طب کار
سال:1399 | دوره:12 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه: مشاغل اداری از جمله مشاغلی هستند که شیوع اختلالات اسکلتی-عضلانی در آن ها بالا می باشد. یکی از مهمترین ریسک فاکتورهای این اختلالات، پوسچر نامناسب کارکنان و شرایط محیطی نامطلوب می باشد. پژوهش حاضر با هدف بررسی شیوع اختلالات اسکلتی-عضلانی و ریسک فاکتورهای مرتبط با آن در کارکنان اداری مراکز بهداشتی درمانی شهرستان میناب در سال 1397 انجام پذیرفت. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و به روش مقطعی بر روی 104 نفر از کارکنان اداری مراکز بهداشتی درمانی شهرستان میناب در سال 1397 انجام شد. جهت تعیین شیوع اختلالات اسکلتی-عضلانی پرسشنامه نوردیک و برای ارزیابی سطوح مواجهه با ریسک فاکتورها از روش ROSA استفاده گردید. داده ها با استفاده از آماره های توصیفی و آزمون آماری کای دو (Chi-Squre) و نرم افزارSpss تجزیه و تحلیل شدند. از نرم افزار Excel جهت رسم نمودار داده ها استفاده گردیده است. نتایج: نتایج مطالعه نشان داد که نواحی کمر (5/63 درصد)، گردن (9/51 درصد) و قسمت فوقانی پشت (50 درصد) دارای بیشترین میزان فراوانی اختلالات اسکلتی-عضلانی در بین کارکنان اداری مورد مطالعه بوده است. ارتباط معناداری بین وجود اختلال اسکلتی-عضلانی با سن، جنس و BMI مشاهده نشد (05/0 ˃ P) اما با سابقه کاری ارتباط معناداری (05/0 ˂ P) را نشان داد. 6/36 درصد از کارکنان در اولویت اول اقدامات اصلاحی (یعنی لزوم هر چه سریع تر اقدامات ارگونومیکی) قرار گرفتند. ارتباط معناداری بین پوسچر نامناسب و وجود درد در گردن مشاهده گردید (05/0 ˂ P). نتیجه گیری: فراوانی اختلالات اسکلتی عضلانی در کارکنان اداری مراکز بهداشتی درمانی بالا بود و درد گردن با پوسچر نامناسب فرد ارتباط داشت.

مقدمه: یکی از بخش های مهم اقتصاد کشور که ظرفیت بالایی در ایجاد فرصت های شغلی دارد، پروژه های ساختمانی می باشد. پروژه های ساختمانی به عنوان جزیی از مجموعه عظیم و استراتژیک پروژه های عمرانی بوده که متاسفانه به دلیل بی توجهی به مقوله ایمنی، سهم عمده ای از حوادث ناشی از کار را به خود اختصاص داده است. یکی از مهم ترین مسایلی که می تواند در ایجاد این حوادث در پروژه های ساختمانی دخیل باشد؛ ضعف یا فقدان مدیریت ارزیابی ریسک به صورت جامع و کارآمد می باشد. هدف از پژوهش حاضر، شناسایی و رتبه بندی ریسک های ایمنی در پروژه های ساختمانی با رویکرد ترکیبی FUZZY FMEA و FUZZY TOPSIS می باشد. روش بررسی: پژوهش از نوع توصیفی-پیمایشی و از نظر هدف کاربردی محسوب می گردد. مطالعه به صورت موردی روی پروژه احداث شهرک قصردریا واقع در شهرستان محمودآباد در سال 1394 پرداخته شده است. جمع آوری داده ها از طریق میدانی روی جامعه آماری شامل مدیران پروژه، مهندسان ناظر و مجری و متخصصان در زمینه ایمنی ساختمان انجام گردید. سپس داده ها در نرم افزارهای MATLAB, EXCEL محاسبه شده و خروجی دو روش FUZZY FMEA و FUZZY TOPSIS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: ریسک های شناسایی شده، طی پرسش نامه در اختیار متخصصان و خبرگان در زمینه ی ایمنی ساختمان قرار گرفت. مهم ترین ریسک هایی که از روش FUZZY TOPSIS استخراج شده مربوط به برخورد بازوی جرثقیل با ساختمان و لغزیدن و سقوط افراد از روی رمپ راه پله می باشد. در روش FUZZY FMEA ریسک های مربوط به سقوط افراد از لبه گودبرداری، لغزیدن و سقوط از روی رمپ راه پله و سقوط از روی داربست و جایگاه های کار دارای بالاترین رتبه می باشند. نتیجه گیری: مهم ترین ریسک های شناسایی شده صنعت ساختمان از دو روش، شامل سقوط افراد از لبه گودبرداری، لغزیدن و سقوط از روی رمپ راه پله و سقوط از روی داربست، جایگاه های کار، برخورد بازوی جرثقیل با ساختمان و لغزیدن و سقوط افراد از روی رمپ راه پله می باشد

