طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1400 | دوره:27 | شماره:3 |تعداد مقالات:9

اهداف: لرز بعد از عمل برای بیمار ناخوشایند و آزاردهنده است و در بیمارانی که بیهوشی عمومی می شوند تا 65 درصد موارد رخ می دهد. مکانیسم های گوناگونی برای بروز لرز بعد از عمل بیان شده است. لرز بعد از بیهوشی می تواند عوارضی از قبیل: عوارض قلبی عروقی، خونریزی و عفونی ایجاد کند. در این مطالعه تاثیر داروهای دگزامتازون، پتدین و کتامین در پیشگیری از بروز لرز بعد از بیهوشی عمومی مقایسه شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه 164 بیمار با ASA کلاس یک و دو در محدوده 20 تا 60 سال بیهوشی عمومی با جراحی های ارتوپدی، اورولوژی و جراحی عمومی وارد مطالعه شدند. این مطالعه دوسویه کور تصادفی با گروه کنترل دارونما بود. بیماران به چهار گروه 41 نفری تقسیم شدند. بعد از القای بیهوشی و قبل از شروع عمل جراحی در گروه اول دگزامتازون 0/15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، گروه دوم کتامین 0/5 میلی گرم بر کیلوگرم، گروه سوم پتدین 0/5 میلی گرم بر کیلوگرم و در گروه چهارم نرمال سالین 0/9 درصد، همگی با حجم 2 سی سی داده شد. پس از اتمام جراحی، پژوهشگر بیماران را از نظر لرز قابل دیدن کنترل کرد. داده ها به کمک نرم افزار Spss نسخه 22 تحلیل شدند. یافته ها: فراوانی و شدت بروز لرز در گروه دگزامتازون (0/009=P)، در گروه پتدین (0/004=P) و در گروه کتامین (0/000=P) کمتر از گروه کنترل بود و اختلاف آماری معنی داری بین هریک از این سه گروه با گروه کنترل وجود داشت. فراوانی و شدت بروز لرز در گروه دگزامتازون با گروه پتدین اختلاف آماری معنی داری نداشت (0/565=P). فراوانی و شدت بروز لرز در گروه دگزامتازون با گروه کتامین اختلاف آماری معنی داری نداشت (0/071=P). فراوانی و شدت بروز لرز در گروه پتدین با کتامین اختلاف آماری معنی داری نداشت (0/063=P). نتیجه گیری: نتایج نشان داد که داروهای دگزامتازون، پتدین و کتامین در پیشگیری از بروز لرز بعد از عمل موثرند. تفاوتی بین این سه دارو در پیشگیری از لرز بعد از عمل وجود ندارد.

اهداف: آنتی ژن های گروه های خونی (ABO) در سطح همه سلو ل ها، از جمله سلول های دستگاه ادراری موجودند و عامل زمینه ساز برای ایجاد عفونت در نقاط گوناگون بدن هستند. مطالعه حاضر برای تعیین شیوع باکتریوری و ارتباط باکتریوری با گروه های خونی گوناگون انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی تحلیلی (مقطعی) در سال 1398 روی 400 نفر از زنان باردار انجام شد که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. برای هر زن باردار مراجعه کننده به بیمارستان علامه بهلول گناباد فرمی شامل مشخصات بیمار، سابقه بیماری و نوع گروه خونی تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها به وسیله نرم افزار Spss نسخه 20 و با استفاده از آمار توصیفی و آزمون همبستگی کای دو انجام شد و سطح معنی داری 0/05>P بود. یافته ها: از 400 زن باردار با میانگین±, انحراف معیار سنی 5/9±, 27/31 سال، 58 نفر از نظر باکتریوی مثبت بودند. بین باکتریوری و گروه های خونی ABO رابطه معناداری وجود داشت (0/001=P). زنان باردار دارای گروه خونی O (48/3 درصد) و B (29/3 درصد) در ریسک بالاتر باکتریوری قرار داشتند. بین باکتریوری و سن حاملگی (0/016=P) ارتباط معناداری وجود داشت، به طوری که 9/56 درصد زنان بارداری که باکتریوری داشتند، در 3 ماه سوم قرار داشتند. بین باکتریوری با سطح سواد (0/944=P) و محل سکونت (0/494=P) ارتباط معناداری وجود نداشت. نتیجه گیری: شیوع باکتریوری بین زنان باردار مراجعه کننده 14/5 درصد بود. زنان بارداری که در سه ماه سوم بارداری و دارای گروه خونی O و B بودند، در ریسک بیشتر باکتریوری قرار داشتند. بنابراین، ملاحظاتی همچون دادن مشاوره به این گروه درباره استعداد ابتلا به باکتریوری و عفونت ادراری، رعایت بهداشت فردی و مراجعه سریع تر برای اقدامات تشخیصی و درمانی در صورت داشتن علایم توصیه می شود. همچنین مراجعه به موقع موجب اطلاع پزشکان و متخصصین زنان و زایمان در این باره می شود و برای گرفتن تصمیمات سریع تر کمک کننده خواهد بود.

