نشریه دانشگاه علوم پزشکی البرز
سال:1402 | دوره:12 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

مقدمه: اختلالات ناشی از کمبود ید، یکی از مهم ترین اختلالات اپیدمیک در دنیا می باشد. در دو دهه ی گذشته، حذف اختلالات ناشی از کمبود ید، به عنوان بخشی از استراتژی های ملی تغذیه ای شناخته شده است. هدف از مطالعه ی حاضر، ارزیابی ید ادراری و عوامل مرتبط با آن در دانش آموزان ابتدایی استان البرز می باشد. شیوه مطالعه: در یک مطالعه ی مقطعی، تعداد 240 دانش آموز از هر دو جنس، در گروه سنی 8 تا 10 ساله از مناطق شهری و روستایی شهرستان استان البرز به صورت تصادفی و به روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. ادرار شرکت کنندگان، جمع آوری و ید ادراری اندازه گیری شد. اطلاعات درباره ی مواد مغذی دریافتی توسط روش 24 ساعت یادآمد خوراک جمع آوری شد. پرسشنامه های مربوط به داده های عمومی و اندازه گیریهای تن سنجی (قد، وزن، نمایه توده بدنی) توسط کارشناس تغذیه انجام شد. سطح معنی داری (P-value<0. 05) در نظر گرفته شد. یافته ها: از بین 240 شرکت کننده در این پژوهش، با توزیع جنسیتی 118 دختر و 110 مرد، تنها 37% در وضعیت نرمال قرار داشتند. 20% از دانش آموزان کمبود ید و 43% ید ادرار بیش از حد نرمال داشتند. میانگین ید ادراری در دو گروه دختر و پسر تفاوت معناداری را نشان نداد. رابطه ضعیف اما معناداری میان متغیر زمان پخت غذا و میانگین ید ادراری وجود داشت. ارتباط بین نمایه توده بدنی و میانگین ید ادراری، همبستگی از نوع منفی ضعیف را نشان داد که از نظر آماری معنادار بود(p< 0. 02). نتیجه گیری: شیوع اختلالات مربوط به ید(زیادی و کمبود ید) در سال های اخیر در استان البرز افزایش یافته است. اصلاح الگوی مصرف نمک های ید دار و وضعیت نمایه توده بدنی به نظر می رسد می تواند در کاهش اختلالات موثر باشد

مقدمه: مصرف نوشیدنی های انرژی زا اغلب به افراد علاقمند به دو و میدانی و شیوه زندگی فعال در بازار عرضه می شود. ورزشکاران معتقدند که می توان از نوشیدنی های انرژی زا برای افزایش عملکرد آنها در طول تمرین و رقابت استفاده کرد. بنابراین هدف از این تحقیق بررسی تأثیر مصرف RedBull و Mega Basic بر لاکتات خون و توانایی های بی هوازی در مردان جوان فعال بود. مواد و روش ها: 60 ورزشکار داوطلب مرد جوان (سن: 74/1 ± 33/22 سال، قد: 66/7 ± 26/181 و وزن: 52/14 ± 57/76 کیلوگرم) به طور تصادفی انتخاب و در این مطالعه شرکت کردند. این تحقیق در دو جلسه جداگانه با فاصله 4 روزه استراحت انجام شد. در جلسه اول، آزمودنیها پس از خوردن صبحانه استاندارد، در تست RAST شرکت کردند و میزان لاکتات خون آنها با استفاده از نمونه خون اواسط نوک انگشت دست، در دو مرحله توسط یک لاکتومتر گواهی سنجیده شد.: 1) قبل از شروع آزمون، 2) بلافاصله پس از آزمون. در جلسه دوم، افراد به طور تصادفی به سه گروه RedBull، MegaBasic و Placebo تقسیم شدند. بلافاصله پس از صرف صبحانه (چهل دقیقه قبل از آزمایش)، هر گروه 6 میلی لیتر در کیلوگرم از نوشابه های مرتبط را دریافت کرد. یافته­های پژوهش: نتایج ما نشان داد که مصرف نوشیدنی های RedBull و MegaBsic هیچ تاثیری در توانایی لاکتات خون و توانایی های بی هوازی نداشته است. یافته های اصلی این شاخص ها تاثیر معنی داری بر قدرت بی هوازی و سطح لاکتات خون پس از آزمایش RAST ندارد. بحث و نتیجه گیری: بنابراین، ممکن است مصرف حاد RedBull و MegaBesic قبل از ورزش بی هوازی اثرات ارگوژنیکی نداشته باشد.

