نقش بسزایی در سلامت، زندگی اجتماعی و فردی دارد. بر اساس شواهد، عناصر عمده کیفیت زندگی در سلامتی و بیماری می تواند با اعتبار قابل قبولی اندازه گیری شود. در عین حال هر ساله درصدی از درآمد سرانه ملی صرف اختلالات حاصل از اضطراب می شود. اضطراب می تواند عامل خطری برای سلامت انسان باشد. به لحاظ اهمیت این پدیده، این مطالعه به بررسی ارتباط اضطراب با ابعاد مختلف کیفیت زندگی می پردازد. تحقیق اخیر، مقطعی و تحلیلی است. جامعه پژوهش را دانشجویان دختر مقیم خوابگاه های دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل می دادند که یک نمونه 200 نفری به صورت تصادفی از بین آنان انتخاب شد. به منظور نمونه گیری، ابتدا چهار خوابگاه و سپس نمونه ها در هر یک از خوابگاه ها به صورت تصادفی انتخاب شدند. داده ها با استفاده از ابزارهای پژوهش (پرسشنامه اضطراب اسپیلبرگر و پرسشنامه پژوهشگر ساخته با استناد به پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان بهداشت جهانی)، جمع آوری گردید. یافته های تحقیق ارتباط نسبتا قوی و منفی سطح اضطراب و کیفیت زندگی (P<0.05, r=-0.66) را نشان داد و حاکی از آن است که اضطراب با کیفیت زندگی رابطه ای معکوس دارد. از یافته های این تحقیق می توان نتیجه گیری کرد با توجه به ارتباط دو متغیر مورد بررسی، می توان با افزایش کیفیت زندگی سطح اضطراب را کاهش داد.

از آنجایی که در ایران انجام سقط به انتخاب مادر، جز در مواردی که بارداری، حیات مادر یا جنین را با خطر مواجه کند، غیرقانونی است و انجام سقط در شرایط مخفیانه و غیرقانونی نیز همواره با پیامدهای متفاوت مواجه می شود، اهمیت شناخت جنبه های متفاوت سقط غیرقانونی و عوامل موثر بر آن بر هیچ فردی پوشیده نیست. از این رو، مطالعه حاضر به بررسی تجارب و دیدگاه های زنان و سایر صاحب نظران در زمینه فرایند اقدام به سقط غیرقانونی پرداخته است. این پژوهش کیفی و از نوع تحلیل محتوا بوده و طی آن زنان با تجربه یک بار سقط و نیز صاحب نظران شرعی، سیاسی، حقوقی و تیم درمانی، مورد مصاحبه های نیمه ساختار یافته قرار گرفتند. در نهایت بیست و هفت مصاحبه طی نمونه گیری مبتنی بر هدف صورت گرفته و تجزیه و تحلیل داده ها نیز با استفاده از روش تحلیل محتوا انجام شد. از پردازش داده های این پژوهش، پنج مفهوم اصلی شامل عوامل عدم پذیرش بارداری و تصمیم به ختم آن، عوامل تاثیر گذار بر تصمیم اتخاذ شده، انصراف از انجام سقط یا تصمیم قاطع، اقدام به سقط به واسطه تسهیل کننده ها و پیامدهای سقط استخراج شدند. از آنجا که سقط غیرقانونی در شرایط بهداشتی نامساعد و اغلب توسط افراد فاقد مهارت انجام می گیرد و در جامعه اسلامی ایران مطرود است، پیامدهای بی شماری را برای زنان به بار می آورد. با انجام حمایت های مقتضی از زنانی که دچار بارداری های ناخواسته شده اند، می توان از میزان این سقط ها و عوارض مرتبط با آن کاست.

