بهداشت و ایمنی کار
سال:1395 | دوره:6 | شماره:3 |تعداد مقالات:8

مقدمه: مواجهه با سرب مشکل بهداشت جهانی به شمار می رود. اثرات زیان بار و جبران ناپذیر این فلز سنگین بر روی انسان در مطالعات مختلف ثابت شده است. کارگران صنایع مرتبط با سرب بیش تر از جمعیت عادی در معرض سرب قرار دارند. مطالعات متعددی در زمینه مواجهه شغلی و ارزیابی بیولوژیک سرب در کارگران ایران انجام شده است و برآورد کلی از آن وجود ندارد، لذ امطالعه حاضر با هدف بررسی مواجهه شغلی و ارزیابی بیولوژیک سرب در کارگران ایران به روش مرور سیستماتیک و متاآنالیز انجام شد.روش کار: این مطالعه بر اساس بانک های Magiran، Iranmedex، SID، Medlib، Trials Register، Scopus، PubMed، Science Direct، Cochrane، Embase، Web of Science، Springer، Online Library Wiley و هم چنین موتورجستجوی Google Scholar در بازه زمانی 1991 تا 2016 با استفاده از کلیدواژه های استاندارد انجام شد. سپس تمام مقالات مرور شده که دارای معیار ورود به مطالعه بودند مورد بررسی قرار گرفتند. ترکیب داده ها با استفاده از مدل اثرات تصادفی و با استفاده از نرم افزار Stata Ver. 11.1 انجام شد.یافته ها: در بررسی 34 مطالعه واجد شرایط، میانگین غلظت سرب خون در کارگران ایران 42.8 (فاصله اطمینان 95%: 35.15-50.49) برآورد گردید. کم ترین و بیش ترین غلظت سرب خون به ترتیب مرتبط با غرب (34.28 mg/dl) و مرکز (45.92 mg/dl) بود. در بررسی میانگین غلظت سرب خون به تفکیک شغل، کم ترین این میزان در کارگران صنایع نساجی (12.3 mg/dl) و بیش ترین این میزان در کارگران معادن زینک-سرب (72.6 mg/dl) به دست آمد. میانگین سرب هوای تنفسی در کارگران ایران در 4 مطالعه مورد بررسی 0.23 mg/m3 (فاصله اطمینان 95%: 0.14-0.33) برآورد گردید.نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن میانگین غلظت سرب در خون و هوای تنفسی توصیه می شود فعالیت های حفاظتی و غربال گری مکرر افزایش یابد و معاینات کلینیکی و پاراکلینیکی به صورت برنامه ریزی شده از کارگران به عمل آید.

مقدمه: آلودگی صوتی در مناطق شهری به عنوان یک مشکل بزرگ شناخته شده و از آنجا که آسیب های شنوایی نگرانی اصلی در خصوص مواجهه با صدا محسوب می شود، سایر اثرات فیزیکی و روانی نباید مورد غفلت واقع شوند. آزردگی ناشی از صدا و به دنبال آن تجربه عوارضی مانند خستگی و کاهش تمرکز، احتمال بروز خطاهای انسانی و گاها حوادث جبران ناپذیر شغلی را افزایش می دهد که این موضوع اهمیت میزان تراز مواجهه با صدا از یک طرف از نقطه نظر بهداشت و سلامت جامعه و از طرف دیگر از نقطه نظر ایمنی محیط کار را روشن و واضح می سازد.روش کار: در این مطالعه برای بررسی میزان آزردگی ناشی از صدای حمل و نقل هوایی یک مطالعه مقطعی در سال 1394 انجام گرفت. بدین منظور یک نمونه 200 نفری از جامعه ساکنین و شاغلین غیرصنعتی در معرض صدا در جنوب غربی تهران در چهار محدوده مورد مطالعه انتخاب شد. سپس اقدام به توزیع، تکمیل و جمع آوری پرسش نامه های مقیاس میزان آزردگی افراد (توصیه شده بر اساس سازمان بین المللی استاندارد (ISO) به شماره ISO 15666-2003) و قابلیت دیدن منابع هوایی، میزان درک صدا و پرسش نامه اطلاعات دموگرافیک به صورت خودگزارش دهی در این مناطق شد، سپس برای برآورد صدای ترافیک هوایی، داده های حاصل از مدل INM (مدل یکپارچه صدا) و مشخصات طول و عرض جغرافیایی نمونه های مورد سنجش که توسط سامانه موقعیت یابی جهانی (GPS) ثبت شده بود به نرم افزار GIS داده شد تا اطلاعات برآوردی از صدای ترافیک هوایی به دست آید.یافته ها: در این مطالعه مشاهده شد که تراز معادل صدای کل منطقه در طول شب و تراز متوسط روز تنها در محدوده سی متری جی و تراز متوسط شبانه در همه محدوده ها به جز دوراهی قپان فراتر از حد مجاز و بیش ترین درصد افراد با آزردگی بالا مربوط به میزان آزردگی شب می باشد. از طرفی ارتباط تراز متوسط روز (DL) با میزان آزردگی روز (R=0.142، P=0.01)، ارتباط تراز متوسط شبانه (NL) با میزان آزردگی شب (R=0.334، P=0.004) و ارتباط تراز متوسط شب و روز (DNL) با میزان آزردگی شبانه روز (R=0.235، P=0.000)، به دست آمد.نتیجه گیری: با اعمال کنترل های مدیریتی در خصوص کاهش تعداد پروازهای شبانه یا اقدامات مهندسی مانند بهبود شرایط ساختمان سازی در جهت کاهش دریافت میزان صدا توسط افراد در معرض، می توان تاثیر به سزایی در بهبود شرایط آلودگی صوتی هوایی و میزان آزردگی افراد در این منطقه ایجاد کرد.