زمینه و هدف: بیماریهای قلبی عروقی از بیماریهای شایع در جهان بوده و شایع ترین علت مرگ و میر بزرگسالان در دنیا شناخته شده، از این بین شیوع بالای پرفشاری خون در سراسر جهان و ایجاد عوارض جدی آن بر ارگانهای بدن که سومین عامل کشنده در دنیا محسوب می­شود و سبب یک مرگ از هر هشت مرگ می­باشد، بسیج ملی کنترل فشار خون جهت تمامی افراد بالای 30 سال در سراسر ایران در خرداد ماه سال 1398 آغاز گردید. به منظور بررسی اثرات و استفاده از تجارب افراد از کمپین، پژوهش حاضر با هدف تبیین تجارب ارایه دهندگان در مورد کمپین فشار خون در ایران انجام گردید. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع پژوهش های کیفی به روش تحلیل محتوا بود که با هدف کاربردی در سال 1398 انجام شد. جامعه مورد مطالعه شامل تمام خدمت دهندگان واحد های تابعه معاونت بهداشتی بودند. جهت پیشگیری از تاثیر ذهنیات محقق بر مصاحبه ها و فرایند پژوهش، پژوهشگر صرفا مصاحبه شونده را در مسیر پاسخ به سوالات قرار داده و از هرگونه القا و تاثیر وی مبتنی بر ذهنیت های خود جلوگیری می­کردند. داده‏ها با استفاده از چک لیست مصاحبه نیمه‏ ساختار یافته جمع آوری شد و برای تحلیل داده ها از روش تحلیل محتوا استفاده شد. یافته­ها: در این مطالعه 42تعداد نفر شرکت کردند، پس از تحلیل مصاحبه ها تعداد 4درون مایه اصلی(طرح تحول، محتوای بسته خدمت، منابع مالی، کمپین موقتی) و 23 درون مایه فرعی استخراج گردید. نتیجه گیری: ادغام برنامه های موقتی، کوتاه مدت و پیش بینی نشده به صورت عمودی در سیستم بهداشتی باعت کاهش کیفیت و افزایش حجم کاری پرسنل می شود که نیاز به بازنگری بسته خدمتی فعلی و توجه به کارسنجی و زمان سنجی فعالیت ها دارد.

زمینه و هدف: آزمایشگاه ها به طورمتوسط حدود4درصدازبودجه بیمارستان هارابه خوداختصاص داده واغلب به عنوان کانون اصلی کنترل هزینه های بهداشتی درمانی مدنظرقرارمی گیرند. امروزه طیف گسترده ای از گزینه های اتوماسیون در حوزه آزمایشگاه وجود دارد که برای بهبود کیفیت، توان و کارآیی آزمایش های آزمایشگاهی طراحی شده اند. هدف ازانجام این مطالعه بررسی تاثیر اجرای برنامه Auto Stop Order بر مدیریت درخواست و هزینه آزمایشات پر تکرار و پرهزینه در مرکز آموزشی درمانی شهید رجایی کرج می باشد. روش تحقیق: این پژوهش تحلیلی وازنوع مقایسه ای می باشد. وازنظرزمانی انجام کاربه صورت مقطعی – طولی است. برای گردآوری داده هاازفرم جمع آوری اطلاعات استفاده شدوپس ازجمع آوری داده ها درقبل ازاجرای برنامه Auto Stop Order(سال1396) وبعدازاجرای برنامهAuto Stop Order(سال1397) ازطریق نرم افزارspss19وExcel اطلاعات موردتحلیل قرارگرفت. یافته­ها: جهت استقراربرنامه Auto Stop Orderبرای کنترل میزان درخواست وهزینه آزمایشات پرتکرار ابتدا تعداددرخواست ومیزان هزینه کل آزمایشات درمرکزآموزشی درمانی شهیدرجایی موردبررسی قرارگرفت وازبین کل سرویس های آزمایشگاهی که دربیمارستان درخواست می شود تعداد 27خدمت آزمایشگاهی برای اعمال دربرنامه Auto Stop Orderانتخاب شدند. درمجموع تعدادکل درخواست ها بعدازاجرای برنامه Auto Stop Orderبه میزان%11-درصدوبه تعداد8100خدمت آزمایشگاهی کاهش نشان داد. وهمچنین بعدازاجرای برنامه Auto Stop Orderبرروی 27آزمایش پرهزینه، هزینه آزمایش ها به میزان %16درصد ومبلغ 445. 004. 725ریال کاهش داشت. نتیجه گیری: استفاده ازبرنامه توقف خودکاردرخواست آزمایشات Auto Stop Order می تواند منجربه تجویزمنطقی درخواست آزمایش ها طبق گایدلاین های بالینی، کاهش هزینه های اقدامات تشخیصی بیماران وکنترل منابع و صرفه جویی در هزینه های آزمایشگاه بیمارستان ها گردد. بنابراین بایستی مدیران وسیاست گذاران نظام سلامت بستر مناسب رابرای استفاده ازاین برنامه به عنوان راهکار کاهش هزینه ها درآزمایشگاه بیمارستان های دولتی سطح کشورایجادنمایند.