داروی بدون عارضه وجود ندارد و مصرف خود سرانه و بدون نسخه دارو می تواند مشکلات متعددی را ایجاد نماید. از این رو، مطالعه حاضر با هدف تعیین آگاهی، نگرش و عملکرد مادران شهر اراک در زمینه مصرف خودسرانه داروها انجام شده است. این مطالعه از نوع مقطعی بوده و بر روی 300 نفر از مادران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر اراک اجرا شده است. اطلاعات به کمک پرسشنامه و چک لیست، جمع آوری گردیده و برای تجزیه و تحلیل یافته ها از آزمون های آماری مجذور کای، تحلیل واریانس و ضریب همبستگی پیرسون با سطح معنی داری  P<0.05استفاده شده است. یافته های این پژوهش نشان داد که میانگین سنی مادران 34.5±6.6 سال و میزان آگاهی آنها در خصوص مصرف صحیح داروها در  61.2درصد از موارد ضعیف، در 28.6 درصد متوسط و در 10.2 درصد خوب بود. از نظر نگرش نسبت عدم خود درمانی 15.2 درصد از شرکت کنندگان ضعیف، 48.5 درصد متوسط و 36.3 درصد خوب بود. عملکرد مادران در زمینه مصرف خودسرانه داروها نیز به طور متوسط 56.5 درصد نشان داده شد. همچنین بین آگاهی و عملکرد در زمینه مصرف خودسرانه داروها و بین شغل و تحصیلات مادران با مصرف خودسرانه دارو ارتباط معنادار برقرار بود ( P<0.01و P<0.02).نتایج این مطالعه نشان می دهد که شیوع خود درمانی در مادران مورد بررسی بالا بوده و در نتیجه لازم است برنامه ای جهت تغییر در نگرش و عادات آنها در مراجعه به پزشک هنگام بیماری، تدوین و اجرا گردد.

تداوم انتشار HIV/AIDS در جهان، این بیماری را به معضلی جهانی تبدیل نموده است که بی شک پیامدهای آن کشور ما را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. بررسی دلایل بروز رفتارهای پرخطر مرتبط با بیماری، راهگشای تدوین الگوی پیشگیری رفتاری از ایدز در کشور است. با توجه به محدودیت مطالعات در این زمینه، مقاله حاضر به شناسایی عوامل فردی منجر به بروز رفتارهای پرخطر در بیماران مبتلا به ایدز و افراد دارای رفتار پرخطر می پردازد. این پژوهش به روش تئوری زمینه (Grounded Theory) و با رویکرد کیفی، به مدت ده ماه در دو مرکز مشاوره بیماری های رفتاری شهر تهران، کلینیک غرب و بخش عفونی بیمارستان امام خمینی (ره) صورت گرفت. شیوه انتخاب مشارکت کنندگان به صورت آسان و هدفمند بوده و داده ها از طریق 102 مصاحبه عمیق فردی نیمه ساختار یافته با 69 بیمار مبتلا به ایدز، 19 فرد در معرض خطر بیماری، 8 متخصص و 6 نفر از اعضای خانواده بیماران جمع آوری و گزارش پرونده های مرتبط نیز مورد بررسی قرار گرفته و برای تکمیل داده ها استفاده شد. تمامی مصاحبه ها ضبط و کلمه به کلمه تایپ شد و سپس برای تحلیل نتایج، کدگذاری اولیه و محوری انجام شد. نرم افزار های One-note و SPSS نیز برای ورود و تحلیل داده ها مورد استفاده قرار گرفتند. مشارکت کنندگان در محدوده سنی 16 تا 47 سال بودند، اکثر آنها مرد و مجرد بوده و تحصیلات زیر دیپلم داشتند. در این مطالعه رفتار پرخطر جنسی و اعتیاد تزریقی، عمده ترین راه های انتقال بیماری در مبتلایان گزارش شده و عوامل فردی زمینه ساز بروز رفتار پرخطر در 3 طبقه مفهومی به دست آمدند. این عوامل عبارت بودند از ادراکات سوق دهنده، ویژگی های فردی، تصمیم و اراده. نتایج مطالعه بر اهمیت باورها و انگیزه های زمینه ساز رفتار پرخطر، ویژگی فردی و اراده و نیز لزوم آموزش بیشتر در زمینه ایدز و رفتار پرخطر در افراد مستعد تاکید می نماید.