مقدمه: بدون تردید شناسایی مخاطرات شغلی و مدیریت ریسک های ایمنی و بهداشت، مهم ترین ماموریت و مسیولیت نظام مدیریت ایمنی و بهداشت در سازمان ها بوده است و اتخاذ برنامه های مدون جهت تحقق این مهم، کلید بهبود مستمر این نظام و ارتقای آن می باشد. روش بررسی: این مقاله توصیفی-تحلیلی، به منظور تعیین روش بهینه ارزیابی ریسک در پروژه های عمرانی به رشته تحریر درآمده است. در این پژوهش با استفاده از مطالعات تحقیقات پیشین و جمع آوری نظرات خبرگان و پس ازآن با استفاده از 3 تکنیک پرکاربرد، یک فعالیت مهم در صنعت ساخت فولاد بررسی و ارزیابی ریسک گردید. سپس ماتریس تصمیم بر اساس نقاط قوت و ضعف مدل ها تشکیل شد و در انتها اولویت بندی این 3 روش با استفاده از روش تصمیم گیری تحلیل سلسله مراتبی صورت پذیرفته است. نتایج: در این مطالعه 5 عامل کلیدی، میزان کاربرد در شناسایی خطرات، قابلیت استفاده در مراحل مختلف ارزیابی ریسک، قابلیت راستی آزمایی، سهولت کاربرد و نیاز آموزشی آن و هزینه، به عنوان مهم ترین معیارهای انتخاب یک تکنیک ارزیابی ریسک مشخص شده و روش FMEA به عنوان روش برتر ارزیابی ریسک عنوان گردیده است. نتیجه گیری: روش FMEA با توجه به قابلیت هایی که دارد به عنوان روش بهینه ارزیابی ریسک پروژه های عمرانی معرفی شده است.

مقدمه: با توجه به استفاده روزافزون از روش های آنژیوگرافی و احتمال ابتلا به خطرات قطعی و تصادفی برای پرتوکاران این بخش نسبت به سایر روش های رادیولوژیکی، حفاظت پرتوی این پرتوکاران از اهمیت بالایی برخوردار است. این مطالعه بر آن است تا دوز موثر پرسنل بخش آنژیوگرافی را بدست آورده و با حد دوز استاندارد مقایسه گردد و راه کارهای کاهش دوز شغلی آنژیوگرافی بیان گردد. روش بررسی: در این پژوهش گزارش فیلم بج افراد پرتوکار در اتاق آنژیوگرافی از 1394 تا 1397 بررسی گردید و دوز موثر دوره ای و سالیانه 34 پرتوکار به دست آمد. همچنین ارتباط بین دوز موثر و شاخص توده بدنی، سابقه پرتوکار و جنس و سن پرتوکار نیز مورد ارزیابی قرار گرفت. نتایج: نتایج نشان داد که متوسط دوز موثر پزشکان، پرستاران و رادیوتکنولوژیست بخش آنژیوگرافی در مدت 2 ماه در هر دوره 2/0 میلی سیورت و متوسط دوز موثر سالیانه آن ها به ترتیب 6/1، 2/1 و 2/1 بوده است. همچنین ارتباط معناداری بین دوز موثر و سابقه، سن، جنس و شاخص توده بدنی یا BMI پرتوکاران مشاهده نشده است. نتیجه گیری: دوز موثر پرتوکاران این مطالعه کمتر از حد دوز سالیانه می باشد. پایین بودن دوز موثر موجب نمی شود تا حفاظت پرتوی آن ها کم اهمیت باشد زیرا این کاهش می تواند به دلیل رعایت حفاظت پرتوی توسط پرسنل بخش باشد؛ بنابراین تا حد ممکن باید اقدامات حفاظتی جهت کاهش پرتوگیری پرتوکاران آنژیوگرافی صورت گیرد. در این پرتوکاران حفاظت از تیرویید، چشم، گنادها و اندام هایی که معمولا خارج از روپوش سربی قرار دارند از اهمیت بالایی برخوردار است.