مقدمه: رنگ یکی از مهمترین و پیچیده ترین اجزا در دندانپزشکی زیبایی است. تطابق رنگ دندان با ترمیم از سخت ترین کارها در دندانپزشکی ترمیمی محسوب می شود. یکی از جنبه های مهم آموزش دندانپزشکی آموزش و فراگیری تطابق رنگ است. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر روش آموزش حضوری و مجازی بر بهبود توانایی تعیین رنگ توسط دانشجویان دندانپزشکی دانشکده دندانپزشکی البرز بود. مواد و روش ها: در این مطالعه ی مورد-شاهدی، 40 نفر از دانشجویان دوره بالینی دندانپزشکی البرز به تصادف به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول به صورت حضوری و گروه دوم به صورت مجازی تحت آموزش تطابق رنگ قرار گرفتند. از دانشجویان خواسته شد قبل، بعد و یک ماه بعد از آموزش با استفاده از سری تعیین رنگ ویتا کلاسیک، به تعیین رنگ نمونه ها بپردازند. نتایج با آزمونهای آماری کای-دو و دقیق فیشر و با نرم افزار آماری SPSS v24 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ­ها: آموزش در هر دو گروه موثر بود ولی بین روش آموزش حضوری و مجازی تفاوتی مشاهده نشد در بررسی رابطه بین جنس و ترم تحصیلی با توانایی تشخیص رنگ دندان در هر دو روش حضوری و مجازی تفاوت معنی داری مشاهده نگردید. نتیجه گیری: آموزش حضوری و مجازی در بهبود دقت تعیین رنگ تاثیری ندارد و نیاز به تبیین و تداوم آموزشهای لازم در این زمینه در دندانپزشکان عمومی و دانشجویان دندانپزشکی جهت ارتقای سطح دانش و آگاهی آنان در زمینه توانمندی تعیین رنگ را نشان می دهد.

زمینه و هدف: کورکومین دارای فعالیت های آنتی اکسیدانی و ضد التهابی است. هدف از این پژوهش بررسی اثر حفاظتی کورکومین بر تغییرات غلظت سرمی هورمون های LH, FSH، تستوسترون و بافت بیضه القاشده توسط متوترکسات در موش صحرایی نر بالغ بود. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 30 سر موش صحرایی نر بالغ از نژاد ویستار با وزن تقریبی 260-230 گرم به 6 گروه 5 تایی تقسیم شدند. گروه کنترل، گروه شاهد: 1 میلی لیتر آب مقطر به عنوان حلال، گروه تجربی 1: متوترکسات ( 5 میلی گرم بر کیلوگرم)، گروه تجربی 2: کورکومین (400 میلی گرم بر کیلوگرم)، گروه تجربی 3: متوترکسات ( 5 میلی گرم بر کیلوگرم ) + کورکومین (200 میلی گرم برکیلوگرم)، گروه تجربی 4: متوترکسات ( 5 میلی گرم بر کیلوگرم ) + کورکومین (400 میلی گرم برکیلوگرم). پس از 28 روز تیمار به صورت تزریق گاواژ، خون گیری مستقیم از قلب جهت اندازه گیری غلظت سرمی هورمون های LH، FSH و تستوسترون انجام شد. بیضه ها خارج و تغییرات بافتی بعد از رنگ­آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین مورد بررسی قرار گرفت. نتایج داده ها بر اساس آزمون آنالیز واریانس یک طرفه ( ANOVA ) و تست Tukey تجزیه و تحلیل شد. یافته ­ها: در گروه دریافت کننده متوترکسات نسبت به گروه های کنترل و شاهد سطح هورمون تستوسترون، تعداد اسپرماتوگونی، اسپرماتوسیت، اسپرم و لیدیگ کاهش و سطح سرمی LH, FSH به طور معنی داری افزایش یافت. در گروه های دریافت کننده متوترکسات+ کورکومین، کورکومین توانست اثرات نامطلوب ایجاد شده توسط متوترکسات را جبران کند (P <0. 05). نتیجه گیری: کورکومین قادر است تغییرات غلظت سرمی تستوسترون، FSH، LHو بافت بیضه القاشده توسط متوترکسات را در موش های صحرایی نر بالغ بهبود بخشد.

