پژوهشی خون
سال:1401 | دوره:19 | شماره:2 |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف جراحی ترمیم آنوریسم آیورت همراه با خونریزی فراوانی است که سبب اختلالات انعقادی در حین و بعد از عمل جراحی می شود. نظر به این که مصرف خون در این بیماران در مقالات کمی مورد بررسی قرار گرفته، برآن شدیم تا دراین خصوص تحقیق نماییم. مواد و روش ها در یک مطالعه مقطعی، بیماران آنوریسم آیورت شکمی نیازمند ترمیم جراحی از دی ماه سال 97 تا مرداد ماه سال 99 در بیمارستان شهدای تجریش بررسی شدند. میزان مصرف خون و فرآورده در حین و بعد از عمل جراحی تا زمان ترخیص بیماران بررسی گردید. جهت تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار Graph Pad prism استفاده شد. 05/0 p< معنادار در نظر گرفته شد. یافته ها از 20 نفر بیمار ترمیم آنوریسم آیورت، 16 نفر (80%) مرد و 4 نفر (20%) زن بودند. 7 مورد (35%) از آن ها علاوه بر گلبول های قرمز متراکم، دریافت پلاسما نیز داشتند. تعداد واحد FFP مصرفی به طور میانگین 5/1 ±,7/3 واحد بود و به 13 نفر از بیماران (65%) فقط گلبول های قرمز متراکم تزریق شد. در هیچ یک از بیماران، پلاکت تزریق نشد. ارتباط بین تعداد واحدهای گلبول قرمز تزریقی با میزان هموگلوبین قبل از عمل جراحی و سن بیمار بررسی شد. هم چنین ارتباط بین INR قبل از عمل جراحی و میزان دریافت FFP بررسی گردید که هیچ یک از نظر آماری معنادار نبود. نتیجه گیری علی رغم جراحی وسیع سرخرگ آیورت وخونریزی وسیع، 65 درصد از بیماران فقط تزریق گلبول های قرمز متراکم داشتند. در 35 درصد آن ها علاوه بر گلبول قرمز پلاسما هم تزریق گردید ولی پلاکتی تزریق نشد.

سابقه و هدف ایمنی زایی در آزمایشگاه، امکان پذیر می باشد. در این روش سلول های تک هسته ای خون محیطی، جداسازی شده و با فاکتورهای لازم جهت ایمنی زایی در محیط کشت مواجه می شوند. در این مطالعه، به دنبال شناخت فاکتورهای مختلف و عوامل دخیل در فرآیند ایمنی زایی لنفوسیت های B در آزمایشگاه به عنوان مرحله مقدماتی در ایجاد آنتی بادی بر علیه آنتی ژن گروه خونی Kell بودیم. مواد و روش ها در یک مطالعه تجربی، آنتی ژن Kell از کیسه های خون کامل Kell+ جداسازی و تخلیص شد. سلول های تک هسته ای خون محیطی از کیسه های خون کامل Kell-با استفاده از روش گرادیان دانسیته، جداسازی شدند و پس از مواجهه با ال لوسیل ال لوسین متیل استر، با کلیه فاکتورهای لازم جهت ایمنی زایی در محیط کشت با غلظت مناسب از آنتی ژن، ادجوانت و سیتوکاین های اینترلوکین 4 و اینترفرون گاما مواجه گردیدند. پس از 11-7 روز، سوپ روبی سلول ها از نظر تولید آنتی بادی با روش حساس الایزا بررسی شدند. یافته ها مطلوب ترین شرایط کشت به منظور ایجاد ایمنی زایی و تولید آنتی بادی اختصاصی Anti-Kell، مواجهه سلول های تک هسته ای با غلظت 25/0 میلی مولار LLME و به کارگیری 1000-500 نانوگرم در میلی لیتر آنتی ژن Kell به همراه 10 میکرولیتر MLC (Mix lymphocyte culture) است. میانگین جذب نوری در طول موج 450 نانومتر که بیانگر تولید آنتی بادی اختصاصی علیه آنتی ژن Kell می باشد، در این حالت 03/0 ±,052/2 به دست آمد. نتیجه گیری بر اساس مطالعه انجام شده، انجام ایمنی زایی در محیط کشت علیه آنتی ژن Kell امکان پذیر می باشد و می توان با به کارگیری عوامل مختلف، تحریک سلول های تولیدکننده Anti-Kell در محیط کشت را بهینه سازی کرد.

