طب دریا
سال:1403 | دوره:6 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

1زمینه و هدف: عدم تطابق تشخیصی به معنای ناهمخوانی بین تشخیصی که توسط متخصص طب اورژانس در قدم اول ویزیت بیمار گذاشته شده با تشخیص نهایی ای که پس از بستری در اورژانس یا بیمارستان توسط متخصصین رشته های دیگر گذاشته می شود، می باشد. هدف این مطالعه بررسی فراوانی و فاکتورهای احتمالی مرتبط با عدم تطابق بین تشخیص اولیه و نهایی در بخش اورژانس می باشد. روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1401 انجام شد. تشخیص نهایی با استفاده از مطالعه خلاصه پرونده بیماران و یا نتایج آزمایشات پاراکلینیک شامل آزمایشات روتین بالینی بر روی خون محیطی، تفسیر نمونه پاتولوژی، گزارش رادیولوژی، گزارش سایر پروسیجرهای انجام شده برای بیمار و یا پس از جراحی به دست آمد. بین تشخیص اولیه و یا تشخیص علامتی اولیه و تشخیص نهایی مقایسه صورت گرفت و فراوانی عدم تطابق تشخیصی به دست آمد. یافته ها: از بین 246 نمونه این پژوهش70 مورد از تشخیص های اولیه به صورت تشخیص علامتی و مابقی به صورت تشخیص قطعی اولیه بوده است. بیشترین فراوانی حیطه مشاوره مربوط به رشته داخلی و در جایگاه بعد طب اطفال بوده است. تعداد متوسط بیماران ویزیت شده توسط هر پزشک 3/316 مورد بوده است. متوسط تعداد کشیک های متخصص اورژانس طی دو ماه 5/16 بود. با در نظر گرفتن سطح معنی داری 5 درصد و با استفاده از آزمون های کای-اسکوئر و من ویتنی، بین تمامی متغیرهای مستقل، سن بیمار و حیطه بیماری با میزان فراوانی عدم تطابق تشخیصی ارتباط معنادار داشتند؛ به طوری که بیشتر عدم تطابق تشخیصی در سنین بالای 50 سال رخ داد. بیشترین میزان عدم تطابق تشخیصی در حیطه قلب با 2/47 و حیطه عفونی با 44/44 درصد بوده است. حیطه جراحی عمومی و اطفال کمترین میزان عدم تطابق تشخیصی و بیشترین صحت تشخیصی را به خود اختصاص دادند. نتیجه گیری: به طور کلی میزان عدم تطابق تشخیصی در اورژانس نسبت به سایر شرایط بیشتر است. فاکتورهایی مثل سن بیمار و ماهیت یا حیطه بیماری پزشک متخصص طب اورژانس را در معرض خطا و عدم تطابق تشخیصی قرار می دهد. هر چند وظیفه اصلی متخصص طب اورژانس تشخیص دقیق بیماری نیست، بلکه کنترل آسیب و انجام اقدامات حیاتی اولیه می باشد.

1پژوهش حاضر با هدف تبیین ابعاد، مؤلفه ها و گویه های تجهیزات موردنیاز در بهبود ایمنی یگان های غواصی با بهره گیری از تجهیزات تخصصی مبتنی بر رویکرد آمیخته و از نوع کاربردی با روش توصیفی از نوع اکتشافی-علی صورت پذیرفته است. جامعه آماری جهت فرایند مصاحبه، شامل خبرگان حوزه غواصی در سطح نداجا بوده که به روش هدفمند قضاوتی و مبتنی بر معیارهایی به شناسایی آنان پرداخته شد و تعداد 8 نفر تا مرحله اشباع نظری داده ها در فرایند مصاحبه مشارکت نمودند. همچنین جامعه آماری برای توزیع پرسشنامه شامل برخی از فرماندهان، کارشناسان غواص به تعداد 40 نفر بوده اند که حداقل سابقه 20 سال فعالیت مستقیم در زمینه غواصی را داشته اند که به صورت تمام شمار برای توزیع پرسشنامه استفاده گردید. ابزار جمع آوری داده ها در مرحله اول شامل مطالعه اسناد و مدارک و مصاحبه نیمه ساختار یافته با خبرگان برای ارائه الگو و در مرحله دوم پرسشنامه 20 سئوالی برای اعتبار سنجی آن می باشد که پایایی آن به روش آلفای کرونباخ تأئید گردیده است. تجزیه وتحلیل داده های کیفی پس از گدگذاری، در سه مرحله دسته بندی، پردازش، قضاوت داده ها صورت پذیرفته و داده های کمی با استفاده از روش آمار توصیفی انجام شده است. نتایج گویای این بود که تجهیزات موردنیاز در بهبود ایمنی یگان های غواصی دارای سه بعد "یگان های شناور ویژه غواصی"، "تجهیزات پشتیبانی از عملیات غواصی" و "تجهیزات اجرای عملیات غواصی" است و مؤلفه ها و گویه های احصاء شده بخوبی تجهیزات موردنیاز در بهبود ایمنی یگان های غواصی نیروی دریایی ارتش جمهوری اسلامی ایران را پشتیبانی می کند.

