علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد
سال:1394 | دوره:4 | شماره:2 |تعداد مقالات:10

هدف: بررسی ارتباط بین حساسیت کانترست و میدان بینایی در گلوکوم زاویه بازروش بررسی: در این مطالعه به بررسی 60 فرد (120 چشم) دارای گلوکوم زاویه باز(Primery Open Angle (Glaucoma; POAG و 40 فرد (80 چشم) نرمال در محدوده سنی 60-30 سال که حدت بینایی 20/40 یا بهتر داشتند پرداخته شد. نقایص میدان بینایی افراد با استفاده از شاخص های(Mean Deviation; MD) و (Pattern Standard Deviation; PSD) پریمتری اتومات Humphrey و حساسیت کانترست (Contrast) با استفاده از شاخص های MichelsonوWeber) آزمایش کانترست فر ایبرگ اندازه گیری شد. میدان بینایی با استفاده از برنامه تمام آستانه 24-2 با استفاده از دستگاه پریمتری Humphrey انجام شد. پس از جمع آوری داده ها، اطلاعات بدست آمده از طریق روش های آماری توصیفی و تحلیلی آنالیز گردید.یافته ها: در ارزیابی مقادیر بدست آمده از آزمایش حساسیت کانترست، در افراد گلوکومی میزان کمی معیار Michelson و Weber در مقایسه با افراد نرمال بیشتر بود که بیانگر کاهش میزان حساسیت کانترست در افراد گلوکومی است. ارتباط معناداری (p=0.001، r=0.289) بین متغیر MD (نمایانگر صدمات منتشر) با Michelson و نیز MD با (p=0.001، r=-0.302)، برقرار است، اما این ارتباط در مورد متغیر PSD که در بیماران گلوکومی نمایانگر صدمات موضعی است صدق نمی کند.نتیجه گیری: در بیماران گلوکوم زاویه باز با حدت بینایی 20/40 یا بهتر، بین کاهش حساسیت کانترست با افزایش نقایص میدان بینایی ارتباط قابل ملاحظه ای وجود دارد. به نظر می رسد همین کاهش حساسیت کانترست می تواند علت شکایت بیماران گلوکومی از بینایی ضعیف علیرغم حدت بینایی نرمال آنان باشد. ارتباط این یافته مبین آن است که می توان آزمونهای موثرتری برای تشخیص این بیماری گلوکوم انجام داد.

هدف: هدف از این تحقیق بررسی مولفه افقی نیروی عکس العمل زمین افراد دارای کف پای صاف و مقایسه این تغییرات نسبت به افرادی که دارای کف پای نرمال هستند.روش بررسی: از میان 86 نفر از کودکان دارای کف پای صاف منعطف 15 نفر با میانگین سنی (10.40±1.12)، قد (124.60±8.76) و وزن (24.10±6.70) به شکل تصادفی ساده انتخاب شدند. 15 نفر نیز از جامعه آماری که دارای پای سالم و با گروه کف پای صاف از نظر سن، قد و وزن همگن بودند نیز به صورت تصادفی در گروه سالم قرار گرفتند. میزان صافی کف پا بوسیله افتادگی استخوان ناویکولار به روش Brody، و مولفه افقی نیروی عکس العمل زمین توسط دستگاه نیرو سنج (فورس پلیت) با فرکانس 1000 هرتز، در زمان های ضربه پاشنه (Initial heel contact)، انتقال وزن بر روی پاشنه (Loading response)، تماس کف پا با زمین (Mid stance) و انتقال وزن بر روی پنجه (Terminal stance) مرحله Stance مورد اندازه گیری قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آماری T مستقل انجام شد (p<0.05).یافته ها: یافته های این تحقیق نشان داد که در زمان ضربه پاشنه بین دو گروه کف پای صاف و کف پای نرمال اختلاف معنی داری وجود دارد. ولی در زمان انتقال وزن بر روی پاشنه، تماس کف پا با زمین و انتقال وزن بر روی پنجه بین دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به یافته های تحقیق می توان نتیجه گرفت که بیشترین اختلاف بین دو گروه کف پای صاف و کف پای نرمال، هم در جهت و هم در مقدار نیرو ها، در زمان ضربه پاشنه یا Initial heel contact رخ می دهد.