سابقه و هدف اطلاع از تظاهرات بالینی بیماری های خونریزی دهنده، از نظر مدیریت مناسب و اتخاذ استراتژی های پیشگیرانه بسیار مهم است. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی تظاهرات بالینی اولیه بیماری های خونریزی دهنده در شهر همدان انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه مقطعی به روش سرشماری، تعداد 76 بیمار مبتلا به بیماری های خونریزی دهنده دارای پرونده پزشکی در بیمارستان بعثت طی سال 1399 تا 1400 از نظر سن، جنس، نوع بیماری خونریزی دهنده، تظاهر بالینی اولیه، سطح فاکتور انعقادی، سابقه هموفیلی در خانواده، تعداد دفعات تزریق فرآورده خونی، نحوه دریافت فرآورده خونی و شدت بیماری بررسی شدند. داده ها با استفاده از آزمون مجذور کای و نرم افزار SPSS نسخه 23 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها میانگین سن بیماران 56/15 ±,60/24 سال و 92/82% مرد و 1/17% زن بودند. هماتوم (42/18%)، پتشی و اکیموز (42/18%)، خونریزی به دنبال ختنه (42/18%) و خونریزی از بینی (50/10%) شایع ترین تظاهر بالینی اولیه بود. هموفیلی نوع A با 1/67% (77/66% شدید، 4/14% متوسط و 83/18% خفیف) شایع ترین اختلال بود. بین شدت هموفیلی با تظاهرات اولیه بیماری و نوع فرآورده دریافتی و هم چنین جنسیت از نظر تظاهرات بالینی اولیه تفاوت معنا دار مشاهده نشد. نتیجه گیری در این مطالعه، شایع ترین اختلالات خونریزی دهنده هموفیلی بین 1 تا 2 سالگی و سندرم گلانزمن بود و هماتوم، پتشی و اکیموز و خونریزی شایع ترین یافته بیماران هموفیلی بودند. اکثرا مبتلا به فرم شدید بیماری بودند و از نظر نوع، شدت و اولین تظاهرات بالینی هموفیلی، تقریبا مشابه نتایج سایر مطالعه ها بود.

سابقه و هدف مصرف خون در طب دنیا و ایران، جایگاه والایی دارد و در حفظ جان بسیاری از بیماران موثر است. هزینه های زیاد تهیه خون و فرآورده های خونی نشان دهنده اهمیت قابل ملاحظه مدیریت مصرف کیسه های خون می باشد. هدف از مطالعه، ارزیابی عوامل موثر بر مصرف کیسه های خون در بیمارستان نمازی بود. مواد و روش ها این مطالعه از نوع توصیفی و مقطعی بود. ابزار سنجش مطالعه پرسشنامه محقق ساخته پنج گزینه ای مبتنی بر مقیاس لیکرت بود؛ که روایی و پایایی آن توسط اساتید صاحب نظر مورد تایید قرار گرفت. نمونه مورد مطالعه جهت تکمیل پرسشنامه، 201 نفر از متخصصین بیهوشی، جراحان و پرسنل اتاق عمل بیمارستان نمازی بودند. داده ها توسط آزمون های آماری توصیفی و 23 SPSS، تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها در ارزیابی وضعیت موجود مدیریت مصرف بهینه خون، آیتم های"توسعه برنامه های آموزشی به منظور مدیریت مصرف خون از طریق برگزاری جلسات و سخنرانی ها، بازآموزی و کارگاه های آموزشی" و "ثبت و گزارش دلایل از رده خارج شدن محصولات خون (به عنوان مثال ضعف عملکرد در سفارش بیش از حد)" بیشترین فراوانی (با 1/79% و 1/78%) را از نقطه نظر شرکت کنندگان داشتند. از لحاظ قابلیت اجرایی عوامل تاثیرگذار بر ارتقای وضعیت موجود، بیشترین فراوانی مربوط به آیتم های"استفاده از تجهیزات حمل و نقل ایمن خون درون بیمارستانی" و "در اولویت قرار دادن مصرف کیسه های خون قدیمی تر به جای کیسه های خون جدیدتر" بودند. نتیجه گیری این پژوهش نشان داد که رزرو خون، بیش از حد مورد نیاز انجام می شود و نیاز به کنترل بیشتر از لحاظ کمی و کیفی در اتاق عمل بیمارستان ها می باشد.

