علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد
سال:1395 | دوره:5 | شماره:3 |تعداد مقالات:10

هدف: استئوآرتریت زانو یکی از شایعترین مشکلات عضلانی- اسکلتی و واروس زانو جزء شایعترین ناهنجاری اندام تحتانی در افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو می باشد که می تواند روی فعالیت روزانه سالمندان، ایجاد درد و کنترل پاسچر تاثیرگذار باشد. هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر تمرینات ثبات مرکزی بر تعادل و درد سالمندان مبتلا به واروس و استئوآرتریت زانو می باشد.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی، 24 بیمار زن مبتلا به ناهنجاری واروس و استئوآرتریت زانو در دامنه سنی 50 تا 65 سال با میانگین سنی 62.55 به طور داوطلبانه آمادگی خود را جهت شرکت در پژوهش اعلام کردند و به صورت تصادفی در دو گروه تجربی و کنترل قرار گرفتند. میزان درد بیماران با مقیاس دیداری درد (VAS (Visual analogue scale و جهت سنجش تعادل از دستگاه تعادل سنج بایودکس (BIODEX) استفاده گردید. گروه تجربی به مدت 8 هفته، هر هفته سه جلسه، تمرینات ثبات دهنده را انجام دادند. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون تی استیودنت وابسته و مستقل استفاده گردید.یافته ها: تعادل ایستا و شدت درد در گروه تجربی پس از هشت هفته تمرین ثبات مرکزی تغییرات معنی داری را نسبت به پیش آزمون نشان داد (0.05> p). تغییرات بین گروهی برای میزان درد و تعادل ایستا نیز تفاوت معنی داری را نشان داد (0.05> p).نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان داد یک دوره تمرینات ثبات مرکزی توانسته بر تعادل ایستا و درد سالمندان مبتلا به واروس و استئوآرتریت زانو تاثیرگذار باشد. لذا می توان از تمرینات ثبات مرکزی به عنوان یک روش به منظور کاهش درد در مفصل زانو و ایجاد ثبات و بهبود تعادل در بیماران سالمند مبتلا به واروس و استئوآرتریت زانو استفاده کرد.

هدف: بررسی همبستگی میزان نزدیک بینی و حساسیت بینایی محیطی و مرکزی در موارد خفیف و متوسط نزدیک بینی به کمک دستگاه پریمتری هامفری.روش بررسی: 29 فرد (58 چشم) با میانگین عیب انکساری نزدیک بینی -2.98±1.2 تحت ارزیابی حساسیت بینایی محیطی با روش Peripheral 60-4 و توسط دستگاه پریمتری هامفری قرار گرفتند. محدوده مورد بررسی به سه حلقه 40-30، 50-40 و 60-50 درجه تقسیم شد و میانگین حساسیت هر حلقه مورد مقایسه قرار گرفت. همچنین حساسیت مرکزی (فووآیی) نیز ارزیابی گردید.یافته ها: در مقایسه نزدیک بینی خفیف (0.75- تا 3- دیوپتر) و متوسط (3- تا 6- دیوپتر) تفاوت معناداری در حساسیت بینایی در محدوده 40-30 درجه (0.42= p) در محدوده 50-40 درجه (0.45= p) و در محدوده 60-50 درجه (0.35= p) مشاهده نشد. اما بین مقدار نزدیک بینی و حساسیت بینایی مرکزی یک همبستگی منفی مشاهده شد (0.33- = r و 0.01= p).نتیجه گیری: عدم مشاهده تفاوت معنادار بین دو گروه نزدیک بینی خفیف و متوسط در حساسیت بینایی محیطی، مبین این موضوع است که نمی توان پارامتر حساسیت بینایی محیطی را یک فاکتور متغیر در بررسی های مرتبط با عیب انکساری نزدیک بینی محسوب نمود. نیاز است تا مطالعات بیشتر و در ابعاد گسترده تر در این رابطه صورت پذیرد.

