زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1402 | دوره:26 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

مقدمه: هیسترکتومی به معنای خارج نمودن رحم از بدن می باشد که نیازمند کاهش اسپاسیتی و تون عضلانی شکم حین این جراحی طولانی مدت است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر رمی فنتانیل بر تغییرات همودینامیک و اسپاستیسیتی عضلانی بیماران تحت هیسترکتومی کامل از طریق شکم انجام گرفت. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویه کور در سال 1401 بر روی 24 نفر از بیماران مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان مطهری شهرستان جهرم که تحت عمل جراحی هیسترکتومی قرار گرفتند، انجام شد. بیماران به دو گروه رمی فنتانیل و کنترل تقسیم شدند. علایم هودینامیک، میزان خونریزی، رضایت جراح از اسپاستیسیتی عضلانی شکم و زمان تزریق مجدد شل کننده عضلانی بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 21) و آزمون های آنالیز واریانس با اندازه های تکراری، من ویتنی و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین فشارخون سیستولیک، دیاستولیک، متوسط شریانی و ضربان قلب در اکثر زمان های بررسی شده بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (05/0p)؛ اما در تزریق سوم بین دو گروه رمی فنتانیل و کنترل تفاوت معنی داری وجود نداشت (05/0

مقدمه: ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک، یک بیماری نادر مزمن التهابی پستان با علت ناشناخته است. با توجه به ظهور اکثر موارد بیماری در سنین باروری و در زنان با سابقه بارداری و شیردهی، مطالعه حاضر با هدف بررسی شاخص های باروری در این بیماری انجام شد. روش کار: این مطالعه گذشته نگر در سال های 98-1397 بر روی 240 مراجعه کننده شامل 80 بیمار مبتلا به ماستیت گرانولوماتوز ایدیوپاتیک و 160 فرد سالم، در کلینیک پستان دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام شد. داده های مربوط به متغیرهای سن، شاخص توده بدنی، تعداد بارداری، مدت زمان دوره شیردهی، سن اولین بارداری، سن اولین دوره قاعدگی و سابقه مصرف قرص های ضدبارداری با مراجعه به پرونده بیماران به منظور تعیین تاثیر هر یک از این متغیرهای در ایجاد بیماری جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 25) و آزمون های تی مستقل و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بین متغیرهای شاخص توده بدنی، تعداد دفعات بارداری و مدت زمان شیردهی در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری وجود داشت (05/0>p)؛ درحالی که بین متغیرهای سن، سن اولین بارداری، سن اولین دوره قاعدگی و سابقه مصرف OCP در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری مشاهده نشد (05/0

مقدمه: بارداری تاثیر قابل توجهی بر غده تیرویید و عملکرد آن دارد. کم کاری تیرویید در بارداری به عنوان افزایش سطح TSH در سرم تعریف می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان تغییرات همودینامیک و سطح بی حسی نخاعی در بیماران مبتلا به کم کاری تیرویید تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی نخاعی و مقایسه آن با گروه کنترل انجام شد. روش کار: در این مطالعه موردی-شاهدی، 83 نفر از بیماران 42-18 ساله که جهت سزارین به بیمارستان مطهری شهرستان جهرم مراجعه نمودند، در دو گروه کم کاری تیرویید (42 نفر) و کنترل (41 نفر) مورد مطالعه قرار گرفتند. سطح بی حسی نخاعی، فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی و ضربان قلب در زمان های قبل از تجویز داروی بی حسی، 1، 15، 30، 45 و 60 دقیقه بعد از انجام بی حسی و در زمان ورود و خروج از ریکاوری اندازه گیری و ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون های اندازه گیری مکرر، کوکران، آزمون آنالیز واریانس و کای اسکویر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: فراوانی سطح بی حسی نخاعی بین بیماران مبتلا به کم کاری تیرویید تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی نخاعی و گروه کنترل تفاوت معنی داری داشت (001/0>p). بین گروه های بیماران مبتلا به کم کاری تیرویید و گروه کنترل، از نظر میانگین فشارخون سیستولیک و دیاستولیک بیماران در زمان های قبل و 1 دقیقه بعد از بی حسی، 15، 30، 45 و 60 دقیقه بعد از بی حسی و در ورود به ریکاوری و خارج از ریکاوری، تفاوت معنی داری وجود نداشت (05/0>p). نتیجه گیری: استفاده از بی حسی نخاعی در مادران باردار با کم کاری تیرویید اگرچه سطح بالاتری از بی حسی را در طول عمل نسبت به گروه کنترل گزارش کرده بود، اما تفاوت فشار متوسط شریانی و ضربان قلب بین گروه ها از نظر بالینی اهمیت نداشت. بر اساس مطالعه حاضر، به نظر نمی رسد نیاز به تغییر پروتکل بی حسی نخاعی مخصوص بیماران مبتلا به کم کاری تیرویید وجود داشته باشد.