سابقه و هدف عدم آگاهی از جنبه های مختلف فرآیند تزریق خون می تواند منجر به بروز عوارض خطرناکی در بیمار گردد. با توجه به اهمیت آموزش پرستاران در زمینه تجویز خون و فرآورده های خونی، بر آن شدیم تا به بررسی میزان آگاهی پرستاران شاغل در بیمارستان های شهر شیراز در زمینه طب انتقال خون بپردازیم. مواد و روش ها این پژوهش توصیفی-تحلیلی به روش مقطعی بر روی پرستاران شاغل در بیمارستان های شیراز انجام گرفت. یادگیری با استفاده از پرسشنامه تعیین سطح آگاهی فراگیران در قبل و بعد از دوره توسط آزمون پری و پست تست انجام شد. پرسشنامه از دو قسمت مشخصات دموگرافیک و 28 سوال چهار جوابی در مورد نحوه تزریق خون؛ مشخصات و اندیکاسیون ها و عوارض تزریق خون تشکیل شده بود. مجموع امتیاز این چک لیست 28 امتیاز بود. داده ها با 23SPSS و آزمون های t، مجذور کا، مک نمار، آنوا و همبستگی پیرسون آنالیز شد. یافته ها میانگین نمره آگاهی پرستاران در زمینه طب انتقال خون بعد از آموزش به طور معناداری افزایش یافته بود (80/3 ±,47/13 از 28 به 45/5 ±,21/20 از 28) (001/0

سابقه و هدف لوسمی لنفوبلاستی حاد، اختلال بدخیم هماتولوژیک رده لنفوییدی می باشد. به علت عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی، اخیرا درمان با استفاده از گیاهان دارویی مورد توجه پژوهشگران می باشد. مطالعه های گذشته بر روی گیاه مورینگا اولیفرا، خاصیت ضد سرطانی آن بر روی برخی سلول های سرطانی را نشان داد. هدف از این مطالعه، بررسی اثرات سمیت سلولی برگ های گیاه مورینگا اولیفرا بر روی رده های سلولی جورکت و راجی از لوسمی لنفوبلاستی حاد بود. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، پس از تهیه عصاره های آبی و اتانولی از برگ گیاه مورینگا اولیفرا، سلول های جورکت و راجی، با غلظت های مختلفی از عصاره ها به مدت 48 ساعت تیمار شدند. زنده مانی گروه های سلولی توسط رنگ آمیزی تریپان بلو و آزمون MTT ارزیابی شد. از سلول های تک هسته ای خون محیطی به عنوان گروه کنترل استفاده شد. تجزیه و تحلیل آماری داده ها با استفاده از نرم افزار Gragh Pad Prism 6 و آزمون یک طرفه ANOVA انجام شد. یافته ها تیمار سلول های جورکت و راجی با تمامی غلظت های مورد مطالعه از عصاره های آبی و اتانولی برگ گیاه، منجر به مهار رشد سلول ها شد. بالاترین درصد مهار رشد در غلظت µ, g/mL 150 عصاره های آبی و برای رده های سلولی جورکت و راجی به ترتیب 5/48% و 4/47% حاصل شد. هم چنین بالاترین درصد کشندگی در غلظت µ, g/mL 50 عصاره های اتانولی و برای رده های سلولی جورکت و راجی به ترتیب 4/73% و 5/78% به دست آمد. دوز IC50 در تمامی گروه های مورد مطالعه در غلظت µ, g/mL 150 حاصل شد. نتیجه گیری برگ گیاه مورینگا اولیفرا، منجر به مهار رشد سلول های سرطانی جورکت و راجی از لوسمی لنفوبلاستی حاد شد.

