سالمند: مجله سالمندی ایران
سال:1402 | دوره:18 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

اهداف: هدف از پژوهش حاضر، تحلیل محتوا کتاب های درسی دوره ابتدایی در نظام آموزشی ایران بر مبنای مؤلفه های روان شناختی سالمندان بود و اینکه کتاب ها چگونه به بازتولید مؤلفه های روان شناختی سالمندان پرداخته است. مواد و روش , ها: روش پژوهش توصیفی از نوع تحلیل محتوا، جامعه آماری، کتاب های درسی دوره ابتدایی، نمونه آماری به شیوه هدفمند از نوع موارد مطلوب، شامل محتوای همه کتب درسی دوره ابتدایی در سال 1399 بود. مؤلفه های پژوهش شامل پذیرش خود، خودمختاری، رشد شخصی، ارتباط با دیگران، تسلط بر محیط، هدفمندی در زندگی و نیز واحد تحلیل مضامین انتخاب شد. یافته , ها: نتایج تحقیق نشان داد کتب درسی دوره ابتدایی به مسئله سالمندی از منظر روان شناختی تا حدودی پرداخته است، اما متون و تصاویر از نظر محتوا و کیفیت تأثیرگذاری در کودکان مقطع ابتدایی که دوره شکل گیری شاکله شخصیتی آنان است، در سطحی پایینی قرار داشته و به طور غیرمستقیم، فرد سالمند را ناتوان و تأثیرپذیر معرفی کرده است. بنابراین کتاب های درسی یادشده به بازتولید ویژگی های روان شناختی سالمندان به صورت قوی نپرداخته اند، تصویر ارائه شده از آنان بیشتر روی ویژگی ارتباط با دیگران تمرکز کرده و نسبت به سایر مؤلفه های روان شناختی دچار غفلت شده است. نتیجه , گیری: برنامه درسی دوره ابتدایی ایران به یک بازنگری اساسی مبتنی بر مؤلفه های روان شناختی سالمندان نیاز دارد. متون، فعالیت ها، تصاویر سالمند با هدف توجه بیشتر به زمینه نشاط و امید به زندگی در کتب درسی گنجانده شود. این عمل، نگرش و ادراکی سرشار از هدفمندی را در دوره سالمندی به وجود می آورد.

اهداف: مراقبت های اولیه، اولین رابط اصلی خدمات بهداشتی فرد سالمند در جهت حفظ و ارتقای سلامت اوست؛ بنابراین ارزیابی مناسب بودن نحوه ارائه خدمات برای این گروه جمعیتی که از آسیب پذیرترین قشر جامعه هستند از اهمیت حیاتی و ویژه ای برخوردار است. این مطالعه با هدف تبیین چالش های ساختاری و عملکردی مراکز جامع سلامت شهر بابل مبتنی بر راهنمای مراکز دوستدار سالمند سازمان بهداشت جهانی در جهت برنامه ریزی دوستدار سالمند شدن انجام شد. مواد و روش , ها: پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی توصیفی به روش تحلیل محتوا با رویکرد مرسوم بوده است. این پژوهش روی سالمندان مراجعه کننده به مراکز جامع سلامت و خانواده آن ها و نیز ارائه دهندگان خدمت به صورت ﻣ, ﺼ, ﺎ, ﺣ, ﺒ, ﻪ,های ﻋ, ﻤ, ﯿ, ﻖ,ﻧ, ﯿ, ﻤ, ﻪ, ﺳ, ﺎ, ﺧ, ﺘ, ﺎ, ر یﺎ, ﻓ, ﺘ, ﻪ,تا رسیدن به سطح اشباع داده ها انجام شده است. هر مصاحبه بعد از اجرا بلافاصله پیاده شد و تحلیل محتوای مصاحبه ها با تعیین واحدهای مفهومی، کدگذاری دقیق و روش مقایسه ای مداوم تا شکل گیری زیر گروه ها و طبقات اصلی انجام شد. یافته , ها: در این مطالعه 23 سالمند با میانگین سنی 7/88±,71/47، 5 عضو خانواده و 14 ارائه دهنده خدمت شرکت داشتند. از مجموع مصاحبه ها 72 کد استخراج شد که طی فرایند تحلیل به 5 طبقه اصلی عوامل ساختاری، مسائل رفتاری، مشخصه های آموزشی، حمایت اجتماعی و چالش های عملکردی تقسیم شدند. در مجموع برای 5 طبقه اصلی، 12 زیرگروه پدیدار شد. نتیجه , گیری: عوامل زیربنایی متعددی در مسیر دوستدار سالمند کردن مراکز جامع سلامت وجود دارد که بدون فراهم کردن شرایط و از بین بردن چالش های موجود دستیابی به این امر غیر قابل حصول خواهد بود؛ بنابراین مؤلفه های به دست آمده ممکن است در شناسایی، اولویت بندی نیازها و انتخاب نوع آزمایشات برای متناسب سازی مراکز جامع سلامت با نیاز های سالمندان کمک کند.