زمینه و هدف: علیرغم رشد داروهای جدید در 20 سال گذشته، نسبت موفقیت در درمان صرع های مقاوم به دارو تغییری پیدا نکرده است. در این مطالعه، اثر درمان همزمان با ویتامین ب-6 و کاربامازپین بر مدت پاسخ تونیک، سطح مالون دی آلدئید (MDA) و فاکتور نکروز توموری آلفا (TNF-α) در مغز موش های نوزاد در مدل الکتروشوک حداکثری (MES) بررسی شد. مواد و روش ها: هفتاد سر موش صحرایی ویستار نوزاد به گروه های زیر تقسیم شدند: کنترل، MES، کاربامازپین (40 میلی گرم بر کیلوگرم)، ویتامین ب-6 (300 و 600 میلی گرم بر کیلوگرم)، ویتامین ب-6 (300میلی گرم بر کیلوگرم) + کاربامازپین (40 میلی گرم بر کیلوگرم)، ویتامین ب-6 (600 میلی گرم بر کیلوگرم) + کاربامازپین (40 میلی گرم بر کیلوگرم). تمام داروها یک ساعت قبل از اعمال MES به صورت درون صفاقی تزریق شدند. مدت زمان راست شدن پاها (HLE) و سطح MDA و TNF-α درهموژنای مغز موش ها اندازه گیری شد. نتایج: درمان با هر دو دوز ب-6 از مرگ موش ناشی از الکتروشوک جلوگیری کرد، اما درمان ترکیبی اثر کاهش هم افزایی نداشت. درمان با ویتامین ب-6 (300 میلی گرم/کیلوگرم) و کاربامازپین (40 میلی گرم/کیلوگرم) به تنهایی مدت زمان راست شدن پاها را کاهش (01/0p<) دادند. ویتامین ب-6 (600 میلی گرم/کیلوگرم) اثر کاهنده کاربامازپین را در مدت زمان راست شدن پاها در مقایسه با گروه کاربامازپین به تنهایی افزایش داد. تشنج منجر به افزایش سطح MDA و TNF-α در مغز موش ها شد. گرچه تجویز ویتامین ب-6 سبب کاهش سطح MDA و TNF-α در مغز موش ها شد ولی تجویز توام آنها اثر هم افزایی بر مهار این فاکتورها نگذاشت. نتیجه گیری: گرچه سرکوب MDA و TNF-α در مغز در میانجی گری اثرات ضد تشنجی B-6 و کاربامازپین نقش دارند، اما در هم افزایی اثر ضد تشنجی آنها دخالتی ندارند.

