علوم پزشکی صدرا
سال:1397 | دوره:6 | شماره:2 |تعداد مقالات:6

همودیالیز فرآیندی تنش زا است و رویدادهای زندگی در چرخه درمان بیماران موثر است. هدف پژوهش حاضر تعیین رابطه بین باور های فراشناخت، امید به زندگی و کیفیت زندگی با افسردگی بیمارستانی بیماران تحت همودیالیز شهر کرج بود. مواد و روش: روش تحقیق همبستگی بود. 106 نفر از بیماران کلیوی تحت همودیالیز ساکن شهر کرج در سال 1395 به روش نمونه گیری آسان نتخاب و به ابزار پژوهش شامل پرسشنامه باورهای فراشناختی(MCQ-30)، امید به زندگی اشنایدر، کیفیت زندگی بیماران کلیوی و پرسشنامه افسردگی بیمارستانی پاسخ دادند. تحلیل داده ها با SPSS و آزمون آماری رگرسیون همزمان انجام شد. یافته ها: باورهای فراشناخت غیر قابل کنترل، اطمینان شناختی پایین، باورهای منفی کلی در مورد افکار بصورت مثبت و باورهای فراشناختی مثبت و خودآگاهی شناختی بصورت منفی توان پیش­ بینی معنادار افسردگی بیمارستانی را داشت(01/0› P). از بین مولفه­ های امید به زندگی تنها انگیزش بصورت منفی توان پیش­ بینی معنی دار افسردگی بیمارستانی را داشت(05/0› P). بین مولفه­ های کیفیت زندگی، مولفه­ ی اقتصادی و اجتماعی بصورت منفی توان پیش بینی معنی­ دار افسردگی بیمارستانی و سایر مولفه ها(سلامتی وعملکرد، وضعیت روانی و معنوی و خانوادگی)بصورت مثبت توان پیش­ بینی معنی داری افسردگی بیمارستانی را داشته اند(05/0› P). بحث و نتیجه گیری: افسردگی بیمارستانی مولفه­ های جسمی و روانشناختی بیماران همودیالیز را تحت تأثیر قرار می­ دهد. لذا پیشنهاد می­ گردد وضعیت افسردگی آنها به طور متناوب بررسی و بر مبنای آن اقدامات دارویی و غیر دارویی انجام گیرد.

اشریشیاکلی یکی از عوامل شایع در عفونت انسانی بویژه عفونت دستگاه ادراری می­ باشد. اشریشیاکلی های تولید کننده بتالاکتاماز های وسیع الطیف (ESBL) دارای مقاومت به سفالوسپورین می باشد. وجود این جدایه ها احتمال انتقال ژنهای مقاومت سفالوسپورینی و افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی در بین سایر سویه ها را افزایش می دهد. لذا هدف از این مطالعه تعیین الگوهای حساسیت آنتی بیوتیکی و میزان فراوانی بتالاکتامازهای وسیع الطیف تیپ CTX-M در جدایه های اشریشیاکلی به روش فنوتیپی و ژنوتیپی بود. مواد و روش: این مطالعه توصیفی، مقطعی به مدت شش ماه برروی نمونه­ های ادراری مراجعین به 7 درمانگاه از مراکز درمانی نیروهای مسلح استان مازندران طی دوره 6 ماهه در فاصله زمانی آذر 94 تا اردیبهشت 95انجام شد. گونه های اشریشیاکلی جداسازی و با روش های بیوشیمیایی تایید شدند. جهت بررسی حساسیت گونه ها ازروشcombined disk test استفاده گردید و نتایج با استانداردCLSI مقایسه شد. گونه های مقاوم از نظر وجود ژن CTX-M، توسط روش PCR بررسی و داده ها با برنامه نرم افزاری SPSS تجزیه وتحلیل گردید. یافته ها: از تعداد کل180 نمونه بیمار 41 جدایه اشریشیاکلی جدا شد. از این تعداد 21 جدایه (21/51%) مولد بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف بودند. در تست PCR 4 مورد (75/9 %) از جدایه ESBL واجد ژن CTX-M بودند. در بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی بیشترین مقاومت در برابرآنتی بیوتیک­ های آمپی­ سیلین(6/75 درصد) سفالوتین (5/58 درصد) و سفازولین(9/60 درصد)بود. بیشترین مقدار حساسیت در برابر آنتی بیوتیک­ های ایمی­ پنم (6/75 درصد) جنتامایسین (7/70 درصد) و سفوتاکسیم (9/60 درصد) بود. بحث و نتیجه گیری: با توجه درصد بالای مقاومت به سفالسپورین­ های نسل سوم، انجام دقیق آنتی بیوگرام و پرهیز از تجویز بی­ رویه آنتی بیوتیک­ ها در عفونت­ های ناشی از ارگانیسم های تولیدکننده ESBL یک ضرورت اجتناب ناپذیر است.