مقدمه: پایبندی به مصرف روزانه آهن اسیدفولیک در طی بارداری سبب کاهش عوارض مادری از قبیل زایمان زودرس، وزن کم زمان تولد و نواقص جنینی می شود. شناسایی عوامل مرتبط بر پایبندی مصرف آهن/ فولیک اسید ضروری به نظر می رسد. مطالعه حاضر با هدف تعیین پایبندی و عوامل مرتبط با آن در زنان باردار صورت گرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1401 بر روی 178 نفر از زنان باردار در استان مازندران انجام شد. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه های دموگرافیک، پایبندی خودگزارشی، پایبندی به مصرف دارو موریسکی و آگاهی مصرف فولیک اسید و آهن صورت گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون های کای اسکویر و آنالیز رگرسیون لجستیک انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان پایبندی به مصرف آهن-اسید فولیک تقریبا 70% بود. بیشترین عوارض مشاهده شده، عوارض گوارشی و شایع ترین دلیل عدم پایبندی به مصرف، فراموشی مصرف دارو بود. سن بالای 30 سال (027/0=p، 49/2=OR)، دفعات مراقبت پره ناتال بیشتر از 4 بار (042/0=p، 33/2=OR) و عدم وجود عوارض دارویی (033/0=p، 42/2=OR) شانس پایبندی را افزایش داده بود. در زنان شاغل، شانس پایبندی کمتر بود (025/0=p، 33/0=OR). نتیجه گیری: در این مطالعه، پایبندی به مصرف آهن / اسید فولیک در زنان باردار بالا بود. مراقبت های منظم دوران بارداری و ارایه مشاوره مناسب، سبب بهبود پایبندی به مصرف آهن/ اسید فولیک در زنان باردار می شود.

مقدمه: اپی زیاتومی، از متداول ترین اعمال جراحی در مامایی است. زخم اپی زیاتومی می تواند منجر به بروز عفونت و درد پرینه شود و بر رضایت مندی مادران از زایمان موثر است. گیاه علف چای، خواص ضددرد و ترمیم زخم دارد و می تواند بر رضایت مندی مادران از روند بهبود زخم موثر باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر کرم گیاه علف چای بر رضایت مندی از ترمیم زخم و شدت درد اپی زیاتومی در زنان نخست زا انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در سال 1393 بر روی 100 زن نخست زای واجد شرایط در بیمارستان نورانی تالش انجام شد. شرکت کنندگان به صورت تصادفی در دو گروه A (دارو) و B (دارونما) قرار گرفتند. نمونه های پژوهش 2 ساعت بعد از زایمان به مدت 10 روز و روزی 2 بار از کرم ها بر روی محل اپی زیاتومی استفاده کردند و در روز دهم پس از زایمان، پرسشنامه های پژوهشگر در مورد رضایت مندی از درمان را تکمیل نمودند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون های آماری من ویتنی، تی مستقل و تست دقیق فیشر انجام گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان رضایت مندی در گروه مداخله با میانگین رتبه ای 93/73 بیشتر از گروه کنترل با میانگین رتبه ای 07/25 بود. بر اساس نتایج آزمون من ویتنی، ارتباط دو گروه از نظر میزان رضایت مندی معنی دار بود (001/0>p). نتیجه گیری: کرم گیاه علف چای بر میزان رضایت مندی از بهبود درد و زخم موثر است.