مقدمه: Inflammatory bowel disease,IBD، یک بیماری چندین عاملی است که شامل دو بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می باشد. کولیت اولسراتیو یک بیماری التهابی و عودکننده دستگاه گوارش است که منشاء آن ناشناخته می باشد. در این مطالعه برای ایجاد مدل آزمایشگاهی کولیت اولسراتیو از اسید استیک 4 درصد (در حجم های مختلف) استفاده شد و پاسخ ایمونولوژیک آن بر شدت علایم بالینی در گروه های موشی نژاد BALB/c مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، چهار گروه موش آزمایشگاهی نژاد BALB/c در نظر گرفته شد. به موش های گروه کنترل، 100 میکرولیتر نرمال سالین و به هر یک از گروه های مورد مطالعه، به ترتیب 60، 80 و 100 میکرولیتر اسید استیک 4 درصد بصورت اینترارکتال تزریق شد. سه روز پس از تزریق و بعد از القای کولیت اولسراتیو، موش ها آسان کشی شده و مورد بررسی های ماکروسکوپی و میکروسکوپی قرار گرفتند. ارزیابی سایتوکاین های التهابی و ضدالتهابی (IFNγ و IL-10)، در مایع رویی سلول های طحال بدست آمده از گروه های مورد مطالعه، بوسیله الایزای ساندویچ انجام گرفت. یافته ها: در بررسی های میکروسکوپی و بافت شناسی، ارتشاح لنفوسیتی معنی داری در گروه های موشی تزریق شده با هر یک از دوزهای 60، 80 و 100 میکرولیتر اسید استیک نسبت به گروه کنترل مشاهده شد که در این بین، استفاده از دوز 100 میکرولیتر اسید استیک منجر به القای کولیت با علایم حاد و بدون مرگ و میر در موش ها شد. همچنین ارزیابی سایتوکاین ها بعد از القای کولیت اولسراتیو نشان دهنده افزایش و کاهش معنی داری، به ترتیب در سطوح IFNγ و IL-10 در گروه دریافت کننده اسید استیک با دوز 100، در مقایسه با گروه کنترل و سایر گروه ها بود. نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده از غلظت 100 میکرولیتر اسید استیک 4 درصد با پروتکل ارائه شده میتواند به عنوان یک دوز بهینه سبب القای کولیت حاد تجربی در موش های BALB/c ماده شود.

هدف: پژوهش حاضر با هدف تدوین ابزاری جهت ارزیابی ساختار سازمانی مراکزگذری کاهش آسیب اعتیاد انجام گرفت. روش : این پژوهش با روش تحلیل کیفی پرسشنامه ایجاد شد، و با روش کمی تحلیل عاملی تأییدی ویژگی های روانسنجی مورد بررسی قرار گرفت. جامعه پژوهش شامل متخصصین و مسئولین شاغل در مراکز گذری در سال 98 و 99 بودند. نمونه گیری در بخش کیفی تا اشباع نظری ادامه پیدا کرد و در بخش کمی به تعداد 237 نفر انجام شد. در بخش کیفی از روش مصاحبه با متخصصین و مسئولین مراکز گذری و از طریق تحلیل مضمون شاخص­های مهم شناسایی شد و ابزار تدوین گردید و در بخش کمی از طریق تحلیل عاملی تأییدی به اعتبار سنجی ابزار پرداخته شد. ابزار پژوهش در بخش کیفی شامل مصاحبه نیمه ساختار یافته بود و در بخش کمی ابزار ساخته شده در مرحله کیفی بود. یافته ها: در مجموع تعداد 10 مضمون در بخش کیفی به نام های موسس، کارکنان، سازمان حمایت کننده، محیط فیزیکی، پایش و نظارت، برنامه آموزش، تیم Out Reach، آمار و اطلاعات، عملکرد و حمایت­گری اجتماعی و مسئولانه به عنوان زیر کدهای ساختار سازمانی به دست آمد و در نهایت منجر به ساخت پرسشنامه با یک مقیاس اصلی و 10 مولفه و جمعا 80 گویه شد. در بخش کمی نتایج تحلیل عاملی تأییدی حاکی از برازش مدل با داده­ها بود ( 0. 02=RMSEA و 1. 16=Chi2/df). نتیجه گیری: پرسشنامه تدوین شده ابزاری مناسب جهت سنجش ساختار سازمانی کاهش آسیب در مراکزگذری کاهش آسیب است و بنابراین می­توان از این ابزار در سطح گسترده جهت سنجش ارائه خدمات مراکزگذری استفاده کرد.

