مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1402 | دوره:34 | شماره:9 |تعداد مقالات:8

پیش زمینه و هدف: ایزوله های جدید به شدت بیماری زا (هایپرویرولنت) در کلبسیلا پنومونیه در چند سال اخیر به وجود آمده اند و منجر به ایجاد عفونت های تهدیدکننده حیات در افراد جوان و سالم گردیده اند. در مطالعه حاضر فراوانی تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف و کارباپنماز در ایزوله های جدید با بیماری زایی بالا کلبسیلا پنمونیه جداشده از بیماران بررسی گردید. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی نمونه های بالینی جداشده از بیماران بستری در بیمارستان های رازی، پورسینا، رسول اکرم، گلسار و الزهرا شهر رشت انجام گردید. برای تأیید هویت باکتری های کلبسیلا پنومونیه از روش های استاندارد میکروبیولوژی و مولکولی استفاده گردید. برای شناسایی سویه های باکتری با بیماری زایی بالا از تست استرینگ استفاده شد. برای تعیین فنوتیپی سویه های تولیدکننده ESBL از تست CDT[1] استفاده شد. سپس تعیین حضور ژن کد کننده کارباپنماز (NDM-1) و همچنین توالی یابی سویه های به شدت بیماری زا به روش PCR انجام شد. یافته ها: در این مطالعه، 158 ایزوله کلبسیلا پنومونیه جداشده از نمونه های مختلف جمع آوری و موردبررسی قرار گرفتند. درمجموع تعداد 55 ایزوله (8/34 درصد) دارای تست مثبت استرینگ بودند و به عنوان هایپرویروانت مشخص شدند. از مجموع 55 سویه ی کلبسیلا پنومونیه جداشده، 16 (1/29 درصد) ایزوله ازنظر فنوتیپی ESBL مثبت بودند. نتایج نشان داد که فقط 2 ایزوله (6/3 درصد) دارای ژن NDM-1 بودند. نتایج، فراوانی توالی یابی شایع در ایزوله های به شدت بیماری زا را 1/9 درصد برای ST258، 1/9 درصد برای ST86 و 6/3 درصد برای ST23 نشان داد. همچنین ST65 در هیچ ایزوله ای مشاهده نگردید. نتیجه گیری: مطالعه اخیر نشان داد که ایزوله های به شدت بیماری زای کلبسیلا پنومونیه با توانایی تولید آنزیم های ESBLs و کارباپنماز، فروانی قابل توجه ای دارند. بدون شک ظهور سویه های با ریسک بالا در منطقه در آینده تهدید جدی برای سیستم سلامت هست.

نامه به سردبیر: انجمن آموزش پزشکی اروپا که انجمن منطقه اروپایی فدراسیون جهانی آموزش پزشکی و یکی از شش عضو شورای اجرایی این فدراسیون است، در سال 1972 به منظور برقراری ارتباط و هم افزایی بین معلمان علوم پزشکی در کشورهای اروپایی در کپنهاگ تأسیس شد. این انجمن، هر ساله به میزبانی یکی از کشورهای اروپایی، کنفرانس های بین المللی با موضوعات مختلف آموزش علوم پزشکی برگزار می نماید، امسال نیز یک کنفرانس بین المللی در گلاسکو اسکاتلند برگزار کرد (1). با تلاش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به طور ویژه، دانشگاه علوم پزشکی هوشمند، پخش آنلاین این کنفرانس بین المللی از مورخه 6 تا 8 شهریورماه سال 1402 در 15 دانشگاه علوم پزشکی کشور ازجمله دانشگاه علوم پزشکی ارومیه صورت گرفت. در این مقاله به بازاندیشی این رویداد می پردازیم. بازاندیشی یا رفلکشن، به عنوان دسته ای از فعالیت های فکری و مؤثر توصیف می شود که در آن افراد به کاوش در تجربیات خود می پردازند تا به درک جدیدی دست یابند. رفلکشن، فرایند یادگیری از تجربه است (یادگیری تجربی)، که به موجب آن، درک و دانش از طریق عمل توسعه می یابد (2). بازاندیشی بر هر واقعه ای را می توان در قالب یک رفلکشن پیپر، نوشت (3). این کنفرانس بین المللی که به دو صورت حضوری و آنلاین برگزار شد، شامل برنامه های مختلف آموزشی در زمینه آموزش علوم پزشکی بود. در پخش آنلاین