مجله دانشکده پزشکی اصفهان
سال:1402 | دوره:41 | شماره:706 |تعداد مقالات:3

مقدمه: فعالیت سیستم ایمنی توسط نقاط بازرسی ایمنی، انواع مهاری و تحریکی، تنظیم می گردد. گیرنده ی مرگ برنامه ریزی شده-1 (PD-1) از نقاط بازرسی مهاری است که افزایش بیان آن، منعکس کننده ی فرسودگی سلول های ایمنی می باشد. اما هنوز اثر آن در پیش آگهی سرطان روده ی بزرگ به خوبی مشخص نیست. هدف از این مطالعه، بررسی اثر بیان این نشانگر در پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان روده ی بزرگ برحسب محل اولیه ی تومور می باشد. روش ها: این مطالعه ی مقطعی، در طی سال های 1399-1400 انجام شد. تعداد 136 بیمار مبتلا به سرطان روده ی بزرگ که در بیمارستان الزهرای اصفهان بین سال های 1392 تا 1396 تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، انتخاب و به صورت گذشته نگر مورد ارزیابی قرار گرفتند. رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی نمونه های بافتی تهیه شده از بیماران برای نشانگر PD-1 انجام و بیان این نشانگر در مرکز و حاشیه ی تهاجمی تومور تعیین گردید. داده های مربوط به بقا و تاریخ مرگ بیماران از طریق پرونده ی بیمار و تایید از طریق ثبت احوال تکمیل شد. یافته ها: بیان بالای PD-1 در حاشیه ی تهاجمی با مرحله ی T پایین تر (T1/2) در تومورهای سمت چپ، مرحله ی M پایین (M0) در تومورهای سمت راست، عدم متاستاز در در تومورهای سمت راست و چپ، اندازه ی تومور بزرگتر (≥,5 سانتی متر) در تومورهای سمت راست، ارتباط معنی دار داشت. بیان این نشانگر در هیچ کدام از نواحی تومور ارتباط معنی داری با بقا بیماران نداشت. نتیجه گیری: بیان بالای PD-1 با مراحل پایین تر سرطان روده ی بزرگ در ارتباط می باشد اما به نظر می رسد این مولکول، نشانگر خوبی برای پیش آگهی بیماران مبتلا به سرطان روده ی بزرگ نمی باشد.

مقدمه: سرطان نازوفارنکس، یکی از سرطان های رایج سر و گردن است که درمان اصلی برای این نوع سرطان، رادیوتراپی می باشد. هدف این مطالعه، بررسی و مقایسه ی دوز ارگان های در معرض خطر در دو روش سه بعدی تطبیقی و توموتراپی مارپیچی در بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن می باشد. روش ها: مطالعه ی حاضر از نوع گذشته نگر و تجربی مقطعی می باشد. برای انجام این مطالعه، تصاویر سی تی اسکن 16 بیمار مبتلا به مراحل اولیه ی سرطان نازوفارنکس با میانگین سنی 81-16 سال (3/16 ±,7/42) که به صورت تصادفی انتخاب شدند، دریافت شد. ارگان های در معرض خطر و حجم هدف آن ها توسط پزشک کانتور شد و طرح درمان بیماران برای دو روش (Helical Tomotherapy) HT و 3D-CRT (Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy) طراحی گردید. در پایان با استفاده از هیستوگرام حجم-دوز (Volume-Dose histogram) DVH متغیرهای دزیمتری ارگان های در معرض خطر و حجم هدف استخراخ و با یکدیگر مقایسه شد. یافته ها: روش HT نسبت به 3D-CRT شاخص همگنی و شاخص تطابق را بهبود بخشید. همچنین دوز OAR مورد مطالعه را نسبت به 3D-CRT به طور معنی داری کاهش داد، گرچه دوز برخی از این ارگان ها از محدودیت دوز تعیین شده خارج شدند. نتیجه گیری: روش HT به دلیل پوشش دهی بهتر حجم هدف و همچنین عملکرد بهتر در حفظ OARها نسبت به روش 3D-CRT برای درمان بیماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس که کاندید دریافت رادیوتراپی هستند، ارجحیت دارد.

عده ی کثیری از مردم مسلمان در ماه رمضان روزه می گیرند، در حالی که بسیاری از این افراد، مبتلا به دیابت قندی می باشند. خطرات روزه داری در این افراد، شامل افت قند خون، افزایش قند خون، کتواسیدوز دیابتی و کمبود آب بدن است. پزشکان باید احتمال بروز این خطرات را در هر بیمار بررسی کرده و بر این اساس بیماران را راهنمایی کنند. با مدیریت، آموزش مناسب و مداخله ی صحیح، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت می توانند در ماه رمضان با آسودگی روزه بگیرند اما برخی از آن ها هم نیاز به نظارت دقیق دارند. طبقه بندی های جدید سه گروه خطر را تعریف می کند. با کمی سازی عوامل خطر متعدد، یک نمره ی خطر بدست می آید که در اجازه به روزه داری برای هر بیمار نقش مهمی دارد. افرادی که برخلاف توصیه های متخصصان مراقبت های بهداشتی خود روزه می گیرند باید از راهنمایی های متخصص بطور دقیق استفاده کنند تا کمتر در خطر بروز عوارض جدی قرار گیرند. در این مطالعه ابتدا به بیان خطرات و شرایط روزه داری افراد مبتلا به دیابت، بر اساس آخرین گایدلاین های بین المللی پرداخته ایم. سپس پیشنهادهایی از رژیم غذایی و سایر دستورات سبک زندگی این بیماران، بر اساس آموزه های طب سنتی ایران و مقالات موجود، ارایه شده است.