اهداف: ارتکاب رفتارهای پرخطر، باعث تهدید سلامتی و مخاطراتی برای آینده افراد و جامعه است. افکار غیرمنطقی در تفسیر و ارزیابی افراد در مورد واقعیت های زندگی، نقش مختل کننده ای دارند. هدف این تحقیق، بررسی تاثیر و ارتباط بین باورهای غیرمنطقی و ناکارآمد و گرایش به رفتارهای پرخطر در بین جوانان و نوجوانان شهر کاشان است. روش : روش تحقیق به کار رفته در پژوهش حاضر پیمایشی بوده و نمونه آماری پژوهش تعداد 552 نفر از جوانان و نوجوانان شهر کاشان براساس فرمول کوکران و به روش نمونه گیری احتمالی متناسب با حجم به عنوان نمونه نهایی انتخاب گردیدند. پایایی پرسشنامه بر اساس ضریب آلفای کرونباخ و اعتبار آن بر اساس نظرات افراد متخصص دانشگاهی صورت گرفته است. برای تحلیل استنباطی و سنجش ارتباط بین متغیرهای مستقل و وابسته از آزمون های آماری همبستگی پیرسون و آزمون­T مقایسه زوجی با استفاده از نرم افزارهای SPSS 25 استفاده شده است. یافته ها: یافته های پژوهش حاکی از این بوده است که گرایش جوانان و نوجوانان به رفتارهای پرخطر در حد متوسط بوده و پسران بیشتر از دختران به رفتارهای پرخطر تمایل داشته اند. همچنین نتایج آزمون فرضیات نشان داده است که بین قبح زدایی از رفتارهای پرخطر، حس خوب دیده شدن و باورهای نادرست با بروز رفتارهای پرخطر، رابطه معنی دار و مثبت بوده است. نتیجه گیری: رفتارهای پرخطر بیشتر از مشکلات اقتصادی و بیکاری، بی سازمانی در حوزه های مختلف خانواده، نهادهای اجتماعی و محیطی نمودار می گردد. زمانی که ساختار روحی و روانی افراد نامتعادل باشد و در معرض عقاید و باورهای غیر منطقی قرار گیرد، این زمینه نامساعد روانی در بستر ویژگی های نامتعادل اجتماعی باعث تشدید گرایش به رفتارهای پرخطر می گردد.

زمینه و هدف: هدف از انجام پژوهش پیش رو تبیین سلامت روان و کیفیت تعامل مادر-کودک با نقص توجه-بیش فعالی براساس سبک های فرزندپروری بود. مواد و روش ها : براین اساس روش پژوهش توصیفی و در زمره روش های علّی-مقایسه ای بود. جامعه شامل مادران با فرزند مبتلا به اختلال نارسایی توجه/ بیش فعال در دامنه سنی شش تا دوازده سال در شهر تهران در سال تحصیلی 98-99 بود. گروه نمونه پژوهش حاضر که به شیوه در دسترس انتخاب شدند، شامل 100 مادر دارای فرزند مبتلا به اختلال نارسایی توجه/ بیش فعالی که به خانه سلامت منطقه 22 شهر تهران مراجعه نمودند، بود. برای شناسایی دانش آموز مبتلا به اختلال نارسایی توجه/بیش فعالی از پرسشنامه گزارش والد CSI4 و مصاحبه تشخیصی بر اساس DSM5 استفاده شد. جمع آوری داده ها با پرسشنامه های سبک فرزندپروری بامریند(بامریند، 1991)، مقیاس رابطه والد-کودک (پیانتا، 1994)، مقیاس مشکلات رفتاری کودکان(کانرز، 1968) و پرسشنامه سلامت روان استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که سلامت روان مادران به تفکیک سبک فرزندپروری بجز در نمره کل سلامت تفاوت معناداری دارد. همچنین در تعامل مادر-کودک نیز تفاوت ها براساس نوع سبک فرزندپروری مادران معنادار بود که این معناداری تنها در دو خرده مقیاس رابطه مثبت کلی و تعارض گزارش شد. نتیجه گیری: براساس یافته های بدست آمده می توان این گونه بیان نمود که آموزش فرزندپروری و انتخاب سبک های مناسب در مادران با کودک ADHD می تواند علاوه بر بهبود سلامت روان مادران، در ارتقای کیفی تعامل مادر با کودک خود نیز اثربخش باشد.