به منظور نظام مند کردن اولویت گذاری در زمینه ارایه خدمات سلامت، داشتن تصویری روشن از وضع موجود یعنی آگاهی از نحوه اتخاذ تصمیمات مرتبط با اولویت گذاری ضرورت دارد و این کار پیش زمینه هر گونه اقدامی در زمینه عقلانی کردن اولویت گذاری است. این پژوهش، با هدف بررسی نحوه اولویت گذاری در سطوح مختلف نظام سلامت ایران انجام شد. در این مطالعه کیفی پس از مصاحبه با 19 نفر از صاحب نظران، راهنمای نیمه ساختاری مصاحبه ها بر اساس بررسی متون و 4 مصاحبه عمیق طراحی شد. برای تحلیل داده های کیفی از روش تحلیل چارچوبی استفاده شد. 8 مفهوم اصلی و 22 مفهوم فرعی مرتبط با اولویت گذاری به این ترتیب، شناسایی گردید: اولویت سلامت در سطح کلان، اولویت گذاری بین دانشگاه های علوم پزشکی مختلف، اولویت گذاری بین بخش های مختلف، زیر مجموعه دانشگاه های علوم پزشکی، ملاک اولویت گذاری، اندازه گیری هزینه ها و اثربخشی مداخلات، جابجایی منابع، مشارکت مردم و قاعده تصمیم گیری در زمینه تخصیص منابع. سرانه های تعیین شده، غیرواقعی و مبتنی بر گذشته بوده و عوامل سیاسی، چانه زنی بر تخصیص منابع به دانشگاه ها و بین دانشگاه ها تاثیر داشت. اختصاص منابع عمدتا بر مبنای ساختارها بوده و وضع سلامت، عامل چندان تاثیرگذاری در این زمینه نبود. همچنین اقداماتی در راستای اندازه گیری و پیامدهای مداخلات انجام شده است، اما به دلیل ماهیت چند عاملی مداخلات، اندازه گیری دقیق اثرات با دشواری مواجه است. ضمن این که جابجایی منابع بین اجزای یک برنامه امکان پذیر بود، اما این امکان بین برنامه های مختلف امکان پذیر نیست. باید خاطر نشان کرد مردم به صورت مطلوب در تعیین اولویت ها مشارکت ندارند و تصمیم گیری در زمینه تخصیص منابع بر اساس نیاز و قضاوت است. این مطالعه نشان داد که اقدامات پراکنده ای در زمینه اولویت گذاری انجام شده است، اما این اقدامات در یک چارچوب نظام مند و جامع نبوده است. اولویت گذاری با استفاده از رویکردی مشخص و با مشارکت تمامی ذی نفعان می تواند منجر به استفاده بهینه از منابع محدود نظام سلامت گردد.

اگرچه در سال های اخیر، رضایت شغلی به عنوان یک مفهوم کلیدی در تحقیقات پرستاری مورد توجه زیادی قرار گرفته، ولی از جمله عوامل مهمی که کمتر به آن توجه شده، نقش مسایل فرهنگی و معنویت در رضایت شغلی است. در این پژوهش که یک مطالعه کیفی است، سعی شده که بعد معنویت در شغل پرستاری مورد بررسی و توجه بیشتری قرار گیرد. اطلاعات لازم در مورد جنبه های غیرمادی و معنوی موثر بر رضایت شغلی با استفاده از روش مصاحبه عمیق، جمع آوری شد و سپس داده های متنی شرکت کنندگان با استفاده از روش تحلیل محتوا کیفی مورد تحلیل قرار گرفت. پس از تحلیل متن مصاحبه، مفاهیم کلیدی زیر استخراج گردید: لذت و علاقه معنوی، بیمار منشأ رحمت الهی، تعهد معنوی، پاداش معنوی و تناقضات معنوی. نتایج این مطالعه بر این موضوع، تاکید دارد که معنویت به عنوان یک جزء مهم و غیرقابل تفکیک شغل پرستاری محسوب می شود و در عین حال، بعدی درونی و ذاتی است که می تواند پرستاران را ترغیب نماید اقدامات و مداخلات خود را هدفمند و با معنا ارایه کنند و قادر باشند ارتباط صادقانه و موثری با بیماران و خداوند برقرار کنند. ضمن آن که رضایت شغلی معنوی می تواند نقش قابل ملاحظه ای در تحمل مشکلات و سختی های شغل پرستاری داشته، اقدامات پرستاری را لذت بخش کند.