اهداف: رکود فعالیت های ذهنی در دوره سالمندی با نزول عملکرد تمام سیستم های بدن اعم از قلبی، عروقی، تنفسی، تناسلی، غددی، ایمنی و سایر دستگاه ها همراه است. اختلالات شناختی نیز یکی از مشکلات شایع در دوران سالمندی است که این مسئله به نوبه خود آنان را در معرض خطر قرار می دهد. سالمندی با تغییرات قابل ملاحظه در حافظه، هوش، ادراک، فراشناخت، یادآوری، حل مسئله و سایر توانایی های شناختی همراه است؛ بنابراین این پژوهش با هدف تعیین بررسی اثربخشی توان بخشی شناختی بر بهبود توانایی های شناختی سالمندان انجام شد. مواد و روش , ها: پژوهش حاضر از نوع پژوهش های نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون همراه با گروه کنترل بود. جامعه آماری شامل افراد سالمند ساکن در مراکز نگهداری سالمندان شهرکرمانشاه بودند که از میان آن ها 24 نفر به روش نمونه گیری در دسترس و با توجه به معیارهای ورود به مطالعه انتخاب و به طور تصادفی در 2 گروه آزمایش و کنترل گمارش شدند. گروه آزمایش 20 جلسه 35 دقیقه ای و 2 بار در هفته تحت آزمایش با برنامه توان بخشی شناختی کاپیتان لاگ قرار گرفت و طی این مدت گروه کنترل آزمایشی دریافت نکرد. پس از آزمایش، برای هر 2 گروه پس آزمون به عمل آمد. ابزارهای پژوهش شامل پرسش نامه توانایی های شناختی نجاتی و نرم افزار توان بخشی کاپیتان لاگ بود. برای تجزیه وتحلیل داده ها از آمار توصیفی و آزمون تحلیل کوواریانس تک متغیری و چند متغیری با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 24 استفاده شد. یافته , ها: نتایج تجزیه وتحلیل داده ها نشان داد آماره F برای مؤلفه های وابسته شامل حافظه (193/57=P<0/001, F)، توجه انتخابی (375/43=P<0/001, F)، تصمیم گیری (39/20=P<0/001, F)، برنامه ریزی (120/003=P<0/001, F)، توجه پایدار (312/07=P<0/001, F)، انعطاف پذیری (91/44=P<0/001, F) و شناخت اجتماعی (4/48=P<0/05, F) در سطح 0/05 و 0/01 معنادار هستند. می توان نتیجه گرفت برنامه توان بخشی شناختی موجب بهبود توانایی های شناختی سالمندان شده است. نتیجه , گیری: با توجه به اینکه توان بخشی شناختی تأثیر معناداری بر فعالیت های عصبی مناطق مغزی مرتبط با توانایی های شناختی دارد و موجب بهبود عملکرد آن ها می شود، می تواند به عنوان روشی مناسب در بهبود توانایی های شناختی به کار رود.