مقدمه: یکی از روشهای ارزشیابی مبتنی بر عملکرد، آزمون های عینی ساختارمند می باشد. گذراندن این آزمون جهت فراغت از تحصیل دانشجویان پزشکی، انجام طبابت و شرکت در دوره تخصصی ضروری است. این مطالعه به منظور تحلیل کیفیت این آزمون ها با استفاده از شاخص های سایکومتریک طراحی شده است. روش ها : در این مطالعه توصیفی مقطعی آزمون های سه دوره صلاحیت بالینی 31 و 32 و 33 مورد تحلیل قرار گرفتند. شاخص های میانگین (انحراف معیار)، نمره حدنصاب (به روش رگرسیون مرزی)، میزان ردی، ضریب تعیینR2، ریشه میانگین مربعات خطا برای تخمین میزان خطای حد نصاب همچنین ضریب دشواری و ضریب تمیز در تک تک ایستگاه ها و کل آزمون ها محاسبه شد. نتایج: 64 دانشجوی پزشکی سال آخر پزشکی به همراه 26 نفر آزمونگر متخصص هر ایستگاه در این آزمون ها حضور داشتند. با توجه به نمره حد نصاب رگرسیون مرزی در آزمون 31 ام همه دانشجویان نمره قبولی را کسب کرده و مردود نداشتیم. RMSE کل معادل 55/0 بود و مقدار R2در ایستگاه های مختلف از 45/0تا 85/0 بدست آمد. سخت ترین و آسانترین ایستگاهها براساس ضریب دشواری به ترتیب زنان، پزشکی اجتماعی و ارتوپدی بود. در آزمون 32ام میزان ردی یک نفر(3/4درصد) بود. RMSE کل 57/0 و مقدار R2 در ایستگاه های مختلف از 38/0تا 87/0 بدست آمد. سخت ترین و آسانترین ایستگاهها بر اساس ضریب دشواری به ترتیب ایستگاه رادیولوژی، طب اورژانس و جراحی بود. در آزمون 33ام همه دانشجویان نمره قبولی را کسب کردند. RMSE کل معادل 77/0 بود و مقدارR2 در ایستگاه های مختلف از 39/0 تا 95/ 0 بدست آمد. سخت ترین و آسانترین ایستگاهها بر اساس ضریب دشواری به ترتیب داخلی، غدد و جراحی بود. نتیجه گیری: برای ارتقای کیفیت آزمونOSCE سنجش کیفیت آن حیاتی است. استفاده از شاخص­های سایکومتریک می تواند گامی مهم در تعیین کیفیت آزمون باشد. نتایج به دست آمده در طول سه دوره آزمون حاکی از آن است که در بیشتر ایستگاه ها کیفیت آزمون قابل قبول بوده و در چند مورد نیز نیازمند بازنگری و بهبود وضعیت هستند.

زمینه و هدف: این مطالعه با هدف بررسی میزان استرس، اضطراب و افسردگی و طراحی مدل معادله ساختاری جهت بیان اهمیت و سهم هر کدام از ریسک فاکتورها در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی البرز انجام گردیده است. مواد و روش ها : پژوهش حاضر از نوع مقطعی با روش مدل سازی معادله ساختاری می باشد که درنیمه دوم سال 1397 در بین 700 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی البرز انجام گردید. داده ها با استفاده از پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ، افسردگی، اضطراب و استرس DASS1 جمع آوری شد. مدل اولیه براساس بررسی متون و معناداری متغیرها تدوین گردید. مدل سازی معادله ساختاری جهت بررسی شاخص های برازش مدل انجام گردید. داده ها از طریق نرم افزار SPSS و AMOS تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: طبق مدل ساختاری نهایی 91 درصد از واریانس افسردگی توسط فاکتورهای ارائه شده در مدل بیان گردید. براساس این مدل استرس به تنهایی 17 درصد از تغییرات افسردگی را توضیح داد به طوریکه سطوح بالای استرس منجر به افسردگی می گردد. شاخص برازش مدل نهاییRMSEA, CFI, TLI و CMIN/DF به ترتیب 95/0، 96/0، 06/0و 23/2 بدست آمد. نتیجه گیری: نتایج کلی نشان داد که ابتلا به مشکلات روانی با عملکرد تحصیلی، روابط خانوادگی و نوع سکونت دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی البرز ارتباطی معنی دار دارد. همچنین اعتیاد و نگرانی از یافتن شغل در آینده در رتبه های بعدی ریسک ابتلا به مشکلات روانی از قبیل استرس، اضطراب و افسردگی را بالا می برد.