مقدمه: سالانه در دنیا افراد زیادی در اثر سوانح جاده ای جان خود را از دست می دهند و یا دچار صدمات جبران ناپذیری می شوند. یکی از علل تصادفات عوامل شناختی رانندگان می باشد که رنگ وسیله ی نقلیه از جمله مواردی است که بر عملکرد شناختی رانندگان تاثیر دارد. لذا این پژوهش با هدف بررسی رابطه ی رنگ وسیله ی نقلیه با نوع تصادفات منجر به فوت و جرح است. روش بررسی: این مطالعه توصیفی و به روش مقطعی بر روی 300 مورد از تصادفات انتخاب شده به روش تصادفی ساده در کرمان انجام شد. اطلاعاتی شامل نحوه ی تصادف، نام و رنگ وسیله ی نقلیه، محل، علت، ساعت، حوزه استحفاظی، ایام هفته، فصل و نوع حادثه از آمار پلیس راه و اداره ی راهنمایی و رانندگی جمع آوری شده و با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. نتایج: نتایج مطالعه نشان داد که حوادث در روز (ساعات روشن) بیشتر رخ داده است. موتورسیکلت، وسایل نقلیه با رنگ مشکی و سفید بیشترین و وسایل نقلیه با رنگ زرد و بژ کمترین فراوانی تصادفات را داشتند. تفاوت معنی داری میان رنگ وسیله ی نقلیه (تیره و روشن) و سایر متغیرها با نوع تصادفات منجر به فوت و جرح رانندگان مشاهده نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این بررسی رابطه ی معنی داری میان متغیر رنگ وسایل نقلیه (تیره و روشن) با نوع تصادفات منجر به فوت و جرح رانندگان مشاهده نشد. به نظر می رسد یکی از دلایل آن تفاوت روش های تجزیه و تحلیل آماری می باشد. برای بررسی ارتباط نوع تصادفات و رنگ وسیله ی نقلیه نیاز به مطالعات بیشتری می باشد

مقدمه: مشکلات سلامت روانی در بین پرستاران متداول است چراکه می بایست با تنیدگی های محل کار خود نظیر مشکلات چرخه استراحت-کار، مسیولیت پذیری بیش از حد، مشکلات مالی، فقدان اوقات تعطیلی، تنش های کاری، چارچوب های ارتباط با بیمار و مشاهده تجربیات رنج آور بیماران مواجه شوند. این عوامل می تواند سبب کاهش بهزیستی آنها شود، با این حال، در حال حاضر مقیاس مختصر و کاربردی برای ارزیابی توانمندی های پرستاران وجود ندارد. بنابراین، هدف مطالعه حاضر ارزیابی ویژگی های روان سنجی مقیاس بهزیستی پرستاران در محیط کار بود. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، 194 پرستار مقیاس بهزیستی پرستاران در محیط کار را تکمیل کردند. مقیاس بهزیستی پرستاران در محیط کاراز 67 سوال متشکل است و ویژگیهای روانسنجی از طریق روایی صوری، روایی محتوایی، روایی همزمان، روایی سازه بررسی شد. تحلیل داده ها از طریق نرم افزار SPSS انجام شد. نتایج: روایی صوری و محتوایی توسط پنج روانشناس مورد تایید قرار گرفت. شاخص KMO و کرویت بارتلت نشان دادند که ماتریس همبستگی به منظور انجام تحلیل عاملی اکتشافی مناسب است. تحلیل عامل با تحلیل مولفه اصلی یک عامل را با میزان تبیین 066/67 درصد واریانس کل استخراج کرد. همسانی درونی از طریق آلفای کرونباخ 957/0 بدست آمد. بر اساس یافته های پژوهش حاضر، 1/2 درصد از پرستاران بهزیستی خیلی کم، 7/6 درصد بهزیستی کم، 6/66 درصد بهزیستی متوسط و 7/22 درصد بهزیستی زیاد تجربه کردند. نتیجه گیری: این پژوهش نشان داد که مقیاس بهزیستی پرستاران در محیط کار ویژگی های روانسنجی مناسبی دارد و شاخص غربالگری روا و پایایی در سنجش بهزیستی پرستاران است. این شاخص می تواند ارزیابی بهزیستی را به روشی مختصر و کاربردی در پرستاران تسهیل کند. بعلاوه بررسی و بهبود بهزیستی پرستاران در محیط کار می بایست مورد توجه جدی قرار گیرد.