اهداف: اهمیت توان خود مراقبتی در سالمندان برای بهبود در وضعیت سلامت جسمانی و روانی آنان سبب شده مستقیم ترین روش آزمایش در این زمینه، ارزیابی وضعیت توان خود مراقبتی و ارتباط آن با وضعیت تغذیه ای باشد. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر خودمراقبتی بر وضعیت تغذیه ای سالمندان در سالمندان شهر تهران در سال 1398 انجام شده است. مواد و روش , ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع همبستگی، 420 سالمند مراجعه کننده به مراکز بهداشت دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به روش نمونه گیری خوشه ای 2 مرحله ای بررسی شدند. ابزار گردآوری داده ها یک پرسش نامه 3 قسمتی شامل اطلاعات جمعیت شناختی، پرسش نامه 40 سؤالی توانایی خود مراقبتی افراد سالمند و پرسش نامه 18 گویه ای وضعیت تغذیه ای سالمندان بود. معیارهای ورود به مطالعه تمایل به شرکت در پژوهش با رضایت کتبی، سن 60 سال و بالاتر، توانایی برقراری ارتباط و همکاری در مطالعه، سواد خواندن و نوشتن، عدم ابتلا به اختلال شناختی و معیار خروج تکمیل ناقص پرسش نامه بود. داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و استنباطی همبستگی پیرسون و آنالیز مسیر با استفاده از شاخص های برازش مدل تحت نرم افزار EQS6/1 تجزیه و تحلیل شدند. یافته , ها: از بین سالمندان مطالعه شده، 7/65 درصد از نظر وضعیت توان خود مراقبتی در سطح مطلوب و 3/34 درصد در سطح متوسط قرار داشتند. 65 درصد سالمندان از نظر تغذیه ای در وضعیت عادی، 4/26 درصد در معرض سوءتغذیه بودند. بیشترین میانگین و انحراف معیار وضعیت تغذیه و وضعیت توان خود مراقبتی به ترتیب در سالمندانی که سن آن ها بین 70 تا 74 و 65 تا 69 سال بودند، به دست آمد (3/98±,21/47) و (6/64±, 87/51). نتایج حاصل معادلات ساختاری نشان داد خود مراقبتی با شدت 71 درصد بر وضعیت تغذیه ای سالمندان تأثیر داشته است. شاخص های به دست آمده در مدل RMR و RMSEA کمتر از 0/08 و سایرشاخص های برازش، میزان 0/90 و بالاتر نشان دادند. نتیجه , گیری: بر اساس یافته ها، با توجه به سطح مناسب توان خود مراقبتی و تغذیه ای سالمندان و تأثیر عوامل فردی اجتماعی آن بر وضعیت خودمراقبتی، برنامه ریزی های هدفمند در راستای بهبود کیفیت زندگی، خصوصاً کیفیت تغذیه در زمینه خود مراقبتی اهمیت دارد.

اهداف: با توجه به الگوی سنی مهاجرت و نیز روند سالمندی در کشور، هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر میزان مهاجرت بر الگوی توزیع فضایی سالمندی شهرستان های کشور طی سال های 1385 تا 1395 است. مواد و روش , ها: این مطالعه از نوع تحلیل ثانویه و توصیفی تحلیلی است. منبع استفاده شده داده های سرشماری عمومی نفوس و مسکن بوده و واحد تحلیل نیز شهرستان های کشوراست. برای تحلیل داده ها از شاخص های همبستگی پیرسون و تحلیل واریانس در قالب نرم افزار SPSS نسخه 22 و برای نمایش نقشه های توزیع فضایی از GIS استفاده شده است. یافته , ها: بررسی روند مهاجرت در شهرستان ها نشان داد شهرستان های مهاجرفرست با از دست دادن جمعیت جوان خود به سمت سالمندی رفته اند. این در حالی است که شهرستان های جوان عمدتاً مهاجرپذیر هستند. درنتیجه، هر ساله بر نسبت شهرستان های سالمند افزوده شده است. همبستگی رابطه میزان خالص مهاجرت با شاخص سالمندی حاکی از رابطه معکوس (0/363-، 0/303-و 0/216-) این 2 متغیر طی هر 3 دوره مهاجرتی بوده است. با افزایش میزان خالص مهاجرت، شاخص سالمندی کاهش پیدا می کند. نتایج تحلیل واریانس نیز نشان از تفاوت معنادار میزان خالص مهاجرت در سطح شهرستانی دارد (در سطح معنا داری 0/000). توزیع فضایی شهرستان های کشور نیز نشان داد شهرستان های مهاجرفرست مناطق غربی و شمال غربی در مقایسه با سایر مناطق سرعت سالمندی بالاتری دارند. نتیجه , گیری: با توجه به سؤال پژوهشی تحقیق باید گفت که الگوی فضایی سالمندی در جمعیت ایران درمجموع با توجه به شاخص های مطالعه شده به صورت خوشه ای پراکندگی داشته و جمعیت ایران در حال گذار از میان سالی به سالمندی است.