مقدمه: دیسمنوره معمولا ماهیت کرامپی دارد و در قسمت پایین شکم متمرکز می شود و اختلال شایعی است که طی سیکل قاعدگی فرد تظاهر می کند و با فعالیت های روزمره افراد تداخل می کند. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر گیاه دارویی گل ساعتی و مفنامیک اسید بر درد مبتلایان به دیسمنوره اولیه انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده با گروه کنترل در سال 1397 بر روی 80 دختر 25-18 ساله که به مراکز بهداشتی درمانی خمین مراجعه کردند، انجام شد. افراد در دو گروه 40 نفره مداخله (دریافت کننده قطره گل ساعتی) و کنترل (دریافت کننده کپسول مفنامیک اسید) قرار گرفتند و به مدت 2 ماه داروها مصرف شد. قبل از مداخله و در طی 2 ماه، نمره درد دیسمنوره اولیه توسط معیار بصری درد شامل خط کش درد و فرم توصیفی درد ارزیابی و سپس با هم مورد مقایسه قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون های تی مستقل، تی زوجی و ویلکاکسون انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بر اساس نتایج آزمون ویلکاکسون، نمره شدت درد قبل از مطالعه و پس از گذشت 1 و 2 ماه از مصرف در هر دو گروه معنی دار بود (001/0≥, p). بر اساس نتایج آزمون های تی مستقل و تی زوجی در مقایسه میانگین تعداد روزهای درد (مدت درد) قبل و بعد از مداخله در دو گروه تفاوت معناداری وجود داشت (001/0≥, p) و در گروه آزمون طی ماه اول و دوم پس از مداخله، مدت درد کاهش یافته بود. نتیجه گیری: گیاه دارویی گل ساعتی و مفنامیک اسید، مدت درد دیسمنوره را نسبت به قبل از درمان کاهش دادند، لذا استفاده از گیاه دارویی گل ساعتی به عنوان جایگزین داروی مفنامیک اسید در درمان دیسمنوره پیشنهاد می گردد.

مقدمه: تهوع و استفراغ، از شایع ترین عوارض دوران بارداری است. جهت به حداقل رساندن مصرف داروهای شیمیایی در زنان باردار و پیشگیری از اثرات جانبی آنها، مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر قرص زنجبیل با اندانسترون در درمان تهوع و استفراغ بارداری انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال 1397 بر روی 110 زن باردار دارای تهوع و استفراغ در هفته های 15-10 بارداری که به درمانگاه های بهداشت خانواده بندر ماهشهر مراجعه نمودند، انجام شد. زنان به طور تصادفی در دو گروه 55 نفره زنجبیل و اندانسترون قرار گرفتند. گروه زنجبیل، 9 قرص 500 میلی گرمی، تشکیل شده از پودر خشک زنجبیل را به مدت 3 روز و گروه اندانسترون، 9 قرص 4 میلی گرمی اندانسترون را به مدت 3 روز استفاده کردند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل پرسشنامه دموگرافیک و پرسشنامه شاخص رودز بود که قبل از ورود به مداخله و نیز هر روز 2 بار در جریان مطالعه، شدت و دفعات تهوع و استفراغ مورد ارزیابی قرار می گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های من ویتنی، ویلکاکسون، تی مستقل انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین نمره کل شاخص رودز در گروه زنجبیل از 7/3±, 61/12 به 23/6±, 43/5 و در گروه اندانسترون از 73/4±, 5/14 به 86/3±, 89/3 کاهش یافت (001/0>p)، در نتیجه زنجبیل به اندازه اندانسترون در کاهش دفعات و شدت تهوع و استفراغ بارداری موثر بود. نتیجه گیری: زنجبیل و اندانسترون هر دو در درمان تهوع و استفراغ بارداری موثر هستند و تاثیر زنجبیل و اندانسترون با اختلاف بسیار اندک یکسان می باشد.