هدف: اختلال در جریان گفتار روان را اصطلاحا لکنت می نامند. لکنت می تواند بر ویژگی های روانشناختی افراد تاثیر بگذارد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر لکنت بر ویژگی های شخصیتی افراد مذکر بزرگسال می باشد.روش بررسی: در این پژوهش با استفاده از پرسشنامه های ارزیابی شخصیت نئو (NEO-FFI) 31 فرد (مرد) دارای لکنت با سن بالاتر از 18 سال، و 32 فرد دارای جریان گفتار روان و طبیعی که از لحاظ سن و جنس و تحصیلات با گروه دارای لکنت مطابقت داشتند، به لحاظ شخصیت مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: آزمون تی استیودنت نشان داد که میانگین نمره بعد روان نژادی شخصیت، برونگرایی شخصیت و دلپذیر بودن شخصیت بین دو گروه با یکدیگر به لحاظ آماری تفاوت معناداری داشت لیکن اختلاف بین بعد انعطاف پذیری شخصیت و مسوولیت پذیری شخصیت دو گروه به لحاظ آماری تفاوت معناداری نداشت. نمره حاصل از مجموع ابعاد در آزمون نئو دو گروه به لحاظ آماری تفاوت معناداری داشت.نتیجه گیری: یافته های پژوهش حاکی از این است که افراد دارای لکنت به لحاظ شخصیتی ویژگی های متفاوتی نسبت به افراد فاقد لکنت دارند. تفاوت های شخصیتی بین افراد دارای لکنت و افراد دارای گفتار روان ضرورتا حاکی از ویژگی های شخصیتی غیر معمول و یا الگوهای شخصیتی خاص در افراد دارای لکنت نمی باشد.

هدف: الزامات امنیت اطلاعات در شبکه پزشکی از راه دور را می توان از جنبه های ذخیره سازی و دسترسی به اطلاعات، انتقال اطلاعات، منابع انسانی و تجهیزات تشخیص پزشکی مورد بررسی قرار داد. هدف از این مطالعه تعیین درجه اهمیت هر یک از جنبه های ذکر شده در به کارگیری فن آوری پزشکی از راه دور از دیدگاه کارشناسان واحد فن آوری اطلاعات وزارت بهداشت و مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی بود.روش بررسی: این پژوهش به روش توصیفی در سال 1392 انجام شد. مدیران واحد فن آوری اطلاعات مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی (41 نفر) و کارشناسان حوزه انفورماتیک پزشکی وزارت بهداشت (7 نفر) در این مطالعه شرکت داشتند. داده ها با استفاده از پرسشنامه پنج گزینه ای Likert گردآوری و با استفاده از آمار توصیفی تحلیل گردیدند. روایی محتوا و ساختار ابزار توسط اساتید و صاحب نظران تایید شد. پایایی پرسشنامه مورد نظر نیز با استفاده از آزمون همبستگی درونی تعیین گردید (a=0.75).یافته ها: یافته های پژوهش حاضر نشان داد از جمله مهمترین الزامات امنیتی در زمینه انتقال اطلاعات پیاده سازی پروتکل های شبکه ای برای اطمینان از ارسال اطلاعات و بررسی یکپارچگی آنها می باشد. اکثریت افراد شرکت کننده در پژوهش بر وجود نرم افزارهایی برای ذخیره سازی اطلاعات ودستورالعمل هایی برای محدود کردن دسترسی به سیستم اطلاعات سلامت بیماران تاکید داشتند.نتیجه گیری: با توجه به درجه اهمیت منابع انسانی در میان سایر الزامات امنیت اطلاعات در شبکه پزشکی از راه دور، به نظر می رسد به کار گیری افراد متخصص در زمینه امنیت اطلاعات و آموزش استفاده از فن آوری پزشکی از راه دور به متخصصان حوزه سلامت، به کارگیری کارآمد این فن آوری را در مراکز مراقبت سلامت تسهیل خواهد ساخت.