اهداف: با توجه به افزایش روزافزون مراجعین دندان پزشکی کودکان و از طرفی پرهزینه و ترس آور بودن استفاده از شیوه های التیام بخش، برای درمان اضطراب دندان پزشکی کودکان به روش های روان شناختی نیاز است. هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی آموزش مبتنی بر برنامه Coping Cat بر کاهش نشانه های اضطرابی و افزایش نظم جویی شناختی هیجان و تاب آوری کودکان 7 تا 12 ساله مشهد است. این کودکان در اردیبهشت ماه سال 1398 به کلینیک دندان پزشکی مراجعه کردند. مواد و روش ها: در این پژوهش، طرح مطالعه موردی همراه با خط پایه چندگانه و پیگیری یک ماهه به کار برده شد. نمونه پژوهش چهار نفر بودند که به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. آزمودنی ها 16 جلسه درمانی (هفته ای 2 جلسه) آموزش مبتنی بر برنامه Coping Cat را دریافت کردند. از پرسش نامه نظم جویی شناختی هیجان فرم کودکان و پرسش نامه اضطراب کودکان اسپنس و تاب آوری کودک و نوجوان انگار و لیبنبرگ (2009) استفاده شد. برای تحلیل داده ها از روش تحلیل نگاره ای و تعیین درصد بهبودی استفاده کردیم. اطلاعات پرسش نامه ها با استفاده از نرم افزار Spss نسخه 21 بررسی، تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: نمرات اضطراب در پیش آزمون و پس آزمون در کودک اول از 62 به 44 با نرخ بهبودی (0/29)، در کودک دوم از 57 به 37 با نرخ بهبودی (0/35)، در کودک سوم از 48 به 35 با نرخ بهبودی (0/27) و در کودک چهارم از 55 به 25 با نرخ بهبودی (0/54) کاهش یافت. نمرات تاب آوری در پیش آزمون و پس آزمون در کودک اول از 52 به 75 با نرخ بهبودی (0/44)، در کودک دوم از 43 به 66 با نرخ بهبودی (0/53)، در کودک سوم از 58 به 74 با نرخ بهبودی (0/27) و در کودک چهارم از 64 به 89 با نرخ بهبودی (0/39) افزایش یافت. همچنین مولفه های نظم جویی هیجانی نیز در کودکان بهبود چشمگیری داشت. نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که آموزش مبتنی بر روش Coping Cat در کاهش علایم اضطرابی، افزایش نظم جویی شناختی هیجان و تاب آوری کودکان 7 تا 12ساله مراجعه کننده به دندان پزشکی اثربخش بوده است و از این روش می توان برای کاهش نشانه های اضطرابی و افزایش نظم جویی شناختی هیجان و تاب آوری استفاده کرد. این روش به کودک کمک می کند تا بر افکار منفی آگاهی پیدا کند، بین فکر و فکرهای منفی خود شواهد پیدا کند، برای مقابله با اضطرابش، مهارت هایی را بیاموزد و این مهارت ها را تمرین و تکرار کند.

