علوم پزشکی صدرا
سال:1397 | دوره:6 | شماره:3 |تعداد مقالات:6

مقدمه: مفهوم مدیریت ناب، ریشه کن کردن اتلاف و آفرینش ارزش در سازمان است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای مدیریت ناب بر بهبود فرآیندهای بیمارستانی در شهر تهران انجام شده است. مواد و روش در این مطالعه موردی، میزان رضایت بیماران و ترخیص با رضایت شخصی قبل و بعد از انجام مداخله بررسی شده است. برای اجرای مدیریت ناب از اسپاگتی چارت استفاده شد. کلیه بخش های درمانی، اداری و پاراکلینیک یک بیمارستان خصوصی جنرال شهر تهران در دیماه 1394 تا تیرماه 1395 بررسی شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه رضایت سنجی بیماران و فرم های محقق ساخته گردآوری شده و به کمک آمار توصیفی در نرم افزارExcel تحلیل شد. یافته ها: استفاده از اسپاگتی چارت، باعث کاهش مسیر در فعالیت فرآیند ترخیص بیماران مرد 55% یعنی 224 متر (از 408 به 184 متر) و بیماران زن 41% یعنی 224 متر (از 546 به 321 متر) شد. مداخلات اجرا شده شامل انتقال واحد بیمه از طبقه سه به همکف و انتقال واحد ترخیص از طبقه یک به همکف بود. اجرای این مداخلات باعث 8/0 درصد (از 8/6 به 6 درصد) کاهش میزان ترخیص با رضایت شخصی و افزایش 8% میزان رضایت کلی بیماران شد. بحث و نتیجه گیری: اجرای مدیریت ناب در بیمارستان منجر به حذف اتلافات از فرآیندهای ارایه خدمات به بیماران و کاهش جریان فعالیت بیماران می شود. ضروری است که با بررسی وضعیت موجود بیمارستان ها و ترسیم تصویری از دورنما و آینده مدیریت بیمارستان ناب، اقدام به تدوین نقشه راه نمود و حرکت بسوی مدیریت بیمارستان ناب را آغاز نمود.

مقدمه: بازنگری ادواری برنامه های درسی مقاطع مختلف تحصیلی بر حسب نیازهای حرفه ای سبب بهبود کیفیت آموزش می گردد. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان انطباق دروس پایه و اختصاصی کارشناسی رشته بهداشت عمومی با نیاز های حرفه ای انجام شد. مواد روش: این مطالعه مقطعی با مشارکت 66 کارآموز بهداشت عمومی دانشگاه علوم پزشکی لرستان در سال 1395 انجام شد. روش نمونه گیری سرشماری بود. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه بود که روایی و پایایی آن در بررسی های قبلی مورد تایید قرار گرفته است. داده ها با استفاده از نرم افزار STATA و روش های آماری توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد کاربرد دروس اختصاصی و پایه کارشناسی رشته بهداشت عمومی جهت انجام وظایف شغلی به ترتیب زیاد و متوسط بود. پرکاربرد ترین درس اختصاصی رشته از نظر کارآموزان، بهداشت مادران و کودکان و کم کاربردترین درس، بهداشت حرفه ای بود. از نظر کارآموزان بیش از 60 درصد دروس پایه و بیش از 40 درصد دروس اختصاصی صرفا در حد تغییر دانش و نه نگرش و رفتار ارائه می گردد. در هر دو گروه کارآموزان پیوسته و ناپیوسته، رضایت از رشته تحصیلی متوسط بود و تفاوت معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. بحث و نتیجه گیری: میزان انطباق برنامه آموزشی دوره کارشناسی رشته بهداشت عمومی با نیازهای حرفه ای، از نظر کارآموزان این رشته در حد متوسط بود. لذا پیشنهاد می شود تعداد واحدهای درس مصون سازی فعال و انفعالی افزایش یابد. همچنین پیشنهاد می گردد یک نیمسال از کارآموزی در طی دوره آموزشی ارائه گردد.