آن، شاهد همراهی و شرکت فعال اعضای هیئت علمی در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه بودیم. ازنظر دسترسی به محتوا و برنامه های کنفرانس، امکان استفاده از پخش آنلاین برنامه های سمپوزیوم و پلنری فراهم بود. برنامه ها در بستر نرم افزار Swapcard اجرا و نمایش داده شد. گرچه امکان تعامل مستقیم با محل برگزاری کنفرانس وجود نداشت، اما مباحث ارائه شده در کنفرانس در وقفه ها و فرصت های به وجود آمده در خلال برنامه ها توسط متخصصان آموزش پزشکی برای اعضای هیئت علمی شرکت کننده در همایش توضیح داده و تشریح می شد و هم زمان با همایش، به سؤالات اساتید پاسخ داده شده و شفاف سازی مطالب صورت می گرفت. بر اساس بازاندیشی و نقد این رویداد آموزشی و نیز برپایه نظرسنجی که از اعضای هیئت علمی شرکت کننده به عمل آمد، به نظر می رسد این کنفرانس باوجود محدودیت هایی که به ویژه در دسترسی به محتوا، داشت، دستاوردها و پیامدهای مثبتی نیز داشته است. ازجمله اینکه، این نیاز توسط اساتید حاضر در همایش احساس شد که عضو هیئت علمی هم از جنبه های آموزشی و علم آموزش پزشکی و هم ازنظر مهارت های زبان انگلیسی، بایستی خود را بیشتر توانمند سازد. موضوع مهم دیگر، لزوم برقراری ارتباطات علمی با جهان است. حتی اگر این ارتباطات به صورت محدود و مجازی باشد، باز هم نتایج مثبت و مؤثر خود را نمایان خواهد ساخت. در همین اثنا، با بازاندیشی بر این رویداد آموزشی، در می یابیم که معضلات و مشکلات آموزشی در همه جای جهان وجود دارند. حتی در موارد زیادی، این مشکلات مشابه هم هستند و بنابراین ضروری است که بررسی و ارزیابی شوند تا بتوان برای آن ها راهکارهایی اندیشید. موضوع دیگری که از بازاندیشی بر این رویداد آشکار می شود این است که در کنفرانس ها و رویدادهای مشابه، اهمیت تعامل و برقراری ارتباط به مراتب قوی تر و الزامی تر از جنبه یادگیری خود را نمایان می سازد. گرچه یادگیری یک اصل است، اما فراگیری نحوه برقراری ارتباط با جهان، مشاهده نحوه رفتارها و الگوهای آموزشی و اخلاقی، علاقه مندی اعضای هیئت علمی به آموزش، مشاهده نحوه ارائه مطالب و مهارت های بیان مطلب، همگی موضوعاتی هستند که به صورت ناخودآگاه و دانش ضمنی فراگرفته می شوند. نکات مهم برگزاری این رویداد آموزشی را می توان به عنوان الگویی در برگزاری سایر رویدادهای مشابه در دانشگاه علوم پزشکی ارومیه بکار برد. از دیگر پیامدهای مؤثر و آموزنده این کنفرانس، درک لزوم و نحوه مستندسازی وقایع و تجارب بود. در این کنفرانس کلیه فعالیت ها و فرایندهای اجرایی و علمی کنفرانس در دانشگاه، مستندسازی و ثبت شد و به نوعی تمرینی برای آینده شد. مستندات شامل عکس ها و فیلم ها از محل برگزاری کنفرانس در دانشگاه، فرم های نظرسنجی، حضوروغیاب و فرم انجام مصاحبه با شرکت کنندگان، نامه ها و ایمیل ها و. . . بودند که همگی ثبت و حفظ شدند. تجربه این رویداد آموزشی بین المللی نشان داد که علم آموزش پزشکی تا چه میزان نیاز به تخصص، تجربه، علاقه و تعمیق دارد. ضمن اینکه چالش های آموزشی در همه جا وجود دارند، راهکار تسلیم نشدن و تلاش و آگاه شدن بیشتر است. برقراری ارتباطات، یک اصل مهم در یادگیری است چه برقراری ارتباط در سطح یک کلاس درس بین استاد و دانشجو و چه در سطح بین المللی و در طی یک کنفرانس. به همین دلیل، لازم است آموخته های کنفرانس را به سطوحی بالاتر و دیگر، تعمیم دهیم تا درنهایت بتوانیم کیفیت آموزش هایمان را تضمین کنیم که متعاقباً، منجر به ارتقاء سلامت و بهبود کیفیت مراقبت از بیمار خواهد شد که هدف نهایی آموزش پزشکی نیز است.

