ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها
سال:1396 | دوره:5 | شماره:3 |تعداد مقالات:7

هرساله تعداد زیادی از انسان ها درنتیجه آتش سوزی جان خود را از دست می دهند یا دچار جراحات و صدمات بسیار جدی می شوند. بیش از 95 درصد از این مرگ ها در کشورهای با درآمد کم و متوسط هست. این گزارش شامل یک مورد آتش سوزی در ساختمان پلاسکو می باشد که یکی از ساختمان های بلندمرتبه تجاری شهر تهران است، فرسودگی و ناایمن بودن سیم کشی برق، وجود کپسول های متعدد گاز مایع و مایعات اشتعال زا و انباشت البسه و پوشاک چیده شده در راهروها و طبقات ساختمان از علل بروز و گسترش آتش سوزی بود. همچنین از بین رفتن مقاومت ستون ها و تیرهای فولادی در اثر حرارت زیاد و به وجود آمدن نیروهای ثانویه بزرگ در سازه در اثر انبساط حرارتی اجزای سازه از علل ریزش ساختمان پلاسکو دکر شده است. چالش های مدیریت صحنه و مشخص نبودن فرمانده در لحظات اولیه حادثه، ازدحام جمعیت و مسائل مرتبط به عدم اطلاع رسانی صحیح در ساعت های نخست حادثه از مشکلات این حادثه بوده است.

سابقه و هدف:خشونت ها شامل طیفی از اعمال عمدی خشن جسمی، روانی، عاطفی و کلامی میباشدکه تاثیر منفی بر سلامت جسم و روان فرد و درک از خود بر جای می گذارد. بررسی وشناخت زمینه های ایجاد کننده خشونت و شناخت صدمات ناشی از آن می تواند در پیشگیری و کاهش عوارض جسمی و روانی آن کمک کننده باشد. شناخت اعضایی که بیشتر در نزاع ها صدمه می بینند و انجام پژوهش های بنیادی می تواند افقهای تازه ای در جهت اجرای کارشناسی پزشکی قانونی و نیز مواجهه آسیب شناسی اجتماعی با معضل خشونت در سطح جامعه بگشاید.روش بررسی: این پژوهش بصورت مطالعه توصیفی بود. در این مطالعه تعداد 1000 نفر از مراجعین مرکز کشیک شب اداره کل پزشکی قانونی استان تهران در مقطع زمانی سال 1394 که در اثر بروز خشونت دچار آسیب شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. محرمانه بودن مشخصات مراجعین و داوطلبانه بودن تکمیل پرسشنامه بعنوان ملاحظات اخلاقی مد نظر قرار گرفت. مصدومین مراجعه کننده که از طرف مراجع قضایی یا انتظامی معرفی شدند توسط پزشکان مربوطه مورد معاینه قرار گرفته و مشخصه های دموگرافیک و بالینی آنان در پرسشنامه های مخصوص جمع آوری گردید؛ و در نهایت داده ها پس از کدبندی توسط نرم افزار آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 32.5 % (188 نفر) از مراجعین را زنان و 66%(331 نفر) را مردان تشکیل می دادند.342 نفر در محدوده سنی 30-40 بودند. بیشترین علت بروز خشونت مربوط به اختلافات زن و شوهر به میزان 16.4% و پس از ان درگیری بر سر فضای مشاع شهری و مسکونی به میزان 13.9% ثبت گردیده است. عمده وسیله ایراد ضرب و جرح ضربات مشت به میزان 46% می باشد. یشترزمان بروز خشونت مابین 12 ظهرتا 8 شب بوده است. بیشترین ضایعه ایجاد شده در سطح بدن بصورت کبودی، قرمزی و سیاه شدگی بود (38.2%) 18.5% مراجعین دارای سابقه نزاع قبلی بودند.نتیجه گیری: در مجموع نتایج حاصل از تحقیق نشان دهنده افزایش خشونتهای خانوادگی خصوصا علیه زنان در سطح جامعه، تعداد زیاد درگیری بر سر فضای مشاع مسکونی و بروز خشونتهای بسیار بدلیل مسائل ترافیکی همچون درگیری بر سر پارک خودرو می باشد که این امر لزوم اهتمام بیشتر به ترویج و تلطیف روابط زناشویی و پرداختن به حل مشکلات روان شناسی و مشاوره ای در برنامه های فرهنگی و اجتماعی این حوزه واز سوی دیگر ارتقاء بهداشت روانی جامعه و آموزش همگانی فرهنگ درست زندگی مشترک در مجموعه های مسکونی در سطح جامعه را می طلبد.