مقدمه: افزایش ناتوانی ها و مرگ و میرهای منسوب به حوادث ترافیکی تبدیل به یک نگرانی بزرگ جهانی شده است. استفاده از اطلاعات اپیدمیولوژی مربوط به رخداد حوادث در برنامه های پیشگیری نقش اساسی دارد؛ لذا مطالعه حاضر در جهت تعیین وضعیت اپیدمیولوژیک مصدومین حوادث ترافیکی مراجعه کننده به بیمارستان خاتم الانبیاء شهرستان زاهدان انجام شد. مواد روش: در این مطالعه توصیفی-مقطعی از مجموع 466 مصدوم حوادث ترافیکی مراجعه کننده به بیمارستان خاتم الانبیاء زاهدان، نمونه ای به تعداد 210 نفر به صورت تصادفی ساده انتخاب گردید. در جهت گردآوری داده ها از چک لیستی مشتمل بر چهار قسمت: مشخصات دموگرافیک، حادثه، بالین و ترخیص مصدومین حوادث ترافیکی استفاده شد. با مراجعه حضوری به بیمارستان و مطالعه پرونده مصدومین حوادث ترافیکی، استخراج اطلاعات و تکمیل چک لیست ها صورت گرفت. برای تحلیل داده های مطالعه از نرم افزار SPSS ورژن 16 استفاده شد. یافته ها: 9/82 درصد مصدومین مرد، 61 درصد مجرد و 2/35 درصد صدمه دیدگان در گروه سنی 25-16 سال بودند. 2/35 درصد مصدومین موتور سوار بوده و بیشترین صدمات (8/34 درصد) از نوع شکستگی بوده است. اکثر صدمات (5/40 درصد) در موضع سر و گردن بوده و برای اکثر مصدومان (4/42 درصد) اقدامات جراحی انجام شده است. 5/3 درصد مصدومان نیز فوت نموده اند. بحث و نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که جمعیت جوان، مرد و مجرد بیش از سایر گروه های جامعه درگیر حوادث ترافیکی بوده است. لذا اتخاذ برنامه های پیشگیری مبتنی بر جامعه درگیر از توصیه های مهم مطالعه حاضر می باشد. در این زمینه استفاده از رسانه ها و مدارس در جهت نهادینه نمودن فرهنگ رانندگی و ترافیک از نکات مهم قابل طرح می باشد.

مقدمه: مراقبان بیماران مبتلا به استروک ممکن است در معرض مشکلات روحی و روانی باشند. این مطالعه با هدف تعیین شیوع افسردگی، اضطراب و استرس مراقبان بیماران مبتلا به استروک انجام شد. مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت توصیفی و مقطعی انجام شد. 122 مراقب بیماران مبتلا به استروک مراجعه کننده به بیمارستان پیامبر اعظم بندرعباس به شیوه نمونه گیری آسان در این مطالعه شرکت کردند. از مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-21) برای جمع آوری اطلاعات استفاده شد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون کای دو و آنوا انجام شد. یافته ها: 68 درصد مراقبان بیماران مبتلا به استروک از افسردگی خفیف تا خیلی شدید رنج می بردند. نزدیک به دو سوم و نیمی از مراقبان بیماران مبتلا به استروک به ترتیب اضطراب و استرس خفیف تا خیلی شدید را تجربه می کردند. نتایج مطالعه نشان داد بین سطح افسردگی با جنسیت مراقبان (01/0=p و15/11=2c) و سن مراقبان (02/0=p و30/3=F) ارتباط معنی دار آماری وجود داشت. به علاوه بین سطح اضطراب مراقبان با جنسیت بیماران (007/0=p و04/12=2c) و سن بیماران (001/0=p و93/5=F) ارتباط وجود داشت. بحث و نتیجه گیری: یافته های این مطالعه گویای وجود افسردگی و اضطراب در درصد بالایی از مراقبان بیماران مبتلا به استروک بود. به علاوه نیمی از مراقبان استرس را تجربه می کردند. از آنجا که مراقبان مرد و دارای سن پایین تر افسردگی بیشتری را تجربه می کردند، توجه به این گروه دارای اهمیت می باشد. به علاوه شدت اضطراب در مراقبان جوان تر و کسانی که از بیمار مرد مراقبت می کردند بیشتر بود، لذا ارائه مداخلاتی برای این گروه پیشنهاد می گردد.