سابقه و هدف تزریق خون در بیماران مبتلا به بتاتالاسمی ماژور را می توان از عمده ترین مشکلات فردی و اجتماعی این بیماری دانست. هدف این پژوهش، بررسی اثر یک دوره تمرین ورزشی هوازی بر حجم خون تزریقی بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور بود. مواد و روش ها تحقیق حاضر، یک تحقیق نیمه تجربی با طرح پیش آزمون، پس آزمون با گروه کنترل بود که در سال 1399 در زاهدان انجام پذیرفت. آزمودنی های تحقیق حاضر، 24 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور 15 تا 35 سال، با روش بلوک های متغیر تصادفی سازی شده و در دو گروه تمرین(14 نفر) و کنترل(10 نفر) قرار گرفتند. آزمودنی های گروه تمرین، پیاده روی را به مدت هشت هفته انجام دادند. برای تحلیل داده ها، از روش های آماری t همبسته برای مقایسه درون گروهی و تحلیل کوواریانس برای مقایسه بین گروهی استفاده شد و 05/0 p< بود. یافته ها مقایسه درون گروهی نشان داد، حجم خون تزریقی، پس از هشت هفته ورزش هوازی، در هر دو گروه تمرین 73/462 ±,43/2421 میلی لیتر، 001/0 =p و کنترل 15/330 ±,00/2130 میلی لیتر، 039/0= p، کاهش یافت و نتایج مقایسه بین گروهی، تفاوتی بین گروه تمرین و کنترل، پس از مداخله، نشان نداد، هرچند کاهش حجم خون تزریقی در گروه تمرین، بیشتر از گروه کنترل بود. نتیجه گیری با توجه به نتایج به دست آمده می توان گفت؛ انجام تمرینات ورزشی هوازی می تواند در کنار روش های درمانی استفاده شده برای بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور، نیاز این بیماران را به خون تزریقی کاهش دهد، اگر دوره برنامه تمرین ورزشی به اندازه کافی طولانی باشد.

سابقه و هدف اگر چه پیشرفت های چشمگیری در درمان بیماران قلبی عروقی رخ داده اما عوارض جانبی ناشی از درمان، مهم ترین چالش هایی است که امروزه کاردیولوژیست ها با آن مواجه هستند. بروز التهاب پس از عمل جراحی یکی از عوارض استفاده از مواد بیهوشی و تزریق خون در بیماران می باشد. در این مطالعه به بررسی فاکتورهای مرتبط با آسیب ذخیره سازی گلبول قرمز و اثر آن بر جنبه های مولکولی التهاب القا شده به واسطه تزریق خون و مصرف عوامل بیهوشی پس از عمل جراحی قلب پرداخته شد تا بروز این مساله را بتوان کاهش داد. مواد و روش ها مقالات مرتبط برای نگارش این مقاله مروری با جستجو در پایگاه Pubmedدر میان مقالات انگلیسی زبان چاپ شده بین سال های 2001 تا 2021 با استفاده از کلمات"جراحی توراسیک"، "التهاب"، "بیهوشی" و "تزریق خون" به دست آمد. یافته ها فاکتورهای مرتبط با لیز گلبول های قرمز که در حین ذخیره سازی فرآورده های خونی در کیسه ها تجمع می یابد و شامل هموگلوبین، هم و آمونیاک می باشد، می توانند به واسطه مسیرهای مجزا از یکدیگر باعث بروز التهاب در بیماران پس از جراحی شوند. هم چنین استفاده از مواد بیهوشی مختلف نیز می توانند باعث تحریک پاسخ های التهابی گردند. اما نشان داده شده برخی از این مواد بیهوشی همانند شمشیر دو لبه عمل کرده و می توانند هم باعث القای التهاب و یا باعث جلوگیری از بروز آن شوند. نتیجه گیری شناسایی فاکتورهایی که در اثر تحریک پاسخ های سیستم ایمنی افزایش می یابند و هم چنین شناسایی مسیرهایی که باعث جلوگیری از بروز التهاب می گردند، می توانند یک استراتژی درمانی مناسبی برای کاهش التهاب پس از عمل جراحی ایجاد کنند.