هدف از تحقیق حاضر بررسی همه گیرشناسی چاقی و لاغری و ارتباط آنها با فعالیت بدنی و الگوی رژیم غذایی در نوجوانان پسر 12-14 ساله شهر سبزوار بود. این مطالعه مقطعی در سال 1388 روی 650 نوجوان پسر 12-14 ساله شهر سبزوار انجام شد. نمونه های آماری از تمامی 26 مدرسه راهنمایی سطح شهر و به صورت تصادفی بر اساس میزان جمعیت هر مدرسه و نسبت آن به کل جمعیت دانش آموزان در هر پایه تحصیلی انتخاب شدند. قد و وزن نوجوانان به روش استاندارد اندازه گیری و شاخص توده بدنی (Body Mass Index-BMI) محاسبه شد. وضعیت لاغری، اضافه وزن و چاقی بر اساس شاخص توده بدنی برای سن و جنسیت در مقایسه با صدک های استاندارد مرکز کنترل بیماری های آمریکا (Center for Disease Control 2000-CDC) ارزیابی گردید. فعالیت بدنی آزمودنی ها با استفاده از پرسشنامه فعالیت بدنی نوجوانان و الگوی رژیم غذایی شامل کالری دریافتی و مصرف درشت مغذی ها با استفاده از پرسشنامه بسامد خوراک ارزیابی شد. رفتارهای کم تحرک آزمودنی ها و سطح تحصیلات والدین نیز با استفاده از یک پرسشنامه محقق ساخته ارزیابی شد. شیوع اضافه وزن و چاقی در بین آزمودنی ها به ترتیب 9.8 و 7.1 درصد بود.  11.1درصد از آزمودنی ها نیز لاغر بودند. میانگین نمره سطح فعالیت بدنی آزمودنی های لاغر، نرمال و اضافه وزن چاق به ترتیب 2.89، 2.80 و 2.36 و میانگین کالری دریافتی آزمودنی های لاغر، نرمال و اضافه وزن چاق به ترتیب 1978، 1909 و 1992 کیلو کالری در روز بود. سطح فعالیت بدنی در گروه اضافه وزن چاق نسبت به گروه لاغر و گروه با وزن طبیعی به طور معنی داری کمتر و میزان تماشای تلویزیون در گروه اضافه وزن چاق نسبت به گروه با وزن طبیعی به طور معنی داری بیشتر بود. هیچ تفاوت معنی داری در کالری دریافتی و مصرف درشت مغذی ها بین گروه ها مشاهده نشد. بعد از تعدیل متغیرهای رژیم غذایی بر مبنای هر کیلو گرم وزن بدن و BMI، این مقادیر در گروه اضافه وزن چاق نسبت به سایر گروه ها به طور معنی داری کمتر بود. تعداد نوبت های مصرف صبحانه به طور معنی داری در گروه اضافه وزن چاق نسبت به گروه با وزن طبیعی کمتر بود. ارتباط مثبت و معنی داری بین سطح تحصیلات والدین و BMI مشاهده شد، همچنین سطح تحصیلات والدین در گروه اضافه وزن چاق به طور معنی داری نسبت به گروه نرمال بالاتر بود. تفاوتی بین سایر گروه ها مشاهده نشد. یافته های این مطالعه نشان داد که شیوع اضافه وزن و چاقی در نوجوانان سبزواری نسبتا بالا است. همچنین کاهش سطح فعالیت بدنی و افزایش رفتارهای کم تحرک (تماشای تلویزیون و نه کار با رایانه) در این آزمودنی ها، با اضافه وزن و چاقی مرتبط است، ولی هیچ ارتباطی بین الگوی رژیم غذایی و اضافه وزن و چاقی وجود ندارد.