سابقه و هدف: ورزش از اجزای مهم در سلامت افراد هست، اما متاسفانه ممکن است باعث افزایش خطر بروز آسیب شود که به نوبه خود منجر به تحمیل بار اقتصادی، فیزیکی و روانی گردد. با توجه به اهمیت تاثیر صدمات ورزشی در زندگی افراد بررسی میزان صدمات ورزشی و عوامل تاثیرگذار بر این آسیب ها حائز اهمیت هست. این مطالعه باهدف تعیین فراوانی صدمات ورزشی و عوامل مرتبط با آن در مراجعه کنندگان به مرکز آموزشی درمانی پورسینا در شهر رشت 1393 انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی-مقطعی بود که در مراجعین به اورژانس مرکز آموزشی درمانی پورسینای رشت که دچار آسیب دیدگی ناشی از ورزش شده اند در سال 1393 انجام گرفت. نمونه گیری به روش در دسترس بود. در این تحقیق برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک و عوامل مرتبط با صدمات ورزشی استفاده گردید. پس از کسب مجوز و رضایت از نمونه های پژوهش داده ها جمع آوری شد. داده ها با نرم افزارSPSS نسخه 20 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سنی نمونه های موردمطالعه 22.98±10.1 سال بود. رشته ورزشی اکثرا افراد بازی های با توپ (63.4%) و سپس ورزش های رزمی (16.5%) بود. 58.5 درصد آسیب ها در ورزشکاران به صورت شکستگی و 74.4 درصد در اندام های فوقانی و تحتانی بود. 46 درصد افراد نیز بعد از آسیب دیدگی با آتل یا گچ درمان شدند. بین عضو آسیب دیده با رشته ورزشی (p=0.008)، نوع آسیب دیدگی و درمان های انجام شده (p=0.0001) پیامد ناشی از آسیب (p=0.007) ارتباط آماری معناداری دیده شد.نتیجه گیری: بسیاری از آسیب های ورزشی و عوارض ناشی از آن قابل پیشگیری هستند، لذا بهترین راه مقابله با آسیب دیدگی در مرحله اول آشنایی با عوامل آسیب زا و چگونگی پیشگیری از آسیب ها و در مرحله بعد، نحوه درمان آن هاست.

سابقه و هدف:اسپرین مچ پا یکی از شایع ترین آسیب های ورزشی است که باعث بروز ناپایداری های مزمن در مفصل و اختلالات زیادی در الگوی حرکتی فرد و عدم تقارن در عملکرد اندام تحتانی می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثر تمرینات عصبی-عضلانی بر تقارن تعادل در افراد مبتلا به اسپرین مزمن مچ پا می باشد.روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی جامعه آماری متشکل از دختران ورزشکار منتخب از رشته های ورزشی با دامنه سنی 26-19 سال بود.20 آزمودنی مبتلا به بی ثباتی مزمن مچ پا به شیوه نمونه گیری هدفمند و در دسترس انتخاب شدند. تمرینات عصبی-عضلانی به مدت 6 هفته و 3 جلسه در هفته اجرا شد و تعادل آزمودنی ها روی هر دو پای آسیب دیده و سالم، قبل، بعد از اجرای تمرینات و پس از یک ماه بی تمرینی به وسیله دستگاه تعادل سنج بایودکس اندازه گیری شد. تجزیه تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های آماری آنالیز واریانس با اندازه های تکراری و تی همبسته در سطح معناداری (p<0.05) انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد که بین تعادل در پای سالم و آسیب دیده در مرحله پیش آزمون تفاوت معناداری وجود داشت (p=0.05) علاوه بر این در مرحله پس آزمون 1و2 تفاوت معناداری بین دو پا مشاهده نشد (p>0.05)نتیجه گیری: اسپرین مچ پا باعث عدم تقارن تعادل در دو پا می شود که تمرینات عصبی-عضلانی باعث بهبود تعادل یکسانی روی هر دو پا شد و عدم تقارن تعادل را جبران کرد. بعد از گذشت یک ماه بی تمرینی تقارن تعادل در هر دو پا حفظ شد.