پرداخت غیررسمی پرداختهایی مستقیم از جیب هستندکه به ارائه دهندگان سلامت برای خدماتی که برای بیمار بایستی بدون هزینه باشد، صورت می گیرد و می تواند به شکلهای مختلف پرداخت نقدی، مشارکت غیر نقدی و هدیه صورت گیرد. از آنجائیکه پرداخت های غیررسمی تاثیر زیادی بر سیستم سلامت از لحاظ عدالت، دسترسی، کارایی دارد، هدف از این مطالعه برآورد میزان و فراوانی پرداخت های غیررسمی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های شهر اصفهان می باشد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک بررسی مقطعی گذشته نگر بود که در شش ماه اول سال 1393 در 10 بیمارستان منتخب شهر اصفهان انجام گرفت. 250 بیمار به صورت تصادفی انتخاب شدند و اطلاعات آنها شامل (جنسیت، سن، نوع بیمه، میزان پرداخت، نوع درمان، نوع بیمارستان و. . . ) برای مقایسه میزان پرداخت غیررسمی با استفاده از پرسشنامه و مصاحبه تلفنی جمع آوری شد و تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار 19 SPSS انجام گرفت. یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که 2/27 درصد بیماران پرداخت غیررسمی داشته اند و میانگین پرداخت غیررسمی به پزشکان 590000 تومان، پرستاران 23500 تومان و به سایرکارکنان 14500 تومان به ازای هر فرد دریافت کننده می باشد. بیماران با پرداخت غیررسمی در مقایسه با افراد فاقد پرداخت غیررسمی از لحاظ متغیر شغل سرپرست خانوار، میزان تحصیلات سرپرست خانوار، مخارج تقریبی ماهیانه خانوار، نوع بخش بستری، طول مدت بستری، نوع درمان و همچنین نوع بیمارستان دارای تفاوت آماری قابل ملاحظه می باشد (05/0>P). نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش حاضر که فراوانی پرداخت های غیررسمی، میزان این پرداخت ها برای گروه های مختلف و متغیرهای تاثیر گذار بر این پرداخت ها مشخص شد می توان با کنترل و مطالعه متغیرهای تاثیرگذار و همچنین توجه به میزان این پرداخت ها در گروه های مختلف به مقابله با این پرداخت ها با توجه به آثار نامطلوب آن پرداخت.

سالمندی با تحلیل قوای جسمی و روحی و معلولیت و انزوای اجتماعی همراه است که سبب ناامیدی در سالمندان می شود. امید به زندگی، سبب تقویت انگیزه برای حرکت در مسیرهای منتهی به اهداف مطلوب می گردد. در این راستا، سازگاری مذهبی با استفاده از استراتژی های شناختی و رفتاری مبتنی بر مذهب، فرد را در مدیریت تنش های عاطفی و ناراحتی های جسمانی یاری میدهد. هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین راهبردهای مقابله مذهبی مثبت و منفی با میزان امید در سالمندان مراجعه کننده به مراکز روزانه سالمندی در شیراز بود. مواد و روش: این مطالعه به صورت توصیفی و تحلیلی انجام شد. نمونه پژوهش شامل 200 نفر است که به روش نمونه گیری در دسترس از بین جمعیت سالمندان مراجعه کننده انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه امید اشنایدر و فرم کوتاه مقابله مذهبی بود. داده های این مطالعه توسط نرم افزارSPSS ورژن 19با استفاده از آزمونهای آماری تی مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین نمره امید7/48 با انحراف معیار 23/8 بود که نشان داد که میزان امید سالمندان متوسط است. همچنین سالمندان اکثراً از راهبردهای مقابله ای مذهبی مثبت (35/3 ± 6/23) استفاده می کردند و از راهبردهای مقابله ای منفی (12/4 ± 02/12) کمتر استفاده می شد. به علاوه ارتباط معنی داری بین امیدواری در سالمندان با راهبردهای مقابله ی مذهبی مثبت (001/0>p، 403/0=r) و منفی (001/0>p، 361/0-=r) وجود داشت در آنالیز رگرسیون خطی نیز راهبردهای مقابله ی مذهبی 1/23 % از واریانس در نمره امید را تبیین می نمودند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نقش راهبردهای مقابله ی مذهبی مثبت در ارتقاء امید و راهبردهای مذهبی منفی در کاهش امید لازم است برنامه ریزی هایی اتخاذ گردد که سالمندان به استفاده از شیوه های سازگاری مثبت تشویق گردند.

