مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1399 | دوره:38 | شماره:566 |تعداد مقالات:3

مقدمه: نارسایی مزمن کلیوی به نقص غیر قابل برگشت عملکرد کلیه اطلاق می شود که سیر پیش رونده دارد و در نهایت، بیشتر این موارد، به دیالیز منجر می شوند. مطالعات نشان داده اند که این بیماران، به مرور ممکن است با اختلالات پروفایل چربی مواجه شوند. به همین منظور، مطالعه ی حاضر با هدف ارزیابی علل موثر بر تغییرات پروفایل چربی این بیماران طی یک سال انجام شد. روش ها: در مطالعه ی مقطعی حاضر، 251 نفر از بیماران دیالیز صفاقی که پرونده های آن ها در طی سال های 98-1397 در بایگانی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان موجود بود، به صورت تصادفی ساده انتخاب شدند. اطلاعات دموگرافیک و پروفایل چربی این بیماران شامل کلسترول تام (Total cholesterol یا TCH)، لیپوپروتیین با تراکم پایین (Low density lipoprotein یا LDL)، لیپوپروتیین با تراکم بالا (High density lipoprotein یا HDL)، تری گلیسیرید (Triglyceride یا TG) و قند خون در سه مقطع زمانی در ابتدای شروع دیالیز، 6 ماه و یک سال پس از شروع دیالیز ثبت شدند و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: تغییرات پروفایل چربی و تری گلیسیرید این بیماران در طی یک سال دیالیز، قابل ملاحظه و معنی دار بود (050/0 > P). در بررسی عوامل موثر بر آن ها، مشخص شد که جنسیت، ارتباط مستقیم و معنی داری بر تمامی متغیرهای لیپیدمی ارزیابی شده، داشته است (001/0 > P). علاوه بر آن، افزایش سطح هموگلوبین، همراهی و ارتباط مستقیم و معنی داری بر افزایش LDL، TCH و TG داشت (001/0 > P). قند خون نیز ارتباط معنی داری با افزایش TCH (040/0 = P) و TG (014/0 = P) داشت. در نهایت، محلول دیالیز دکستروز 5/2 درصد بر افزایش TCH (035/0 = P) و دکستروز 25/4 درصد بر افزایش LDL (040/0 = P) تاثیر مستقیم و معنی داری داشت. نتیجه گیری: بر طبق نتایج مطالعه ی حاضر، پروفایل چربی بیماران تحت دیالیز صفاقی، نوسانات معنی داری داشت که از جمله مهم ترین عوامل مرتبط با آن نوع محلول دیالیز، قند خون و سطح هموگلوبین بود.

مقدمه: شکست برای حفظ راه هوایی بعد از القای بیهوشی عمومی و یا در بیماران Multiple trauma که نیازمند احیای راه هوایی و یا اکسیژن رسانی هستند، یکی از علل شایع مرگ و میر و معلولیت می باشد. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی ارتباط نسبت اندازه گیری محیط دور گردن به فاصله ی بین مجرای گوش خارجی تا لبه ی فوقانی مانوبریوم، در مقایسه با معیار Cormack-Lehane در بیماران تحت لارنگوسکوپی انجام شد. روش ها: این مطالعه، از نوع توصیفی-مقطعی (Cross-sectional) بود که در آن، محیط دور گردن بیماران از محل برآمدگی غده ی تیرویید و فاصله ی بین مجرای گوش خارجی تا لبه ی فوقانی مانوبریوم بر حسب سانتی متر تعیین شد و از تقسیم محیط دور گردن به فاصله ی پیش گفته، شاخص مورد نظر محاسبه شد. در مرحله ی بعد، با استفاده از معیار Cormack-Lehane، درجه بندی نمای حنجره بررسی و با شاخص بررسی شده مقایسه گردید. یافته ها: در این مطالعه، 18 بیمار (65/15 درصد) لارنگوسکوپی سخت و 97 بیمار (35/84 درصد) لارنگوسکوپی آسان داشتند. مساحت زیر نمودار Receiver operating characteristic (ROC) بین 6/0-5/0 قرار داشت که از عدد 6/0 کمتر بود. از این رو، شاخص مورد مطالعه، معیار مناسبی برای سنجش سختی لارنگوسکوپی نبود و با انتخاب تصادفی، تفاوتی نداشت (255/0 = P). نتیجه گیری: به طور کلی، نتایج مطالعه ی حاضر نشان داد که نسبت محیط دور گردن به فاصله ی کانال خارجی گوش تا مانوبریوم، نمی تواند به عنوان یک جایگزین مناسب برای معیار Cormack-Lehane جهت پیش بینی لوله گذاری مشکل مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: Tinea incognito عفونتی قارچی است که با تظاهری متفاوت در نتیجه ی مصرف استروییدها و مهار کننده های کلسی نورین ایجاد می شود. در این مطالعه، یک مورد از این بیماری گزارش می شود. گزارش مورد: بیمار مورد مطالعه، یک دختر 9 ساله بود که با شکایت ضایعات خارش دار پاپول و پوسچولر قرمز رنگ به صورت گسترده و سابقه ی مصرف 3 ماهه ی کلوبتازول پروپیونات 05/0 درصد مراجعه کرده بود. در معاینه، پاپول ها، پلاک های اریتماتو و پوسچول های منتشر بدون پوسته ی واضح روی صورت و گردن، بازو و پشت دست بیمار وجود داشت. در بررسی های اسمیر و کشت، تشخیص Tinea incognito برای بیمار گذاشته شد. بیمار با کپسول فلوکونازول، شامپوی کتوکونازول و کرم کلوتریمازول به طور کامل درمان شد. نتیجه گیری: مصرف گسترده و نابه جای استروییدها، باعث افزایش روزافزون Tinea incognito می شود. در درمان این بیماران، لازم است از داروهای خوراکی ضد قارچ استفاده گردد.