سابقه و هدف: مرگ و میر ناشی از حوادث ترافیکی یکی از معضلات بهداشت عمومی است که می تواند باعث بروز صدمات و ضایعات غیرقابل برگشت و تحمیل هزینه های سنگین بر جامعه شود لذا این مطالعه با هدف شناسایی بررسی فراوانی سوانح ترافیکی منجر به جرح و فوت و عوامل موثر بر آن در سال 1392 انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی و تحلیلی بر روی کلیه مراجعین به بخش اورژانس بیمارستان های شهرستان های امام خمینی ساری، رازی قائم شهر، شهید بهشتی بابل در شش ماهه اول سال 1392 انجام شد. اطلاعات مربوطه از پرونده های در دسترس به صورت چک لیست مرکز مدیریت بیماری ها و نیز مصاحبه و مشاهده جمع آوری شد. داده ها در نرم افزار آماری SPSS 17 و با روش های آمار توصیفی و استنباطی (آزمون های کای اسکور) تحلیل شد.یافته ها: نتایج نشان داد که بین مرگ و میر ناشی از حوادث ترافیکی در مراجعین به بیمارستان های مورد مطالعه با سن حادثه دیده (p=0.03)، جنس (p=0.04)، محل حادثه (p=0.005)، نوع حادثه (p=0.000)، نحوه انتقال به بیمارستان (p=0.001)، سابقه کار پرسنل اورژانس (p<0.001) رابطه معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: سن، جنس ، مکان حادثه، نوع حادثه، نحوه انتقال و سابقه کار پرسنل اورژانس جزء عوامل موثر بر سوانح منجر به جرح یا فوت بوده ند که در این راستا پیشنهاد می گردد علاوه بر آموزش و فرهنگ سازی مخصوصا در حوادث جاده ای، سیاستگزاران باید در مورد ایمنی جاده ها و استاندارد کردن آنها و ایجاد امکانات برای انتقال فوری بیماران به بیمارستان و به کارگیری پرسنل با تجربه در اورژانس بیمارستان ها برنامه ریزی نمایند.

سابقه و هدف: پژوهش حاضر به منظور بررسی متغیرهای انسانی و سازمانی به عنوان پیش بین های آگاهی از موقعیت کاری در میان کارکنان انجام شد. فرض بر این بود که متغیرهای انسانی (خستگی، خواب آلودگی، استرس شغلی، سرنوشت گرایی، ویژگی های شخصیتی و نارسایی های شناختی) و متغیرهای سازمانی (گران باری شغلی، جو ایمنی و تعارض های بین فردی در کار) می توانند به عنوان متغیرهای پیش بین، کارکنان با آگاهی از موقعیت کاری پایین و بالا را از همدیگر تفکیک نمایند.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه مقطعی می باشد. از بین کلیه کارکنان عملیاتی شاغل در شرکت خودروسازی پارس خودرو که در سال 1394 مشغول فعالیت بودند تعداد 200 نفر با استفاده روش نمونه گیری طبقه ای به عنوان نمونه انتخاب شدند که از این تعداد 154 پرسش نامه تکمیل شده از بین کارکنان جمع آوری شد. در ابتدا شرکت کنندگان با استفاده از مقیاس آگاهی از موقعیت کاری، به دو گروه (کارکنان با آگاهی از موقعیت کاری پایین و بالا) تقسیم شدند. سپس هر گروه با استفاده از سایر پرسشنامه ها موردسنجش قرار گرفتند. در این پژوهش برای تحلیل داده ها از روش همبستگی پیرسون و تحلیل ممیز استفاده شد.یافته ها: یافته های حاصل از کاربرد معادله ممیز، فرضیه پژوهش را تایید کرد. به بیان دیگر، می توان از روی ویژگی های انسانی و سازمانی آگاهی از موقعیت کاری را در میان کارکنان پیش بینی شوند. همچنین نتایج پژوهش حاضر اهمیت خواب آلودگی، استرس شغلی، ویژگی های شخصیتی (روان رنجور خویی، برون گرایی، توافق جویی و وجدانی بودن)، نارسایی های شناختی و جو ایمنی را به عنوان پیش بین های آگاهی از موقعیت کاری نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت متغیرهای انسانی و سازمانی در پیش بینی آگاهی از موقعیت کاری، پیشنهاد می شود در گزینش و آموزش کارکنان برای به کارگماری آن ها در مناطق عملیاتی و پرخطر بر این متغیرها تاکید شود.