هدف: این پژوهش به منظور بررسی تاثیر انقباض و انبساط عضله مژگانی چشم بر اثر قطره پیلوکارپین و تروپیکامید بر شعاع انحنا و قدرت مرکزی و آستیگماتیسم قرنیه انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه آینده نگر بر روی 60 نفر داوطلب واجد شرایط و دارای چشم سالم و نرمال و فاقد هرگونه بیماری چشمی با میانگین سنی 38.19 سال (18 تا 49 سال) صورت پذیرفت. داوطلبان به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. در گروه اول ابتدا از هر دو چشم توپوگرافی قرنیه به عمل آمد و سپس در یک چشم این افراد قطره تروپیکامید 0.5% چکانده شد و در چشم دیگر به عنوان چشم شاهد هیچ دارویی به کار نرفت. 30 دقیقه بعد مجددا از هر دو چشم توپوگرافی قرنیه به عمل آمد. در گروه دوم نیز به همین ترتیب با این تفاوت که از قطره پیلوکارپین 1% در یک چشم افراد استفاده شد. شعاع انحنا و قدرت مرکزی و آستیگماتیسم قرنیه در هر دو گروه در چشم مورد و شاهد بوسیله تست آماری paired t test بررسی و مقایسه شد.یافته ها: در گروه اول پس از ریختن قطره تروپیکامید شعاع انحنا و قدرت مرکزی قرنیه و آستیگماتیسم آن تغییر چشمگیری نداشته و از نظر آماری معنا دار نبود اما در گروه دوم پس از ریختن قطره پیلوکارپین شعاع انحنا ی قرنیه به طور متوسط حدود 0.05 میلیمتر کاهش و قدرت قرنیه به طور متوسط 0.32 دیوپتر افزایش پیدا کرد. آستیگماتیسم قرنیه در هر دو گروه تغییر معنادار نداشت.نتیجه گیری: به نظر می آید پیلوکارپین با ایجاد انقباض روی عضله مژگانی باعث ایجاد فشار روی خار اسکلرا (قسمت انتهایی صلبیه) شده و باعث تغییر انحنای قرنیه و افزایش قدرت آن می شود. اما قطره تروپیکامید تاثیر چشمگیری بر انحنای قرنیه و سایر پارامتر های آن نداشت و توپوگرافی قرنیه می تواند پس از استفاده از این قطره انجام گیرد.

هدف: ماساژ اقدامیست در راستای تعدیل علایم حیاتی بیماران بستری در بخش های ویژه که نیاز به بستری طولانی مدت در این واحد ها را دارند. هدف از مطالعه تعیین تاثیر ماساژ کوتاه مدت پا بر مقادیر اشباع اکسیژن خون شریانی بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه بود.روش بررسی: پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی است که به منظور بررسی تاثیر ماساژ کوتاه مدت پا بر میزان اشباع اکسیژن خون شریانی بیماران جراحی اعصاب بخش مراقبت های ویژه انجام شده است. واحدهای مورد پژوهش پس از انجام مطالعه مقدماتی به تعداد 78 نفر به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند و 39 نفر در گروه مداخله و 39 نفر گروه شاهد تعیین گردیدند. ابزار مورد استفاده در پژوهش، فرم جمع آوری اطلاعات شامل پرسشنامه و روش گرد آوری داده ها، مصاحبه و اندازه گیری فیزیولوژیک بود. درصد اشباع اکسیژن خون بیمار در دقایق اول و پنجم قبل از ماساژ در هر دو گروه اندازه گیری می شد (از روی مانیتور کنار تخت بیمار خوانده و ثبت می گردید). سپس پاها به مدت 5 دقیقه توسط محقق ماساژ داده شده و مقادیر اشباع اکسیژن خون ثبت می گردید. بلافاصله پس از ماساژ نیز مقادیر فوق به ترتیب در دقایق اول و پنجم در هر دو گروه ثبت می شدند و در نهایت نتایج مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: یافته ها نشان داد که میزان اشباع اکسیژن خون شریانی در گروه مداخله پس از ماساژ پا در دقایق اول و پنجم پس از ماساژ با (p=0.023 و p=0.019) نمایانگر افزایش آن بود. لازم به ذکر است که اشباع اکسیژن خون شریانی در گروه شاهد در قیاس قبل و پس از ماساژ معنی دار نبودند.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که افزایش معنی دار اشباع اکسیژن خون شریانی به عنوان نتیجه مداخله ای نظیر ماساژ پا ایجاد می شود و می توان گفت به دنبال ماساژ پا تغییراتی در متابولیسم رخداده که به دنبال آن مصرف اکسیژن کاهش یافته و در نتیجه مقادیر فوق بعد از ماساژ افزایش می یابد.