مقدمه: با توجه به توسعه شاخص های گرمایی متعدد و محدودیت های مربوط به هر یک، در این مطالعه کاربردپذیری و اعتبار سنجی شاخص دما- رطوبت (Humidex) در مقابل شاخص استاندارد دمای تر گویسان (WBGT) و دمای تیمپانیک افراد مد نظر بوده است.روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی در بهار و تابستان 1392 در مشاغل روباز نواحی بیابانی و نیمه بیابانی کشور ایران و بر روی163کارگر مرد انجام گرفت. پارامتر های محیطی و دمای تیمپانیک افراد به طور هم زمان اندازه گیری و شاخص های حرارتی تعیین شدند. با استفاده از نرم افزار SPSS 20، نمودار های هم بستگی خطی و ضریب توافق Kappa تجزیه و تحلیل آماری انجام شد.یافته ها: هم بستگی دو شاخص Humidex و WBGT در هر دو ناحیه بیابانی و نیمه بیابانی، بسیار بالا به دست آمد (p>0.98) در حالی که شاخص Humidex با دمای تیمپانیک هم بستگی متوسطی را نشان داد (r=0.5-0.8). بر اساس ضریب توافق به دست آمده Kappa نیز به طور کلی ضریب توافق دو شاخص Humidex و WBGT برابر 0.878 و ضریب توافق دو شاخص Humidex و دمای تیمپانیک برابر 0.226 حاصل شد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد شاخص Humidex می تواند به عنوان جایگزین مناسبی برای شاخص استاندارد WBGT مورد استفاده قرار گیرد، اما چنان چه ارزیابی شرایط دمایی پایین و یا بسیار بالا مد نظر باشد، اکتفا به نتایج ارزیابی شاخص Humidex نمی تواند برآورد واقع بینانه ای از استرین های حرارتی وارد بر فرد را نشان دهد.

مقدمه: مهندسی رزیلینس (RE) به عنوان نگرشی جدید در حوزه ایمنی، در صدد حفظ عمل کرد سیستم های اجتماعی-فنی در شرایط مختلف، با تکیه بر نقاط قوت به جای تاکید بر نقاط ضعف می باشد. هدف از این مطالعه، ارایه الگویی جدید جهت ارزیابی ایمنی بر مبنای مهندسی رزیلینس و با استفاده از روش FAHP می باشد.روش کار: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی بوده که در یک صنعت پتروشیمی انجام گردید. ابتدا شش مولفه به عنوان شاخص های RE مشخص شده و چارچوب ارزیابی تشکیل شد. سپس مولفه های RE تعیین شده، با استفاده از نظرات افراد صاحب نظر در قالب یک پانل تخصصی ارزیابی و اعتباربخشی شد. در مرحله بعد، یک شاخص تحت عنوان شاخص هشدار پیش نگر رزیلینس، طراحی شد. در انتها نیز با استفاده از بردار ارزیابی فازی، امتیاز شاخص رزیلینس کل فرآیند تعیین گردید.یافته ها: نتایج ارزیابی نشان دادند که مولفه تعهد مدیریت حایز بیش ترین اهمیت و مولفه یادگیری دارای کم ترین اهمیت در تعیین سطح رزیلینس می باشند. هم چنین مولفه انعطاف پذیری (C 3) در محدوده غیر قابل قبول نارنجی (OEWZ) واقع شده و سایر مولفه ها در محدوده قابل قبول (NEWZ) واقع شده اند. سطح رزیلینس کل فرآیند برابر سطح III (قابل قبول) برآورد گردید.نتیجه گیری: تعهد مدیریت و آمادگی در برابر شرایط اضطراری دو مولفه اصلی در تعیین سطح رزیلینس بوده و می توانند بیش ترین سهم در باقی ماندن وضعیت سازمان در محدوده NEWZ را ایفا کنند.