این مطالعه با هدف تعیین کیفیت مراقبت از بیماران مبتلا به حملات تشدید بیماری انسدادی مزمن ریوی (Chronic Obstructive Pulmonary Disease-COPD) در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت. کیفیت مراقبت در این مطالعه به شکل هم خوانی اقدامات مراقبتی انجام شده برای بیماران با توصیه های راهنماهای مبتنی بر شواهد تعریف شده است. از بین راهنماهای بالینی مرتبط، راهنمای موسسه ملی تعالی بالینی و سلامت بریتانیا انتخاب و توصیه های درجهA ،  BوC  آن استخراج شد. یک نمونه تصادفی ساده 101 نفره نیز از مجموع پرونده های بیماران بستری در بیمارستان های رسول اکرم (ص) و فیروزگر به علت حملات تشدید COPD در سال 1386 انتخاب گردید. بر اساس نتایج، میانگین (انحراف معیار) شاخص کیفیت مراقبت (درصدی از توصیه های درجه  A، B و C قابل اجرا برای هر بیمار که برای وی اعمال شده) در مجموع بیماران، 86.4 (14.8) درصد به دست آمد و درصد عمل به توصیه ها با دامنه اطمینان %95، درجه A، 87.8) 90.7 تا 93.6) درصد، درجه B، 75.3) 84.9تا 94.5) درصد و درجه C، 71.5) 79.1 تا 86.7) درصد بود. شاخص کیفیت در افرادی که زنده ترخیص شده بودند، به نحو معنی داری بالاتر از افرادی بود که در بیمارستان فوت نمودند (87.4 در برابر74.6  درصد، .(P<0.05به نظر می رسد استفاده از توصیه راهنماهای مبتنی بر شواهد با پیامدهای بهتری برای بیماران مبتلا به حملات تشدید COPD همراه است و توصیه به استفاده از آنها در بیمارستان های آموزشی، منطقی به نظر می رسد.

افزایش روزافزون میزان سزارین در ایران بیانگر معضلی پیچیده در نظام سلامت است. هشت سال قبل به منظور نشان دادن مشکل، اقدام به پیش بینی میزان سزارین برای سال های بعد گردید. متاسفانه در بازنگری آماری، بعد از این مدت مشاهده شد که روند افزایش با سرعتی بیش از انتظار به جلو می رود. این مطالعه مقایسه دو بررسی انجام شده به فاصله 8 سال (فاصله سال های 79 تا 87) در یک مرکز درمانی در شهر تهران در خصوص سزارین است که بر اساس آن، میزان کلی سزارین در سال 79، 56.2 درصد و سزارین بار اول، 47 درصد و در سال 87 به ترتیب، 88 و 62 درصد بوده است. بر اساس پیش بینی انجام شده در سال شروع بررسی (79) و با فرض تشابه الگوی حاملگی در هر دو زمان، توقع می رفت میزان کلی سزارین در سال پایان بررسی (87) به 68 درصد برسد، حال آن که میزان تحقق یافته در سال مذکور، 88 درصد است. از آنجا که مطمئنا میزان افزایش دارای علل متعددی است، به نظر می رسد شناخت واقعی این عوامل در جامعه ما و ارایه به موقع راهکارهای اساسی متناسب با آن بتواند مانع از این رشد فزاینده باشد.

در مطالعات پیشین، افت کیفیت زندگی و کیفیت خواب نامناسب در مبتلایان به برونشیولیت ناشی از مواجهه شیمیایی گزارش شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط کیفیت خواب با کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در مصدومان شیمیایی مبتلا به برونشیولیت انسدادی انجام گرفت. در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 93 مصدوم شیمیایی مبتلا به برونشیولیت انسدادی به روش در دسترس از بین مراجعان به درمانگاه تخصصی ریه بیمارستان بقیه الله (عج) جهت شرکت در پژوهش انتخاب گردیدند. کیفیت خواب با استفاده از پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ (Pitssburg Sleep Quality Index-PSQI) و کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه اختصاصی کیفیت زندگی بیماران ریوی (St Georgs' Respiratory Questionnaire-SGRQ) اندازه گیری شد. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS استفاده گردید. آزمون آماری ضریب همبستگی پیرسون ارتباط خطی مستقیم و معناداری را بین کیفیت خواب و کیفیت زندگی نشان داد (P<0.05).همچنین بین ابتلا به بیماری های اعصاب و روان و کیفیت خواب نامناسب ارتباط آماری معناداری وجود داشت (P<0.05).با توجه به یافته های پژوهش حاضر، ضرورت توجه به روش های بهبود کیفیت خواب به عنوان یکی از ابعاد مهم تاثیر گذار در ارتقای کیفیت زندگی این افراد، بیش از پیش مطرح می گردد.