اهداف: بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شایع ترین بیماری مزمن کبدی است که اغلب در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده گزارش می شود. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر تمرینات تناوبی شدید (HIIT) و مصرف پروبیوتیک بر بیان ژن اینترلوکین 10 و اینترفرون گامای بافت روده در مدل حیوانی کبد چرب بود. مواد و روش ها: در این تحقیق تجربی، تعداد 40 سر رت نر نژاد ویستار (200 تا 250 گرم) انتخاب و به طور تصادفی در پنج گروه شامل کنترل سالم، کبد چرب، کبد چرب + HIIT، کبد چرب + پروبیوتیک و کبد چرب +HIIT + پروبیوتیک قرار گرفتند. رت ها با تجویز داروی تتراسایکلین خوراکی با دوز 140میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن (به صورت محلول در 2 میلی لیتر آب) به مدت 7 روز مبتلا به کبد چرب شدند. HIIT، پنج جلسه در هفته و به مدت پنج هفته روی نوارگردان اجرا شد. داده ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی در سطح معنی داری 0/05>P تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد بیان ژن اینترلوکین 10 و اینترفرون گاما بافت روده موش های مدل استیاتوزیس در گروه کبدچرب نسبت به گروه کنترل سالم به طور معنی داری بالاتر بود (0/001=P). تمرینات تناوبی شدید (HIIT) و مصرف پروبیوتیک منجر به کاهش معنی دار بیان ژن اینترلوکین 10 و اینترفرون گاما بافت روده نسبت به گروه کبد چرب شد (0/01=P). نتیجه گیری: با توجه به نتایج، مداخله تمرین تناوبی شدید و مصرف پروبیوتیک می تواند به تعدیل بیان ژن های درگیر در سیستم ایمنی ذاتی بافت روده ناشی از کبد چرب کمک کند.

اهداف: زنجبیل از خانواده Zingiberace به وفور در رژیم غذایی مردم جهان دیده می شود و دارای خواص شناخته شده ای است؛ از جمله: تنظیم سیستم ایمنی، ضد سرطان، ضد التهاب، مهارکننده افزایش قند و چربی در خون، ضدتهوع و خاصیت آنتی اکسیدان. علی رغم این خواص بر اساس تحقیقات جدید آثار افزایش خونریزی و ضدانعقاد دیده شده است؛ بنابراین، مصرف بیش از حد این دارو می تواند در بیهوشی و جراحی ها اثرات منفی بر جا گذارد. هدف از این مطالعه تعیین میزان آگاهی و عملکرد پرسنل و دانشجویان هوش بر نسبت به عوارض زنجبیل در جراحی و بیهوشی است. مواد و روش ها: این یک مطالعه توصیفی و مقطعی است که در آن میزان آگاهی و عملکرد 68 نفر از پرسنل و دانشجویان هوش بر بیمارستان علامه بهلول گنابادی در برابر عوارض زنجبیل خوراکی در جراحی و بیهوشی با پرسش نامه ای خودساخته مشتمل بر دو بخش (برای تعیین آگاهی و عملکرد افراد) بررسی شد. روایی ابزار بر اساس روایی محتوایی و صوری تعیین شده و پایایی ابزار با آلفای کرانباخ (0. 078=α, ) تایید شد. تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار Spss نسخه 19 انجام شد. یافته ها: میانگین سنی واحدهای پژوهش 11/6±,23/42 با سابقه کار 1 تا 22 سال بود. 7/66 درصد واحدهای پژوهش زن، 70/5 درصد متاهل و اکثرا (97/4 درصد) لیسانس بودند. نتایج تحلیل آماری نشان داد که 83/3 درصد واحدهای پژوهش آگاهی کمی داشتند و در زمینه عملکرد همچنین 2/78 درصد عملکرد نامطلوبی در بررسی قبل از عمل بیمار نشان دادند. سطح دانش واحدهای پژوهش با تحصیلات ارتباط معناداری داشت (P=0/033). همچنین عملکرد افراد با سابقه کارشان ارتباط معناداری داشت (P=0/029). نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که پرسنل هوش بر نسبت به اثرات و عوارض زنجبیل بر بیهوشی و جراحی بیماران آگاه نبوده و در ارزیابی بیمار درباره مصرف بیش از حد زنجبیل و رژیم غذایی بیماران عملکرد مناسبی نداشتند؛ بنابراین، با توجه به اهمیت داروهای گیاهی و اثرات آن ها بر روند جراحی و درمان بیماران، برگزاری کارگاه آموزشی و آگاهی دادن به پرسنل لازم است.