هدف: یکی از زیر مجموعه های سیستم اطلاعات بیمارستانی، سیستم اطلاعات آزمایشگاه است که از آن برای درخواست آزمایشات، کمک به پردازش نمونه ها، دریافت نتایج از آنالایزرها و تهیه و ارسال گزارش ها استفاده می شود. علیرغم تمام مزایایی که این سیستم ها دارند مشکلاتی نیز در پیاده سازی و بکارگیری آنها وجود دارد. لذا در این پژوهش به بررسی قابلیت های سیستم اطلاعات آزمایشگاه بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1392 پرداخته شده است.روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی – مقطعی بود که بر روی سیستم اطلاعات آزمایشگاه بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در سال 1392 انجام شد. در این مطالعه قابلیت های ضروری سیستم اطلاعات آزمایشگاه از طریق بررسی متون، شاخص های ارزیابی سیستم اطلاعات بیمارستانی وزارت بهداشت (نسخه 4.3) و بررسی نظرات کاربران نهایی تعیین گردید و سپس در بیمارستان های تحت مطالعه بر اساس چک لیست محقق ساخته جمع آوری گردید. تجزیه و تحلیل داده ها نیز با استفاده از تعیین فراوانی و آمار توصیفی انجام پذیرفت.یافته ها: بر اساس ارزیابی انجام شده مشخص گردید که سیستم اطلاعات آزمایشگاه بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در (58.8) موارد قابلیت های مورد نظر را داراست. تقسیم بندی قابلیت ها در سه دسته الف) فرآیند آزمایشگاهی ب) گزارشات مالی و ج) گزارشات مدیریتی نشان داد که سیستم اطلاعات آزمایشگاه مورد بررسی در بخش مربوط به فرآیند آزمایشگاهی 52.7 درصد در گزارشات مالی صد در صد و در بخش گزارشات مدیریتی 66.6 درصد از قابلیت های مطلوب را دارا بود.نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش حاضر قابلیت های سیستم اطلاعات آزمایشگاهی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مشهد در برخی موارد با وضعیت مطلوب فاصله دارد و باید مورد بازنگری قرار گیرد. لذا به منظور ارتقاء و افزایش کیفیت خدمات آزمایشگاهی بهتر است قابلیت هایی از جمله ارتباط سیستم اطلاعات آزمایشگاه با سایر سیستم های اطلاعاتی، کنترل کیفیت آزمایش، اولویت قرار دادن گروه های خاص بیماران در سیستم لحاظ گردد.

هدف: برخی مداخلات محیطی مانند نویز همهمه می توانند درک گفتار را دچار اشکال کنند. درک درست همخوان ها پایه و اساس درک کلی گفتار است. معمولا در محیط هایی ارتباط گفتاری برقرار می شود که چند گوینده در حال صحبت کردن هستند. 3 همخوان از همخوان های زبان فارسی را همخوان های خیشومی تشکیل می دهند که این همخوان ها در درک گفتار نقش مهمی دارند. هدف ما از این مطالعه تعیین تاثیر نویز همهمه بر امتیاز بازشناسی همخوانهای خیشومی است.روش بررسی: این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 48 مرد و زن به نسبت برابر و با شنوایی هنجار در محدوده سنی 24-19 سال از بین نمونه های در دسترس انجام شد. پس از انجام ارزیابی های شنوایی و گفتاری، بازشناسی همخوان های خیشومی در قالب هجای همخوان_ واکه_ همخوان و در حضور نویز همهمه در نسبت ها سیگنال به نویز صفر، 5- و 10- مورد آزمون قرار گرفت.یافته ها: با افزایش میزان نویز بازشناسی همخوان های خیشومی در ابتدای هجا کاهش یافت. بازشناسی همخوان های خیشومی در ابتدای هجا با واکه /a/ در نسبت ها سیگنال به نویز صفر (87.5 ± 24.18) در 5-(80.2 ±24.71) و در10- (64.58 ± 35.66) بود و تفاوت معناداری داشتند (0.0005> p)، اما بازشناسی این همخوان ها در ابتدای هجا با واکه های /i/ (48.95 ±19.26) (p=0.341)، /e/ (62.5 ±33.42)(p=0.057)، /â/ (47.91 ± 17.74) (p=0.741)، /o/ (30.2 ±28.69) (p=0.082) و /u/ (729 ± 17.83) (p=0.178) در نسبتهای سیگنال به نویز ذکر شده تفاوت معناداری نداشتند. در بازشناسی همخوان های خیشومی انتهای هجا با واکه های /e/ (75.00 ±24.73) (p=0.008)، /a/ (64.58 ± 24.09) (p=0.002)، /â/ (47.39 ± 24.32) (p=0.006)، /i/ (79.68 ±24.54) و /o/ (28.6760.93 ± ) (P<0.0005) در نسبت های سیگنال به نویز ذکر شده تفاوت معناداری وجود داشت. همچنین بازشناسی این همخوان ها در ابتدای کلمه در نسبت سیگنال به نویز صفر در زنان و مردان تفاوت معناداری نشان داد (0.039= p) که امتیاز بازشناسی در زنان (64.58 ± 23.21) بیشتر از مردان (58.33 ± 24.07) بود.نتیجه گیری: افزایش میزان نویز، امتیاز بازشناسی همخوان های خیشومی را کاهشمی دهد. بازشناسی همخوان های خیشومی در حضور نویز همهمه فقط در نسبت سیگنال به نویز صفر، با جنسیت رابطه دارد.