اهداف: شیوع ریسک فاکتورهای قلبی عروقی در سالمندان و میان سالان متفاوت است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه شیوع عوامل مؤثر بر سکته قلبی با بالا رفتن قطعه ST، نوع درمان و نیز میزان مرگ و میر ناشی از آن در این 2 گروه انجام شد. مواد و روش , ها: این مطالعه کوهورت گذشته نگر شامل 1071 بیمار سالمند و میان سال مبتلا به سکته قلبی با بالا رفتن قطعه ST بود که در مدت 23 ماه از تاریخ دی سال 1396 تا آذر سال 1398 به بیمارستان امام علی(ع) شهرکرمانشاه مراجعه کرده بودند. اطلاعات جمعیت شناختی، ریسک فاکتورهای بیماری قلبی عروقی، نوع درمان و مرگ و میر بررسی شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی، تی مستقل و آزمون کای اسکوئر در نرم افزار Stata نسخه 14با سطح معنا داری 0/05 تحلیل شدند. یافته , ها: در این مطالعه، شیوع ریسک فاکتورهای مصرف دخانیات، تری گلیسرید بالا، اضافه وزن و چاقی در گروه میان سالان نسبت به سالمندان شیوع بالاتر و معناداری داشت (0/05>P). همچنین میانگین لیپوپروتئین با چگالی پایین بر حسب میلی گرم بر دسی لیتر در گروه میان سالان 26/69±, 99/71 به صورت معناداری بیشتر از گروه سالمندان 29/54±, 96/80 بود (0/032>P). میزان استفاده از روش آنژیوپلاستی اولیه نیز در میان سالان (55/31 درصد) بیشتر از سالمندان (48/52 درصد) به دست آمد. نتایج همچنین نشان داد نرخ کلی وقوع مرگ و میر در افراد سالمند (15/7درصد) بیشتر از افراد میان سال (4/4 درصد) است (0/001>P). شیوع سابقه سکته قلبی، سکته مغزی، فشار خون، چربی خون و 60>GFR در گروه سالمندان در مقایسه با میان سالان به صورت معناداری بیشتر بود (0/05>P). نتیجه , گیری: شیوع میزان فیلتراسیون گلومرولی پایین، چربی خون و فشار خون، سکته قلبی و مغزی در سالمندان بیشتر از میان سالان است، در حالی که شیوع ریسک فاکتورهای مهم مانند مصرف دخانیات، تری گلیسرید، اضافه وزن و چاقی در گروه میان سالان به صورت معناداری بیشتر از سالمندان است. در صورت برنامه ریزی و کنترل این ریسک فاکتور ها در سنین میان سالی، افراد در دوره سالمندی کمتر در معرض افزایش خطر ابتلا به سکته قلبی قرار خواهند گرفت.