هدف: بیماری ویلسون یک اختلال نادر متابولیکی است و نواحی آسیب دیده مغزی در این بیماری مسئول هماهنگی حرکات هستند در نتیجه بیماری به عنوان یک اختلال حرکتی در نظر گرفته می شود. گفتارفلجی ( Dysarthria) از جمله مشکلات گفتاری شایع در این بیمارن است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر صوت درمانی فشرده براساس اصول (lee silverman voice therapy; LSVT) بر بهبود مهارت های تولیدی، ویژگی های صوتی و نیز تاثیر بر قابلیت وضوح گفتار و شاخص کیفیت زندگی بیمار مبتلا به ویلسون بود.روش بررسی: بیمار خانمی 23 ساله، مبتلا به بیماری ویلسون بود. ارزیابی های اکوستیکی صوت و تولید، قابلیت وضوح گفتار، شاخص کیفیت صوت مرتبط با معلولیت صوتی قبل و بعد از اجرای برنامه درمانی بر اساس اصول LSVT انجام گرفت.یافته ها: افزایش در مقادیر پارامترهای آکوستیک صوت، تولید گفتار و نیز قابلیت وضوح گفتار مشاهده شد که متعاقبا باعث کاهش قابل توجه نمرات شاخص کیفیت زندگی مرتبط با معلولیت صدا (VHI) گردید.نتیجه گیری: صوت درمانی فشرده بر اساس اصول LSVT در بهبود پارامترهای آکوستیکی صوت، تولید گفتار، شاخص کیفیت زندگی مرتبط با معلولیت صدا و قابلیت وضوح گفتار موثر بود و به طور کلی باعث بهبودی ارتباط کلامی و تاثیر مثبت بر کیفیت زندگی بیمار شد.

هدف: هدف این تحقیق اندازه گیری تفاوت بین زمان شتاب گیری و مدت زمان رسیدن به اوج گشتاور عضلات مفصل زانو قبل و بعد از خستگی عضلانی در کاراته کاران حرفه ای زن بود.روش بررسی: 13 زن ورزشکار کاراته کار نخبه (سن: 15.5±1.3 سال) با استفاده از دستگاه بایودکس ایزوکینتیک 3 در سرعت های 60، 180 و 300 درجه بر ثانیه قبل و بعد از پروتکل خستگی عضلات چهارسرران و همسترینگ مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: تفاوت معناداری در متغیرهای زمان رسیدن به اوج گشتاور و زمان شتاب گیری قبل و بعد از خستگی عضلانی در سرعت زاویه ای60 درجه بر ثانیه مشاهده نشد (p>0.05). در سرعت 300 درجه بر ثانیه فقط گروه عضلات همسترینگ، زمان رسیدن به اوج گشتاور و زمان شتاب گیری بالاتری را بعد از خستگی عضلانی نشان دادند (p=0.04).نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که نیازهای عملکردی عضلات خسته زنان کاراته کار حرفه ای لزوماً میزان قدرت آن ها نیست. زیرا زمان رسیدن به اوج گشتاور و همچنین زمان شتاب گیری نیز پس از خستگی عضلانی دچار تغییر گردید. با وجود این، خستگی عضلانی می تواند سبب ایجاد عدم تعادل در بین گروه های عضلانی به ویژه در سرعت های بالا شود که احتمال آسیب دید گی در مفصل زانو را افزایش می دهد.