اهداف: مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان موفقیت و عوارض بعد از سوزاندن رگ به کمک رادیوفرکانس (RFA) در بیماران مبتلا به نارسایی صافن کوچک که در رشت RFA شدند، انجام شد. مواد و روش ها: بیماران مبتلا به نارسایی ورید صافن کوچک که RFA شده بودند، از نظر میزان موفقیت و عوارض احتمالی نظیر درد، هماتوم، نوروپاتی، ترومبوز وریدی ناشی از اقدامات اندووسکولار (EHIT) و سوختگی پوست 2 هفته بعد از پروسیجر و نیز از نظر ریکانالیزاسیون با سونوگرافی در 2 هفته، 3 تا 6 ماه و سال اول بعد از RFA پیگیری شدند. یافته ها: دراین مطالعه 62 بیمار بررسی شدند. میزان موفقیت 100 درصد گزارش شد و موردی از ریفلاکس در اولین سونوگرافی کنترل 2 هفته بعد از RFA مشاهده نشد. میانگین نمره درد به صورت معنی داری کاهش پیداکرد (0/001>P) و طی یک سال 3 مورد ریکانالیزاسیون، 7 مورد EHIT، 9 مورد نوروپاتی و یک مورد ترومبوفلبیت سطحی گزارش شد و موردی از سوختگی پوست مشاهده نشد. نتیجه گیری: باتوجه به میزان موفقیت 100 درصد و عوارض اندک این روش از قبیل درد و ریکانالیزاسیون، سوزاندن وریدهای واریسی به کمک رادیوفرکانس روشی پذیرفتنی است. از طرفی به نظر می رسد به میزان بروز EHIT نیز باید توجه کرد.

اهداف: اضطراب ناشی از مداخلات دندان پزشکی و عوارض آن در مواردی نظیر جراحی دندان عقل شایع است. درمان های دارویی در این موقعیت با عوارض جانبی و مشکلاتی همراه بوده و برخی بیماران آن را نمی پذیرند. یک پیشنهاد در این زمینه می تواند واقعیت مجازی، از تکنولوژی های نوین و غیرتهاجمی باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر واقعیت مجازی بر اضطراب بیماران قبل از جراحی دندان انجام شد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی 60 بیمار کاندیدای جراحی دندان در دانشکده دندان پزشکی مشهد به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و آزمایش (هر گروه 30 نفر) تقسیم شدند. در ابتدا علاوه بر مشخصات جمعیت شناختی، سطح اضطراب بیماران با استفاده از پرسش نامه اشپیل برگر اندازه گیری شد، سپس گروه آزمایش با استفاده از دستگاه صوتی تصویری مدل Remax-RT-V03 به مدت 12 دقیقه در فضای واقعیت مجازی قرار گرفتند و در گروه کنترل مداخله ای صورت نگرفت. قبل از شروع جراحی، مجددا اضطراب با پرسش نامه در دو گروه با فاصله زمانی یکسان (15 دقیقه بعد از مرحله اول) اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزارSpss و آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی و مجذور کا در سطح معنی داری (05/0P≤, ) تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران 4/9±,26/5 بود. 53/3 درصد افراد زن، 46/7 درصد مرد و دو گروه از نظر ویژگی های جمعیت شناختی همگن بودند. میانگین نمره و سطح اضطراب واحدهای پژوهش قبل از مداخله در گروه آزمایش 7/08±,55/56 و در گروه کنترل 10/53±, 53/70 بود که تفاوت معناداری نداشت، اما بعد از مداخله اضطراب در گروه آزمایش (10/52±, 45/56) نسبت به گروه کنترل (9/83±, 54/53) کاهش یافت که از نظر آماری تفاوت دو گروه معنی دار بود. 0/001 نتیجه گیری: استفاده از واقعیت مجازی در کاهش اضطراب بیماران قبل از جراحی دندان موثر است و استفاده از آن در کلینیک های دندان پزشکی، پس از مطالعات تکمیلی پیشنهاد می شود.