پیش زمینه و هدف: کراک، نمک جامد فرآوری شده با بی کربنات سدیم از کوکائین است. متامفتامین مشتق متیله آمفتامین بوده که بسیار اعتیادآور است. هدف مطالعه حاضر بررسی اثر تزریق درون صفاقی کراک-کوکائین و متامفتامین بر پارامترهای مقدار کراتینین، اوره، سدیم و پتاسیم خون به عنوان نشانگرهایی از نارسایی کلیه ها در رت های نر می باشد. مواد و روش کار: این مطالعه تجربی بر روی هفت گروه شش تایی از موش های صحرایی نر صورت گرفته است که شامل: گروه شاهد، سه گروه آزمایشی کراک-کوکائین و سه گروه آزمایشی متامفتامین که به ترتیب غلظت های 5­، 10 و 15 میلی گرم بر کیلوگرم کراک-کوکائین و یا متامفتامین را به مدت هفت روز (روزی یک بار) دریافت کردند. بعد از اتمام تزریق دارویی، خون گیری از قلب رت ها صورت گرفت و از نمونه خون های گرفته شده، پارامترهای مقدار اوره، سدیم، پتاسیم و کراتینین مورد اندازه گیری و بررسی قرار گرفت. تحلیل آماری داده ها به کمک آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی Tukey توسط نرم افزار SPSS صورت گرفت. یافته ها: تزریق غلظت پایین و متوسط دو داروی کراک-کوکائین و متامفتامین بر پارامترهای اشاره شده اثری معنی دار نداشت (­05/0P). تزریق غلظت ­15­ میلی گرم بر کیلوگرم هر دو دارو به طور معنی داری موجب افزایش مقدار کراتینین خون در گروه های مربوطه شد (­05/0>P). بحث و نتیجه گیری: افزایش کراتینین پلاسما در اثر تجویز متامفتامین و کراک-کوکائین ممکن است ناشی از نارسایی حاد کلیوی، رابدومدولیز و یا القاء نفریت بینابینی حاد باشد.

پیش زمینه و هدف: سطوح مختلف اثرات متفاوتی را بر روی مکانیک بدن طی راه رفتن دارند. هدف از پژوهش حاضر بررسی مقادیر هم انقباضی مفصل مچ پا در افراد با پای سالم و سوپینیت طی راه رفتن بر روی زمین و چمن مصنوعی بود. مواد و روش کار: پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی و آزمایشگاهی بود. جامعه آماری شامل 10 فرد با پای سوپنیت (با میانگین سنی برابر 2/2 ± 1/22 سال) در گروه تجربی و 10 فرد با پای سالم (با میانگین سنی برابر 3/3 ± 2/24) بود. فعالیت الکتریکی عضلات منتخب اندام تحتانی با استفاده از دستگاه الکترومایوگرافی ثبت شد. تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس دوسویه با اندازه های تکراری و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 در سطح معتاداری 05/0 انجام شد. یافته ها: نتایج نشان داد که اثر عامل سطح (035/0=P) و گروه (000/0=P) بر مقادیر هم انقباضی عمومی مفصل مچ پا طی فاز پاسخ بارگیری معنادار می باشد. مقادیر هم انقباضی عمومی مچ پا طی فاز پاسخ بارگیری هنگام راه رفتن بر روی چمن مصنوعی در مقایسه با راه رفتن بر روی سطح زمین بزرگ تر بود. اختلافات بین سایر مولفه های هم انقباضی جهت دار و عمومی در فازهای دیگر طی راه رفتن بر روی چمن و سطح زمین معنی دار نبود (05/0