بیماری های قلبی-عروقی اصلی ترین علت مرگ و میر در جهان، در طی دهه ی گذشته بوده است؛ بنابراین، هدف از این پژوهش بررسی تأثیر سه شیوه برنامه ورزشی بر برخی فاکتورهای خطرزای قلبی و عروقی در نوجوانان فوتبالیست بود. مواد و روش: در این پژوهش 48 فوتبالیست نوجوان ( 74/0± 46/13 سال) با حداقل سه سال سابقه ورزشی، به چهار گروه (12n=) تقسیم شدند. گروه یک: به طور متناوب یک جلسه تمرین استقامتی، یک جلسه تمرین قدرتی و یک جلسه تمرین سرعتی را در پانزده جلسه تمرینی، انجام دادند. گروه دو: پنج جلسه اول را تمرین استقامتی، پنج جلسه دوم را تمرین قدرتی و پنج جلسه آخر را تمرین سرعتی انجام دادند. گروه سه: در طی پانزده جلسه تمرین ورزشی، هر سه فاکتور استقامت، قدرت و سرعت را در یک جلسه تمرین می کردند. گروه چهار: (گروه کنترل) تنها تمرینات روزمره فوتبال را انجام می دادند. پیش و پس از پروتکل تمرینی متغیرهایی همانند وزن، درصد چربی بدن، نمایه ی توده ی بدنی، کلسترول تام (TC)، تری گلیسرید (TG)، لیپوپروتئین های پرچگال (HDL) و لیپوپروتئین های کم چگال (LDL) از آزمودنی ها اندازه گیری شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 18 و توسط آمار توصیفی و استنباطی (t همبسته و ANOVA)، با سطح معنی داری (05/0P<) مورد آنالیز قرار گرفتند. یافته ها: نتایج نشان داد، مقادیر کلسترول تام، تری گلیسیرید و HDL، در گروه تجربی سه به طور معنی داری (002/0=P)، (001/0=P) و (011/0=P) نسبت به پیش آزمون کاهش یافت. سطوح کلسترول و LDL نیز در گروه یک به طور قابل توجهی (001/0=P) کاهش داشت. تری گلیسیرید در گروه تجربی دو نیز کاهش معناداری (04/0=P) داشت. بحث و نتیجه گیری: بسیاری از بیماری های خطرناک بزرگسالی ریشه در دوران نوجوانی دارند و با توجه به یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت، هر سه نوع تمرینات ورزشی باعث کاهش برخی از فاکتورهای خطرزای قلبی و عروقی در نوجوانان فوتبالیست می گردند؛ بااین حال، هریک از این تمرینات منافع خاص خود را دارند.

تبعیت دارویی بیمار به معنای پایبندی بیمار به رعایت دستورات دارویی که شامل مصرف به موقع و درست داروهای تجویز شده توسط پزشک می شود، است. این مطالعه با هدف تعیین میزان تبعیت از مصرف داروهای ضدفشارخون در بیماران قلبی مراجعه کننده به درمانگاه امام رضا در شهر شیراز اجرا شد. مواد و روش: این مطالعه مقطعی که در سال 1396 بر روی 282 نفر از بیماران قلبی عروقی مراجعه کننده به درمانگاه امام رضا (ع) شهر شیراز که داروی ضد پرفشاری خون مصرف می کردند، انجام شد. برای گردآوری اطلاعات از پرسشنامه تبعیت دارویی موریسکی که برای جامعه ایرانی روا و پایا شده بود، استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون تی تست و آنوا تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد تبعیت از داروهای ضدفشارخون در 95/76درصد از بیماران قلبی پایین بود. در حالی که 96/15 و 09/7 درصد از بیماران مورد مطالعه از تبعیت متوسط و بالای دارویی برخوردار بودند. بیشترین علل عدم تبیعیت از رژیم فشار خون خود در بیماران قلبی در این مطالعه فراموش کردن زمان مصرف دارو (2/76 درصد)، مصرف نامنظم دارو در طول مسافرت یا هنگام ترک منزل (8/63 درصد) و خستگی ناشی از مصرف روزانه و مستمر دارو (5/58 درصد) بود. به علاوه نتایج نشان داد با افزایش سن تبعیت دارویی کاهش می یافت (001/0>P، 22/0-= r). بحث و نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که بیش از دو سوم بیماران قلبی تبعیت پایینی از رژیم درمانی داروهای ضد فشارخون داشتند. علل شایع آن، فراموشی و یا عدم مصرف دارو در مسافرت بود. ارائه راهکارهایی در این زمینه برای رفع این مشکل پیشنهاد می شود.