مقدمه: مرده زایی، یکی از پیامدهای نامطلوب تولد هم در کشورهای در حال توسعه و هم در کشورهای توسعه یافته است. در سراسر جهان بیش از میلیون ها بارداری با مرده زایی به پایان می رسد که بیشتر آن ها در کشورهای با درآمد متوسط و پایین رخ می دهد. مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل خطرزای مادری و جنینی برای تولد نوزاد مرده در شهرستان قاینات انجام شد. روش کار: این مطالعه مورد-شاهدی از سال 1400-1395 بر روی 104 مورد مرده زایی و 208 تولد زنده (شاهد) در سطح مراکز بهداشتی شهری و روستایی شهرستان قاینات انجام شد. داده های مرتبط با مرده زایی با استفاده از چک لیست محقق ساخته جمع آوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 26) و آزمون های کای اسکویر و لوجستیک انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان کل مرده زایی 88/9 در 1000 تولد زنده بود. در تحلیل تک متغیره بین سن مادر (04/0=p)، سن همسر (009/0=p)، سابقه تولد دوقلویی (006/0=p)، سابقه وجود بیماری زمینه ای (04/0=p)، سن بارداری (001/0=p)، وزن تولد (001/0=p)، سابقه وجود سقط (02/0=p) و مرده زایی (03/0=p) با سابقه مرده زایی رابطه معنی داری وجود داشت. در تحلیل رگرسیون لوجستیک چندمتغیره، تولد نوزاد زیر 37 هفته با (77/17=aOR، 83/20-43/7=CI، 001/0>p)، وزن زمان تولد کمتر از 2500 گرم (36/5=aOR، 96/22-12/2=CI، 001/0>p) و سابقه سقط (38/2=aOR، 27/5-07/1=CI 03/0=p) رابطه معنی داری با مرده زایی نشان دادند. نتیجه گیری: شیوع مرده زایی در شهرستان قاینات نسبتا بالا بود. در این مطالعه عوامل خطر متعدد مادری و جنینی همچون تولد کمتر از 37 هفته سن بارداری، وزن تولد کمتر از 2500 گرم و سابقه سقط برای مرده زایی شناسایی شدند. شناسایی زودهنگام حاملگی های در معرض خطر و مداخله مناسب ممکن است به کاهش وقوع مرده زایی کمک کند، بنابراین می توان افراد پرخطر را شناسایی و زمینه آموزش و مشاوره های لازم را برای آنها فراهم نمود.

مقدمه: کیفیت بلوغ می تواند سلامت جنسی و باروری فرزندان را تحت تاثیر قرار دهد. شواهد محدودی در مورد خطرات مرتبط با استفاده از روش های کمک باروری (ART) بر فرآیند بلوغ وجود دارد. مطالعه مروری حاضر با هدف بررسی فرآیند بلوغ در کودکان حاصل ART انجام شد. روش کار: در این مطالعه مروری جهت یافتن مقالات مرتبط با موضوع فرآیند بلوغ در کودکان حاصل ART، پایگاه های اطلاعاتی Web of Science، Scopous، Proquest و Pubmed و پایگاه های فارسی SID و Magiran و موتور جستجوی Google Scholar برای یافتن مطالعات منتشر شده در بازه سال های 2022-1970 با استفاده از کلمات کلیدی انگلیسی: Assisted Reproductive Technology، In vitro fertilisation، Intracytoplasmic sperm injection، puberty، Tanner و adolescent و معادل فارسی آنها شامل: روش های کمک باروری، لقاح داخل آزمایشگاهی، تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم، بلوغ، تانر و نوجوان جستجو شدند. یافته ها: در مجموع از بین 1438 مقاله یافت شده، 10 مقاله واجد شرایط پژوهش بود و برای این مطالعه انتخاب شدند. شیوع اختلالات بلوغ در کودکان ART در مقایسه با کودکان حاصل بارداری نرمال تفاوتی نداشت. مراحل تانر، رشد استخوانی، وضعیت هورمونی در بین نوجوان حاصل ART مشابه جمعیت نرمال بود، اگرچه دختران حاصل ART در معرض بلوغ زودتر و پسران در معرض تفاوت اندک در هورمون های جنسی در مقایسه با کودکان حاصل بارداری نرمال بودند. نتیجه گیری: اگرچه بسیاری از مطالعات تفاوت قابل توجهی در فرآیند بلوغ نوجوانان ART در مقایسه با دیگر نوجوانان نشان نداد، اطلاعات در مورد پیگیری طولانی مدت محدود است. بنابراین پیگیری طولانی مدت کودکان ART تا زمان تکمیل بلوغ به تفکیک جنسیت کودک و روش های کمک باروری ضروری است.