اهداف: هدف از پژوهش حاضر، بررسی رابطه بین 5 عامل بزرگ شخصیت (برون گرایی، روان رنجورخویی، مقبولیت، وظیفه شناسی و گشودگی نسبت به تجربه) و سالمندآزاری بود. مواد و روش , ها: در مطالعه مقطعی حاضر، 304 سالمند (60 سال و بالاتر) به روش نمونه گیری در دسترس بر اساس ملاک های ورود به مطالعه از میان سالمندان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان مرند در سال 1400 انتخاب شد. برای جمع آوری داده ها از ابزار سالمندآزاری والک (HS-EAST) و پرسش نامه 10 آیتمی شخصیت (TIPI) بهره گرفته شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 23 با آزمون های تی تست و مجذور کای و رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شد. یافته , ها: میانگین سنی شرکت کنندگان 7/7±, 70/5 سال با توزیع جنسی تقریباً مساوی بود. در میان سالمندان مطالعه شده، شیوع سالمندآزاری 2/34 درصد محاسبه شد. نتایج رگرسیون لجستیک حاکی از آن بود که 5 عامل بزرگ شخصیت، به خصوص وظیفه شناسی پایین، برون گرایی پایین، مقبولیت پایین، روان رنجور خویی بالا بعد از کنترل متغیر های جنس، سن، وضعیت تأهل، وضعیت مسکن، سطح تحصیلات، وضعیت اشتغال و ابتلا به بیماری مزمن به طور معناداری سالمندآزاری را پیش بینی می کند x2=76/64( 12=P<0/001, df). نتیجه , گیری: بر اساس یافته های پژوهش حاضر، پیشنهاد می شود در برنامه های غربالگری و شناسایی زودهنگام سالمندان در معرض خطر سالمندآزاری به 5 عامل بزرگ شخصیت توجه بیشتری معطوف شود.

اهداف: فشار خون بالا شایع ترین علت ایجاد سکته مغزی و نارسایی کلیوی در سالمندان است و پای بندی به رژیم دارویی در کنترل عوارض بسیار حائز اهمیت است. هدف این مطالعه، تعیین تأثیر برنامه مبتنی بر مدل جانسون در پای بندی به رژیم دارویی سالمندان مبتلا به پرفشاری خون است. مواد و روش , ها: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی بود که روی سالمندان مبتلا به فشار خون بالای مراجعه کننده به مرکز خدمات جامع سلامت شهید اول اصفهان انجام شد. از طریق روش نمونه گیری در دسترس 70 سالمند انتخاب و به صورت تصادفی در 2 گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. برای گروه آزمایش، 6 جلسه برنامه پای بندی به رژیم دارویی مبتنی بر خانواده بر اساس مدل جانسون اجرا شد. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه مشخصات جمعیت شناختی و فشارسنج جیوه ای استفاده شد. داده ها با نرم افزار آماری SPSS نسخه 22 با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، کای اسکوئر و آنالیز واریانس تکراری تحلیل شد. یافته , ها: بین 2 گروه از نظر توزیع متغیرهای زمینه ای تفاوتی وجود نداشت. میانگین میزان فشار خون سیستول و دیاستول قبل از آزمایش درگروه تفاوت معناداری نداشتند، اما بلافاصله و 3 ماه بعد از آزمایش در گروه آزمایش به صورت معناداری کمتر از گروه کنترل بود (05/P<0). نتیجه , گیری: برنامه پای بندی به رژیم دارویی مبتنی بر مدل جانسون بر کاهش فشار خون سالمندان مؤثر بود؛ بنابراین روش به کار گرفته شده در پژوهش حاضر به عنوان یک روش ساده، غیر تهاجمی، کم هزینه و مؤثر در کاهش فشار خون به سالمندان و پرستاران مراقبت کننده از سالمندان پیشنهاد می شود.