مقدمه: مطالعات محدودی بر روی ارزیابی مواجهه رانندگان تاکسی ها با ارتعاش تمام بدن انجام شده است بنابراین این مطالعه با هدف ارزیابی مواجهه با ارتعاش تمام بدن و شوک های مکرر در رانندگان تاکسی های درون شهری و مقایسه روش های مختلف ارزیابی در این محیط شغلی انجام شد.روش کار: فرایند اندازه گیری و ارزیابی مطابق با روش کار ارایه شده در استانداردهای ISO 2631-1، 5 و با استفاده از دستگاه ارتعاش سنج و آنالیزور SVAN 958 انجام گردید. اندازه گیری به کمک شتاب سنج سه محوره در شرایط معمول کاری روزانه در سطح نشیمن گاه صندلی در 9 تاکسی انجام گرفت.یافته ها: نتایج اندازه گیری در روش های ISO 2631-1 به طور کلی ریسک بزرگ تری را در مقایسه با روش فشار تراکمی استاتیک معادل روزانه، Sed، ارایه شده در ISO 2631-5 نشان داد. مدت زمان محاسبه شده برای سطح عمل مواجهه در روش ریشه میانگین مربعات شتاب، مقدار ارتعاش و فشار تراکمی استاتیک معادل روزانه به ترتیب 4.55، 3.54 و 31.70 ساعت برآورد شد.نتیجه گیری: تفاوت زیاد در زمان های حدود عمل و مجاز برآورد شده مواجهه در روش های مختلف بیان گر عدم هم خوانی روش های ارزیابی مذکور بود. بنابراین انجام پژوهش های آتی جهت اصلاح حدود ارایه شده در استاندارد ضروری است.

مقدمه: در سال های اخیر میل فزاینده ای به ارزیابی ویژگی های فیزیکی محله های برخوردار و محروم به منظور توضیح اختلافات سلامت اجتماعی به وجود آمده است. محیط محلی نقش بارزی بر سلامت ساکنین آن دارد. در مطالعات محدود گذشته، بخش های محدودی از جنبه های مختلف در نظر گرفته شده است. این مطالعه با هدف بررسی قابلیت اعتماد ابزار ارزیابی بهداشت، ایمنی و محیط (NHSE) در یکی از محله های شهر تهران طرح ریزی شده است.روش کار: مولفه ها و بخش های ابزار سنجش NHSE با استفاده از نتایج مطالعات گذشته و مصاحبه با متخصصین شهری استخراج شد. ابزار سنجش در یکی از محله های شهر تهران توسط 5 نفر مشاهده گر استفاده گردید تا قابلیت اعتماد درون مشاهده ای و بین مشاهده ای آن آزمون شود. در تحلیل داده ها از ضریب آلفای کرونباخ، هم بستگی درون طبقه ای و ضریب کاپا استفاده شد.یافته ها: هم بستگی درون طبقه ای و آلفای کرونباخ همه مولفه های ابزار به میزان 0.86 محاسبه شد. مقدار کاپای محاسبه شده برای قابلیت اعتماد بین مشاهده ای در ردیف 0.57-0.66 و برای قابلیت اعتماد درون مشاهده ای در ردیف 0.47-0.62 تعیین شد.نتیجه گیری: ابزار NHSE از قابلیت اعتماد بین مشاهده ای، تکرارپذیری و پایایی درونی مطلوبی برای سنجش مولفه های بهداشت، ایمنی و محیط محله برخوردار است.