1بیماری وبا توسط سویه­های بیماری­زای باکتری­ ویبریو کلرا ایجاد شده و همچنان به عنوان یکی از مشکلات و تهدیدات بزرگ بهداشت جهانی به حساب می­آید. این بیماری عمدتا با مصرف آب آلوده، سبزیجات و غذای آلوده مانند غذاهای دریایی در افرادی که در شرایط بهداشتی نامناسب زندگی می­کنند و یا افرادی که به مناطق اندمیک این بیماری سفر می­کنند را درگیر می­کند. بررسی­های میدانی در مناطق اندمیک وبا نشان داده که نسل­های جدیدتر واکسن­های خوراکی علیه این بیماری ایمن و موثر بوده و هنگام استفاده در اپیدمی­ها، نقش محفاظتی آنها به اثبات رسیده است. در مناطق در معرض خطر، همگام با سایر اقدامات پیشگیرانه از جمله بهبود کیفیت آب و ارتقای بهداشت عمومی، واکسن­های وبا باید در دسترس باشند تا از بروز بیشتر این بیماری و مرگ و میر ناشی از آن جلوگیری شود. با این حال، علیرغم در دسترس بودن این واکسن­ها برای بیش از دو دهه، استفاده از آنها هنوز بهینه نشده است. اگرچه در حال حاضر محدودیت­هایی در واکسن­های خوراکی موجود علیه وبا وجود دارد، اما داده­های اخیر نشان می­دهد که این واکسن­ها، بی­خطر بوده و امکان استفاده از آنها حتی در شرایط دشوار نیز وجود دارد و قادر به ارائه حفاظت در شرایط مختلف می­باشند. با توجه به تهدیدات آینده در ارتباط با بیماری وبا و از آنجا که اثربخشی و کارایی واکسن­های خوراکی وبا به اثبات رسیده و تلاش برای ساختن واکسن­های جدیدتر در حال انجام است، کنترل بیماری وبا در مناطق اندمیک و نیز اپیدمی­های وبا با واکسن های خوراکی امکانپذیر است.

1زمینه و هدف: حضور تاسیسات نفتی، اسکله ها و پالایشگاه ها در نوار ساحلی بندرعباس سبب رهاسازی مقدار زیادی از آلاینده های نفتی می شود که در نهایت به رسوبات رسیده و سبب تجمع زیستی در بدن اجتماعات ماکروبنتوز که در رسوبات زندگی می کنند می شوند این این مطالعه به منظور مقایسه و حضور ترکیبات آروماتیک چند حلقه ای در رسوبات و مقایسه آنها در بدن اجتماعات چهار گروه از اجتماعات ماکروبنتوز شامل شکم پایان، دوکفه ای ها، سخت پوستان و پرتاران در آبهای اطراف بندرعباس صورت پذیرفت. روش ها: برای اندازه گیری غلظت ترکیبات حلقوی آروماتیک در رسوبات و اجتماعات ماکروبنتوز موجود در آن، نمونه برداری در 9 ایستگاه با استفاده از یک دستگاه گرب ون وین در امتداد خط ساحلی بندرعباس در اسفند 1398 و مرداد 1399 انجام شد. یافته ها: میانگین غلظت کل  PAHها به تفکیک ایستگاه نشان داد پالایشگاه دارای بیشترین تجمع از این ترکیبات می باشد و پس از آن پشت شهر و سورو در جایگاه های بعدی قرار دارند. بیشترین میانگین غلظت هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای در شکم پایان متعلق به ترکیب 3 حلقه ای Acenaphthene با میانگین 1117 (ppb) و کمترین مقدار متعلق به ترکیب 6 حلقه ای Benzopyrylene با میانگین 2 (ppb) بدست آمد. در دوکفه ای بیشترین میانگین غلظت متعلق به ترکیب 3 حلقه ای Acenaphthene با میانگین 1261 (ppb) و کمترین مقدار متعلق به ترکیب 6حلقه ای  Benzopyrylene با میانگین 32 (ppb) بدست آمد. بیشترین میانگین غلظت متعلق به ترکیب 4 حلقه ای Fluranthene با میانگین 1551 (ppb) و کمترین مقدار متعلق به ترکیب 6حلقه ای Benzopyrylene با میانگین 0 (ppb) در بافت سخت پوستان بدست آمد. نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که رسوبات ترکیبات 5 حلقه ای، نرم تنان ترکیبات 3 حلقه ای ، خرچنگ ها ترکیبات 4 حلقه ای و پرتاران ترکیبات 5 حلقه ای را آسانتر جذب می نمایند.