اهداف: آنتی بادی های دوخصیصه ای قادر به هدف گیری هم زمان دو مارکر سطحی هستند. بلیناتومومب یک آنتی بادی علیه C19/CD3 از خانواده BiTE(Bispecific T cell engager antibody) است و سازمان غذا و داروی ایالات متحده آن را برای مصارف بالینی تایید کرده است. این آنتی بادی به نحو موثری سلول های بدخیم را در بیماران مبتلا به لوکمی انفوبلاستیک حاد هدف قرار می دهد. در تولید مقادیر زیاد از چنین آنتی بادی هایی در مقیاس صنعتی انتخاب میزبان مناسب یک مسئله مهم و حیاتی است. سلول های پستانداری و سویه های باکتری E. coli به ترتیب از رایج ترین میزبان ها برای تولید آنتی بادی و قطعات آنتی بادی در مقیاس صنعتی هستند. مواد و روش ها: در این مطالعه برای بیان آنتی بادی دوخصیصه ای در سیستم پستانداری پلاسمید pcDNA3. 1 (+) و برای بیان در سیستم باکتریایی پلاسمید pET22b استفاده شد. آنتی بادی تولیدشده در هر دو سیستم با استفاده از رزین افینیتی نیکل در شرایط مشابه تخلیص شد و در مرحله بعد آنالیز SDS-PAGE و وسترن بلات روی هر دو نمونه صورت پذیرفت و نهایتا ویژگی های اتصالی آنتی بادی ترشح شده از هر دو سیستم با آزمون الایزا سنجیده شد. یافته ها: نتایج بیانگر این بود که آنتی بادی تولید شده سیستم بیانی پستانداری دارای ویژگی های اتصالی بهتری نسبت به سیستم بیانی در باکتری است. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که در آنتی بادی های دو ویژگی از خانواده BiTE، مانند Blinatombe، سلول های پستانداران یک سیستم بیان کارآمدتر و موفق تر تولید می کنند. اگرچه باکتری می تواند مقادیر بیشتری از آنتی بادی را تولید کند.

اهداف: سرطان تخمدان شایع ترین بدخیمی کشنده ی دستگاه تناسلی زنان است که اغلب در هنگام تشخیص در مرحله ی پیشرفته است. زنجبیل یکی از شناخته شده ترین گیاهان دارویی است که دارای خواص آنتی اکسیدانی و ضد سرطانی می باشد. ژن SORT1در رده های سلولی سرطان تخمدان بیش از حد بیان می شود. مطالعه ی حاضر اثرات ضدسرطانی عصاره ی زنجبیل را بر میزان بیان ژن SORT1 و زیست پذیری سلول های سرطانی تخمدان، رده ی A2780s مورد ارزیابی قرار می دهد. مواد و روش ها: درصد زنده مانی سلول های سرطان تخمدان رده A2780S با عصاره ی زنجبیل در غلظت های 40، 60، 80 و 100 μ, g/ml نسبت به گروه کنترل، در مدت زمان 24 ساعت با روش لام نیوبار مورد ارزیابی قرار گرفت و IC50 عصاره ی زنجبیل در مدت زمان 24 ساعت تعیین گردید. سپس درصد زنده مانی سلول ها با غلظت μ, g/ml 60 عصاره ی زنجبیل در زمان های 24، 48 و 72 ساعت مورد بررسی قرار گرفت. پس از تیمار سلول ها با غلظت μ, g/ml 60 عصاره ی زنجبیل در زمان های 24 و 48 ساعت، RNA سلول ها استخرج شده و cDNA سنتز گردید. در ادامه میزان بیان ژن SORT1 نسبت به ژن GAPDH (ژن مرجع) با استفاده از روش Real Time PCR بررسی شد. یافته ها: عصاره ی زنجبیل به صورت وابسته به دوز و زمان موجب مهار زنده مانی سلول های سرطانی تخمدان شد. IC50 عصاره ی زنجبیل در مدت زمان 24 ساعت برابر با μ, g/ml 76. 8 بود. عصاره ی زنجبیل بیان ژن SORT1 را در سلول های رده ی A2780s کاهش داد. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق بیان گر آن است که عصاره ی زنجبیل فعالیت مهاری بسیار مهمی در برابر سلول های سرطان تخمدان، رده ی A2780S دارد. بنابر این می توان با تحقیقات بیش تر در آینده از این ترکیب جهت توسعه ی داروهای ضد سرطان تخمدان استفاده نمود.