هدف: کاراته ورزشی است با ماهیت تحمل وزن همراه با پرش های گوناگون که این پرش ها فشار مکانیکی زیادی را به اندام تحتانی ورزشکار وارد می کند. از این رو هدف از تحقیق حاضر، مقایسه فشار کف پایی و نیروی عکس العمل زمین در کاراته کاران نخبه مرد و زن بود.روش بررسی: 11 کاراته کار نخبه مرد و 12 کاراته کار نخبه زن به صورت غیر تصادفی و هدفمند انتخاب شدند. فشار کف پایی و پارامترهای مرتبط با آن با استفاده از صفحه emed (دستگاه اندازه گیری فشار کف پایی)، در 5 گام اندازه گیری شد. پس از تقسیم کف پا به 10 ناحیه، حداکثر فشار، حداکثر نیرو، سطح تماس در هر ناحیه محاسبه شد. از آزمون شاپیرو-ویلک جهت آزمون نرمال بودن توزیع داده ها استفاده گردید، سپس برای مقایسه پارامترهایی که دارای توزیع نرمال بودند از آزمون تی وابسته و آزمون تی مستقل و برای متغیرهایی که دارای توزیع نرمال نبودند از آزمون های ناپارامتری ویلکاکسون و یو من ویتنی در سطح معناداری (p£0.05) استفاده گردید. شاخص تقارن نیز برای تعیین تقارن بین پاها بکار برده شد.یافته ها: نتایج این تحقیق، اختلاف معناداری در اوج فشار و سطح تماس و نیروی عکس العمل زمین بین دو گروه و همچنین بین پاهای جلو و عقب گروهها نشان داد. نتایج شاخص تقارن نیز نشان داد که در اغلب ناحیه ها بین دو پای کاراته کاران عدم تقارن وجود دارد.نتیجه گیری: تحقیق حاضر متغیر جنسیت را یک عامل مهم در نحوه توزیع فشار کاراته کاها معرفی می کند و این احتمال را می دهد که کاراته کاران نخبه اغلب از پای عقب خود به عنوان تحمل کننده وزن و از پای جلو جهت پیشروی و ضربه استفاده می کنند که چنین استفاده متفاوتی از دو پا در دراز مدت بر الگوی توزیع فشار کف پایی این افراد تاثیر خواهد گذاشت.

هدف: در جراحی های اصلاح انحراف چشم، یکی از مشکلات اصلی که پس از عمل پیش می آید این است که چشم بیمار دچار اصلاح بیش از حد یا کمتر از حد می شود که این امر مربوط به ویژگی های خاص ماهیچه هر بیمار می شود. بنابراین داشتن اطلاعات دقیقی از ماهیچه های چشم و عملکرد آنها برای شبیه سازی و مدلسازی دقیق تر ضروری است هدف از این تحقیق ارائه یک مدل و کمک به دقیق تر شدن جراحی استرابیسم و تحلیل عملکرد ماهیچه های چشم می باشد.روش بررسی: مدل ارائه شده یک مدل سه جزئی مرکب از یک فنر و دمپر سری که با یک فنر دیگر موازی شده می باشد. پاسخ مدل سه جزئی خطی و مدل سه جزئی غیرخطی بر منحنی های خزش بدست آمده از آزمایشات گذشته، منطبق شد و میزان انطباق آنها با هم بدست آمد.یافته ها: پاسخ مدلهای خطی و غیرخطی هر دو با میزان انطباق بسیار بالایی بر منحنی های خزش بدست آمده از نتایج آزمایشگاهی منطبق شدند.نتیجه گیری: انطباق پاسخ مدلهای خطی و غیرخطی برنتایج می تواند بیانگر طبیعت خطی بودن ماهیچه های افقی چشم یا انجام آزمایشات در محدوده خطی عملکرد ماهیچه های چشم باشد. اما یکی از علل پاسخ غیرخطی ماهیچ ه ها پس از عمل جراحی، مکانیزم پولی کامپلکس می باشد که باعث تغییر زاویه خروج ماهیچه از کره چشم متناسب با کسینوس آن زاویه خواهد شد.