اهداف: سبک زندگی تحت تأثیر تفاوت جوامع قرار داشته و با فرهنگ، اجتماع و شرایط محیطی تغییر می کند. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه وضعیت سبک زندگی سالم و عوامل پیش بینی کننده آن در سالمندان ساکن ایران و عراق انجام شد. مواد و روش , ها: این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 800 نفر سالمند بالای 60 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرهای نجف در عراق و مشهد در ایران در سال 2021 انجام شد. واحدهای پژوهش به صورت نمونه گیری احتمالی خوشه ای انتخاب شدند. داده ها در زمان حضور سالمند در مرکز بهداشتی و درمانی با استفاده از فرم مشخصات جمعیت شناختی، پرسش نامه سبک زندگی سالم سالمندان و پرسش نامه عوامل پیش بینی کننده احتمالی سبک زندگی سالم جمع آوری شد. تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 23 و با روش های آماری توصیفی و آزمون های آماری کای اسکوئر، من ویتنی، تی مستقل و رگرسیون انجام شد. یافته , ها: میانگین سنی سالمندان در ایران و عراق به ترتیب 6/68±,66/89 و 5/23±,66/42 بود. حدود 75 درصد سالمندان ایرانی و 59 درصد سالمندان عراقی سبک زندگی متوسط داشتند. میانگین و انحراف معیار نمرات سبک زندگی کل در ایران و عراق به ترتیب 14/97±,145/75و 13/46±,152/29 بود که آزمون تی مستقل تفاوت معنا داری نشان داد (0/001>P). آزمون رگرسیون خطی چندگانه نشان داد در سالمندان ایرانی متغیرهای سن، خودارزیابی سلامت، سوءمصرف موادمخدر، رضایت از درآمد، رضایت شغلی، تأهل و همراهان زندگی و در سالمندان عراقی متغیرهای سن، جنس، خودارزیابی سلامت، مصرف سیگار، رضایت از درآمد و همراهان زندگی رابطه معنادار با سبک زندگی سالم دارند (0/05>P). عوامل پیش بینی کننده در ایران 25 درصد و در عراق 37 درصد نمره سبک زندگی سالم را پیش گویی کردند. نتیجه , گیری: ارتقای سطح سبک زندگی سالم سالمندان در هر 2 کشور ایران و عراق از وضعیت موجود به حد مطلوب توصیه می شود. برای نیل به این هدف، مسئولین حوزه سلامت باید در برنامه های خود به مهم ترین عوامل تأثیرگذار بر سبک زندگی سالم سالمندان، مخصوصاً سوء مصرف مواد مخدر و رضایت از درآمد به ترتیب در ایران و عراق توجه بیشتری داشته باشند.

اهداف: در بستر تغییرات خانواده و سالمندی جمعیت، تغییر الگوی ترتیبات زندگی سالمندان به یک مسئله اجتماعی سیاستی بدل شده است. در این راستا، هدف از مقاله پیش رو بررسی الگوهای ترتیبات زندگی سالمندان و رابطه عوامل جمعیتی و اجتماعی با آن است. مواد و روش , ها: در این مطالعه از تحلیل ثانویه داده های 2 درصدی سرشماری های سال های 1385و 1395 استفاده شد. جمعیت مورد بررسی شامل افراد 60 سال به بالای ساکن در خانوارهای معمولی است. جهت تحلیل داده ها از آزمون رگرسیون لجستیک چندوجهی و نرم افزار SPSS نسخه 25 استفاده شد. یافته , ها: زندگی با همسر و فرزندان شکل غالب ترتیبات زندگی سالمندان در ایران است. با این حال، سهم این الگو در طول دهه 1385 تا 1395 تقریباً ثابت بوده و در مقابل، سهم سالمندانی که تنها زندگی می کردند، از 12 به 15 درصد افزایش یافته است. تفاوت های جنسیتی معناداری در تنهازیستی وجود داشت و نسبت آن برای زنان سالمند (24/1 درصد) 4 برابر بیشتر از مردان سالمند (5/6 درصد) بود. همچنین نتایج نشان داد با افزایش سن، احتمال تنهازیستی سالمندان افزایش یافته و با افزایش سطح تحصیلات احتمال تنهازیستی سالمندان کاهش می یابد. به علاوه، سالمندان روستایی در مقایسه با سالمندان شهری، احتمال تنهازیستی بیشتری دارند. نتیجه , گیری: هرچند هنوز زندگی با همسر و فرزندان الگوی غالب است، اما تنهازیستی سالمندان در حال افزایش است. زنان نسبت به مردان در سنین سالمندی با احتمال بیشتری به صورت تنها زندگی می کنند و با مشکلات بیشتری روبه ور خواهند شد. از این رو، توجه به مسائل و مشکلات زنان سالمند تنها، باید سرلوحه برنامه ها و سیاست های رفاهی در کشور قرار گیرد. به علاوه، با ایجاد اشتغال در روستاها، می توان تا حدی از مهاجرت جوانان به شهر جلوگیری کرد و احتمال تنهازیستی سالمندان روستایی را کاهش داد.