پیش زمینه و هدف: رومیپلاستیم یک پروتئین پیوندی می باشد که در بدن عملکردی مشابه با پروتئین ترومبوپویتین دارد و بدین وسیله باعث تحریک مغز استخوان برای ساخت بیش تر پلاکت می شود. ترومبوپویتین هورمونی است که تولید پلاکت را کنترل می کند. داروی رومیپلاستیم در درمان ترومبوسیتوپنی در بیماران دارای ایمیون ترومبوسیتوپنی مزمن (ITP) زمانی که سایر داروها مانند گورتیکواستروئیدها و ایمنوگلوبولین ها و یا عمل جراحی برداشتن طحال جواب نداده باشد، استفاده می شود. هدف از این مطالعه، کلونینگ و بهینه سازی شرایط بیان ژن و خالص سازی پپتیبادی رومیپلاستیم نوترکیب در باکتری اشرشیا کلی بود. مواد و روش کار: در این مطالعه کاربردی، متغیرهای مستقل مورد استفاده شامل میزان OD (4/0، 8/0 و 2/1) در طول موج 600 نانومتر، غلظت IPTG (5/0، 1 و 5/1 میلی مولار) و نوع محیط کشت (LB, TB, M9) بودند که از روش سطح پاسخ (RSM (Response Surface Methodology)) در قالب طرح مرکب مرکزی با نرم افزار Design-Expert 12 برای پیش بینی متغیرهای مستقل بر میزان تولید رومیپلاستیم استفاده گردید. یافته ها: میزان OD برابر 8/0، غلظت IPTG برابر 1 میلی مولار و محیط کشت LB بهترین حالت برای تولید پپتیبادی رومیپلاستیم نوترکیب بهینه سازی شد. بحث و نتیجه گیری: از آنجائیکه تولید بهینه پپتیبادی مورد نظر بود، کلونینگ و بهینه سازی شرایط بیان ژن و خالص سازی پپتیبادی رومیپلاستیم در سویه BL21 از باکتری اشرشیا کلی با بهینه ترین شرایط که توسط RSM انجام گردید، صورت گرفت. همچنین برای اینکه پروتئین به نحو صحیح فولد شود، از مرحله ریفولدینگ در ابتدای خالص سازی استفاده شد. پروتئین های دارویی نقش مهمی در درمان های نوین پزشکی مولکولی دارند.

پیش زمینه و هدف: اهمیت عبارت «منتشر کن یا نابود شو » در محیط های دانشگاهی، به دلیل نقشی که در میزان دستاوردهای دانشگاه در سراسر جهان می تواند داشته باشد، بویژه برای اعضای هیات علمی و دانشجویان تحصیلات تکمیلی مشکلی غیرقابل انکار است. برای برطرف کردن مشکلات در زمینه انتشار مقالات، نویسندگان دانشگاهی باید به مجموعه دانش زبانی (مانند گروههای واژگانی) تسلط داشته باشند، که عنصر اصلی نوشتار علمی است و جهت نوشتن مقالات پژوهشی قابل انتشار ضروری است. روش کار: مطالعه حاضر به بررسی 85 مقاله تحقیقی تجربی می پردازد که برای استخراج گروههای واژگانی چهار کلمه ای پر تکرار، منتشر شده بین سال های 2008 و 2021 در مجلات با نمایه " I. S. I " و "Scopus" در رشته های مختلف علوم سخت از جمله علوم پزشکی انجام شده است. علاوه بر این، فهرستی از گروههای واژگان چهار کلمه ای عمومی دانشگاهی در بخش های مختلف مقالات پژوهشی علوم سخت ارائه می کند که می تواند به عنوان فهرست مرجع گروههای واژگان عمومی برای نوشتن مقالات پژوهشی در علوم سخت استفاده شود. یافته ها: این بررسی مروری نشان داد که در هر رشته، متخصصین از گروههای واژگانی مختص همان رشته استفاده می کنند. همچنین یافته ها نشان داد که نوشتارهای آکادمیک از نظر ساختار گروههای واژگانی به شدت به "عبارت­های اسمی" و از نظر عملکردی بر گروه واژگان "ارجاعی" متکی می باشد. بحث و نتیجه گیری: درمطالعه حاضر نتیجه گیری میشود که برای افزایش موفقیت تحصیلی و سواد مقاله پژوهشی ضروری است که ویژگی های زبانی مانند گروه واژگان در نوشتار دانشگاهی را دریابیم.