هدف: رانند گان بدلیل استفاده مداوم از کلاچ و ترمز در حین رانندگی نیروی فشاری خارجی زیاد و متناوبی در زوایای مختلف فلکشن و اکستنشن زانو، بر روی مفصل زانو وارد می کنند. که این آسیبها شامل بروز درد کمر و زانو می باشد. طراحی و نوع صندلی خودرو در راحتی و سلامت سرنشین و جلوگیری از درد های عضلانی، کمر و زانو به طور مستقیم ارتباط دارد.روش بررسی: در این پژوهش آزمایشها مختلفی بر روی 4 راننده بر روی صندلی پراید با نصب سنسور اندازه گیری نیرو زیر پای راننده و روی پدال کلاچ و ترمز، نیروی تماسی پدال ماشین و کف پای راننده اندازه گیری شده است. همزمان با دوربین های سرعت بالا اطلاعات سینماتیکی حرکتی اندام تحتانی طی مراحل گرفتن کلاچ ثبت شده و به عنوان ورودی به مدل عضو تحتانی شبیه سازی شده توسط جعبه ابزار SimMechanics در محیط متلب اعمال شده و گشتاور مفصل زانو حین عمل پدالگیری به عنوان خروجی بدست می آید سپس با تغییر در پارامترهای صندلی از طریق کدنویسی، بهینه ترین حالت برای صندلی که در حین پدالگیری کمترین گشتاور به مفصل زانو وارد شود استخراج می شود.یافته ها: با استفاده از مکانیزم های پدال گیری و بهینه سازی پارامترهای صندلی این نتیجه حاصل می شود که اگر ارتفاع صندلی پراید 6 سانتیمتر و فاصله افقی پاشنه تا نشیمن گاه 9 سانتیمتر قابلیت جابجایی یابد می توان گشتاور وارده بر مفصل زانو را در حدود 10-15 در صد کاهش داد.نتیجه گیری: با توجه به اینکه صندلی پراید امکان حرکت به جلو و عقب یعنی تغییر فاصله افقی نشیمن گاه تا پدال را دارد می توان با اضافه کردن اهرمی که 6 سانتیمتر قابلیت جابجای ارتفاع نشیمن گاهی را بدهد شرایط بهتری را در رانندگی با این خودرو فراهم کرد. روش ارائه شده با توجه به راهکارهای در نظر گرفته شده در مطالعات قبلی دارای مزیت های بسیاری می باشد. سادگی مدل بیان شده، سرعت بالای محاسبات و همچنین در محاسبات آینده با اعمال ضریب فنر و دمپر، می توان نقش ماهیچه ها را اعمال نمود.

هدف: امروزه با توجه به اهمیت ارائه مراقبت های سلامت در مناطق دور افتاده ایجاد بسترهایی برای همکاری، آموزش و مشاوره از راه دور برای بیمارستان ها امری ضروری است. در پژوهش حاضر، زیرساخت های لازم برای پیاده سازی فناوری پزشکی از راه دور در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی زابل در سال 1393 مورد بررسی قرار گرفته است.روش بررسی: پژوهش حاضر از توع توصیفی - تحلیلی بود. جامعه پژوهش را ریاست، کلیه پزشکان فوق تخصص و مسوولان واحد فناوری اطلاعات بیمارستان ها تشکیل می دادند و حجم نمونه با حجم جامعه برابر بود. ابزار جمع آوری داده پرسشنامه استانداردی بود که روایی آن توسط اساتید و متخصصین این رشته و همچنین پایایی آن با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ (87%) مورد بررسی گرفت. از نرم افزار آماری SPSS برای تحلیل داده ها استفاده گردید.یافته ها: بر اساس یافته های پژوهش، مشکلات بیمه و بازپرداخت (89.1 درصد)، هزینه های اولیه زیرساخت (82.6 درصد) و کمبود کادر فنی (80.4 درصد) بعنوان اساسی ترین موانع زیرساختی برای فناوری پیاده سازی پزشکی از راه دور بود که برای غلیه بر این مشکلات، آموزش کارکنان، تامین هزینه های لازم برای زیرساخت های فنی، استخدام نیروهای فنی، ارائه مراقبت و انجام اعمال جراحی اولویتهای کاربرد فناوری پزشکی از راه دور معرفی شدند.نتیجه گیری: علیرغم وجود فرهنگ اجرائی مطلوب، بیمارستان های مورد بررسی زیرساخت های لازم برای پیاده سازی فناوری پزشکی از راه دور را نداشته و قادر به ارائه خدمات پزشکی از راه دور نبودند.