سابقه و هدف: پمپ بنزین ها یکی از اجزای شبکه ی گسترده حمل، توزیع و فروش فرآورده های سوختی در کشور محسوب می شود. شواهد نشان می دهد که پتانسیل بروز حوادث مهیب در این مراکز به دلیل قرارگیری آنها درون بافت شهری بسیار زیاد است. سازمان های مختلفی با دستورالعمل ها و آیین نامه های مختص خود بر وضعیت ایمنی پمپ بنزین ها نظارت می کنند. هدف از این تحقیق تهیه و اعتباربخشی پرسشنامه ای جهت ارزیابی وضعیت ایمنی پمپ بنزین های شهری بر اساس دستورالعمل ها و آیین نامه های سازمان های ناظر می باشد.روش بررسی: در این مطالعه ی ساخت ابزار استانداردها و آیین نامه های سازمان های ناظر بر فعالیت و ایمنی پمپ بنزین ها در کشور جمع آوری شد. سپس بندها و مفاد مرتبط با ایمنی بر اساس رویکردهای چهارگانه در استراتژی های ایمنی فرآیند (ایمنی ذاتی، ایمنی غیرفعال، ایمنی فعال و دستورالعمل های ایمنی) استخراج و پرسشنامه اولیه ساخته شد. در گام بعد، روایی صوری (12 خبره) و روایی محتوایی (10 خبره) پرسشنامه مورد بررسی و اعتبارسنجی قرار گرفت.یافته ها: از بررسی اولیه ی استانداردها و دستورالعمل های موجود 136 سوال مرتبط با ایمنی پمپ بنزین استخراج شد. در جریان سنجش روایی پرسشنامه، محتوا و کارکرد تمامی سوالات توسط پنل خبرگان بررسی و در چهار گروه ایمنی ذاتی (7 سوال)، ایمنی فعال (2 سوال)، ایمنی غیرفعال (47 سوال) و دستورالعمل های ایمنی (80سوال) قرار گرفتند. پس از سنجش روایی صوری و محتوایی با توجه به مقدار قابل قبول شاخص روایی محتوایی (CVI=0.79) و شاخص نسبت روایی محتوایی (CVR=0.62) تعداد سوالات پرسشنامه به 66 سوال کاهش یافت. ثبات درونی پرسشنامه بر اساس آماره آلفای کرونباخ 0.906 و پایایی آزمون بر اساس آماره ICC با حدود اطمینان 95% و توافق بین پاسخ دهندگان 0.906 و F test= 10.671 و 0.001 p-value= بین 0.862-0.942 محاسبه گردید که بیانگر توافق بسیار عالی بین پاسخ دهندگان می باشد.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که سازمان های ناظر بر پمپ بنزین ها در مواردی به صورت کاملا موازی عمل می کنند. همچنین بسیار کمی از بندهای قوانین و دستورالعمل های ایمنی پمپ بنزین ها به استراتژی های کارآمدتر ایمنی (ایمنی ذاتی و ایمنی فعال) مربوط بوده و عمده قوانین بر به کارگیری روش های ایمنی غیرفعال و دستورالعمل های ایمنی متمرکز هستند. لذا در بازنگری مقررات باید این یافته بسیار مهم مورد توجه قرار گیرد. ازآنجایی که پرسشنامه ی طراحی شده جامع بوده و از روایی و پایایی بسیار خوبی برخوردار است می تواند به طور مشترک توسط تمام سازمان های ذیربط مورد استفاده قرار گرفته و از موازی کاری بکاهد.