تعیین خدمات بسته بیمه درمان پایه همواره یکی از چالش های اساسی سیاستگذاران بخش سلامت ایران بوده است. این مطالعه از نوع کاربردی است و با هدف تعیین مشکلات تعیین بسته در ایران و ارایه پیشنهادهایی به سیاستگذاران برای بهبود وضعیت موجود با استفاده از روش کیفی در سال 1388 انجام گرفته است. جامعه مورد پژوهش، 20 نفر از صاحبنظران و دست اندرکاران بیمه سلامت کشور و ابزار گردآوری داده ها مصاحبه بوده است. نتایج این پژوهش نشان می دهد که توافق بر سر کلیات، معیارهای تدوین، سازماندهی، تامین مالی، نظام پرداخت، قوانین و مقررات، حدود تعهدات، ترکیب و نحوه پوشش جمعیتی، هماهنگی، رفتار، سیاستگذاری و نظارت و کنترل 12 چالش اساسی تعیین مناسب خدمات بسته بوده اند. به عبارت دیگر بعد از اتفاق نظر در مورد کلیات و رفع مشکلات مرتبط با موارد فوق می توان از طریق معیارهای مناسب خدمات مناسبی در بسته قرار داد. بر اساس نتایج حاصل، تعیین مناسب بسته بیمه درمان پایه در ایران نیازمند دیدگاهی نظام مند به این مقوله و طراحی یک برنامه بلندمدت است. این برنامه باید بتواند مشکلات تعیین شده در این پژوهش را به صورتی نظام مند حل نماید.

عملکرد کارکنان بخش پرستاری به عنوان یکی از مهم ترین منابع انسانی بیمارستان ها متاثر از عوامل متعددی از جمله رضایت شغلی است که موجب احساس دلگرمی و تعهد بیشتر و افزایش کیفیت خدمات می شود. این مطالعه توصیفی تحلیلی به صورت مقطعی و به منظور بررسی رابطه رضایت شغلی و تعهد سازمانی پرستاران بر روی تعداد 750 نفر از پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی گلستان در سال 1387 طراحی و اجرا شد. روش نمونه گیری به صورت سرشماری بوده و برای جمع آوری داده ها از برگه اطلاعات جمعیتی، پرسشنامه رضایت شغلی و پرسشنامه تعهد سازمانی استفاده شد. سپس داده ها در محیط نرم افزار آماری SPSS16 با استفاده از آزمون های آماری متناسب از جمله ضریب همبستگی اسپیرمن تجزیه و تحلیل شد. نتایج به دست آمده نشان داد شرکت کنندگان در طیف سنی بین 22 تا 55 سال (میانگین 32.6±7.4) و اکثرا زن (72.7 درصد) و 74 درصد از آنان متاهل بودند که 37.7 درصد دارای رضایت شغلی کم و 2.2 درصد دارای رضایت شغلی خیلی بالا بودند. همچنین 49.6 درصد از جامعه نمونه با بیشترین فراوانی، تعهد سازمانی کم و صرفا 4 درصد تعهد سازمانی خیلی زیاد داشتند. بین رضایت شغلی و تعهد سازمانی، ارتباط معنی دار مستقیمی مشاهده شد (P<0.05).با توجه به رضایت شغلی و تعهد سازمانی کم و متوسط پرستاران و ارتباط مستقیمی که بین آنها وجود داشت و از آنجایی که رضایت شغلی بر تعهد کارکنان می افزاید، از این رو ضروریست مدیران به مولفه های موثر بر رضایت شغلی، بیشتر توجه نمایند.