هدف: تعیین نمرات خیشومی شدگی طبیعی در گفتار پیوسته کودکان پسر 7-11 ساله در شهر مشهد.روش بررسی: شرکت کنندگان از 26 کودک 7 تا 11 ساله پسر طبیعی که به جهت مهارت های تولیدی، تشدید، صوت و ساختارهای گفتاری صورت، ارزیابی شده بودند تشکیل می شد. که به صورت تصادفی از نقاط مختلف شهر مشهد انتخاب و داوطلبانه در این مطالعه شرکت کردند. آزمون به وسیله دستگاه 6450 (Nasometer II Model 6450، KayPENTAX در کلینیک گفتاردرمانی بیمارستان قائم مشهد انجام شد. نمونه ها سه متن فارسی زیر را که روایی و پایایی آن پیش از این تعیین شده بود می خواندند: متن «کیف بهاره» (دارای همخوان های دهانی)، متن «چهارفصل» (دارای بسامد طبیعی همخوان های خیشومی)، و جملات خیشومی (مملو از همخوان های خیشومی).یافته ها: میانگین نمرات خیشومی شدگی در متن «دارای همخوان های دهانی»، 12.13±4 در متن «ترکیب طبیعی همخوان های دهانی و خیشومی»، 30.68±4.8 و در جملات خیشومی، 61.5±5.7 محاسبه شد. نتایج این تحقیق هیچگونه معناداری برای تفاوت خیشومی شدگی بر مبنای سن را نشان ندادند.نتیجه گیری: میانگین نمرات خیشومی شدگی طبیعی در یکی از لهجه های زبان فارسی در سن 7-11 سال محاسبه گردید. از این داده ها و متون استاندارد می توان جهت ارزیابی و درمان آسیب های تشدید صوتدر (شکاف کام، بدعملکردی دریچه کامی-حلقی و...) در کلینیک های آسیب شناسی گفتار استفاده کرد.

هدف: ستون مهره ها یا ستون فقرات بخش اصلی استخوان بندی انسان در نیم تنه ی بالایی است. نقش ستون مهره ها، توانایی در خم شدن و چرخیدن در تمام مسیرها، و حمایت از کل بدن و ساختارهای حیاتی آن مثل اعصاب و نخاع می باشد. هدف از این مطالعه، کمی سازی و محاسبه ی گشتاور و نیروی وارد بر مهره های L4 و L5 ستون فقرات در جنسیت و نژادهای مختلف، در حین حرکات نماز می باشد. ضرورت انجام این گونه مطالعات بر روی ستون فقرات، نشان دادن اثرات فعالیت های مذهبی در سلامت جسمی افراد با اندازه گیری وضعیت متفاوت بدنی (Anthropometry) مختلف است.روش بررسی: در این مطالعه، جهت بررسی بیومکانیکی ستون فقرات، از دو روش مدل سازی و آنالیز آن در نرم افزار CATIA (Computer Aided Three-dimensional Interactive Application) V5R20 و محاسبات گشتاور بر مبنای دینامیک معکوس استفاده شده است. با بکارگیری این روش ها، میزان گشتاور و نیروی وارد بر مهره ها در حین حرکات نماز، در نژاد های مختلف مورد ارزیابی و مقایسه قرار داده شد. همچنین با استفاده از استاندارد ملی ایمنی و بهداشت حرفه ای آمریکا (The National Institute for Occupational Safety and Health; NIOSH) موجود در نرم افزار، بر موقعیت حرکتی اندام های مانکن قضاوت گردید.یافته ها: مقایسه ی نیروی فشاری وارد بر L4 و L5 با استاندارهای موجود در نرم افزار نشان داد، در جنسیت زن و مرد از هر ملیتی، مقدار نیروی وارده بر L4 و L5، از استاندارد (NIOSH) که 3433 نیوتن می باشد، کمتر بوده و در تمامی ملیت ها نیز نیروی فشاری و گشتاور حول L4 و L5 زنان نسبت به مردان کمتر است. همچنین در نتایج دیده شد خطای نسبی گشتاور محاسبه شده از طریق دینامیک معکوس و نرم افزار 4.6 CATIA الی 20.9 درصد بوده و حداکثر درصد جمعیتی که قادر به انجام عمل رکوع نیستند زیر 1 درصد برای تمام ملیت ها است.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه در مقایسه با استانداردهای جهانی از جمله NIOSH، بیانگر این است که اعمال مرتب این نیروها بر روی ستون فقرات در انجام فرایض روزانه، هیچ گونه مشکلی برای نماز گزار ایجاد نمی کند.