پیش زمینه و هدف: کافئین به عنوان یک ماده ی طبیعی موجود در قهوه و چای می تواند از طریق کاهش تکثیر سلولی و القا آپوپتوز، اثرات ضد سرطانی داشته باشد. از طرف دیگر، از نانوحامل ها می توان به عنوان یک روش مناسب برای تحویل مناسب داروها در محل تومور، محافظت از داروها و هدف قرار دادن اندام های خاص و ماندگاری بالا استفاده نمود. هدف از این مطالعه تولید نانوامولسیون کافئین و ارزیابی اثرات ضد سرطانی آن بر روی سلول های سرطان خون بود. مواد و روش کار: در این مطالعه تجربی، بعد از تولید نانوامولسیون کافئین و ارزیابی خصوصیات فیزیک و شیمیایی آن، سلول های سرطانی رده K562 تحت تیمار با غلظت های مختلف نانوامولسیون کافئین و کافئین آزاد قرار گرفته و قدرت زنده مانی سلول های سرطانی با استفاده از روش های نوترال رد و تریپان به لو اندازه گیری شد. هم چنین میزان آپوپتوز و نکروز با استفاده از تست AO/PI مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها به کمک آزمون ANOVA یک طرفه ونیز آزمون توکی و توسط نرم افزار 16 SPSS آنالیز شد. یافته ها: نتایج نشان داد که کاهش زنده مانی سلول های تحت تیمار با غلظت های مختلف نانوامولسیون کافئین و کافئین آزاد به صورت وابسته به غلظت و زمان بوده و نانوامولسیون کافئین نسبت به کافئین آزاد دارای اثرات سمیت سلولی بیشتری بر روی سلول های سرطانی بود. همچنین نتایج نشان داد که نانوامولسیون کافئین بیشتر باعث مرگ سلولی از نوع آپوپتوز در سلول های سرطانی تحت تیمار شد. بحث و نتیجه گیری: نتایج تحقیق حاضر، حاکی از کاهش زنده مانی و القای آپوپتوز در سلول های K562 به عنوان رده سلولی سرطان لوسمی میلوئید مزمن بعد از قرار گرفتن در معرض نانوامولسیون کافئین بوده و می توان استفاده از نانوامولسیون کافئین را به عنوان روشی کمکی، در کنار سایر روش های درمانی در درمان سرطان لوسمی میلوئید مزمن پیشنهاد داد.

پیش زمینه و هدف: دیفتری یک بیماری حاد دستگاه تنفسی قابل کنترل با واکسن است که عامل آن باکتری گرم مثبت کورینه باکتریوم دیفتریه است. ازآنجایی که تهیه، تخلیص و سمیت زدایی واکسن این بیماری شامل مراحل متعدد و پیچیده ای است، بنابراین، تحقیق حاضر باهدف کوتاه کردن مراحل مختلف تخلیص توکسوئید، انجام گرفت. مواد و روش ها: برای این منظور و با روش مقایسه ای و مداخله ای، ابتدا بهینه سازی سه فاکتور مقدار آهن محیط کشت، دمای کشت و میزان دور شیکر برای تولید هر چه بیشتر توکسین انجام شد. در هر مورد آزمایش سه بار تکرار شد و مقادیر Lf و Kf جهت ارزیابی تولید توکسین تست شدند. پس از غیر فعال سازی توکسین و تولید توکسوئید، جهت تصفیه و تخلیص توکسوئید از تقلیل مرحله ای با کنترل فاکتورهای کیفی استفاده گردید. در این روش از مراحل اولترافیلتراسیون، ترسیب، دیالیز و کروماتوگرافی با ستون سفادکس G-25 استفاده شد. در شرایط تقلیل مرحله ای نیز در حالت اول مرحله دیالیز، در حالت دوم مرحله کروماتوگرافی و در حالت سوم هر دو مرحله دیالیز و کروماتوگرافی حذف شدند. نتایج هر روش با انجام SDS-PAGE و بررسی خلوص با نرم افزار Minitab 18 ارزیابی گردید ((p‹0. 05. یافته ها: نتایج حاصل برای بهینه سازی محیط کشت نشان داد که مقدار آهن با غلظت 1 میلی گرم در لیتر، دمای 35 درجه سانتی گراد و دور شیکر rpm 200 منجر به تولید بیشترین مقدار توکسین می شوند (p‹0. 05). در آزمایش های مربوط به تقلیل مراحل تصفیه و تخلیص توکسوئید، بهترین نتایج در سری نمونه های تخلیص شده با مراحل اولترافیلتراسیون، ترسیب و کروماتوگرافی ستونی به دست آمد. بحث و نتیجه گیری: ازآنجاکه در تولید صنعتی، زمان و هزینه دو فاکتور کلیدی هستند، لذا با حذف مرحله دیالیز که به طور تقریبی دو هفته به طول می انجامد، می توان تولید توکسوئید برای واکسن دیفتری را با هزینه کمتر و در زمان کوتاه تر انجام داد.