هدف: هدف از این پژوهش، بررسی اثر خستگی ناشی از تمرین بر میزان زاویه پشت پای افراد با ساختار پای طبیعی و چرخیده به خارج طی فاز اتکای دویدن بود.روش بررسی: تعداد 24 نفر از دانشجویان پسر دانشگاه بیرجند (13 نفر با ساختار پای طبیعی، 11 نفر با ساختار پای چرخیده به خارج) به صورت هدفمند و بر اساس شاخص افتادگی استخوان ناوی انتخاب، و پس از قرارگیری نشانگرهای مورد نظر، اطلاعات دو بعدی زاویه پشت پای آزمودنی ها با سیستم آنالیز حرکت حین دویدن در سرعت 5.3 متر بر ثانیه برای مدت 15 دقیقه روی تردمیل در حالت بدون استفاده از کفش در دو وضعیت با و بدون خستگی جمع آوری شد. به منظور تعیین میزان خستگی از مقیاس میزان درک تلاش (Rating of Perceived Exertion) در حین دویدن استفاده شد.یافته ها: آزمونی تی وابسته نشان داد که بین میزان زاویه پشت پای افراد گروه با پای طبیعی در قبل از خستگی (شروع پروتکل تمرین) و حین خستگی (انتهای پروتکل تمرین)، به جز در مرحله برخورد پاشنه با زمین (0.001= p)، در دیگر مراحل فاز اتکای دویدن اختلاف معنی داری وجود ندارد. با وجود این، بین میزان زاویه پشت پای افراد گروه با پای چرخیده به خارج در قبل و حین خستگی در کلیه مراحل فاز اتکای دویدن افزایش معنی داری مشاهده شد (p£0.05).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این پژوهش، خستگی عامل موثری در افزایش زاویه پشت پای افراد با پای چرخیده به خارج محسوب می شود. بنابراین، توصیه می شود ورزشکاران و دوندگان دچار این عارضه به منظور کاهش آسیب دیدگی به این فاکتور توجه ویژه ای نمایند.

هدف: بررسی و مقایسه مکانیسم حساسیت کانتراست رنگی و غیر رنگی در سیستم بینایی می باشد.روش بررسی: کلیه مقالات چاپ شده در این زمینه از 1956 تا سال 2016 با استفاده از موتورهای جستجو PubMed، Science Direct، Ovid و Google Scholar مورد بررسی دقیق قرارگرفت. تعداد 100 مقاله بدست آمد که با حذف مقالات تکراری (duplicates) و مقالاتی که در راستای موضوع تحقیق قرار نداشتند، در نهایت 40 مقاله مرتبط، مورد بررسی دقیق قرار گرفت.یافته ها: اکثر محققین بیان کردند که شکل منحنی عملکرد حساسیت کانتراست، برای حساسیت کانتراست غیر رنگی به صورت band-pass و برای حساسیت کانتراست رنگی به صورت low-pass است همچنین اکثر مطالعات نشان داده اند، مکانیسم حساسیت کانتراست رنگی سبز و قرمز با هم مشابه و با مکانیسم رنگ آبی متفاوت است.نتیجه گیری: نتایج مطالعات مختلف نشان می دهد که حساسیت کانتراست رنگی و غیر رنگی از نظر شکل منحنی عملکرد حساسیت کانتراست و همچنین مکانیسم متفاوت هستند، که این امر با مدل چند کانالی سیستم بینایی قابل توضیح است.