مقدمه: بنزن، تولوین، زایلن و اتیل بنزن BTEX از جمله مهم ترین ترکیبات هیدروکربنی آروماتیک در فرآورده های نفتی می باشند. ترکیبات BTEX به علت داشتن فشار بخار بالا به راحتی به صورت گاز و بخار درآمده و با هوای محیط ترکیب می شوند. کارگران شاغل در سکوهای بارگیری با استنشاق ترکیبات BTEX در معرض مواجهه با این ترکیبات می باشند. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر مواجهه تنفسی با ترکیبات BTEX بر روی شاخص های عملکردی ریه بود. روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی-مقطعی که در بازه زمانی سال 1394 تا 1395 بر روی کارگران سکوهای بارگیری فرآورده های نفتی انجام گرفت. تعداد 18 نمونه هوا از منطقه تنفسی فرد برای تعیین میزان مواجهه کارگران به آلاینده های بنزن، تولوین، زایلن و اتیل بنزن تهیه شد. نمونه برداری با استفاده از جاذب زغال فعال انجام گردید. جهت تعیین و ارزیابی شاخص های عملکردی ریه از تست اسپیرومتری طبق دستورالعمل سازمان ایمنی و بهداشت شغلی آمریکا OSHA استفاده شد. نتایج: نتایج حاصل از آنالیز نمونه های اخذ شده نشان داد که میانگین میزان مواجهه کارگران با بنزن بالاتر از حد مجاز مواجهه شغلی و میانگین مواجهه با اتیل بنزن، تولوین و زایلن پایین تر از حد مجاز مواجهه شغلی بوده است. همچنین نتایج حاصل از آزمون اسپیرومتری افت در شاخص های عملکردی ریه شامل ظرفیت حیاتی سریع FVC، ظرفیت حیاتی سریع در ثانیه اول FEV1، نسبت ظرفیت حیاتی در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی سریع (FEV1/FVC) را نشان داد. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد مواجهه با ترکیبات BTEX می تواند بر شاخص های عملکردی ریه اثر گذاشته و باعث کاهش آن ها شود.

مقدمه: خواب آلودگی بیش از حد با عوارض قابل توجه و افزایش خطر مرگ و میر در خود فرد و دیگران همراه است. تستMWT جهت سنجش پاسخ به درمان این اختلال با ارزیابی توانایی بیدار ماندن افراد در شرایط استاندارد تست، طراحی شده است. با توجه به وجود روش های مختلف جهت انجام و تفسیر تست MWT و اهمیت یکسان سازی روش انجام و تفسیر این تست در کشور، بومی سازی راهنمای استفاده بالینی تست MWT مد نظر قرار گرفت. روش بررسی: در ابتدا راهنماهای بالینی موجود در زمینه تست MWT بررسی شد و یک راهنما به عنوان راهنمای اصلی انتخاب و توصیه های سایر راهنماها نیز مد نظر قرار گرفت. سپس به منظور استاندارد سازی خدمات بالینی ارایه شده به بیماران، با توجه به شرایط و امکانات موجود در کشور، بومی سازی راهنمای استفاده بالینی تست MWT انجام شد. نتایج: این راهنما شامل توصیه های استاندارد جهت انجام تست MWT و تفسیر آن است. برای هر یک از توصیه ها "سطح شواهد موجود" نیز مشخص شده است که شامل سطوح standard، guideline و option می باشد. نتیجه گیری: با توجه به شیوع خواب آلودگی و اهمیت آن در ایمنی، حوادث شغلی و سوانح جاده ای و نقش تست MWT در ارزیابی آن، امید است که با ارایه هزینه-اثربخش ترین روش تشخیصی در این راهنما، گامی در جهت تخصیص بهتر منابع سلامت در کشور صورت گیرد.