مقدمه: یکی از مشکلات اساسی که در طی چند دهه اخیر و با روی آوردن تدریجی جوامع به سمت زندگی مدرن گریبانگیر جوامع بشری شده است، پدیده استرس می باشد. این پدیده اهمیت ویژه ای یافته است و با جهانی شدن، سلامت شاغلین را تحت تاثیر فزاینده ای قرار داده است لذا هدف پژوهش حاضر، تعیین اثر تغییر و تحولات سازمانی بر استرس شغلی پرستاران با توجه به نقش تعدیلگر اعتماد به سرپرستاران در نظر گرفته شد. مواد و روش: این مطالعه از لحاظ هدف، کاربردی و از نظر جمع آوری داده ها از نوع تحقیقات پیمایشی و از شاخه مطالعات میدانی به شمار می آید که به طور مقطعی در سال 1396 در هشت بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. جامعه آماری پژوهش همه ی پرستاران شاغل در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران به تعداد 16 بیمارستان می باشد که با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای مرحله ای 215 پرستار از بین 230 نمونه آماری پژوهش انتخاب گردید. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه تغییر و تحول سازمانی مارچ (1981)، پرسشنامه استرس شغلی هلریکل و اسلوکوم (2010) و پرسشنامه اعتماد به سرپرستان مک کفری (2010) بود که روایی و پایایی آنها مورد تایید قرار گرفت. در تحلیل داده ها از آزمون همبستگی پیرسون برای بررسی رابطه بین متغیرها، روش مدل سازی معادلات ساختاری و آزمون بوت استراپ جهت سنجش برازش مدل پژوهش و آزمون فرضیه ها با استفاده از نرم افزارهای SPSS 22 و Amos22استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که مدل پژوهش از برازش خوبی برخوردار است. در صورتی که اعتماد به سرپرستار در سطح کم باشد تغییر سازمانی با ضریب تاثیر 0. 60-در سطح اطمینان 95 درصد بر استرس شغلی پرستاران تاثیر می گذارد و در صورتی که اعتماد به سرپرستار در سطح زیاد باشد ضریب تاثیر تغییر سازمانی براسترس شغلی پرستاران در سطح اطمینان 95 درصد معادل 0. 77-می باشد. بحث و نتیجه گیری: استرس تا حد خاصی می تواند تاثیر مثبتی بر عملکرد فرد در سازمان داشته باشد و اگر از حد معینی فراتر رود موجب تاثیر منفی بر عملکرد فرد در سازمان شده.، بنابراین به طور کلی فشار روانی از طریق اعتماد منجر به تغییر و تحول سازمانی می گردد.

مقدمه: یکی از بزرگترین دست آوردهای برنامه های سلامت عمومی در سرتاسر دنیا، کاهش مصرف دخانیات طی دهه های اخیر می باشد. هدف این مطالعه تعیین میزان تاثیر عوامل اقتصادی، اجتماعی و دموگرافیک موثر بر مصرف دخانیات ایرانیان بوده است. روش بررسی: پژوهش حاضر کاربردی-توصیفی است. این مطالعه برای 114826 خانوار ایرانی طی سال های 1386 تا 1394 انجام شده است و اطلاعات آماری مورد نیاز با استفاده از نرم افزار Stata. 13 از داده های خام هزینه و درآمد خانوارها موجود در مرکز آمار ایران استخراج شده است. در این مطالعه از رهیافت دابل هاردل یا دو مانعی (Double Hurdle) برای تمایز بین عدم تمایل به مصرف و راه حل گوشه ای بهره گرفته شده است که برآورد ضرایب نیز با نرم افزار Stata. 13 انجام شده است. یافته ها: اثرات نهایی به دست آمده برای معادله مصرف مدل دابل هاردل بدین صورت می باشد: درآمد (8/1)، قیمت (6/2-)، وضعیت اشتغال (7/1-)، سن (5/0-)، وضعیت مالکیت مسکن (9/2-)، وضعیت تاهل (08/6-)، وضعیت تحصیلات (4/1-)، حضور فرزندان زیر 14 سال در خانوار (9/1)، جنسیت (6/12). اثرات نهایی معادله مشارکت نیز برای تمایل به مصرف بدین ترتیب به دست آمده است: وضعیت اشتغال (28/0-)، سن (1/0-)، وضعیت مالکیت مسکن (15/0-)، وضعیت تاهل (16/0-)، وضعیت تحصیلات (07/0-)، حضور فرزندان زیر 14 سال (07/0)، جنسیت (8/1) به طوری که تمامی ضرایب حداقل در سطح 5 درصد معنی دار هستند. نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد با توجه به اثرات نهایی محاسبه شده برای معادله مصرف، تاثیر عوامل دموگرافیک بر مصرف دخانیات بیشتر از عوامل اقتصادی است. لذا توجه سیاستگذاران به اشتغال، ازدواج و مسکن افراد جامعه می تواند در کاهش مصرف دخانیات و بهبود سلامت عمومی کاربرد داشته باشد.