1زمینه و هدف: هدف از انجام مطالعه حاضر، تعیین تاثیر تمرینات دایره ای خیلی شدید همراه با مکمل سازی آغوز بر ترکیب بدنی و فاکتورهای سلامت مردان دارای اضافه وزن بود. روش ها: 40 مرد سالم میانسال دارای اضافه وزن به صورت تصادفی به 4 گروه تمرین و مکمل آغوز، تمرین و دارونما، مکمل آغوز و کنترل تقسیم شدند. پروتکل تمرینی شامل 3 جلسه در هفته به مدت 8 هفته بود. آزمودنی های گروه مکمل و مکمل-تمرین یک روز در میان به مقدار 20 گرم پودر شده آغوز را با 200 میلی لیتر آب مخلوط و مصرف کردند. قبل و بعد از مکمل سازی و تمرین، متغیرهای درصد چربی، چربی خون، شاخص BMI و نسبت دور کمر به لگن تمامی آزمودنی ها اندازه گیری شد. یافته ها: نتایج نشان داد درصد چربی بدنی در گروه تمرین مکمل نسبت به گروه مکمل آغوز و تمرین-دارونما و کنترل کاهش معنی داری پیدا کرد. همچنین چربی خون، BMI و نسبت دور کمر به لگن نیز در گروه تمرین-مکمل نسبت به سه گروه دیگر کاهش معنی داری را نشان داد. نتیجه گیری: در مجموع تعامل تمرین دایره ای با شدت بالا و مکمل سازی آغوز موجب کاهش معنی دار درصد چربی بدنی، چربی خون، BMI و نسبت دور کمر به لگن می شود.

1زمینه و هدف: آلودگی محیط زیست به وسیله فلزات سنگین یکی از مشکلات اساسی زیست محیطی محسوب می گردد. فلزات سنگین به علت اثرات سمی محیط زیستی در گونه های مختلف آبزیان و ایجاد پدیده بزرگنمایی زیستی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در اکوسیستم های آبی نرم تنان گروه بزرگی از آبزیان را تشکیل می دهند. از بین نرم تنان، شکم پایان از آنجایی که در مناطق ساحلی جابجایی کمتری دارند یکی از گزینه های مناسب برای سنجش میزان آلودگی ها شناخته شده اند. هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان تجمع فلزات سنگین سرب، نیکل و کادمیوم در بافت عضله 30 نمونه از لیسه دریایی  Peronia peronii,درآب های سواحل استان هرمزگان (بندر لنگه و جزیره قشم). روش ها: از هر ایستگاه بطور مجزا 30 نمونه جمع آوری شد و پس از انتقال نمونه ها به آزمایشگاه و زیست سنجی، میزان تجمع فلزات سنگین در انها مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: غلظت سرب و نیکل عضله لیسه دریایی در بندرلنگه به طور معنی داری پائین تر از حد تعریف شده در استانداردهای بین المللی بود (P<0.05). غلظت کادمیوم عضله لیسه دریایی در بندر لنگه به طور معنی داری بالاتر از حد تعریف شده در استانداردهای بین المللی بود (P<0.05). غلظت کادمیوم در بافت نمونه های بندرلنگه به طور معنی داری بالاتر از جزیره قشم بود (P<0.05). نتایج به دست آمده از رابطه غلظت نیکل، سرب و کادمیوم و میانگین وزن کل موجود در مناطق نشان داد که رابطه معنی دار بین میزان تجمع فلزات مذکور با عامل وزن کل وجود دارد و همبستگی مثبت با وزن کل مشاهده شد (P<0.05). نتایج به دست آمده از رابطه غلظت نیکل، سرب و کادمیوم و میانگین وزن کل موجود در مناطق نشان داد که رابطه معنی دار بین میزان تجمع فلزات مذکور با عامل وزن کل وجود دارد و همبستگی مثبت با وزن کل مشاهده شد (P<0.05). نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که نتایج به دست آمده از رابطه غلظت نیکل، سرب و کادمیوم و میانگین طول کل لیسه دریایی Peronia peronii در بندر لنگه و جزیره قشم نشان داد که رابطه معنی دار بین میزان تجمع فلزات مذکور با عامل طول کل وجود ندارد و همبستگی نسبتا منفی با طول کل لیسه دریایی مشاهده شد (P<0.05).