مقدمه: ارایه با کیفیت مراقبت های پرستاری برای بیماران، فرهنگ ایمنی بیمار را به موضوعی بسیار مهم در حوزه بهبود کیفیت خدمات درمانی کشور تبدیل کرده است. هدف این مطالعه تعیین رابطه بین رضایت شغلی پرستاران و فرهنگ ایمنی بیمار در بیمارستان های شهر رشت است.روش کار: روش تحقیق از نوع توصیفی، تحلیلی و مقطعی و روش گرد آوری اطلاعات میدانی است. جامعه آماری تحقیق پرستاران بخش درمان بیمارستان ها دولتی و خصوصی شهر رشت است که از میان آنها 322 نفر به صورت تصادفی به عنوان نمونه تحقیق انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها جهت رضایت شغلی پرستاران از پرسش نامه و یک فیلد و برای فرهنگ ایمنی بیمار از پرسش نامه آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی استفاده گردید. برای آزمون فرضیه تحقیق و تجزیه و تحلیل داده ها آزمون ضریب هم بستگی پیرسون با به کار گیری نرم افزار SPSS 19 مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: نتایج یافته های تحقیق نشان داد که از دیدگاه پاسخ دهندگان، امتیاز رضایت شغلی پرستاران (3.59±0.68) و فرهنگ ایمنی بیمار (3.31±0.54) در بیمارستان های واقع در شهر رشت در سطح متوسط قرار دارد. علاوه بر آن نتایج تحقیق نشان داد که بین رضایت شغلی پرستاران و فرهنگ ایمنی بیمار رابطه مستقیمی با شدت 0.643 با سطح معنی داری p<0.01 وجود دارد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج به دست آمده از تحلیل داده ها در جامعه آماری تحقیق، رضایت شغلی پرستاران و فرهنگ ایمنی بیماران به ارتقاء نیاز دارد. از سویی بر پایه نتایج هم بستگی بین متغیرهای تحقیق، هر چه میزان رضایت شغلی پرستاران افزایش یابد فرهنگ ایمنی بیمار بهبود خواهد یافت.

مقدمه: امروزه مواجهه با میدان مغناطیسی با فرکانس های بی نهایت پایین به دلیل ایجاد عوارض محتمل بر سلامت جسمانی-روانی انسان هدف مطالعات فراوان قرار گرفته است. از اینرو مطالعه حاضر با هدف ارزیابی مواجهه جوش کاران قوس الکتریکی با میدان مغناطیسی با فرکانس بی نهایت پایین (ELF)، و بررسی رابطه آن با میزان ترشح هورمون پاراتورمون و حالات خلقی آن ها صورت گرفت.روش کار: مطالعه حاضر بر روی 70 نفر در دو گروه مواجهه یافته و مواجهه نیافته با میدان ELF انجام شد. پس از بررسی فعالیت کاری افراد، طبق راهنمای موسسه ملی ایمنی و سلامت شغلی آمریکا (NIOSH)، میدان مغناطیسی با فرکانس بی نهایت با استفاده از ELF سنج کالیبره شده در ناحیه دست، تنه، سر و گردن اندازه گیری گردید. میزان ترشح هورمون پاراتورمون (PTH) در دو گروه توسط روش آنالایزر الکتروکمی لومینسانس مورد بررسی قرار گرفت. چک لیست استرس-تحریک (SACL) به منظور ارزیابی حالات خلقی برای هر دو گروه تکمیل شد. سپس داده های جمع آوری شده به کمک نرم افزار SPSS 16 مورد آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: اختلاف میانگین میزان مواجهه با میدان ELF در دو گروه مورد بررسی از لحاظ آماری معنی دار به دست آمد (p<0.0001). میانگین سطح ترشح PTH گروه مواجهه یافته نسبت به گروه مواجهه نیافته کم تر بود (به ترتیب 34.54 و 37 pg.ml)، اگرچه این اختلاف میانگین از نظر آماری معنادار نبود (p>0.67). در خصوص نوع ارتباط بین میزان مواجهه با میدان ELF و نمره استرس و تحریک و سطح PTH در دو گروه مورد بررسی، صرفا رابطه مثبت و معنی داری بین میانگین مواجهه با میدان مغناطیسی ELF و سطح PTH در گروه مواجهه یافته دیده شد (p<0.009، r=0.44). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که جوش کاری به صورت پیوسته می تواند به عنوان یکی از منابع تولید کننده میدان الکترومغناطیس با فرکانس بی نهایت پایین مدنظر قرار گیرد. برای اثبات فرضیه تاثیر احتمالی میدان مغناطیسی با فرکانس بی نهایت پایین بر روی حالات روانی و خلقی افراد از طریق تغییرات هورمون پاراتیرویید، نیاز به انجام مطالعات آزمایش گاهی و میدانی دقیق تر و جامع تری می باشد.