مقدمه: فرزندآوری، پدیده مهمی در حرکات جمعیتی و محور توسعه پایدار برای کشورهایی که سطح جانشینی پایینی دارند، محسوب می شود. مطالعه حاضر جهت تجمیع دانش موجود در مورد اثربخشی عوامل ساختاری تعیین کننده های اجتماعی سلامت بر فرزندآوری زنان ایرانی انجام شد. روش کار: در این مطالعه مرور سیستماتیک، مطالعات فارسی و انگلیسی منتشر شده از نوع مشاهده ای از تاریخ ابتدای 1/1/2010 تا تاریخ 23/1/2022 وارد مطالعه شدند. جستجوی مطالعات در پایگاه اطلاعاتی Magiran، SID، Embase، google scholar، Scopus، web of science، PubMed با استفاده از کلمات کلیدی مرتبط شامل: Reproductive Behavior، childbearing، Socioeconomic Factors، Ethnic Groups، Culture، Structural Determinants of Health و Iran انجام شد. جهت ارزیابی کیفیت مقالات از ابزار نیوکاسل اوتاوا استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه مروری 36 مطالعه مطابق با معیارهای ورود وارد مطالعه شدند و عوامل ساختاری سلامت (تحصیلات، درآمد، شغل، قومیت و فرهنگ) بر روی فرزندآوری زنان مورد بررسی قرار گرفتند. فرزندآوری زنان با این عوامل ساختاری سلامت در ارتباط است. در این مطالعه مروری، بیشترین فراوانی مربوط به تحصیلات زنان بود؛ به طوری که 18 مقاله، تاثیر منفی تحصیلات بر فرزندآوری را نشان دادند. نتیجه گیری: نتایج مرور سیستماتیک حاضر بیانگر تاثیر تعیین کننده های اجتماعی ساختاری سلامت (تحصیلات، درآمد، شغل، قومیت و فرهنگ) از جمله تحصیلات زنان بر فرزندآوری بود. این امر موید این است که اگر سیاست های جمعیتی بتوانند برنامه هایی را اجرا کنند که موجب سازگاری نقش مادری با ادامه تحصیلات زنان پس از ازدواج شوند، می توانند بسیار موثرتر باشند.

مقدمه: فیبرومای سلولار تخمدان با فعالیت میتوزی (MACF) همراه با عناصر سکس کورد، یک بیماری بسیار نادر است. اگرچه تصویربرداری تا حدی به تشخیص کمک می کند، اما تشخیص نهایی و قطعی آن بر اساس ارزیابی و مطالعات بافت شناسی می باشد. تشخیص افتراقی اصلی این تومور، فیبروسارکوم تخمدان است که دارای آتیپی متوسط تا شدید است و با پروگنوز ضعیف تر می باشد. در این مطالعه یک مورد سلولار فیبروما با فعالیت میتوزی همراه با عناصر سکس کورد گزارش می شود. معرفی بیمار: خانم 41 ساله با درد شکم و خونریزی غیرطبیعی رحم به صورت لکه بینی به درمانگاه زنان مراجعه کرد. یافته های بالینی هیچ نشانه ای برای تشخیص نداشت. تومور مارکرها از جمله CA125 در محدوده نرمال آزمایشگاهی بودند. سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری (CT) از تومورهای استرومایی سکس کورد حمایت می کردند. پس از جراحی و ارزیابی پاتولوژی، در نهایت بیمار به عنوان MACF با کمتر از 10% عناصر سکس کورد تشخیص داده شد. نتیجه گیری: تمایز فیبروم سلولار با فعالیت میتوزی از فیبروسارکوما که ممکن است یافته های بافت شناسی مشابهی داشته باشند، برای جلوگیری از درمان بیش از حد بیماران فیبرومای سلولار دارای اهمیت است.