1زمینه و هدف: با افزایش آمار ابتلا و مرگ ­و میر کووید-19، این نیاز احساس می­شود که با استفاده از ابزارهای هوش مصنوعی و یادگیری ماشینی، در جهت تشخیص سریع و به موقع ویروس کرونا اقدام نمود. در این مطالعه با استفاده از تصاویر اشعه ایکس قفسه سینه و شبکه عصبی عمیق VGG-16، یک سیستم خودکار برای تشخیص موارد ابتلا به کووید-19 طراحی و پیاده­سازی شد. روش­ها: در این پژوهش، از تصاویر اشعه ایکس قفسه سینه که از پایگاه داده Kaggle اخذ شده است، استفاده گردید. طراحی این مطالعه به ترتیب شامل این موارد بود: نمونه گیری داده­ها، تقسیم­ بندی آموزش­ها، ساخت دایرکتوری­ها، انتقال تصاویر به پوشه­های مخصوص به خود، کلاسه­بندی تصاویر، ساخت مدل پیشنهادی VGG-16 در بستر زبان برنامه­نویسی پایتون و کتابخانه­های Keras و Tensorflow، ارزیابی مدل پیشنهادی و در نهایت ساخت ماتریس درهم­ریختگی و تحلیل و تفسیر آنها. یافته ها: میزان صحت و دقت مدل پیشنهادی برای کلاس کووید مثبت به ترتیب، 91 و 93 درصد بود. همچنین میزان بازیابی و  امتیاز F1 برای موارد مبتلا به کووید-19، به ترتیب 94 و 88 درصد به­دست آمد. نتیجه­ گیری: به علت دقت و صحت بالای مدل پیشنهاد شده، می­توان از آن در جهت تشخیص کووید- 19 و تفکیک موارد مبتلا به کووید-19 از موارد سالم استفاده کرده و همچنین به عنوان یک ابزار کمکی در جهت کمک به پزشک در تشخیص این بیماری بهره جست.

1زمینه و هدف: ضرورت حفظ عملکرد شناختی موثر برای کارکنان شناورها، بسیار بیشتر از مشاغل کم تحرک و کم خطر است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه عملکرد شناختی قبل و بعد از ارائه سطوح مختلف نویز در کارکنان شناورهای سبک فعال در خلیج فارس انجام شد. روش­ها: مطالعه علی- مقایسه­ای حاضر در نیمه اول سال 1400 در منطقه جنوب کشور انجام شد. جامعه آماری پژوهش حاضر کلیه کارکنان شناورهای سبک فعال در خلیج فارس بود که به روش نمونه­ گیری در دسترس، 15 نفر در سه گروه با دامنه نویزهای متفاوت قرار گرفتند. تست توجه تصویری پوزنر در پیش ­آزمون برای همه افراد نمونه انجام شد. سپس افراد کلاس­های شناوری متفاوت در دامنه نویزهای متفاوت قرار گرفتند و بلافاصله بعد از دریافت نویز، دوباره تست توجه تصویری پوزنر از شرکت­ کنندگان گرفته شد. داده ­ها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته­ ها: میانگین سنی افراد 94/23 با انحراف معیار 25/3 بود. نتایج نشان داد تمام مولفه ­های عملکرد شناختی کارکنان در دو موقعیت قبل و بعد از مواجهه با صدا متفاوت می باشد. نتایج حاکی از این بود که واکنش زمان صحیح و تعداد پاسخ صحیح افراد بعد از ارائه نویز کاهش معنی ­دار و واکنش زمان اشتباه و تعداد پاسخ اشتباه افزایش معنی­ داری داشته است. نتیجه­ گیری: نتایج پژوهش نشان داد که مواجهه با ارتعاشات صوتی در فرکانس­های مختلف، توجه انتخابی را متاثر ساخته و زمان واکنش پاسخ­های صحیح را تضعیف می­کند.